第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基題庫有解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，每小時(shí)巡視次數(shù)應(yīng)為：

（）A.1-2次

（）B.2-3次

（）C.3-4次

（）D.4-5次

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應(yīng)首先考慮：

（）A.靜脈炎

（）B.深靜脈血栓

（）C.血管栓塞

（）D.局部過敏反應(yīng)

3.為患者測量體溫時(shí)，肛溫正常范圍是：

（）A.35.5℃-37.2℃

（）B.36.5℃-37.5℃

（）C.37.3℃-38.2℃

（）D.37.5℃-39.0℃

4.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于保護(hù)性約束的適應(yīng)證：

（）A.患者意識(shí)清醒但躁動(dòng)不安

（）B.患者需長期臥床休息

（）C.患者有自傷行為風(fēng)險(xiǎn)

（）D.患者配合程度良好

5.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是：

（）A.500U/mL

（）B.1000U/mL

（）C.2000U/mL

（）D.5000U/mL

6.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，其氧濃度為：

（）A.25%

（）B.30%

（）C.35%

（）D.40%

7.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，以下哪項(xiàng)處理措施優(yōu)先：

（）A.立即查看患者傷情

（）B.立即通知醫(yī)生

（）C.拍攝照片留存證據(jù)

（）D.清理現(xiàn)場保護(hù)隱私

8.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是：

（）A.囑患者干吞

（）B.用水送服

（）C.喂食器喂服

（）D.改為肌肉注射

9.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)依據(jù)不包括：

（）A.患者年齡

（）B.液體性質(zhì)

（）C.輸液時(shí)間

（）D.醫(yī)生職稱

10.護(hù)理記錄書寫要求不包括：

（）A.及時(shí)性

（）B.完整性

（）C.主觀性

（）D.規(guī)范性

11.患者張某，女，68歲，因肺炎住院，醫(yī)囑：青霉素800萬U溶于250mL液體中，每8小時(shí)靜脈滴注一次。該液體滴速應(yīng)為：

（）A.20滴/分鐘

（）B.30滴/分鐘

（）C.40滴/分鐘

（）D.50滴/分鐘

12.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤：

（）A.手臂保持伸直

（）B.手肘高于腰部

（）C.手掌朝上

（）D.轉(zhuǎn)動(dòng)超過180度

13.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)：

（）A.涂抹肝素

（）B.不抗凝

（）C.涂抹EDTA

（）D.涂抹草酸鉀

14.患者發(fā)熱時(shí)，物理降溫首選：

（）A.口服退熱藥

（）B.頭部放置冰袋

（）C.腹部放置熱水袋

（）D.全身擦浴

15.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于生命體征：

（）A.呼吸頻率

（）B.皮膚顏色

（）C.腰圍變化

（）D.食欲情況

16.輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先：

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予物理降溫

（）C.查看輸液瓶是否過期

（）D.靜脈注射地塞米松

17.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括：

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚干燥

（）D.足部下垂位

18.鼻飼管插入長度一般為：

（）A.35-45cm

（）B.45-55cm

（）C.55-65cm

（）D.65-75cm

19.護(hù)理人員進(jìn)行體位引流時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤：

（）A.引流前給予止咳藥物

（）B.引流時(shí)間一般15-20分鐘

（）C.引流期間鼓勵(lì)患者咳嗽

（）D.引流后立即進(jìn)食

20.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)：

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

（）C.修改后執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括：

（）A.氧氣裝置

（）B.溫開水

（）C.洗必泰棉球

（）D.吸水管

（）E.氫氧化鈉溶液

22.患者張某，男，70歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)理措施包括：

（）A.保持頭高腳低位

（）B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

（）C.床旁放置防跌倒標(biāo)識(shí)

（）D.定時(shí)測量生命體征

（）E.每日口腔護(hù)理

23.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀有：

（）A.突發(fā)呼吸困難

（）B.心率加快

（）C.咳嗽劇烈

（）D.面色青紫

（）E.血壓下降

24.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒方法包括：

（）A.流水沖洗

（）B.肥皂洗手

（）C.使用消毒液浸泡

（）D.使用酒精擦拭

（）E.使用碘伏棉球擦手

25.長期輸液患者，以下哪些情況需更換輸液瓶：

（）A.輸液速度減慢

（）B.液體顏色改變

（）C.液體不滴

（）D.超過規(guī)定時(shí)間

（）E.患者體溫升高

26.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：

（）A.意識(shí)狀態(tài)

（）B.胸部呼吸

（）C.腹部壓痛

（）D.尿液顏色

（）E.肢體活動(dòng)

27.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪些操作正確：

（）A.插管前檢查鼻腔

（）B.液體溫度控制在38-40℃

（）C.注入速度緩慢

（）D.每次鼻飼量不超過200ml

（）E.鼻飼后立即拔管

28.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，以下哪些措施正確：

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.避免局部受壓

（）E.使用酒精按摩皮膚

29.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時(shí)，以下哪些屬于常備藥：

（）A.青霉素

（）B.腎上腺素

（）C.氫化可的松

（）D.氯化鉀

（）E.氨茶堿

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容需告知患者：

（）A.藥物使用方法

（）B.飲食注意事項(xiàng)

（）C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

（）D.復(fù)診時(shí)間

（）E.家屬聯(lián)系方式

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，應(yīng)24小時(shí)專人守護(hù)。（）

32.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)低于輸液瓶口。（）

33.口服給藥時(shí)，患者惡心應(yīng)立即停止給藥。（）

34.護(hù)理記錄書寫需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用口語化表達(dá)。（）

35.無菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）

36.抽血化驗(yàn)時(shí)，血常規(guī)標(biāo)本需抗凝。（）

37.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選藥物降溫。（）

38.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需及時(shí)記錄觀察結(jié)果。（）

39.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即頭低腳高位。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，應(yīng)______小時(shí)巡視一次，密切觀察患者_(dá)_____、______、______等生命體征變化。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應(yīng)首先考慮______，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取______措施。

43.為患者測量體溫時(shí)，肛溫正常范圍是______℃-______℃，口溫正常范圍是______℃-______℃。

44.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用______或______消毒液，消毒時(shí)間應(yīng)不少于______秒。

45.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需重點(diǎn)觀察患者的______、______、______、______等方面變化。

46.輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先______，并查找______原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用______治療。

47.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，應(yīng)定時(shí)______，保持皮膚______，避免局部______，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

48.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，插管深度一般為______cm，注入速度應(yīng)______，每次鼻飼量不超過______ml，鼻飼后應(yīng)______分鐘。

49.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______制度，確保藥品______、______、______、______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的______、______、______等情況，采用______、______等方式開展健康教育。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡述特級(jí)護(hù)理的適應(yīng)證。

52.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

53.簡述護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察的要點(diǎn)。

54.簡述護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作的基本原則。

55.簡述護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共1題，共25分）

患者李某，女，65歲，因腦梗死入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)模糊，醫(yī)囑：生理鹽水1000mL靜脈滴注，每日一次；阿司匹林100mg口服，每日一次；每日口腔護(hù)理兩次。護(hù)理人員在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者家屬要求增加輸液速度，患者自述頭部脹痛。

（2）患者右下肢輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴沿靜脈走向的條索狀紅線。

（3）患者拒絕口服阿司匹林，稱“藥物太苦，無法咽下”。

（4）患者口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，且呼吸有異味。

請(qǐng)分析以上情況，并提出相應(yīng)的處理措施。

一、單選題（共20分）

1.D

2.A

3.B

4.C

5.B

6.D

7.A

8.C

9.D

10.C

11.B

12.D

13.C

14.B

15.A

16.C

17.D

18.B

19.D

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.BCDE

23.ABCDE

24.ABCD

25.BCD

26.ABCDE

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCDE

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

36.√

37.×

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.1-2，生命體征，瞳孔，意識(shí)

42.靜脈炎，局部熱敷

43.36.5，37.5，36.3，37.2

44.消毒液，酒精，15

45.意識(shí)，瞳孔，生命體征，皮膚

46.減慢輸液速度，輸液液體，退熱藥物

47.翻身，清潔干燥，受壓

48.45-55，緩慢，200，15-20

49.領(lǐng)發(fā)，存放，使用，核對(duì)

50.個(gè)體差異，健康需求，接受能力，口頭講解，書面指導(dǎo)

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.答：①病情危重，需隨時(shí)搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)后患者；④使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者；⑤其他病情危重、需特殊護(hù)理的患者。

52.答：①立即停止輸液；②頭低腳高位；③吸氧；④緊急左心室穿刺抽氣；⑤遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；⑥嚴(yán)密觀察病情變化。

53.答：①意識(shí)狀態(tài)；②生命體征；③瞳孔變化；④皮膚情況；⑤疼痛程度；⑥飲食情況；⑦排泄情況；⑧心理狀態(tài)。

54.答：①無菌操作環(huán)境；②無菌物品準(zhǔn)備；③操作者手部消毒；④無菌觀念；⑤操作過程嚴(yán)格無菌；⑥無菌物品不可污染。

55.答：①插管前檢查鼻腔；②插管深度正確；③注入速度緩慢；④每次鼻飼量不超過200ml；⑤鼻飼后應(yīng)15-20分鐘；⑥觀察患者反應(yīng)；⑦保持口腔清潔；⑧記錄鼻飼情況。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例背景分析：患者李某為腦梗死患者，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)模糊，需密切觀察病情變化，合理用藥，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

問題解答：

（1）問題1：答：①輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)整，不可隨意增快；②患者頭部脹痛可能與輸液速度過快有關(guān)，需減慢輸液速度，并觀察患者反應(yīng)；③家屬要求增加輸液速度，應(yīng)耐心解釋，并報(bào)告醫(yī)生處理。

（2）問題2：答：①患者右下肢輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)考慮靜脈炎，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取局部熱敷等措施；②停止輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷；③遵醫(yī)囑使用抗生素治療。

（3）問題3：答：①阿司匹林為抗血小板藥物，需按時(shí)服用；②患者拒絕服藥，應(yīng)耐心解釋藥物作用，并采取以下措施：將藥片研碎混入食物中喂服，或遵醫(yī)囑改為其他藥物；③報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

（4）問題4：答：①患者口腔黏膜有潰瘍，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日口腔護(hù)理兩次；②呼吸有異味，可能存在感染，需遵醫(yī)囑使用漱口水，并觀察病情變化；③潰瘍處可涂抹西瓜霜等藥物促進(jìn)愈合。

解析：

單選題解析：

1.D：特級(jí)護(hù)理需密切觀察病情，一般每1-2小時(shí)巡視一次。

2.A：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛。

3.B：肛溫正常范圍是36.5℃-37.5℃。

4.C：保護(hù)性約束適用于有自傷行為風(fēng)險(xiǎn)的患者。

5.B：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是1000U/mL。

6.D：氧流量為4L/min時(shí)，氧濃度為40%。

7.A：發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即查看傷情。

8.C：患者吞咽困難時(shí)，可用喂食器喂服。

9.D：輸液速度調(diào)節(jié)依據(jù)患者年齡、液體性質(zhì)、輸液時(shí)間等因素，與醫(yī)生職稱無關(guān)。

10.C：護(hù)理記錄書寫要求客觀，不得加入主觀判斷。

11.B：青霉素800萬U溶于250mL液體中，每8小時(shí)滴注，滴速應(yīng)為30滴/分鐘。

12.D：無菌操作時(shí)，手部轉(zhuǎn)動(dòng)不應(yīng)超過180度。

13.C：血常規(guī)標(biāo)本需抗凝，使用EDTA。

14.B：物理降溫首選頭部放置冰袋。

15.A：呼吸頻率屬于生命體征。

16.C：輸液時(shí)患者發(fā)熱，應(yīng)首先查看輸液瓶是否過期。

17.D：長期臥床患者應(yīng)避免足部下垂位，以預(yù)防壓瘡。

18.B：鼻飼管插入長度一般為45-55cm。

19.D：體位引流后應(yīng)休息30分鐘再進(jìn)食。

20.B：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

多選題解析：

21.ABCD：口腔護(hù)理用物包括溫開水、洗必泰棉球、吸水管，氧氣裝置不屬于口腔護(hù)理用物。

22.BCDE：腦出血昏迷患者需定時(shí)翻身、床旁放置防跌倒標(biāo)識(shí)、定時(shí)測量生命體征、每日口腔護(hù)理。

23.ABCDE：空氣栓塞患者可能出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、咳嗽劇烈、面色青紫、血壓下降等癥狀。

24.ABCD：無菌操作手部消毒方法包括流水沖洗、肥皂洗手、消毒液浸泡、酒精擦拭。

25.BCD：輸液時(shí)需更換輸液瓶的情況包括液體顏色改變、液體不滴、超過規(guī)定時(shí)間。

26.ABCDE：病情觀察需重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、胸部呼吸、腹部壓痛、尿液顏色、肢體活動(dòng)等方面。

27.ABCD：鼻飼操作正確包括插管前檢查鼻腔、液體溫度控制在38-40℃、注入速度緩慢、每次鼻飼量不超過200ml。

28.ABCD：壓瘡護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、避免局部受壓。

29.ABCDE：常備藥包括青霉素、腎上腺素、氫化可的松、氯化鉀、氨茶堿。

30.ABCD：健康教育內(nèi)容包括藥物使用方法、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間。

判斷題解析：

31.√：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人守護(hù)。

32.√：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)低于輸液瓶口。

33.×：患者惡心時(shí)，應(yīng)查明原因，必要時(shí)調(diào)整給藥方式。

34.×：護(hù)理記錄書寫應(yīng)簡潔明了，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

35.√：無菌操作手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

36.√：抽血化驗(yàn)時(shí)，血常規(guī)標(biāo)本需抗凝。

37.×：患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選物理降溫。

38.√：病情觀察結(jié)果需及時(shí)記錄。

39.√：輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即頭低腳高位。

40.√：鼻飼每次間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

填空題解析：

41.1-2，生命體征，瞳孔，意識(shí)：特級(jí)護(hù)理需密切觀察患者生命體征、瞳孔、意識(shí)等變化。

42.靜脈炎，局部熱敷：輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈炎，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取局部熱敷等措施。

43.36.5，37.5，36.3，37.2：肛溫正常范圍是36.5℃-37.5℃，口溫正常范圍是36.3℃-37.2℃。

44.消毒液，酒精，15：無菌操作手部消毒應(yīng)使用消毒液或酒精，消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

45.意識(shí)，瞳孔，生命體征，皮膚：病情觀察需重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、皮膚等方面。

46.減慢輸液速度，輸液液體，退熱藥物：輸液時(shí)患者發(fā)熱，應(yīng)首先減慢輸液速度，并查找輸液液體是否污染，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物。

47.翻身，清潔干燥，受壓：壓瘡護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、避免局部受壓。

48.45-55，緩慢，200，15-20：鼻飼插管深度一般為45-55cm，注入速度緩慢，每次鼻飼量不超過200ml，鼻飼后應(yīng)15-20分鐘。

49.領(lǐng)發(fā)，存放，使用，核對(duì)：藥品管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)、存放、使用、核對(duì)制度。

50.個(gè)體差異，健康需求，接受能力，口頭講解，