第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三校高考護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38℃

B.呼吸困難

C.患者自述“胸口悶”

D.肺部啰音

2.靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因可能是（）。

A.針頭穿刺過淺

B.壓力過高

C.靜脈通路通暢

D.液體溫度適宜

3.對(duì)危重患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，優(yōu)先選擇的吸氧方式是（）。

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.氣囊面罩正壓通氣

D.簡易呼吸器輔助呼吸

4.給予患者口服藥物時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者正在使用降壓藥，此時(shí)應(yīng)（）。

A.立即給藥

B.延遲給藥

C.咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物

D.告知患者自行調(diào)整

5.護(hù)理記錄中，不屬于“現(xiàn)病史”內(nèi)容的是（）。

A.患者發(fā)病時(shí)間

B.既往治療情況

C.癥狀發(fā)生順序

D.家族病史

6.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.洗手后未佩戴口罩進(jìn)行操作

B.無菌物品與非無菌物品分開放置

C.操作時(shí)手臂高于腰部

D.操作前酒精消毒桌面

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠圈墊在骨突處

D.調(diào)整床鋪保持平整

8.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)選擇的血管是（）。

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭靜脈

D.小隱靜脈

9.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.減少活動(dòng)

B.口服退熱藥

C.物理降溫

D.立即通知醫(yī)生

10.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)（）。

A.先通知家屬

B.先記錄病情變化

C.立即通知醫(yī)生并配合搶救

D.繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理計(jì)劃

11.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，可能的原因是（）。

A.針頭堵塞

B.靜脈痙攣

C.液體流速過快

D.液體外滲

12.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“頭暈”

B.呼吸頻率28次/分

C.患者情緒低落

D.腹部壓痛

13.護(hù)理操作中，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是（）。

A.查對(duì)床號(hào)姓名

B.查對(duì)藥物濃度

C.查對(duì)輸液時(shí)間

D.查對(duì)藥物批號(hào)

14.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.每次鼻飼前抽吸胃液

C.每次鼻飼量不超過200ml

D.鼻飼后立即拔管

15.護(hù)理記錄中，屬于“既往史”內(nèi)容的是（）。

A.3天前出現(xiàn)咳嗽

B.2年前患高血壓

C.昨日體溫38℃

D.1周前手術(shù)史

16.護(hù)理操作中，屬于“無菌技術(shù)”的是（）。

A.操作時(shí)說話

B.操作前洗手

C.操作時(shí)手臂交叉

D.操作時(shí)指甲過長

17.患者因疼痛呻吟不止，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即給予止痛藥

B.安撫患者并觀察疼痛原因

C.告知疼痛無法緩解

D.忽略患者主訴

18.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的是（）。

A.血壓

B.疼痛程度

C.惡心

D.呼吸音

19.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位發(fā)紅，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察

B.減慢輸液速度

C.更換輸液部位

D.加熱局部

20.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，應(yīng)（）。

A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B.先檢查患者口袋物品

C.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

D.繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理計(jì)劃

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者自述“頭暈”

B.呼吸頻率28次/分

C.患者情緒低落

D.腹部壓痛

E.患者自述“口渴”

22.靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的原因可能是（）。

A.針頭穿刺過淺

B.壓力過高

C.靜脈通路通暢

D.靜脈痙攣

E.液體溫度過低

23.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.操作前洗手

B.無菌物品與非無菌物品分開放置

C.操作時(shí)手臂高于腰部

D.操作時(shí)說話

E.操作前酒精消毒桌面

24.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，包括（）。

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠圈墊在骨突處

D.調(diào)整床鋪保持平整

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

25.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)（）。

A.立即通知醫(yī)生并配合搶救

B.先記錄病情變化

C.密切觀察病情

D.向家屬匯報(bào)病情

E.繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理計(jì)劃

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（）

27.靜脈輸液時(shí)，針頭穿刺過深可能導(dǎo)致氣胸。（）

28.護(hù)理操作中，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是查對(duì)床號(hào)姓名。（）

29.給予患者鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml。（）

30.護(hù)理記錄中，屬于“現(xiàn)病史”內(nèi)容的是患者發(fā)病時(shí)間。（）

31.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是操作時(shí)說話。（）

32.患者因疼痛呻吟不止，護(hù)士應(yīng)立即給予止痛藥。（）

33.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的是血壓。（）

34.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位發(fā)紅，應(yīng)繼續(xù)觀察。（）

35.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，應(yīng)先檢查患者口袋物品。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估中，__________是指患者的主觀感受，__________是指客觀測(cè)量所得的數(shù)據(jù)。

37.靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因可能是__________或__________。

38.護(hù)理操作中，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是查對(duì)__________和__________。

39.給予患者鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過__________ml。

40.護(hù)理記錄中，屬于“現(xiàn)病史”內(nèi)容的是__________和__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因及預(yù)防措施。

42.簡述護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

43.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

44.簡述護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)采取的步驟。

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者，男，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失10分鐘”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。護(hù)士到病房進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音?；颊呒覍俦硎净颊呷朐呵坝星榫w激動(dòng)史。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。

（2）針對(duì)患者目前的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如患者自述的“胸口悶”；客觀資料是指客觀測(cè)量所得的數(shù)據(jù)，如體溫、呼吸頻率、血壓等。因此，正確答案為C。

2.D

解析：靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因可能是靜脈通路通暢，導(dǎo)致液體回流受阻。因此，正確答案為D。

3.C

解析：對(duì)危重患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，優(yōu)先選擇的吸氧方式是氣囊面罩正壓通氣，可以保證患者的氧供。因此，正確答案為C。

4.C

解析：給予患者口服藥物時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者正在使用降壓藥，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物，避免藥物相互作用。因此，正確答案為C。

5.B

解析：護(hù)理記錄中，現(xiàn)病史是指患者發(fā)病以來的病情變化，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀發(fā)生順序等；既往史是指患者既往的疾病和治療情況。因此，正確答案為B。

6.B

解析：無菌技術(shù)是指在護(hù)理操作中，保持無菌物品和無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。因此，正確答案為B。

7.C

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是使用橡膠圈墊在骨突處，這會(huì)壓迫局部，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，正確答案為C。

8.C

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)選擇的血管是頭靜脈，因?yàn)轭^靜脈較為粗大，不易發(fā)生靜脈炎。因此，正確答案為C。

9.C

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取的首要措施是物理降溫，如溫水擦浴，以降低體溫。因此，正確答案為C。

10.C

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合搶救，以挽救患者生命。因此，正確答案為C。

11.D

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，可能的原因是液體外滲，導(dǎo)致局部組織水腫。因此，正確答案為D。

12.B

解析：護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是指客觀測(cè)量所得的數(shù)據(jù)，如呼吸頻率28次/分；主觀資料是指患者的主觀感受，如患者自述的“頭暈”。因此，正確答案為B。

13.A

解析：護(hù)理操作中，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是查對(duì)床號(hào)姓名，以確?；颊甙踩?。因此，正確答案為A。

14.D

解析：給予患者鼻飼時(shí)，鼻飼后應(yīng)等待20分鐘，觀察患者是否有嗆咳或嘔吐，確認(rèn)無誤后方可拔管。因此，正確答案為D。

15.B

解析：護(hù)理記錄中，既往史是指患者既往的疾病和治療情況，如2年前患高血壓。因此，正確答案為B。

16.B

解析：護(hù)理操作中，屬于“無菌技術(shù)”的是操作前洗手，以減少手部細(xì)菌污染。因此，正確答案為B。

17.B

解析：患者因疼痛呻吟不止，護(hù)士應(yīng)安撫患者并觀察疼痛原因，以提供有效的疼痛管理。因此，正確答案為B。

18.A

解析：護(hù)理評(píng)估中，生命體征是指患者的基本生命指標(biāo)，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等。因此，正確答案為A。

19.C

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位發(fā)紅，應(yīng)更換輸液部位，以避免局部組織損傷。因此，正確答案為C。

20.C

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救，以挽救患者生命。因此，正確答案為C。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ACE

解析：護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受，如患者自述的“頭暈”、“情緒低落”、“口渴”；客觀資料是指客觀測(cè)量所得的數(shù)據(jù)，如呼吸頻率28次/分、腹部壓痛。因此，正確答案為ACE。

22.ABE

解析：靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的原因可能是針頭穿刺過淺、靜脈痙攣、液體溫度過低，導(dǎo)致局部組織水腫。因此，正確答案為ABE。

23.ABC

解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是操作前洗手、無菌物品與非無菌物品分開放置、操作時(shí)手臂高于腰部，以減少手部細(xì)菌污染。因此，正確答案為ABC。

24.ABD

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，包括定時(shí)翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、調(diào)整床鋪保持平整，以減少局部組織受壓。因此，正確答案為ABD。

25.AC

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合搶救、密切觀察病情，以挽救患者生命。因此，正確答案為AC。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

32.×

33.√

34.×

35.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.主觀資料；客觀資料

37.針頭穿刺過淺；靜脈痙攣

38.床號(hào)；姓名

39.200

40.發(fā)病時(shí)間；癥狀發(fā)生順序

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因及預(yù)防措施：

原因：針頭穿刺過淺、靜脈痙攣、液體溫度過低、輸液壓力過高。

預(yù)防措施：選擇合適的血管，避免在過淺或過深的位置穿刺；避免在寒冷環(huán)境中進(jìn)行輸液，以減少靜脈痙攣；控制輸液溫度，避免過冷或過熱；調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。

42.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別：

主觀資料是指患者的主觀感受，如患者自述的癥狀、疼痛程度等；客觀資料是指客觀測(cè)量所得的數(shù)據(jù)，如體溫、血壓、心率等。主觀資料需要通過患者的自述獲得，客觀資料需要通過儀器或觀察獲得。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：

定時(shí)翻身拍背，以減少局部組織受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；使用減壓床墊，以減少局部壓力；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)。

44.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)采取的步驟：

立即通知醫(yī)生并配合搶救；密切觀察病情變化；記錄病情變化情況；向家屬匯報(bào)病情；繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者，男，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失10分鐘”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。護(hù)士到病房進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音?；颊呒覍俦硎净颊呷朐呵坝星榫w激動(dòng)史。

問題：

（1）分析