第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腸梗阻病人護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛時，護士應(yīng)采取哪種體位以減輕疼痛？

A.半臥位

B.平臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

______

2.腸梗阻患者禁食水期間，主要的能量補給方式是？

A.靜脈輸液

B.口服葡萄糖溶液

C.胃腸減壓

D.腸道內(nèi)營養(yǎng)管

______

3.腸梗阻患者發(fā)生嘔吐時，護士應(yīng)如何處理嘔吐物？

A.直接丟棄

B.立即清洗床單

C.記錄嘔吐量并觀察性質(zhì)

D.用消毒液噴灑嘔吐物

______

4.腸梗阻患者腹部出現(xiàn)明顯壓痛、反跳痛，提示可能發(fā)生？

A.腸麻痹

B.腸穿孔

C.腸粘連

D.腸套疊

______

5.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹時，以下哪項護理措施不正確？

A.胃腸減壓

B.腹部熱敷

C.腹部按摩

D.鼓勵患者多活動

______

6.腸梗阻患者禁食水后，靜脈輸液應(yīng)優(yōu)先選擇哪種液體？

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.全腸外營養(yǎng)液

D.低滲鹽水

______

7.腸梗阻患者發(fā)生腸鳴音亢進時，以下哪項描述正確？

A.腸道蠕動消失

B.腸道炎癥減輕

C.腸道內(nèi)容物移動加快

D.腸道供血不足

______

8.腸梗阻患者術(shù)后早期活動的主要目的是？

A.減少疼痛

B.促進腸蠕動恢復(fù)

C.預(yù)防深靜脈血栓

D.增加傷口張力

______

9.腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部固定壓痛，提示可能發(fā)生？

A.腸系膜缺血

B.腸道感染

C.腸梗阻緩解

D.腸梗阻復(fù)發(fā)

______

10.腸梗阻患者護理評估中，最重要的指標是？

A.生命體征

B.腹部體征

C.尿量

D.血常規(guī)

______

11.腸梗阻患者發(fā)生休克時，首選的搶救措施是？

A.快速補液

B.使用升壓藥

C.緊急手術(shù)

D.使用抗生素

______

12.腸梗阻患者胃腸減壓后，觀察引流液的主要目的是？

A.判斷腸梗阻是否解除

B.評估胃腸功能恢復(fù)情況

C.檢查有無腸穿孔

D.補充體液丟失

______

13.腸梗阻患者出現(xiàn)黃疸，提示可能發(fā)生？

A.膽道梗阻

B.肝功能衰竭

C.腸道感染

D.腸梗阻緩解

______

14.腸梗阻患者術(shù)后早期進食的主要指標是？

A.腹脹消失

B.腸鳴音恢復(fù)

C.生命體征平穩(wěn)

D.引流液清亮

______

15.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生？

A.腸梗阻緩解

B.腸道感染

C.腸穿孔

D.腸套疊

______

16.腸梗阻患者護理中，以下哪項措施有助于預(yù)防壓瘡？

A.持續(xù)平臥

B.定時翻身

C.使用橡膠床單

D.減少活動

______

17.腸梗阻患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時，首選的治療措施是？

A.靜脈補鉀

B.口服補液

C.胃腸減壓

D.使用利尿劑

______

18.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣，提示可能發(fā)生？

A.腸粘連

B.腸套疊

C.腸穿孔

D.腸梗阻

______

19.腸梗阻患者術(shù)后護理中，以下哪項屬于并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？

A.腹脹減輕

B.腸鳴音恢復(fù)

C.體溫升高

D.引流液減少

______

20.腸梗阻患者心理護理中，以下哪項措施不正確？

A.安撫患者情緒

B.解釋治療配合的重要性

C.鼓勵患者自行處理疼痛

D.提供心理支持

______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐時，護士應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？

A.嘔吐物的顏色

B.嘔吐物的性質(zhì)

C.嘔吐的頻率

D.嘔吐的時間

E.患者的意識狀態(tài)

______

22.腸梗阻患者發(fā)生腸穿孔時，以下哪些癥狀可能出現(xiàn)？

A.腹痛加劇

B.發(fā)熱

C.腹膜刺激征

D.腹脹減輕

E.白細胞升高

______

23.腸梗阻患者術(shù)后護理中，以下哪些措施有助于預(yù)防腸粘連？

A.保持腹腔清潔

B.避免過早活動

C.使用抗生素

D.定期腹部按摩

E.胃腸減壓

______

24.腸梗阻患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，可能的表現(xiàn)有哪些？

A.肌肉痙攣

B.心律失常

C.惡心嘔吐

D.乏力

E.傷口愈合不良

______

25.腸梗阻患者護理中，以下哪些屬于健康教育內(nèi)容？

A.腸梗阻的病因

B.腸梗阻的癥狀

C.腸梗阻的預(yù)防措施

D.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

E.藥物使用方法

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腸梗阻患者禁食水期間，可少量飲水。

______

27.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹時，可使用熱敷緩解。

______

28.腸梗阻患者術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)。

______

29.腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示病情好轉(zhuǎn)。

______

30.腸梗阻患者胃腸減壓后，引流液呈黃綠色，提示腸梗阻緩解。

______

31.腸梗阻患者術(shù)后可立即進食流質(zhì)飲食。

______

32.腸梗阻患者發(fā)生休克時，應(yīng)平臥體位。

______

33.腸梗阻患者護理中，應(yīng)密切觀察腹部體征。

______

34.腸梗阻患者出現(xiàn)黃疸，提示可能發(fā)生肝功能衰竭。

______

35.腸梗阻患者心理護理中，應(yīng)避免與患者談?wù)摬∏椤?/p>

______

四、填空題（共10分，每空1分）

1.腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛時，應(yīng)采取______位以減輕疼痛。

2.腸梗阻患者禁食水期間，主要的能量補給方式是______。

3.腸梗阻患者發(fā)生嘔吐時，護士應(yīng)記錄嘔吐的______和______。

4.腸梗阻患者腹部出現(xiàn)反跳痛，提示可能發(fā)生______。

5.腸梗阻患者術(shù)后早期活動的主要目的是______。

6.腸梗阻患者發(fā)生腸鳴音亢進時，提示______加快。

7.腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部固定壓痛，提示可能發(fā)生______。

8.腸梗阻患者護理評估中，最重要的指標是______。

9.腸梗阻患者發(fā)生休克時，首選的搶救措施是______。

10.腸梗阻患者術(shù)后早期進食的主要指標是______。

五、簡答題（共30分）

41.簡述腸梗阻患者腹痛的護理措施。

______

42.簡述腸梗阻患者發(fā)生腸穿孔時的處理原則。

______

43.簡述腸梗阻患者術(shù)后早期活動的注意事項。

______

44.簡述腸梗阻患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時的護理措施。

______

六、案例分析題（共25分）

45.患者男，45歲，因“突然腹痛、嘔吐、停止排便排氣12小時”入院。查體：腹部膨隆，有壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。診斷為“腸粘連并腸梗阻”。

（1）請分析該患者目前可能存在的風(fēng)險。

（2）請?zhí)岢鲈摶颊叩淖o理措施。

（3）請總結(jié)該患者的健康教育要點。

______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.A

11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.D19.C20.C

二、多選題

21.ABC22.ABCE23.ACE24.ABCDE25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.×28.√29.×30.×31.×32.×33.√34.×35.×

四、填空題

1.半臥2.靜脈輸液3.量，性質(zhì)4.腸穿孔5.促進腸蠕動恢復(fù)6.腸道內(nèi)容物移動7.腸道感染8.生命體征9.快速補液10.腸鳴音恢復(fù)

五、簡答題

41.答：

①體位：采取半臥位以減輕腹部張力，緩解疼痛。

②觀察：密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位、頻率，以及伴隨癥狀。

③藥物：遵醫(yī)囑給予止痛藥，但需注意是否為麻痹性腸梗阻。

④減壓：必要時進行胃腸減壓，緩解腹脹和腹痛。

⑤禁食：禁食水期間，防止嘔吐物誤吸。

42.答：

①緊急處理：立即進行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。

②手術(shù)準備：迅速做好手術(shù)準備，行腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。

③監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、腹部體征及血常規(guī)變化。

④抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染擴散。

43.答：

①早期活動：術(shù)后24小時內(nèi)，可在床上進行肢體活動，促進腸蠕動恢復(fù)。

②逐漸增加：術(shù)后48小時后，可下床活動，但需避免劇烈運動。

③密切觀察：活動過程中，注意觀察有無腹痛、腹脹等不適。

④協(xié)助：對于行動不便的患者，需協(xié)助其活動。

44.答：

①監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、尿量及電解質(zhì)水平。

②補充：遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂。

③飲食：待電解質(zhì)恢復(fù)正常后，逐步恢復(fù)飲食。

④預(yù)防：指導(dǎo)患者注意飲食均衡，預(yù)防再次發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

六、案例分析題

45.答：

（1）患者可能存在的風(fēng)險：

①腸梗阻加重，導(dǎo)致腸穿孔、腸壞死。

②電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致心律失常、肌肉痙攣。

③脫水、休克。

④腸粘連加重。

⑤感染。

（2）護理措施：

①胃腸減壓：立即進行胃腸減壓，緩解腹脹和腹痛。

②靜脈輸液：補充液體，糾正脫水，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

③觀察監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、腹部體征及血常規(guī)變化。

④抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

⑤營養(yǎng)支持：待腸梗阻緩解后，逐步恢復(fù)飲食，必要時進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

⑥心理護理：安慰患者情緒，解釋治療配合的重要性。

（3）健康教育要點：

①腸梗阻的病因及預(yù)防措施。

②腸梗阻的癥狀及注意事項。

③飲食指導(dǎo)：避免高纖維、高脂飲食，戒煙限酒。

④術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：逐步增加活動量，預(yù)防腸粘連加重。

⑤藥物使用方法：遵醫(yī)囑服藥，避免自行停藥。

解析

一、單選題

1.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛時，應(yīng)采取半臥位以減輕腹部張力，緩解疼痛。平臥位、俯臥位、側(cè)臥位均不利于緩解疼痛。

2.解析：腸梗阻患者禁食水期間，主要的能量補給方式是靜脈輸液，補充液體和電解質(zhì)?？诜咸烟侨芤骸⑽改c減壓、腸道內(nèi)營養(yǎng)管均不適用于禁食水期間。

3.解析：腸梗阻患者發(fā)生嘔吐時，護士應(yīng)記錄嘔吐的量及性質(zhì)，以便評估病情。直接丟棄、立即清洗床單、用消毒液噴灑嘔吐物均不符合護理規(guī)范。

4.解析：腸梗阻患者腹部出現(xiàn)明顯壓痛、反跳痛，提示可能發(fā)生腸穿孔，屬于急腹癥。腸麻痹、腸粘連、腸套疊均無反跳痛。

5.解析：腸梗阻患者腹脹時，不可使用熱敷，以免加重病情。胃腸減壓、腹部按摩、鼓勵患者多活動均有助于緩解腹脹。

6.解析：腸梗阻患者禁食水后，靜脈輸液應(yīng)優(yōu)先選擇5%葡萄糖溶液，補充能量。0.9%氯化鈉溶液、全腸外營養(yǎng)液、低滲鹽水均不適用于首選。

7.解析：腸梗阻患者發(fā)生腸鳴音亢進時，提示腸道內(nèi)容物移動加快，屬于梗阻早期表現(xiàn)。腸鳴音消失、腸道炎癥減輕、腸道供血不足均不符合。

8.解析：腸梗阻患者術(shù)后早期活動的主要目的是促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。減少疼痛、增加傷口張力均不是主要目的。

9.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部固定壓痛，提示可能發(fā)生腸道感染。腸系膜缺血、腸梗阻緩解、腸梗阻復(fù)發(fā)均不符合。

10.解析：腸梗阻患者護理評估中，最重要的指標是生命體征，可反映病情嚴重程度。腹部體征、尿量、血常規(guī)均重要，但生命體征最為關(guān)鍵。

11.解析：腸梗阻患者發(fā)生休克時，首選的搶救措施是快速補液，糾正血容量不足。使用升壓藥、緊急手術(shù)、使用抗生素均不是首選。

12.解析：腸梗阻患者胃腸減壓后，觀察引流液的主要目的是評估胃腸功能恢復(fù)情況。判斷腸梗阻是否解除、檢查有無腸穿孔、補充體液丟失均不是主要目的。

13.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)黃疸，提示可能發(fā)生膽道梗阻，屬于并發(fā)癥。肝功能衰竭、腸道感染、腸梗阻緩解均不符合。

14.解析：腸梗阻患者術(shù)后早期進食的主要指標是腸鳴音恢復(fù)，提示腸道功能開始恢復(fù)。腹脹消失、生命體征平穩(wěn)、引流液清亮均不是主要指標。

15.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生腸穿孔，屬于急腹癥。腸梗阻緩解、腸道感染、腸套疊均不符合。

16.解析：腸梗阻患者護理中，定時翻身有助于預(yù)防壓瘡，減少局部受壓。持續(xù)平臥、使用橡膠床單、減少活動均不利于預(yù)防壓瘡。

17.解析：腸梗阻患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時，首選的治療措施是靜脈補鉀，糾正電解質(zhì)失衡?？诜a液、胃腸減壓、使用利尿劑均不是首選。

18.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣，提示可能發(fā)生腸梗阻。腸粘連、腸套疊、腸穿孔均不符合。

19.解析：腸梗阻患者術(shù)后護理中，體溫升高屬于并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。腹脹減輕、腸鳴音恢復(fù)、引流液減少均不是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。

20.解析：腸梗阻患者心理護理中，應(yīng)鼓勵患者表達情緒，提供心理支持。解釋治療配合的重要性、避免與患者談?wù)摬∏榫环闲睦碜o理原則。

二、多選題

21.解析：腸梗阻患者發(fā)生嘔吐時，護士應(yīng)注意觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、頻率、時間及患者的意識狀態(tài)，以便評估病情。

22.解析：腸梗阻患者發(fā)生腸穿孔時，腹痛加劇、發(fā)熱、腹膜刺激征、白細胞升高均可能出現(xiàn)。腹脹減輕不符合。

23.解析：腸梗阻患者術(shù)后護理中，保持腹腔清潔、使用抗生素、胃腸減壓有助于預(yù)防腸粘連。避免過早活動、定期腹部按摩均有助于預(yù)防。

24.解析：腸梗阻患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，肌肉痙攣、心律失常、惡心嘔吐、乏力、傷口愈合不良均可能出現(xiàn)。

25.解析：腸梗阻患者護理中，健康教育內(nèi)容包括腸梗阻的病因、癥狀、預(yù)防措施、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、藥物使用方法等。

三、判斷題

26.×解析：腸梗阻患者禁食水期間，不可少量飲水，以免加重病情。

27.×解析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹時，不可使用熱敷，以免加重病情。

28.√解析：腸梗阻患者術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。

29.×解析：腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示病情加重，需警惕并發(fā)癥。

30.×解析：腸梗阻患者胃腸減壓后，引流液呈黃綠色，提示膽道梗阻，需警惕并發(fā)癥。

31.×解析：腸梗阻患者術(shù)后需等待腸道功能恢復(fù)后，逐步恢復(fù)飲食。

32.×解析：腸梗阻患者發(fā)生休克時，應(yīng)采取中凹臥位，抬高頭部，促進回流。

33.√解析：腸梗阻患者護理中，應(yīng)密切觀察腹部體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

34.×解析：腸梗阻患者出現(xiàn)黃疸，提示可能發(fā)生膽道梗阻，需警惕并發(fā)癥。

35.×解析：腸梗阻患者心理護理中，應(yīng)與患者溝通，提供心理支持。

四、填空題

1.半臥

2.靜脈輸液

3.量，性質(zhì)

4.腸穿孔

5.促進腸蠕動恢復(fù)

6.腸道內(nèi)容物移動

7.腸道感染

8.生命體征

9.快速補液

10.腸鳴音恢復(fù)

五、簡答題

41.答：

①體位：采取半臥位以減輕腹部張力，緩解疼痛。

②觀察：密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位、頻率，以及伴隨癥狀。

③藥物：遵醫(yī)囑給予止痛藥，但需注意是否為麻痹性腸梗阻。

④減壓：必要時進行胃腸減壓，緩解腹脹和腹痛。

⑤禁食：禁食水期間，防止嘔吐物誤吸。

42.答：

①緊急處理：立即進行胃腸減壓