醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄范本一、會(huì)議基本信息*會(huì)議名稱：[例如：XX科室/XX院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組X月份/季度例會(huì)]*會(huì)議時(shí)間：YYYY年MM月DD日HH:MM-HH:MM*會(huì)議地點(diǎn)：[例如：科室醫(yī)生辦公室/會(huì)議室A]*主持人：[姓名][職務(wù)，例如：科主任/護(hù)士長]*記錄人：[姓名][職務(wù)]*參會(huì)人員：(請(qǐng)?jiān)诖颂幜谐鲂彰奥殑?wù)，例如：張XX主任，李XX主治醫(yī)師，王XX護(hù)士長，劉XX住院醫(yī)師，趙XX護(hù)士等)*缺席人員：(如有，請(qǐng)注明姓名、職務(wù)及主要原因)*會(huì)議主題：(簡要概括本次會(huì)議核心內(nèi)容，例如：1.近期醫(yī)療安全不良事件分析與改進(jìn)；2.三季度科室質(zhì)控指標(biāo)回顧；3.討論修訂XX操作流程)二、上次會(huì)議決議執(zhí)行情況回顧*(一)上次會(huì)議議題1：[簡述上次會(huì)議第一個(gè)議題]*決議/行動(dòng)計(jì)劃：[簡述上次會(huì)議對(duì)此議題形成的決議或行動(dòng)計(jì)劃]*執(zhí)行情況：[已完成/進(jìn)行中/未完成]*[如已完成，簡述成果；如進(jìn)行中，說明進(jìn)展、遇到的問題及下一步打算；如未完成，分析原因及后續(xù)措施]*(二)上次會(huì)議議題2：[簡述上次會(huì)議第二個(gè)議題]*決議/行動(dòng)計(jì)劃：[簡述上次會(huì)議對(duì)此議題形成的決議或行動(dòng)計(jì)劃]*執(zhí)行情況：[已完成/進(jìn)行中/未完成]*[同上]*(以此類推，列出上次會(huì)議所有需跟進(jìn)的決議事項(xiàng))三、本次會(huì)議議題討論與決議(一)議題一：[例如：近期不良事件（事件編號(hào)：XXXX）案例分析與改進(jìn)]*匯報(bào)人/主講人：[姓名]*主要討論內(nèi)容與各方意見簡述：*[記錄事件發(fā)生的簡要經(jīng)過（如適用，注意保護(hù)患者隱私）。]*[分析事件發(fā)生的直接原因、間接原因、根本原因（可提及使用的分析工具，如魚骨圖、根本原因分析等，但無需詳細(xì)繪制圖表，僅記錄分析結(jié)論）。]*[討論現(xiàn)有制度、流程、培訓(xùn)等方面存在的不足。]*[與會(huì)人員提出的改進(jìn)建議和看法。]*達(dá)成共識(shí)或形成的決議：1.[具體措施一，例如：修訂《XX操作流程》，明確XX環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：YYYY年MM月DD日前2.[具體措施二，例如：于X月X日前組織全科人員進(jìn)行XX流程的再培訓(xùn)與考核。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：YYYY年MM月DD日前3.[具體措施三，例如：在XX操作區(qū)域增加醒目標(biāo)識(shí)，提醒注意事項(xiàng)。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：YYYY年MM月DD日前*遺留問題（如有）：[例如：關(guān)于XX設(shè)備的升級(jí)需求，需上報(bào)設(shè)備科進(jìn)一步評(píng)估。](二)議題二：[例如：三季度科室醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)回顧與分析]*匯報(bào)人/主講人：[姓名]*主要討論內(nèi)容與各方意見簡述：*[列出關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)，如：平均住院日、術(shù)前平均住院日、院內(nèi)感染率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、藥品不良反應(yīng)上報(bào)率、病歷書寫合格率等，并與目標(biāo)值、上季度/去年同期數(shù)據(jù)對(duì)比。]*[分析指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，未達(dá)標(biāo)指標(biāo)的原因分析。]*[討論指標(biāo)波動(dòng)的影響因素。]*達(dá)成共識(shí)或形成的決議：1.[針對(duì)未達(dá)標(biāo)指標(biāo)XX，采取XX措施，例如：加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化XX患者診療路徑，力爭下季度將XX指標(biāo)控制在XX以內(nèi)。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：[持續(xù)改進(jìn)/下季度末評(píng)估]2.[針對(duì)XX指標(biāo)的良好表現(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如：繼續(xù)保持XX工作方法，推廣XX經(jīng)驗(yàn)。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：[長期堅(jiān)持]*遺留問題（如有）：[例如：部分?jǐn)?shù)據(jù)收集的及時(shí)性有待提高，需與信息科溝通。](三)議題三：[例如：學(xué)習(xí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的通知》文件精神]*匯報(bào)人/主講人：[姓名]*主要討論內(nèi)容與各方意見簡述：*[簡要傳達(dá)文件核心精神和要求。]*[結(jié)合科室實(shí)際，討論如何落實(shí)文件要求。]*達(dá)成共識(shí)或形成的決議：1.[例如：將文件內(nèi)容納入科室下次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重點(diǎn)，并組織閉卷考試。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室名稱/姓名]*計(jì)劃完成時(shí)限：YYYY年MM月DD日前2.[例如：對(duì)照文件要求，科室內(nèi)部進(jìn)行一次醫(yī)療安全隱患自查自糾。]*責(zé)任部門/責(zé)任人：[科室全體人員，由XX牽頭]*計(jì)劃完成時(shí)限：YYYY年MM月DD日前*遺留問題（如有）：[無](四)其他事項(xiàng)（可選，根據(jù)會(huì)議實(shí)際情況增減議題）*[記錄其他需要討論的臨時(shí)性、突發(fā)性或未在預(yù)設(shè)議題內(nèi)但重要的事項(xiàng)。]*[相關(guān)決議及行動(dòng)項(xiàng)。]四、下次會(huì)議預(yù)告*初步擬定時(shí)間：YYYY年MM月DD日（星期X）[上/下]午HH:MM*初步擬定地點(diǎn)：[科室醫(yī)生辦公室/會(huì)議室A]*建議議題（請(qǐng)各成員提前準(zhǔn)備）：1.[議題一建議]2.[議題二建議]3.[議題三建議]五、散會(huì)時(shí)間HH:MM六、與會(huì)人員簽字姓名職務(wù)簽字姓名職務(wù)簽字:-----:-----:---:-----:-----:---[姓名][職務(wù)][姓名][職務(wù)][姓名][職務(wù)][姓名][職務(wù)][姓名][職務(wù)][姓名][職務(wù)](可根據(jù)實(shí)際人數(shù)增減表格行數(shù))---記錄人（簽字）：______________審核人（通常為小組組長或科室主任）（簽字）：______________分發(fā)范圍：[例如：小組成員、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科室存檔等]抄送：[如有需要]注意事項(xiàng)：1.