急診科院前急救交接流程急診科院前急救交接是急診醫(yī)療服務(wù)體系中至關(guān)重要的一環(huán)，它連接了院前急救與院內(nèi)急診救治，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的診療連續(xù)性、安全性及預(yù)后。一個高效、準確、無縫的交接流程，能夠最大限度地減少信息傳遞誤差，優(yōu)化資源配置，為急危重癥患者贏得寶貴的救治時間。本文旨在探討急診科院前急救交接的規(guī)范流程與實踐要點，以期為提升急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供參考。一、院前急救交接的核心價值與原則院前急救交接并非簡單的信息傳遞，而是醫(yī)療責任的轉(zhuǎn)移和延續(xù)。其核心價值在于保障患者安全，確保醫(yī)療行為的連貫性和有效性。在交接過程中，應(yīng)始終遵循以下原則：*患者為中心原則：所有交接活動均應(yīng)以保障患者生命安全和促進康復(fù)為首要目標。*及時性原則：患者到達后，應(yīng)盡快完成交接，避免因交接延遲導致救治延誤。*準確性原則：交接信息必須真實、客觀、完整，避免遺漏和錯誤。*完整性原則：交接內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者病情、已實施的救治措施、當前狀況及后續(xù)建議等關(guān)鍵信息。*清晰性原則：交接雙方應(yīng)使用規(guī)范、易懂的專業(yè)術(shù)語，確保信息傳遞清晰無誤。*確認性原則：重要信息應(yīng)進行復(fù)述確認，確保接收方準確理解。二、院前急救交接的標準化流程一個規(guī)范的院前急救交接流程應(yīng)包括交接前準備、交接實施與信息確認三個主要階段。（一）交接前準備1.院前急救人員準備：*信息整理：在轉(zhuǎn)運途中或到達醫(yī)院前，院前急救人員應(yīng)梳理患者信息，包括但不限于：患者基本信息（姓名、年齡、性別等）、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、主要生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等）、意識狀態(tài)、瞳孔情況、受傷/發(fā)病機制、已實施的現(xiàn)場及途中救治措施（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈通路建立、藥物使用、液體輸注量、氧療方式及流量等）、途中病情變化、到達醫(yī)院時的生命體征及一般狀況。*物品準備：整理好患者的個人物品、醫(yī)療文書（如院前急救病歷、心電圖、檢查報告等）、所攜帶的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、氧氣瓶、簡易呼吸器等）及藥品，并確保其完好。2.院內(nèi)接收人員準備：*信息預(yù)知：在接到院前急救人員的通知后，院內(nèi)急診醫(yī)護人員應(yīng)主動了解患者的大致情況，如病種、病情危重程度等，以便提前做好相應(yīng)的人員、設(shè)備及搶救環(huán)境準備。*環(huán)境與設(shè)備準備：根據(jù)預(yù)知信息，準備好搶救床位、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、吸引器、急救藥品及其他所需?？圃O(shè)備，并確保其功能正常。（二）交接實施1.口頭交接（SBAR模式示例）：*S(Situation-現(xiàn)狀)：簡明扼要地說明患者當前最主要的問題和狀態(tài)，例如：“我們剛送達一名成年男性患者，約XX歲，主訴胸痛XX分鐘，目前意識清楚，血壓XX/XXmmHg?！?B(Background-背景)：提供與當前狀況相關(guān)的重要背景信息，例如：“患者既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。今日在家中休息時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴有大汗?！?A(Assessment-評估)：院前急救人員基于檢查和觀察對患者病情的判斷，例如：“現(xiàn)場心電圖提示ST段抬高，考慮急性冠脈綜合征可能。已給予吸氧、建立靜脈通路、硝酸甘油含服處理。途中血壓維持在XX水平，胸痛略有緩解?！?.交接內(nèi)容細化：*患者基本信息核對：姓名、年齡、性別、初步診斷（或主要癥狀）。*病情評估：詳細描述意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射、生命體征（強調(diào)測量時間點）、皮膚黏膜情況、呼吸困難程度、主要陽性體征等。*救治措施與用藥史：詳細說明已實施的所有醫(yī)療干預(yù)，包括：*氣道管理情況：是否氣管插管（型號、深度、固定情況）、有無使用呼吸機（模式、參數(shù)）、氧療方式及流量、SpO2監(jiān)測結(jié)果。*循環(huán)支持情況：靜脈通路數(shù)量、部位、型號；液體種類、輸注量及速度；血管活性藥物使用情況（種類、劑量、用法、開始時間）；有無胸外心臟按壓、電除顫（次數(shù)、能量、結(jié)果）。*藥物使用情況：所有已使用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、時間及患者反應(yīng)。*其他特殊處理：如止血、包扎、固定、洗胃、導尿等。*輔助檢查結(jié)果：如現(xiàn)場或途中完成的心電圖、血糖、指脈氧等結(jié)果。*物品與文書交接：患者隨身物品清單、院前急救病歷、各種檢查報告單、剩余藥品及醫(yī)療廢棄物等。*過敏史、既往重大病史、手術(shù)史、飲食情況（尤其對于需要急診手術(shù)者）。*途中及近期病情變化：重點說明任何突發(fā)的、有意義的病情波動。（三）信息確認與記錄1.信息復(fù)述與確認：院內(nèi)接收醫(yī)護人員在聽取完院前急救人員的交接后，應(yīng)對關(guān)鍵信息（如診斷、重要生命體征、特殊用藥、過敏史等）進行復(fù)述確認，如有疑問應(yīng)立即提出并澄清。2.書面記錄：院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)將交接獲得的關(guān)鍵信息及時、準確地記錄在急診病歷中，包括交接時間、交接雙方人員（可記錄工號或姓名）、主要病情及已實施的救治措施。院前急救病歷作為重要醫(yī)療文書，應(yīng)妥善保存并歸入患者檔案。3.物品核對簽字：對于患者物品、醫(yī)療文書等，雙方應(yīng)進行清點核對，并在必要時進行書面簽收確認。三、交接中的溝通技巧與注意事項*積極傾聽：接收方應(yīng)全神貫注，積極傾聽，不隨意打斷。*清晰表達：交接方應(yīng)邏輯清晰，重點突出，避免使用模糊或易引起歧義的詞語。*使用閉環(huán)溝通：對于重要指令或信息，發(fā)出方提出，接收方復(fù)述確認，發(fā)出方再次確認，形成閉環(huán)。*尊重與協(xié)作：交接雙方應(yīng)相互尊重，以團隊協(xié)作的精神共同完成交接，共同為患者負責。*避免干擾：交接時應(yīng)盡量減少不必要的干擾，確保溝通環(huán)境安靜。*特殊情況處理：對于病情極危重、需要立即搶救的患者，交接應(yīng)突出重點，邊交接邊搶救，確?！皶r間就是生命”。*文化敏感性：在涉及患者隱私或文化背景相關(guān)信息時，應(yīng)注意溝通方式和措辭。四、持續(xù)改進與培訓為確保院前急救交接流程的有效落實和持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立相應(yīng)的質(zhì)量控制體系：*定期培訓與演練：對院前及院內(nèi)急診醫(yī)護人員進行交接流程和溝通技巧的定期培訓，并通過模擬演練等方式提升實戰(zhàn)能力。*建立反饋機制：鼓勵醫(yī)護人員對交接過程中遇到的問題和不良事件進行上報，并對事件進行分析，提出改進措施。*流程優(yōu)化：根據(jù)實際運行情況和反饋意見，定期對交接流程進行評估和修訂，引入更高效、更安全的交接模式和工具。*考核與監(jiān)督：將交接質(zhì)量納入日常醫(yī)療質(zhì)量管理和個人績效考核的范疇，確保各項規(guī)范落到實處。結(jié)語急診科院前急救交接是急診醫(yī)療鏈條中的關(guān)鍵節(jié)點，其規(guī)范與否直接