第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁崗前培訓(xùn)考試超聲影像科及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.超聲影像科在進(jìn)行常規(guī)腹部檢查時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種超聲頻率？

（）A.2.5MHz

（）B.5.0MHz

（）C.7.5MHz

（）D.10.0MHz

2.以下哪種組織在超聲圖像上通常呈現(xiàn)低回聲？

（）A.脂肪組織

（）B.肝臟實(shí)質(zhì)

（）C.腎皮質(zhì)

（）D.血液

3.超聲檢查中，“增益”調(diào)節(jié)的主要作用是？

（）A.提高圖像對比度

（）B.增強(qiáng)深部組織顯示

（）C.減少圖像噪聲

（）D.調(diào)整焦點(diǎn)深度

4.妊娠早期超聲檢查，通常用于確定妊娠囊的位置，主要觀察哪個(gè)結(jié)構(gòu)？

（）A.胎心搏動(dòng)

（）B.胎盤附著

（）C.胎芽大小

（）D.羊水指數(shù)

5.超聲檢查中，出現(xiàn)“聲影”現(xiàn)象的主要原因是？

（）A.組織吸收過多聲能

（）B.聲束發(fā)生散射

（）C.儀器設(shè)置過高

（）D.患者體位不當(dāng)

6.診斷急性闌尾炎時(shí)，以下哪種超聲征象提示炎癥嚴(yán)重？

（）A.闌尾增粗，管壁增厚

（）B.闌尾周圍形成包裹性積液

（）C.闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)糞石

（）D.以上都是

7.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，首選的穿刺針類型是？

（）A.細(xì)針（22G）

（）B.粗針（14G）

（）C.穿刺活檢槍

（）D.腔內(nèi)超聲探頭

8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲特征是？

（）A.“快進(jìn)慢退”血流信號

（）B.回聲均勻，邊界清晰

（）C.病灶內(nèi)可見星狀征

（）D.周圍血管受壓移位

9.超聲檢查中，判斷膽囊壁增厚的標(biāo)準(zhǔn)通常是？

（）A.壁厚>2mm

（）B.壁厚>3mm

（）C.壁厚>4mm

（）D.壁厚>5mm

10.超聲多普勒頻譜顯示“連續(xù)性雜音”，最可能見于？

（）A.動(dòng)脈狹窄

（）B.靜脈血栓

（）C.動(dòng)靜脈瘺

（）D.生理性血流

11.評估胎兒生長發(fā)育時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映生長受限？

（）A.雙頂徑（BPD）

（）B.腹圍（AC）

（）C.股骨長（FL）

（）D.羊水指數(shù)（AFI）

12.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的分類中，哪種提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？

（）A.微小鈣化（<1mm）

（）B.粗大鈣化

（）C.震內(nèi)鈣化

（）D.以上都是

13.超聲檢查中，腎結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)是？

（）A.高回聲團(tuán)，后伴聲影

（）B.等回聲團(tuán)，邊界模糊

（）C.低回聲團(tuán)，無聲影

（）D.空洞樣回聲

14.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺時(shí)，若懷疑囊性成分，應(yīng)選擇哪種處理方式？

（）A.完全抽吸

（）B.保留部分囊液

（）C.注射硬化劑

（）D.直接手術(shù)

15.超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型征象是？

（）A.睪丸明顯腫脹

（）B.睪丸位置異常

（）C.睪丸血流信號消失

（）D.鞘膜積液

16.超聲檢查中，評估乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示惡性可能？

（）A.導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)見低回聲團(tuán)

（）B.導(dǎo)管內(nèi)見高速動(dòng)脈血流

（）C.瘤體邊界清晰

（）D.部分病例可見鈣化

17.超聲檢查中，診斷“腎周膿腫”的主要依據(jù)是？

（）A.腎實(shí)質(zhì)增厚

（）B.腎周圍低回聲區(qū)

（）C.腎盂擴(kuò)張

（）D.腎血管增粗

18.超聲檢查中，診斷“腹水”的最可靠標(biāo)準(zhǔn)是？

（）A.腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)

（）B.腹圍增大

（）C.肝臟形態(tài)改變

（）D.脾臟增大

19.超聲檢查中，評估“睪丸附件腫瘤”時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示惡性？

（）A.附件增大，回聲均勻

（）B.附件內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)

（）C.附件血流信號豐富

（）D.以上都不是

20.超聲檢查中，診斷“乳腺囊性增生”時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示需要進(jìn)一步關(guān)注？

（）A.小葉增生，回聲增粗

（）B.導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)見乳頭狀結(jié)構(gòu)

（）C.囊性結(jié)節(jié)，邊界清晰

（）D.慢性炎癥改變

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.超聲檢查中，診斷“膽囊炎”的典型征象包括？

（）A.膽囊壁增厚，毛糙

（）B.膽囊萎縮，囊腔縮小

（）C.膽囊周圍脂肪線模糊

（）D.膽囊區(qū)血流信號增多

22.超聲檢查中，診斷“睪丸腫瘤”時(shí)，以下哪些征象提示惡性可能？

（）A.睪丸增大，邊界不規(guī)則

（）B.瘤體內(nèi)見鈣化灶

（）C.睪丸血流信號豐富，頻譜呈動(dòng)脈化

（）D.睪丸內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)

23.超聲檢查中，評估“肝血管瘤”時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示為典型型？

（）A.回聲均勻，呈“團(tuán)塊狀”

（）B.內(nèi)部可見“血管湖”征

（）C.血流信號豐富，呈“環(huán)狀”

（）D.后方回聲增強(qiáng)

24.超聲檢查中，診斷“卵巢囊腫”時(shí)，以下哪些征象提示需要警惕惡性可能？

（）A.囊壁增厚，呈結(jié)節(jié)狀

（）B.囊內(nèi)見實(shí)性成分

（）C.囊液回聲不均

（）D.囊壁血流信號豐富

25.超聲檢查中，評估“下肢深靜脈血栓”時(shí)，以下哪些征象提示血栓形成？

（）A.靜脈管腔內(nèi)見實(shí)性充盈缺損

（）B.靜脈血流信號消失

（）C.血管壁增厚，回聲增強(qiáng)

（）D.血管擴(kuò)張，血流加速

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.超聲檢查中，正常肝臟的回聲呈均勻細(xì)點(diǎn)狀。

（）

27.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，應(yīng)盡量避免在血管密集區(qū)域操作。

（）

28.超聲檢查中，腎結(jié)石的大小與疼痛程度成正比。

（）

29.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化一定是惡性的。

（）

30.超聲檢查中，正常膽囊壁厚度通常不超過2mm。

（）

31.超聲檢查中，胎兒心臟搏動(dòng)最早可于孕5周觀察到。

（）

32.超聲檢查中，前列腺增生時(shí)，前列腺體積會(huì)明顯增大。

（）

33.超聲檢查中，腹水患者通常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)無回聲區(qū)。

（）

34.超聲檢查中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率較高，需及時(shí)手術(shù)。

（）

35.超聲檢查中，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號通常消失。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.超聲檢查中，診斷“膽囊息肉”時(shí)，若息肉直徑________mm，需警惕惡性可能。

37.超聲檢查中，評估“甲狀腺結(jié)節(jié)”時(shí)，若結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)________。

38.超聲檢查中，診斷“腎結(jié)石”時(shí)，若結(jié)石位于腎盂，通常表現(xiàn)為________回聲團(tuán)，后伴________。

39.超聲檢查中，評估“睪丸扭轉(zhuǎn)”時(shí)，若發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號消失，需________內(nèi)緊急手術(shù)。

40.超聲檢查中，評估“乳腺囊腫”時(shí)，若囊腫內(nèi)見乳頭狀結(jié)構(gòu)，需________細(xì)胞學(xué)檢查。

五、簡答題（共30分）

41.簡述超聲檢查中，診斷“急性闌尾炎”的主要聲像圖特征及鑒別診斷要點(diǎn)。（10分）

42.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。（10分）

43.簡述超聲檢查中，診斷“睪丸扭轉(zhuǎn)”的流程及處理原則。（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.案例背景：患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1個(gè)月”就診。超聲檢查顯示：左乳腺內(nèi)探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.2cm×1.0cm，邊界清，回聲不均勻，內(nèi)見鈣化灶，血流信號豐富，頻譜呈動(dòng)脈化。

問題：

（1）請分析該病例的可能診斷及惡性風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)。（10分）

（2）若需進(jìn)一步確診，應(yīng)采取哪些檢查措施？（5分）

（3）若確診為惡性，治療建議有哪些？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：腹部檢查通常選擇2.5MHz頻率，以獲得較深穿透力。5.0MHz及以上頻率穿透力減弱，適用于淺表器官。

2.C解析：腎皮質(zhì)呈細(xì)弱回聲，肝臟實(shí)質(zhì)回聲稍強(qiáng)，脂肪組織呈強(qiáng)回聲，血液呈無或極低回聲。

3.B解析：增益調(diào)節(jié)主要作用是增強(qiáng)深部組織的回聲信號，提高圖像清晰度。

4.B解析：妊娠早期主要觀察胎盤附著位置，以排除宮外孕。

5.A解析：聲影是聲能被致密組織吸收后形成的圖像暗區(qū)，常見于結(jié)石、骨骼等。

6.B解析：闌尾周圍包裹性積液提示炎癥擴(kuò)散，病情較重。

7.A解析：細(xì)針穿刺適用于細(xì)胞學(xué)檢查，粗針穿刺適用于組織學(xué)檢查，穿刺活檢槍適用于實(shí)體腫瘤。

8.B解析：FNH回聲均勻，邊界清晰，血流信號不豐富。

9.B解析：膽囊壁增厚通常指壁厚>3mm，提示炎癥或腫瘤。

10.C解析：連續(xù)性雜音常見于動(dòng)靜脈瘺，頻譜呈連續(xù)性低阻血流。

11.B解析：腹圍是反映胎兒生長受限的重要指標(biāo)，異常常提示營養(yǎng)不良。

12.A解析：微小鈣化（<1mm）提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需重點(diǎn)關(guān)注。

13.A解析：腎結(jié)石通常呈高回聲團(tuán)，后伴聲影。

14.B解析：囊性成分需保留部分囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，避免過度抽吸導(dǎo)致囊壁破裂。

15.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號消失，需立即手術(shù)。

16.B解析：高速動(dòng)脈血流提示惡性可能，需進(jìn)一步檢查。

17.B解析：腎周膿腫表現(xiàn)為腎周圍低回聲區(qū)，常伴感染癥狀。

18.A解析：腹腔內(nèi)無回聲區(qū)是診斷腹水的直接依據(jù)。

19.C解析：附件血流信號豐富提示惡性可能，需手術(shù)切除。

20.B解析：導(dǎo)管擴(kuò)張伴乳頭狀結(jié)構(gòu)提示惡性可能，需活檢確診。

二、多選題

21.A,C解析：膽囊炎時(shí)膽囊壁增厚、毛糙，周圍脂肪線模糊。膽囊萎縮、血流增多是膽囊癌表現(xiàn)。

22.A,B,C解析：睪丸腫瘤若邊界不規(guī)則、內(nèi)見鈣化、血流豐富，提示惡性可能。

23.A,B解析：典型肝血管瘤回聲均勻，內(nèi)部可見“血管湖”征。血流信號豐富、環(huán)狀是血管瘤特征。

24.A,B,C解析：卵巢囊腫若壁厚、內(nèi)見實(shí)性成分、囊液回聲不均，提示惡性可能。血流豐富也需警惕。

25.A,B解析：深靜脈血栓表現(xiàn)為管腔內(nèi)充盈缺損、血流消失。血管壁增厚是慢性期表現(xiàn)。

三、判斷題

26.√解析：正常肝臟回聲均勻細(xì)點(diǎn)狀，與腎臟相似。

27.√解析：穿刺時(shí)避開血管可減少出血及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

28.×解析：結(jié)石大小與疼痛程度相關(guān)，但并非絕對。小結(jié)石可能引起劇烈疼痛，大結(jié)石可能無痛。

29.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化包括微鈣化（惡性風(fēng)險(xiǎn)高）和粗鈣化（良性），需結(jié)合其他征象判斷。

30.√解析：正常膽囊壁厚度通常<3mm，增厚>3mm提示病變。

31.√解析：孕5周超聲可見胎兒心臟搏動(dòng)。

32.√解析：前列腺增生時(shí)體積增大，回聲增粗。

33.√解析：腹水表現(xiàn)為腹腔內(nèi)無回聲區(qū)，常伴移動(dòng)性濁音。

34.√解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率較高，需手術(shù)切除并送病理。

35.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號消失，需立即手術(shù)。

四、填空題

36.1解析：膽囊息肉直徑>1cm時(shí)需警惕惡性可能。

37.增加解析：微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。

38.高；聲影解析：腎結(jié)石呈高回聲團(tuán)，后伴聲影。

39.6解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)，否則可能壞死。

40.進(jìn)行解析：乳腺囊腫內(nèi)見乳頭狀結(jié)構(gòu)需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

五、簡答題

41.答：

（1）聲像圖特征：①闌尾增粗，管壁增厚（>3mm），邊緣毛糙；②管腔擴(kuò)張，內(nèi)見糞石或低回聲團(tuán)；③周圍形成滲出或包裹性積液；④彩色多普勒顯示管壁血流增多。

（2）鑒別診斷：需與糞石性闌尾炎、闌尾腫瘤、盆腔膿腫等鑒別，結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。

42.答：

（1）適應(yīng)癥：①結(jié)節(jié)直徑>1cm；②結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清；③囊性結(jié)節(jié)內(nèi)見實(shí)性成分；④隨訪結(jié)節(jié)增大。

（2）禁忌癥：①嚴(yán)重出血傾向；②凝血功能障礙；③結(jié)節(jié)過?。?lt;1cm）；④感染性結(jié)節(jié)。

（3）術(shù)后注意事項(xiàng)：①壓迫穿刺點(diǎn)防止出血；②觀察穿刺部位有無血腫；③術(shù)后24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

43.答：

（1）流程：①詢問病