護士院前急救教學(xué)課件目錄第一章院前急救基礎(chǔ)知識了解院前急救的定義、目標、原則及基本流程，掌握護士在急救中的核心角色與職責。第二章關(guān)鍵急救技能操作系統(tǒng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、AED使用、氣道管理、止血技術(shù)等關(guān)鍵急救技能的標準操作流程。第三章急救案例分析與思維導(dǎo)圖應(yīng)用通過典型案例分析與思維導(dǎo)圖工具，提升急救臨床思維與決策能力。第四章實操演練與團隊協(xié)作開展實操訓(xùn)練，強化團隊協(xié)作與溝通，培養(yǎng)急救心理素質(zhì)與壓力管理能力。第一章院前急救的定義與目標什么是院前急救？院前急救是指在患者到達醫(yī)療機構(gòu)前，在事發(fā)現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運途中對急危重癥患者實施的緊急醫(yī)療救護措施。包括：現(xiàn)場評估與處置生命支持技術(shù)應(yīng)用患者安全轉(zhuǎn)運醫(yī)療資源協(xié)調(diào)核心目標1保護生命維持患者基本生命體征，防止死亡2防止病情惡化穩(wěn)定患者狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生3促進康復(fù)護士在院前急救中的角色迅速評估對現(xiàn)場環(huán)境和患者狀況進行快速而全面的評估，識別潛在危險與緊急程度，確定救治優(yōu)先順序。實施急救根據(jù)評估結(jié)果執(zhí)行規(guī)范化急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎等，穩(wěn)定患者生命體征。協(xié)調(diào)資源急救的三大原則院前急救工作始終遵循以下三項基本原則，指導(dǎo)每一個救治決策與操作。保護生命PreserveLife維持基本生命功能確保氣道、呼吸、循環(huán)防止可逆死亡的發(fā)生防止惡化PreventWorsening穩(wěn)定患者現(xiàn)有狀況預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生減輕疼痛與不適感促進康復(fù)PromoteRecovery為后續(xù)治療創(chuàng)造條件縮短康復(fù)周期提高生存質(zhì)量這三項原則相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成院前急救的核心理念體系時間就是生命黃金救治時間窗口心臟驟停后4分鐘內(nèi)，大腦未受到不可逆損傷嚴重創(chuàng)傷患者的"黃金一小時"救治理念腦卒中溶栓治療4.5小時時間窗口心肌梗死90分鐘內(nèi)再灌注治療獲益最大窒息4-6分鐘后，大腦開始出現(xiàn)不可逆損傷大出血患者10分鐘內(nèi)得到有效止血至關(guān)重要護士掌握快速評估技能，把握每一分每一秒，是挽救生命的關(guān)鍵急救流程總覽（DRABC法則）DRABC法則是院前急救的基本流程，提供了一個系統(tǒng)化的評估與處理框架，幫助護士在緊急情況下保持清晰思路。D：危險評估（Danger）確?，F(xiàn)場安全，評估潛在危險，保障救援人員與患者安全R：反應(yīng)檢查（Response）評估患者意識狀態(tài)，輕拍肩膀并呼喚患者，觀察是否有反應(yīng)A：氣道開放（Airway）檢查并確保氣道通暢，必要時采用頭部后仰下頜抬高法開放氣道B：呼吸檢查（Breathing）觀察、聽診和感覺患者呼吸，判斷是否需要人工呼吸C：循環(huán)支持（Circulation）檢查脈搏和出血情況，必要時進行胸外按壓和止血措施依循DRABC法則，確保急救流程規(guī)范有序，不遺漏關(guān)鍵步驟第二章關(guān)鍵急救技能操作心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)識別心臟驟停的關(guān)鍵體征突然意識喪失，無反應(yīng)無正常呼吸或僅有瀕死喘息無可觸及的脈搏（頸動脈）高質(zhì)量CPR核心要素按壓深度：成人5-6厘米按壓頻率：100-120次/分鐘比例：單人救護30:2（按壓:人工呼吸）位置：胸骨下半部要點：每次按壓后允許胸廓完全回彈正確的心肺復(fù)蘇能將心臟驟?；颊叽婊盥侍岣?-3倍。保持按壓的質(zhì)量和連續(xù)性，盡量減少中斷時間是關(guān)鍵。自動體外除顫儀（AED）使用步驟AED是提高心臟驟?；颊呱媛实年P(guān)鍵設(shè)備，每一位護士都應(yīng)熟練掌握其使用方法。確認患者無反應(yīng)、無正常呼吸確?；颊咛幱谛呐K驟停狀態(tài)，需要使用AED打開AED電源，聽從語音提示現(xiàn)代AED設(shè)備會通過語音指導(dǎo)每一步操作正確貼放電極片一片貼于右鎖骨下方，另一片貼于左側(cè)腋中線第5、6肋間（按照電極片上的圖示）分析心律此時不要觸碰患者，讓AED自動分析心律準備除顫如AED提示需要除顫，確保所有人員遠離患者按下除顫按鈕按下按鈕后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘，然后再次分析心律早期除顫是挽救心臟驟?；颊叩年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，每延遲1分鐘，生存率下降7-10%氣道異物梗阻急救輕度梗阻癥狀識別：患者可以說話、咳嗽呼吸困難但氣流可通過面部可能發(fā)紅但無發(fā)紺處理方法：鼓勵患者持續(xù)有效咳嗽密切觀察，不要干預(yù)有效咳嗽準備隨時轉(zhuǎn)為重度梗阻處理重度梗阻癥狀識別：不能說話、咳嗽無力或無聲無法正常呼吸雙手抓住頸部（國際窒息通用手勢）面色發(fā)紺，最終意識喪失處理方法：背部叩擊法：5次有力叩擊腹部沖擊法（海姆立克法）：5次交替進行直至異物排出或患者意識喪失注意：孕婦和肥胖者應(yīng)在胸部而非腹部實施沖擊法簡易呼吸器的使用技巧簡易呼吸器構(gòu)成與準備面罩、單向閥、儲氧袋、氣囊組成選擇適合患者面部大小的面罩連接氧氣源（如有條件）檢查各部件連接是否牢固操作要點正確開放氣道采用頭部后仰下頜抬高法，或創(chuàng)傷患者的下頜推舉法密封面罩拇指和食指成"C"形固定面罩，其余三指抬起下頜按壓氣囊觀察胸廓起伏，按壓力度適中，頻率12-20次/分鐘常見錯誤：未有效開放氣道面罩密封不良導(dǎo)致漏氣按壓過快或過慢通氣量不足或過度出血與休克處理止血技術(shù)直接壓迫止血法用無菌敷料直接壓迫出血點，是最常用、最有效的止血方法加壓包扎在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶加壓包扎，保持持續(xù)壓力止血帶使用（最后選擇）大出血無法控制時使用，記錄應(yīng)用時間，每30分鐘放松一次休克的識別與處理休克早期表現(xiàn)：心率增快（＞100次/分）皮膚蒼白、濕冷煩躁不安尿量減少急救處理：控制出血源：直接壓迫，止血帶（必要時）保持體溫：毯子覆蓋，預(yù)防失溫體位管理：抬高下肢（非創(chuàng)傷性休克）密切監(jiān)測：意識、呼吸、脈搏、血壓加快轉(zhuǎn)運：通知接收醫(yī)院做好準備燒傷急救要點記?。豪鋮s降溫是燒傷急救的第一要務(wù)，但注意防止全身體溫過低01移除危險源確?；颊呙撾x熱源，移除衣物（已粘連部分除外）02冷水沖洗用15-25℃流動清水沖洗燒傷區(qū)域至少10-20分鐘，減輕疼痛并限制損傷深度03評估燒傷使用"九分法"評估燒傷面積，判斷燒傷深度04傷口處理用無菌敷料松散覆蓋，避免破壞水泡，禁用油脂類物質(zhì)05防止感染與休克大面積燒傷（>15%）需警惕休克，保暖并盡快轉(zhuǎn)運嚴禁事項：不要使用冰水或冰塊（可能加重組織損傷）不要使用任何藥膏、油脂、牙膏等民間偏方不要擅自刺破水泡（增加感染風(fēng)險）第三章急救案例分析與思維導(dǎo)圖應(yīng)用思維導(dǎo)圖在急救教學(xué)中的優(yōu)勢思維導(dǎo)圖的核心特點思維導(dǎo)圖是一種圖形化思維工具，通過放射性思考將核心概念與相關(guān)細節(jié)以層級結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)，有助于護士構(gòu)建完整的急救知識體系。思維導(dǎo)圖的核心特點：核心主題位于中心分支呈放射狀擴展使用關(guān)鍵詞、圖像與色彩層級清晰，邏輯連貫個性化表達，便于記憶在急救教學(xué)中的應(yīng)用價值知識體系構(gòu)建將復(fù)雜的急救流程與知識點系統(tǒng)化整理，建立清晰的知識框架臨床思維培養(yǎng)訓(xùn)練多維度思考能力，強化癥狀-原因-處理的邏輯關(guān)聯(lián)決策能力提升在緊急情況下快速調(diào)用知識，形成應(yīng)急處置路徑記憶效果增強圖文結(jié)合的表達方式符合大腦記憶規(guī)律，提高學(xué)習(xí)效率案例分享：心臟驟?，F(xiàn)場急救流程案例背景65歲男性在購物中心突然倒地，失去意識。護士李華恰好在場，立即實施急救。10分鐘：現(xiàn)場評估確認現(xiàn)場安全檢查患者意識（無反應(yīng)）呼叫同伴撥打120并取AED21分鐘：啟動CPR確認無正常呼吸和脈搏立即開始高質(zhì)量胸外按壓30:2按壓與人工呼吸比例33分鐘：AED到達快速連接AED并開機按照語音提示操作實施第一次除顫45分鐘：持續(xù)救治繼續(xù)CPR2分鐘再次心律分析患者出現(xiàn)自主呼吸58分鐘：120到達向救護人員交接患者提供急救經(jīng)過信息患者成功轉(zhuǎn)運至醫(yī)院關(guān)鍵成功因素：快速識別心臟驟停、立即高質(zhì)量CPR、及時使用AED、有效的團隊協(xié)作案例分享：氣道異物梗阻的快速處理案例背景4歲兒童在幼兒園進餐時突然出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)紺，無法說話，園內(nèi)護士迅速實施急救。1癥狀識別突然發(fā)生的呼吸困難無法說話或哭泣面色發(fā)紺，雙手抓住頸部判定為重度氣道異物梗阻2急救措施兒童背部叩擊法：5次有力拍擊胸部沖擊法（兒童不用腹部沖擊）反復(fù)交替進行直至異物排出異物排出后患者立即恢復(fù)正常呼吸3后續(xù)處理密切觀察生命體征30分鐘通知家長，建議就醫(yī)評估記錄事件經(jīng)過，完成報告對其他教師進行急救知識培訓(xùn)臨床思考點如何迅速區(qū)分輕度與重度梗阻？兒童與成人梗阻處理的關(guān)鍵區(qū)別？如果患者意識喪失，應(yīng)如何處理？異物排出后為何仍需醫(yī)療評估？預(yù)防要點：教育家長和兒童照護者識別高風(fēng)險食物（堅果、葡萄、硬糖等），進食時監(jiān)督，避免邊跑邊吃心肺復(fù)蘇操作流程思維導(dǎo)圖上圖展示了完整的心肺復(fù)蘇操作流程思維導(dǎo)圖，從識別心臟驟停到實施高質(zhì)量CPR和使用AED的全過程。思維導(dǎo)圖采用放射狀結(jié)構(gòu)，將核心步驟與關(guān)鍵細節(jié)有機結(jié)合，便于護士快速掌握和記憶。思維導(dǎo)圖制作要點中心主題明確：心肺復(fù)蘇流程主要分支清晰：評估、按壓、通氣、除顫關(guān)鍵數(shù)據(jù)突出：按壓深度、頻率、比例層級結(jié)構(gòu)有序：主次分明，邏輯連貫應(yīng)用于急救培訓(xùn)的價值培訓(xùn)前：預(yù)習(xí)指南，建立知識框架培訓(xùn)中：參照圖解，強化操作要點培訓(xùn)后：復(fù)習(xí)鞏固，提高記憶效果實戰(zhàn)應(yīng)用：心中有圖，處置更從容第四章實操演練與團隊協(xié)作CPR實操演練步驟高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇實操演練是提升急救能力的核心環(huán)節(jié)，通過標準化的模擬訓(xùn)練，提高操作熟練度與應(yīng)急反應(yīng)速度。01評估患者（模擬人）狀態(tài)確認意識：輕拍肩部并呼喚檢查呼吸：看胸廓起伏，聽呼吸聲，感覺氣流檢查脈搏：觸摸頸動脈10秒內(nèi)02呼叫幫助并開始胸外按壓呼叫周圍人員協(xié)助并撥打急救電話立即開始胸外按壓，雙手交叉，手臂伸直按壓位置：胸骨下半部，避開劍突03執(zhí)行標準按壓與通氣按壓深度：5-6厘米按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與通氣比例：30:2每次通氣1秒，觀察胸廓起伏04使用AED（模擬訓(xùn)練機）開機并按語音提示操作正確貼放電極片分析心律時確保無人觸碰患者按下除顫按鈕前清場并大聲提醒05持續(xù)CPR至"患者"恢復(fù)或救援到達每2分鐘重新評估救援人員輪換，減少疲勞導(dǎo)致的質(zhì)量下降持續(xù)監(jiān)測生命體征變化急救包與器械使用介紹標準急救包內(nèi)容基本防護用品一次性手套口罩防護眼鏡酒精消毒濕巾氣道管理用品口咽通氣道簡易呼吸器吸引器外傷處理用品各種規(guī)格無菌敷料彈性繃帶三角巾醫(yī)用膠帶止血帶傷口沖洗液基礎(chǔ)監(jiān)測設(shè)備血壓計聽診器額溫槍血糖儀常用急救器械使用要點三角巾的多功能應(yīng)用三角巾是最常用的急救物品之一，可用于：上肢骨折固定（懸臂帶）頭部外傷包扎大面積傷口臨時覆蓋止血帶（緊急情況）止血帶使用原則僅用于嚴重出血無法用其他方法控制時放置在出血點近心端5-7厘米處記錄應(yīng)用時間，每30分鐘放松一次不可被衣物遮蓋，應(yīng)明顯標識團隊協(xié)作在急救中的重要性有效的團隊協(xié)作可將急救成功率提高40%以上團隊協(xié)作核心要素明確領(lǐng)導(dǎo)指定一名經(jīng)驗豐富的隊員擔任團隊領(lǐng)導(dǎo)，負責決策與任務(wù)分配角色分工根據(jù)隊員專長分配胸外按壓、人工呼吸、監(jiān)測生命體征等具體任務(wù)閉環(huán)溝通指令明確，執(zhí)行者重復(fù)指令并報告完成情況，減少信息傳遞錯誤時間管理指定專人記時，確保CPR質(zhì)量檢查、藥物給予等關(guān)鍵節(jié)點及時執(zhí)行實時反饋團隊成員互相監(jiān)督操作質(zhì)量，及時提出改進建議，共同優(yōu)化救治效果團隊協(xié)作訓(xùn)練方法定期開展模擬急救場景訓(xùn)練輪換不同角色，熟悉各崗位職責訓(xùn)練后進行團隊反思與改進討論錄像回放分析，找出配合中的問題急救心理素質(zhì)與壓力管理在緊急救援場景中，護士不僅需要過硬的專業(yè)技能，更需要良好的心理素質(zhì)與壓力管理能力，才能冷靜應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。保持冷靜的技巧深呼吸：緊急情況下先深呼吸3-5次自我對話：積極的內(nèi)心暗示重點關(guān)注：專注于當前需要解決的問題程序思維：按照既定流程逐步執(zhí)行壓力源識別與應(yīng)對時間壓力：制定優(yōu)先級，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)責任壓力：明確職責范圍，做好自己能做的環(huán)境壓力：提前適應(yīng)各種復(fù)雜環(huán)境結(jié)果壓力：接受可能的不理想結(jié)果團隊心理支持相互鼓勵：積極的語言支持分擔壓力：合理分工減輕個體負擔事后分享：開放討論情緒感受專業(yè)咨詢：必要時尋求心理專家?guī)椭本裙ぷ髦械男睦硭刭|(zhì)培養(yǎng)是一個長期過程，需要通過經(jīng)驗積累、模擬訓(xùn)練和自我反思不斷提升培訓(xùn)效果評估與持續(xù)改進評估維度與方法40%理論知識通過書面測試、口頭提問和案例分析評估理論知識掌握程度50%實操技能通過標準化情景模擬和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)評估操作規(guī)范性10%團隊協(xié)作通過團隊演練觀察評估溝通效率和角色配合情況持續(xù)改進策略定期復(fù)訓(xùn)研究表明，急救技能在3-6個月后會明顯衰退，需要每季度進行短時復(fù)訓(xùn)個性化提升計劃根據(jù)評估結(jié)果為每位護士制定針對性的技能提升計劃微課程學(xué)習(xí)利用碎片化時間，通過移動端學(xué)習(xí)平臺鞏固關(guān)鍵知識點真實案例反思分析本單位實際急救案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，形成最佳實踐培訓(xùn)效果評估是一個閉環(huán)系統(tǒng)，評估結(jié)果應(yīng)直接反饋到培訓(xùn)內(nèi)容與方法的改進中團結(jié)協(xié)作，守護生命協(xié)同作戰(zhàn)，提升急救效能優(yōu)秀的急救團隊具備：清晰的指揮體系熟練的技術(shù)操作高效的溝通模式互補的角色分工團隊協(xié)作訓(xùn)練方向：危機情境下的領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)跨專業(yè)協(xié)作能力提升非技術(shù)技能訓(xùn)練模擬演練后的團隊反思通過定期的團隊協(xié)作演練，建立相互信任、默契配合的急救團隊，為患者提供最佳救治院前急救最新指南與規(guī)范2025年國際心肺復(fù)蘇指南重點更新按壓質(zhì)量優(yōu)化更強調(diào)胸外按壓深度一致性，推薦使用實時反饋裝置提高質(zhì)量通氣策略調(diào)整對于旁觀者CPR，如無專業(yè)訓(xùn)練可僅進行胸外按壓，專業(yè)人員仍需保持30:2比例早期除顫強化推廣公共場所AED布置，建議救護車到達前通過視頻指導(dǎo)旁觀者使用AED團隊協(xié)作重視將團隊協(xié)作和溝通訓(xùn)練納入核心技能考核，強調(diào)非技術(shù)技能培養(yǎng)護理操作技術(shù)規(guī)范解讀《院前急救護理技術(shù)操作規(guī)范》標準化流程《急診護理核心能力培訓(xùn)大綱》能力要求《緊急醫(yī)療救援護理人員培訓(xùn)標準》考核體系