第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁乙肝護(hù)理內(nèi)科知識(shí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.乙肝病毒攜帶者孕婦在孕期應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以預(yù)防母嬰傳播？（）

A.孕早期、孕中期、孕晚期各進(jìn)行一次HBsAg檢測

B.孕早期檢測HBsAg，孕晚期檢測HBVDNA

C.孕早期、孕晚期各進(jìn)行一次HBVDNA檢測

D.孕期無需特殊檢查，分娩時(shí)再處理

2.乙肝患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)首先采取哪種措施？（）

A.立即使用大劑量激素治療

B.減少蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食

C.緊急進(jìn)行肝移植手術(shù)

D.使用利尿劑快速降低腹水

3.下列哪種藥物屬于乙肝抗病毒治療的核苷（酸）類似物？（）

A.頭孢曲松

B.阿昔洛韋

C.恩替卡韋

D.左氧氟沙星

4.乙肝患者肝功能持續(xù)異常，ALT持續(xù)升高，應(yīng)考慮哪種情況？（）

A.慢性肝炎活動(dòng)期

B.乙肝病毒攜帶狀態(tài)

C.肝硬化失代償期

D.健康人群的正常波動(dòng)

5.乙肝疫苗接種后，判斷免疫效果的主要指標(biāo)是？（）

A.血清總膽紅素水平

B.血清白蛋白水平

C.抗-HBs陽性率

D.肝臟超聲影像學(xué)表現(xiàn)

6.乙肝患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，皮膚顏色可能呈現(xiàn)？（）

A.黃綠色

B.橘紅色

C.紫黑色

D.淡黃色

7.乙肝患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)？（）

A.嚴(yán)格控制在空腹血糖＜6.1mmol/L

B.盡量接近正常人群的血糖水平

C.避免低血糖，可適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)

D.以不引起酮癥酸中毒為原則

8.乙肝患者肝活檢顯示纖維化程度為G2S2，屬于？（）

A.慢性持續(xù)性肝炎

B.肝硬化早期

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.肝纖維化

9.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括？（）

A.母親HBsAg陽性且HBeAg陽性

B.母親僅抗-HBs陽性

C.母親處于急性乙肝感染期

D.孕周小于28周

10.乙肝患者長期使用干擾素治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）

A.血常規(guī)、肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)

B.心電圖、腎功能、血糖

C.肝臟超聲、CT、MRI

D.甲狀腺功能、血尿酸、血脂

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.乙肝患者飲食應(yīng)注意哪些原則？（）

A.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、蛋類

B.避免高脂、高糖食物，如油炸、甜點(diǎn)

C.多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素

D.必須嚴(yán)格素食，避免所有動(dòng)物性食物

12.乙肝患者出現(xiàn)肝硬化時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張

B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

C.肝性腦病

D.肝癌

13.乙肝病毒標(biāo)志物“兩對半”中，哪些陽性提示存在傳染性？（）

A.HBsAg陽性

B.HBeAg陽性

C.抗-HBe陽性

D.抗-HBc陽性

14.乙肝抗病毒治療適應(yīng)癥包括？（）

A.HBVDNA陽性且持續(xù)復(fù)制

B.肝功能持續(xù)異常（ALT持續(xù)升高）

C.肝纖維化程度進(jìn)展

D.患者年齡小于18歲

15.乙肝疫苗接種的禁忌癥包括？（）

A.患有急性肝炎者

B.對疫苗成分過敏者

C.免疫功能缺陷者

D.孕期婦女

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.乙肝患者只要肝功能正常，就可以停止抗病毒治療。（×）

17.乙肝病毒攜帶者可以正常工作和生活，無需隔離。（√）

18.乙肝疫苗全程接種后，保護(hù)效果可以維持終身。（×）

19.乙肝患者合并HIV感染時(shí)，抗病毒治療需優(yōu)先選擇強(qiáng)效低耐藥藥物。（√）

20.乙肝患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)立即使用大劑量利尿劑以快速消除腹水。（×）

21.乙肝患者肝性腦病的主要誘因是氨代謝紊亂。（√）

22.乙肝病毒攜帶者母親分娩時(shí)，新生兒應(yīng)立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。（√）

23.乙肝患者長期飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。（√）

24.乙肝患者合并自身免疫性疾病時(shí)，需謹(jǐn)慎使用免疫抑制劑。（√）

25.乙肝病毒主要通過血液、母嬰、性接觸傳播。（√）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.乙肝患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀時(shí)，應(yīng)限制______攝入，避免誘發(fā)因素。

27.乙肝抗病毒治療的主要目標(biāo)包括______、減少肝臟炎癥、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

28.乙肝疫苗接種程序一般為______、______、______，間隔1個(gè)月。

29.乙肝患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制不當(dāng)可能加重______損傷。

30.乙肝病毒攜帶者母親孕期HBVDNA陽性，新生兒應(yīng)______小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。

31.乙肝患者肝活檢顯示G4S3，屬于______早期。

32.乙肝患者出現(xiàn)門脈高壓時(shí)，可能表現(xiàn)為______、______、______三大表現(xiàn)。

33.乙肝疫苗接種后，若抗-HBs陽性滴度低于______mIU/mL，建議加強(qiáng)接種。

34.乙肝患者長期使用核苷（酸）類似物治療，需定期監(jiān)測______腎功能。

35.乙肝患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可能是______損傷的表現(xiàn)。

五、簡答題（共25分）

36.簡述乙肝患者出現(xiàn)肝性腦病的常見誘因及預(yù)防措施。（5分）

37.乙肝患者如何進(jìn)行自我管理以延緩疾病進(jìn)展？（6分）

38.乙肝疫苗接種的禁忌癥和不良反應(yīng)有哪些？（6分）

39.乙肝患者合并腎功能不全時(shí)，抗病毒治療需注意哪些問題？（8分）

六、案例分析題（共15分）

某乙肝患者，男，35歲，HBsAg陽性10年，ALT持續(xù)升高，肝活檢顯示G3S2。近1個(gè)月出現(xiàn)乏力、食欲不振、黃疸加重，伴輕度腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBVDNA5.0×10^7IU/mL，HBeAg陽性。

問題：

（1）該患者目前處于什么疾病階段？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（5分）

（2）應(yīng)采取哪些治療措施？需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（6分）

（3）該患者如何進(jìn)行生活方式調(diào)整以改善病情？（4分）

參考答案及解析

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：乙肝病毒攜帶者孕婦應(yīng)在孕早期檢測HBsAg確認(rèn)感染狀態(tài)，孕晚期檢測HBVDNA評估病毒復(fù)制水平，以便及時(shí)干預(yù)。A選項(xiàng)過于頻繁檢測，C選項(xiàng)僅檢測DNA無法判斷表面抗原狀態(tài)，D選項(xiàng)孕期未檢測無法預(yù)防母嬰傳播。

2.B

解析：肝性腦病主要由氨代謝紊亂引起，首要措施是減少蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)因素。A選項(xiàng)激素不適用于肝性腦病，C選項(xiàng)肝移植不適用于早期肝硬化，D選項(xiàng)快速利尿可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。

3.C

解析：恩替卡韋屬于核苷（酸）類似物，其他選項(xiàng)均為抗生素或抗病毒藥物（阿昔洛韋為皰疹病毒藥物）。

4.A

解析：ALT持續(xù)升高且肝功能異常提示慢性肝炎活動(dòng)期，B選項(xiàng)僅攜帶無異常，C選項(xiàng)失代償期有門脈高壓表現(xiàn)，D選項(xiàng)健康人群波動(dòng)幅度小。

5.C

解析：抗-HBs陽性表示疫苗接種成功，是判斷免疫效果的主要指標(biāo)。A、B選項(xiàng)與免疫無關(guān)，D選項(xiàng)影像學(xué)用于評估肝臟結(jié)構(gòu)。

6.A

解析：黃疸時(shí)膽紅素代謝異常，皮膚呈黃綠色，B選項(xiàng)為溶血性黃疸表現(xiàn)，C選項(xiàng)為皮下出血表現(xiàn)，D選項(xiàng)為輕度黃疸。

7.A

解析：乙肝患者合并糖尿病時(shí)，血糖應(yīng)嚴(yán)格控制，但需避免低血糖，A選項(xiàng)更符合臨床實(shí)踐。B選項(xiàng)與正常人群標(biāo)準(zhǔn)一致，C選項(xiàng)放寬標(biāo)準(zhǔn)易誘發(fā)酮癥，D選項(xiàng)以酮癥為原則不適用于乙肝患者。

8.B

解析：G2S2表示中度纖維化伴少量增生，屬于肝硬化早期。A選項(xiàng)為慢性持續(xù)性肝炎，C選項(xiàng)為慢性活動(dòng)性肝炎（G4），D選項(xiàng)僅描述纖維化。

9.A

解析：母親HBsAg陽性且HBeAg陽性時(shí)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)最高，需加強(qiáng)干預(yù)。B選項(xiàng)僅抗體陽性無傳染性，C選項(xiàng)急性感染期病毒載量高但母嬰傳播機(jī)制不同，D選項(xiàng)孕周與傳播風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)系。

10.A

解析：干擾素治療需監(jiān)測血常規(guī)（避免白細(xì)胞減少）、肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)（評估療效）。B選項(xiàng)為合并用藥監(jiān)測，C選項(xiàng)為影像學(xué)檢查，D選項(xiàng)為不良反應(yīng)監(jiān)測。

二、多選題

11.ABC

解析：乙肝患者飲食應(yīng)控制高脂高糖，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，但無需嚴(yán)格素食（D選項(xiàng)錯(cuò)誤）。

12.ABCD

解析：肝硬化并發(fā)癥包括門脈高壓（A）、自發(fā)性腹膜炎（B）、肝性腦病（C）、肝癌（D）。

13.AB

解析：HBsAg和HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。C選項(xiàng)抗-HBe陽性提示病毒復(fù)制減弱，D選項(xiàng)抗-HBc陽性僅表示既往感染。

14.ABC

解析：抗病毒治療適應(yīng)癥包括病毒復(fù)制活躍、肝功能異常、肝纖維化進(jìn)展。D選項(xiàng)年齡小于18歲通常不適用（兒童用藥需特殊方案）。

15.ABC

解析：禁忌癥包括急性肝炎（A）、過敏（B）、免疫缺陷（C）。D選項(xiàng)孕期可接種（需權(quán)衡獲益）。

三、判斷題

16.×

解析：乙肝患者需根據(jù)肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)決定是否停藥，單純肝功能正常不能停藥。

17.√

解析：乙肝病毒攜帶者若無癥狀且肝功能正常，可正常生活，無需隔離。

18.×

解析：乙肝疫苗接種保護(hù)效果可維持5-10年，需定期復(fù)查。

19.√

解析：乙肝合并HIV感染時(shí)，需選擇低耐藥藥物以避免病毒耐藥。

20.×

解析：快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足，應(yīng)逐步調(diào)整。

21.√

解析：肝性腦病主要由氨代謝紊亂引起。

22.√

解析：母嬰阻斷需立即注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。

23.√

解析：酒精會(huì)加重肝損傷。

24.√

解析：免疫抑制劑可能誘發(fā)乙肝病毒復(fù)制。

25.√

解析：乙肝傳播途徑包括血液、母嬰、性接觸。

四、填空題

26.蛋白質(zhì)

27.病毒抑制

28.0、1、6

29.肝臟

30.24

31.肝硬化

32.腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病

33.10

34.腎

35.膽紅素

五、簡答題

36.

答：

①常見誘因：感染（細(xì)菌、病毒）、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、飲酒、藥物（如激素）、便秘等。

②預(yù)防措施：避免感染、控制血糖、避免飲酒、謹(jǐn)慎用藥、保持大便通暢、監(jiān)測肝功能。

37.

答：

①規(guī)律復(fù)查：定期監(jiān)測肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)。

②合理飲食：控制高脂高糖，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免霉變食物。

③戒酒：酒精會(huì)加重肝損傷。

④適度運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

⑤心理調(diào)節(jié)：避免過度焦慮，保持良好心態(tài)。

⑥傳播預(yù)防：避免共用針具、保護(hù)性行為。

38.

答：

①禁忌癥：急性肝炎、對疫苗成分過敏、免疫功能缺陷者。

②不良反應(yīng)：局部紅腫、發(fā)熱（輕微），罕見嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

39.

答：

①選擇低腎毒性藥物：如替諾福韋優(yōu)于恩替卡韋。

②監(jiān)測腎功能：定期檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率。

③避免腎毒性藥物：如某些利尿劑、抗生素。

④控制血壓：減少腎臟負(fù)擔(dān)。

⑤個(gè)體化方案：根據(jù)腎功能調(diào)整劑量或選擇替代藥物。

六、案例分析題

（1）

答：該患者處于慢性肝