2025年院感考試題及答案(2)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某急診科護士為開放性傷口患者更換敷料后，準備為下一位無感染跡象的患者測量血壓，此時應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.直接更換手套后操作D.流動水洗手即可答案：A解析：接觸患者傷口（屬于體液暴露風險）后，需執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024修訂版），接觸患者血液、體液、分泌物后，應(yīng)先去除可見污染，再使用速干手消毒劑消毒；若為下一位患者進行非侵入性操作（如測量血壓），無可見污染時，速干手消毒劑即可滿足要求。2.朊病毒污染的手術(shù)器械處理流程中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液30分鐘，再清洗滅菌B.直接采用壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分鐘后清洗D.先機械清洗，再用等離子滅菌答案：A解析：朊病毒對常規(guī)消毒滅菌方法抵抗力極強，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（2024版）規(guī)定，朊病毒污染器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液（或5%次氯酸鈉）30分鐘，再按常規(guī)清洗流程處理，最后采用134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘或延長至60分鐘。3.某ICU患者確診為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是：A.單間隔離，醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套B.同病種患者集中隔離，無需單間C.僅戴外科口罩，無需穿隔離衣D.接觸患者時戴N95口罩答案：A解析：CRE屬于接觸傳播為主的多重耐藥菌（MDRO），根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024年修訂）》，應(yīng)實施接觸隔離（藍色標識），首選單間隔離；醫(yī)護人員接觸患者或其環(huán)境時需穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并手衛(wèi)生。4.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是：A.每日更換濕化水，每周徹底清潔消毒1次B.每2日更換濕化水，每日表面擦拭消毒C.濕化水使用純化水，每周清潔消毒D.濕化水需無菌，每日更換并清潔內(nèi)壁答案：D解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（2025年最新）規(guī)定，暖箱濕化水應(yīng)使用無菌水，每日更換；暖箱內(nèi)壁及床墊需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，遇污染時隨時消毒。5.某手術(shù)患者術(shù)前備皮，正確的操作是：A.術(shù)前24小時用剃毛刀剃除手術(shù)部位毛發(fā)B.術(shù)前2小時用電動剪毛器去除毛發(fā)C.術(shù)前1小時用脫毛膏去除毛發(fā)D.無需備皮，僅清潔皮膚答案：B解析：《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024）》明確，術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如電動剪毛器），且在手術(shù)開始前2小時內(nèi)進行；剃毛刀易造成微小損傷，增加感染風險，已被淘汰；脫毛膏可能引起過敏，不推薦常規(guī)使用。6.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估呼吸機撤機指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防答案：D解析：VAP預(yù)防強調(diào)非藥物措施，包括床頭抬高、每日喚醒計劃、聲門下吸引、口腔護理等；常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防會增加耐藥性，《醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎預(yù)防與控制標準（2025）》明確禁止。7.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2024年調(diào)整版）》規(guī)定，被患者血液、體液、分泌物污染的實驗標本、試劑盒（如乙肝檢測試劑）屬于感染性廢物（黃色袋）。8.新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴的防護裝備是：A.外科口罩+隔離衣B.N95口罩+護目鏡+防護服C.醫(yī)用防護口罩+隔離衣D.普通口罩+手套答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療及防控指南（2025年春季版）》，轉(zhuǎn)運新冠患者時，醫(yī)護人員需采取二級防護（接觸傳播+空氣傳播防護），即N95/KN95口罩、護目鏡/防護面屏、防護服、手套、鞋套。9.血液透析室環(huán)境空氣菌落數(shù)的標準是：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤200CFU/m3答案：A解析：《血液凈化中心（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（2024）規(guī)定，血液透析治療區(qū)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）（相當于≤400CFU/m3），采用自然沉降法監(jiān)測。10.某護士為HIV患者靜脈穿刺時被針頭刺傷，暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是：A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（2024修訂）》指出，HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）應(yīng)在暴露后盡早啟動，最好在2小時內(nèi)，最遲不超過24小時；超過72小時則效果顯著下降。11.產(chǎn)房分娩區(qū)物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：《產(chǎn)科醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范（2025）》規(guī)定，產(chǎn)房常規(guī)環(huán)境表面（如產(chǎn)床、操作臺）消毒使用500mg/L含氯消毒液；若被血液、體液污染，需用1000mg/L含氯消毒液擦拭。12.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌質(zhì)量監(jiān)測中，生物監(jiān)測的頻率是：A.每日1次B.每周1次C.每批次1次D.每月1次答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測標準（2024）》要求，壓力蒸汽滅菌器每周進行1次生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢），植入物滅菌時每批次進行生物監(jiān)測，并記錄結(jié)果。13.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的定義，正確的是：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的深部組織感染C.僅包括切口感染，不涉及器官/腔隙D.入院時已存在的感染答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準（2024）》，SSI分為表淺切口、深部切口、器官/腔隙感染，其中表淺切口感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（無植入物），深部或器官感染可延長至1年內(nèi)（有植入物）。14.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后摘除手套D.為患者測量血壓后未接觸體液答案：D解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。為患者測量血壓后若未接觸體液或污染環(huán)境，可不執(zhí)行手衛(wèi)生（但需結(jié)合實際污染情況判斷）。15.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時間不超過48小時C.分類收集的醫(yī)療廢物裝入單層黃色袋D.標識明確，配備防鼠、防蚊設(shè)施答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例（2024修訂）》規(guī)定，感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物使用利器盒；暫存時間不超過48小時（夏季不超過24小時），地面每日消毒，需防鼠、防蚊。16.某ICU發(fā)生4例銅綠假單胞菌肺炎，菌株同源性檢測為同一克隆，屬于：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似暴發(fā)答案：C解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2024）》定義，短時間內(nèi)（通常≤1周）同一科室出現(xiàn)3例及以上同源性感染病例，即為醫(yī)院感染暴發(fā)。17.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測內(nèi)容不包括：A.照射時間B.燈表面清潔度C.輻照強度D.空氣中臭氧濃度答案：D解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2024）》規(guī)定，紫外線消毒燈需監(jiān)測輻照強度（每半年1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）、照射時間（每次≥30分鐘）及表面清潔度（每周擦拭）；臭氧濃度屬于化學消毒監(jiān)測內(nèi)容。18.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是：A.置管時嚴格無菌操作，鋪大無菌單B.置管后每日評估是否需要繼續(xù)留置C.穿刺點敷料潮濕時及時更換D.常規(guī)使用抗菌藥物涂層導(dǎo)管答案：D解析：CLABSI預(yù)防強調(diào)無菌操作、導(dǎo)管維護（如透明敷料每7天更換，潮濕時隨時更換）、每日評估拔管指征；抗菌藥物涂層導(dǎo)管僅用于高風險患者（如免疫缺陷），不推薦常規(guī)使用。19.新生兒臍部護理的正確操作是：A.用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.用碘伏從臍周向臍根消毒C.臍帶未脫落前每日用無菌水清洗D.臍帶脫落后無需消毒答案：A解析：《新生兒護理技術(shù)規(guī)范（2025）》規(guī)定，臍部消毒應(yīng)使用75%酒精或0.5%碘伏，從臍根向外環(huán)形擦拭，避免細菌逆行感染；臍帶未脫落前保持干燥，無需水洗；脫落后仍需觀察有無滲液，必要時消毒。20.某醫(yī)院感染管理科對口腔科進行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)以下問題，其中最嚴重的是：A.牙科手機使用后未及時清潔B.治療盤內(nèi)鑷子未達到滅菌水平C.痰盂用后用清水沖洗D.醫(yī)護人員操作時戴外科口罩答案：B解析：牙科鑷子屬于接觸口腔黏膜的高度危險性物品（需進入無菌組織），必須達到滅菌水平；未滅菌可直接導(dǎo)致患者感染，是最嚴重的問題。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標準預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標準預(yù)防基于“所有患者血液、體液、分泌物均可能具有傳染性”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、防護用品（手套、口罩、護目鏡等）、安全注射（一人一針一管）、環(huán)境消毒及合理安置患者（如感染患者單間隔離）。2.屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)器械B.壓舌板C.腹腔鏡D.體溫表（口表）E.導(dǎo)尿管答案：ACE解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血液，必須滅菌，包括手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管等；壓舌板（接觸黏膜）屬于中度危險性物品（需高水平消毒），口表（接觸黏膜）需中水平消毒。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學調(diào)查C.暫停接收新患者D.加強環(huán)境消毒E.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABDE解析：暴發(fā)處置需立即隔離患者、調(diào)查感染源（如病例對照研究）、加強消毒、報告衛(wèi)生行政部門；暫停接收新患者僅在必要時（如環(huán)境未達標）實施，非必須措施。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，正確的處理流程是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后48小時內(nèi)進行血清學檢測D.填寫職業(yè)暴露登記表E.根據(jù)病原體選擇預(yù)防用藥答案：ABDE解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)立即沖洗（黏膜用生理鹽水，皮膚用肥皂水）、擠壓傷口（避免擠壓過力）、消毒（75%酒精或0.5%碘伏），并在2小時內(nèi)報告、填寫登記表，24小時內(nèi)進行基線血清學檢測（如HIV、HBV、HCV），根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）。5.ICU環(huán)境管理要求包括：A.空氣凈化采用集中空調(diào)通風系統(tǒng)B.物體表面每日用500mg/L含氯消毒液濕式清潔C.地面有血液污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.床單元使用后立即終末消毒E.醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率≥95%答案：BCDE解析：ICU空氣凈化可采用層流通風、循環(huán)風紫外線消毒器或靜電吸附式空氣消毒機，集中空調(diào)需定期清洗；物體表面每日濕式清潔（避免揚塵），污染時增加消毒頻率；床單元（如床單、床頭柜）使用后需終末消毒；手衛(wèi)生合格率目標為≥95%。6.醫(yī)療廢物包裝的正確要求是：A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物裝入利器盒，裝滿3/4時封口C.病理性廢物使用雙層黃色袋，標注“病理性廢物”D.藥物性廢物單獨收集，交有資質(zhì)的機構(gòu)處理E.所有廢物袋需標注產(chǎn)生科室、日期、類別答案：ABDE解析：病理性廢物（如人體組織）需使用雙層黃色袋，或?qū)Ｓ眉t色袋（部分地區(qū)規(guī)范），并標注“病理性廢物”；藥物性廢物（如過期藥品）需單獨收集，不可混入感染性廢物；所有廢物袋需標注科室、日期、類別，利器盒裝滿3/4即封口，防止銳器刺破。7.手衛(wèi)生合格的標準是：A.衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2B.外科手消毒后≤5CFU/cm2C.接觸新生兒前≤5CFU/cm2D.進入ICU前≤8CFU/cm2E.普通病房醫(yī)護人員≤15CFU/cm2答案：ABC解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2024）》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒（非外科操作）后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；接觸新生兒、ICU患者等高危人群前，手衛(wèi)生標準參照外科手消毒（≤5CFU/cm2）。8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量控制內(nèi)容包括：A.清洗后的器械無血漬、污漬B.滅菌包外化學指示物變色均勻C.滅菌器每日進行B-D測試（預(yù)真空）D.生物監(jiān)測陽性時召回已滅菌物品E.植入物滅菌記錄保存≥3年答案：ABCDE解析：CSSD需監(jiān)測清洗效果（目測/光源檢查無殘留）、滅菌過程（化學指示物變色合格）、設(shè)備性能（預(yù)真空滅菌器每日B-D測試）、生物監(jiān)測（陽性時立即停止使用并召回物品）；植入物滅菌記錄需保存≥3年（或永久保存）。9.產(chǎn)房感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.接生前嚴格外科手消毒B.胎盤娩出后及時清理產(chǎn)床C.新生兒出生后立即擦拭羊水D.分娩過程中盡量減少人員走動E.疑似感染產(chǎn)婦使用專用器械答案：ABCDE解析：產(chǎn)房需嚴格無菌操作（接生前外科手消毒）、及時清理污染物（如胎盤、羊水）、減少人員流動（降低環(huán)境微生物濃度）、感染產(chǎn)婦使用專用器械（避免交叉污染），新生兒出生后擦拭羊水可減少皮膚定植菌。10.新冠疫情期間，發(fā)熱門診的管理要求包括：A.嚴格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）B.患者就診全程佩戴N95口罩C.環(huán)境物體表面用1000mg/L含氯消毒液每日3次消毒D.醫(yī)務(wù)人員實行閉環(huán)管理，避免與其他科室人員接觸E.患者離開后病室進行終末消毒（紫外線照射≥60分鐘+含氯消毒液擦拭）答案：ADE解析：發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”為核心布局；患者應(yīng)佩戴外科口罩（N95用于高風險操作）；環(huán)境消毒每日2次（常規(guī)），污染時隨時消毒；醫(yī)務(wù)人員需閉環(huán)管理（如集中住宿）；終末消毒需紫外線≥60分鐘+1000mg/L含氯消毒液擦拭。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜后必須進行外科手消毒。（）答案：×解析：接觸黏膜屬于“清潔/無菌操作前”，需衛(wèi)生手消毒即可；外科手消毒僅用于手術(shù)、侵入性操作等嚴格無菌場景。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，夏季不得超過24小時。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間一般≤48小時，高溫季節(jié)（如夏季）為防止腐敗，需≤24小時。3.紫外線消毒燈的輻照強度低于70μW/cm2時應(yīng)立即更換。（）答案：√解析：新紫外線燈輻照強度≥90μW/cm2，使用中≤70μW/cm2時消毒效果無法保證，需更換。4.使用中的濕化瓶內(nèi)液體應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：濕化瓶是細菌繁殖的高危區(qū)域，《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范（2024）》要求每日更換無菌水并消毒容器。5.多重耐藥菌患者的病歷首頁需標注接觸隔離標識。（）答案：√解析：《多重耐藥菌管理規(guī)范》規(guī)定，需在病歷、床頭卡標注隔離標識（如藍色接觸隔離），提醒醫(yī)護人員采取防護措施。6.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在術(shù)前2小時內(nèi)進行。（）答案：√解析：備皮時間越接近手術(shù)，皮膚定植菌再生長越少，感染風險越低，指南推薦術(shù)前2小時內(nèi)備皮。7.一次性使用的醫(yī)療器械經(jīng)嚴格消毒后可重復(fù)使用。（）答案：×解析：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》明確，一次性使用醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，即使消毒也可能殘留損傷或污染。8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)使用無菌水。（）答案：√解析：新生兒免疫功能低下，暖箱濕化水需無菌（如滅菌注射用水），避免條件致病菌感染。9.空氣傳播隔離病房的氣壓應(yīng)保持負壓（相對于走廊）。（）答案：√解析：空氣傳播隔離（如肺結(jié)核）病房需負壓（-5Pa至-10Pa），防止病原體擴散至走廊或其他區(qū)域。10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在≤10%。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（2024）》要求，醫(yī)院感染漏報率≤10%，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三級醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原體均為肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRE）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護士為患者吸痰時未戴手套；②呼吸機管路更換頻率為每周1次；③患者床頭抬高角度平均約20°；④醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性約65%。問題：1.分析導(dǎo)致VAP暴發(fā)的可能原因。2.應(yīng)采取的緊急控制措施有哪些？答案：1.可能原因：-手衛(wèi)生依從性低（65%）：護士吸痰時未戴手套，增加手部污染傳播風險；-呼吸機管路管理不當：CRE可在管路冷凝水中定植，每周更換頻率可能過長（指南推薦每48-72小時更換）；-床頭抬高不足（僅20°）：未達到30°-45°的防誤吸標準，胃內(nèi)容物反流增加VAP風險；-CRE的高傳播性：耐藥菌在環(huán)境中存活時間長，易通過接觸傳播。2.緊急控制措施：-隔離患者：將3例患者單間隔離，標識接觸隔離，限制人員出入；-強化手衛(wèi)生：開展培訓(xùn)，設(shè)置手消液便捷點，監(jiān)測依從性（目標≥95%）；