ICS03.080CCSA16DB61Specificationforrehabilitationservicesofchildwelfareinstitutions陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB61/T1727—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14服務(wù)原則 25服務(wù)對(duì)象 26基本要求 27康復(fù)評(píng)估 38基本要求 49檔案管理 710評(píng)價(jià)與改進(jìn) 7附錄A（資料性）兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備 9DB61/T1727—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由陜西省民政廳提出并歸口。本文件主要起草單位：陜西省民政廳、渭南市兒童福利院、渭南仲春康復(fù)醫(yī)院。本文件主要起草人：張正廷、李紅霞、雷曉康、張蕾、徐飛燕、房青、張春雪、鄭冰茹。本文件首次發(fā)布。本文件由渭南市兒童福利院解釋。聯(lián)系信息如下：?jiǎn)挝唬宏兾魇∥寄鲜袃和＠弘娫捴罚宏兾魇∥寄鲜形髂暇┞肺鞫蝺和＠亨]編：714000DB61/T1727—20231兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范本文件確立了兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的基本原則、服務(wù)對(duì)象、基本要求、康復(fù)評(píng)估、康復(fù)治療、檔案管理和評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T42174兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)通用要求GB/T42194-2022兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)工作術(shù)語(yǔ)GB/T42771兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)輔助器具配置規(guī)范MZ/T010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義GB/T42194-2022界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1康復(fù)rehabilitation綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)、職業(yè)以及工程等綜合措施，消除或減輕病、傷、殘對(duì)個(gè)體身、心、社會(huì)功能的影響，使個(gè)體在生理、心理、社會(huì)功能方面達(dá)到和保持最佳狀態(tài)，從而改變病、傷、殘者的生活，增強(qiáng)其自理能力，使其重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。3.2康復(fù)醫(yī)師physiatrist取得國(guó)家相關(guān)行政主管部門資格認(rèn)可的從事康復(fù)專業(yè)的?？漆t(yī)師。3.3康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師rehabilitationrelatedprofessionalphysiatrist經(jīng)過物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)，取得國(guó)家相關(guān)行政主管部門資格認(rèn)可的從事相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師。DB61/T1727—202323.4康復(fù)治療師rehabilitationtherapist經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)，取得國(guó)家相關(guān)行政主管部門資格認(rèn)可的從事物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、康復(fù)工程、傳統(tǒng)康復(fù)等工作的專業(yè)技術(shù)人員。3.5康復(fù)護(hù)士rehabilitationnurse通過護(hù)理專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，取得護(hù)士資格證書，并經(jīng)過康復(fù)專業(yè)護(hù)理理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本操作技術(shù)培訓(xùn)，具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員。3.6特教教師specialeducationteacher具有教育資質(zhì)，經(jīng)過學(xué)前教育、特殊教育、康復(fù)培訓(xùn)后從事孤殘兒童特殊教育工作的專業(yè)技術(shù)人員。3.7社會(huì)工作者socialworker在社會(huì)福利、社會(huì)救助、社會(huì)慈善、勞動(dòng)保障、殘障康復(fù)、優(yōu)撫安置、醫(yī)療衛(wèi)生、青少年服務(wù)、司法矯治等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，從事專門性社會(huì)服務(wù)工作的專業(yè)技術(shù)人員。3.8護(hù)理員careworker從事孤殘兒童日常生活照料和護(hù)理，并協(xié)助專業(yè)人員對(duì)孤殘兒童進(jìn)行康復(fù)、教育和身心保健的專業(yè)技術(shù)人員。4服務(wù)原則保障孤殘兒童人權(quán)，使其享受平等的基本康復(fù)服務(wù)，擁有平等受教育權(quán)利。5服務(wù)對(duì)象康復(fù)服務(wù)的對(duì)象主要為：a)肢體功能障礙兒童；b)智力障礙兒童；c)孤獨(dú)癥兒童；d)言語(yǔ)功能障礙兒童；e)聽力功能障礙兒童；f)視力功能障礙兒童。6基本要求6.1兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)符合MZ010的規(guī)定。6.2康復(fù)設(shè)備可參考附錄A進(jìn)行配置。DB61/T1727—202336.3康復(fù)輔助器具配置應(yīng)符合GB/T42771的規(guī)定。6.4康復(fù)場(chǎng)地應(yīng)設(shè)置評(píng)估室、個(gè)訓(xùn)室、集體教室與戶外活動(dòng)場(chǎng)地。其中，個(gè)訓(xùn)室宜包含且不限于以下：a)言語(yǔ)個(gè)訓(xùn)室；b)作業(yè)治療室；c)運(yùn)動(dòng)治療室；d)感覺統(tǒng)合治療室；e)物理因子治療室；f)中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)室。6.5應(yīng)按以下比例配備工作人員：a)康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師至少1名；b)康復(fù)治療師按照1:4至1:15配備；c)康復(fù)護(hù)士按照1:20配備；d)特教教師按照1:50配備；e)專、兼職心理治療師或心理咨詢師按照1:50配備；f)社會(huì)工作者按照1:50配備。6.6應(yīng)做好康復(fù)治療區(qū)感染控制工作，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。6.7人員及服務(wù)保障要求應(yīng)符合GB/T42174的規(guī)定。6.8應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)孤殘兒童常見突發(fā)疾病及康復(fù)意外的應(yīng)急處置預(yù)案。7康復(fù)評(píng)估7.1基本要求7.1.1康復(fù)評(píng)估應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、特教教師、社工、兒童護(hù)理員共同參與，針對(duì)孤殘兒童的功能狀況進(jìn)行定性或定量描述，并對(duì)評(píng)估結(jié)果作出合理解釋的過程。7.1.2應(yīng)根據(jù)兒童功能障礙程度選擇使用合適的評(píng)估量表，有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、程度、預(yù)后以及制定康復(fù)治療計(jì)劃和評(píng)定療效的過程。7.1.3康復(fù)中期評(píng)估每3個(gè)月進(jìn)行一次，無特殊情況一年應(yīng)進(jìn)行一次末期評(píng)估。7.2肢體功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估7.2.1應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：a)丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）；b)0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST）；c)0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表）；d)Gesell發(fā)育診斷量表（GDDS）；e)Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定（PDMS）；f)粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（GMFM）；g)精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（FMFM）。7.2.2根據(jù)患兒情況還可以適用構(gòu)音障礙評(píng)估、S-S語(yǔ)遲評(píng)估、日常生活能力評(píng)估等。7.2.3小于1歲兒童應(yīng)進(jìn)行新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定（NBNA）。7.3智力障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：DB61/T1727—20234a)丹佛發(fā)育量表（DDST）；b)Gesell發(fā)育診斷量表（GDDS）；c)0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表）；d)韋氏幼兒智力量表；e)韋氏兒童智力量表；f)S-S語(yǔ)遲評(píng)估等。7.4孤獨(dú)癥兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：a)孤獨(dú)癥篩查量表（ABC）；b)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）；c)自閉癥譜系及相關(guān)發(fā)育障礙兒童評(píng)估用心理教育量表中文修訂三版（C-PEP-3）；d)自閉癥治療評(píng)估表（ATEC）；e)語(yǔ)言行為里程碑評(píng)估及安置程序（VB-MAPP）。7.5言語(yǔ)功能障礙兒童評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：a)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定（S-S）；b)Peabody圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）；c)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法（ABC）；d)韋氏幼兒智力量表第四版（WPPSI-IV）；e)韋氏兒童治療量表第四版（WISC-IV）；f)Gesell發(fā)育診斷量表；g)中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙檢測(cè)法；h)改良Frenchay構(gòu)音障礙檢測(cè)法。7.6聽力功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估：a)主觀測(cè)聽法：包括純音聽力計(jì)測(cè)聽、耳語(yǔ)試驗(yàn)、秒表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、言語(yǔ)測(cè)聽等；b)客觀測(cè)聽法：包括聲抗納測(cè)試法、誘發(fā)電位測(cè)試法、耳聲發(fā)射測(cè)試法等；c)對(duì)疑有其他障礙導(dǎo)致聽力功能障礙的兒童或機(jī)構(gòu)內(nèi)不具備評(píng)估能力的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介上級(jí)醫(yī)療機(jī)7.7視力功能障礙兒童康復(fù)評(píng)估應(yīng)選擇以下一種或一種以上評(píng)估量表進(jìn)行康復(fù)評(píng)估a)通過眼科檢查對(duì)視力、屈光度、對(duì)比敏感度、色覺等視覺功能進(jìn)行綜合評(píng)估；b)機(jī)構(gòu)內(nèi)不具備評(píng)估能力的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)視力康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。8基本要求8.1康復(fù)治療應(yīng)以游戲活動(dòng)為起點(diǎn)，以康復(fù)與教育相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，以生活情境為支點(diǎn)，構(gòu)建康復(fù)與教育結(jié)合的課堂內(nèi)容。DB61/T1727—202358.1.1在孤殘兒童康復(fù)治療中，應(yīng)以康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、特教教師為主，社會(huì)工作者、護(hù)理員輔助。8.1.2應(yīng)按照兒童各年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能障礙，早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，綜合運(yùn)用各種康復(fù)、醫(yī)療技術(shù)。8.1.3宜采用具有循證醫(yī)學(xué)Ⅲ級(jí)以上證據(jù)的治療方法。8.2肢體功能障礙兒童康復(fù)治療8.2.1應(yīng)通過各種康復(fù)手段相結(jié)合，使孤殘兒童在身體、心理、職業(yè)、社會(huì)等方面達(dá)到最大限度的恢復(fù)與補(bǔ)償。8.2.2康復(fù)治療過程中應(yīng)選擇適合孤殘兒童個(gè)體、身心發(fā)育及生理需求，豐富康復(fù)方法和途徑，避免訓(xùn)練方法單一。8.2.3應(yīng)根據(jù)孤殘兒童情況適時(shí)進(jìn)行康復(fù)輔助器具適配，并通過口服、注射藥物或手術(shù)等進(jìn)行治療。8.2.4應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：a)0～2歲肢體功能障礙兒童：1)應(yīng)通過綜合干預(yù)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，使其建立初級(jí)和基本的運(yùn)動(dòng)功能，減少與同齡段兒童發(fā)育差異，使孤殘兒童獲得轉(zhuǎn)移、玩具操作、游戲構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)；2)應(yīng)以個(gè)別化治療為主，使用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、感覺運(yùn)動(dòng)與感覺整合技術(shù)，采用運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、物理因子治療、康復(fù)輔助器具適配等方式；3)每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)；b)3～6歲肢體功能障礙兒童：1)應(yīng)以擴(kuò)大生活活動(dòng)范圍、提升社會(huì)化能力、發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能以及促進(jìn)認(rèn)知能力及獨(dú)立生活能力為主，通過康復(fù)治療為該階段兒童進(jìn)入學(xué)前期做準(zhǔn)備；2)應(yīng)以引導(dǎo)式教育訓(xùn)練為主，輔助感覺統(tǒng)合治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、物理因子治療、康復(fù)輔助器具適配、環(huán)境改造等；3)每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)，每工作日融合課堂不少于1小時(shí)；c)7～14歲肢體功能障礙兒童：1)應(yīng)注重獨(dú)立生活能力訓(xùn)練與融入社會(huì)能力訓(xùn)練，針對(duì)部分重殘肢體功能障礙兒童應(yīng)改為功能代償訓(xùn)練；2)教育與康復(fù)應(yīng)融合，輔助以個(gè)別化的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、康復(fù)輔助器具的適配及應(yīng)用訓(xùn)練，對(duì)部分患兒可采取手術(shù)治療、心理干預(yù)等方法；3)每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)，融合課堂不少于2小時(shí)；d)14歲以上重度肢體功能障礙兒童：1)重點(diǎn)應(yīng)在于讓其有尊嚴(yán)地生存，維持各項(xiàng)生命體征，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防壓瘡及減少其他并發(fā)癥等；2)應(yīng)主要采取運(yùn)動(dòng)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)、物理因子治療、康復(fù)輔助器具適配等方式；3)每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。8.3智力障礙兒童康復(fù)治療8.3.1應(yīng)對(duì)智力障礙兒童進(jìn)行早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)、早期康復(fù)，實(shí)施個(gè)體化與集體化融合的康復(fù)治療。8.3.2在日常生活中，與其接觸的護(hù)理員應(yīng)鼓勵(lì)智力障礙兒童完成力所能及的生活活動(dòng)，康復(fù)及護(hù)理人員宜提供最小化的幫助。8.3.3應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：DB61/T1727—20236a)0～2歲智力障礙兒童：1)應(yīng)采用DDST、Gesell等進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)問題積極通過運(yùn)動(dòng)、感知覺刺激等進(jìn)行早期干預(yù)；2)主要方法應(yīng)為運(yùn)動(dòng)能力早期干預(yù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、傳統(tǒng)康復(fù)治療等；3)每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)；a)3～6歲智力障礙兒童：1)應(yīng)以單訓(xùn)為主，輔以小組課、集體課綜合訓(xùn)練；2)應(yīng)采取認(rèn)知訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂療法、小組課、集體課、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、物理因子等方式；3)每工作日康復(fù)治療不少于2.5小時(shí)，每工作日融合課堂不少于2小時(shí)；a)7～14歲智力障礙兒童：1)應(yīng)根據(jù)智商或兒童發(fā)育六大領(lǐng)域評(píng)估結(jié)果制定個(gè)別化教育（IEP）計(jì)劃，注重增加日常生活能力及社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練的比重；2)輕度殘障應(yīng)及時(shí)進(jìn)入普校參與集體生活、學(xué)習(xí)；3)中、重度鼓勵(lì)在特殊學(xué)校進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)；4)每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)，融合課堂不少于3小時(shí)；a)14歲以上重度智力障礙兒童：1)應(yīng)以個(gè)別化訓(xùn)練為主，主要進(jìn)行生活能力訓(xùn)練；2)每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。8.4孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療8.4.1孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療應(yīng)以教育和訓(xùn)練為主，根據(jù)兒童情況采用教育干預(yù)、行為矯正等措施，同時(shí)促進(jìn)擴(kuò)大社交范圍，改善溝通能力，減少狹窄興趣及刻板行為的發(fā)生。8.4.2應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：a)0～2歲孤獨(dú)癥兒童：1)早期干預(yù)應(yīng)由護(hù)理員全天候、全程參與；2)應(yīng)通過應(yīng)用行為矯治、結(jié)構(gòu)化教育、文化游戲、作業(yè)治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等方式，提升模仿能力、溝通能力、游戲能力；3)每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)；b)3～6歲孤獨(dú)癥兒童：1)應(yīng)在提高兒童的社會(huì)交往能力的基礎(chǔ)上，增加兒童的溝通交流能力，進(jìn)行ABA、PRT、地板時(shí)光、作業(yè)療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、圖片交換交流、人際關(guān)系發(fā)展訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、多感官訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、物理因子治療等有證據(jù)表明訓(xùn)練有效的方法，對(duì)兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和行為矯治；2)每工作日康復(fù)治療不少于2.5小時(shí)，融合課堂不少于1.5小時(shí)；c)7～14歲孤獨(dú)癥兒童：1)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分組訓(xùn)練；2)可以正常入學(xué)的應(yīng)利用周末等時(shí)間及時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，增加文化課集體課及社交課3)低功能孤獨(dú)癥兒童應(yīng)以個(gè)訓(xùn)及綜合訓(xùn)練為主；4)每工作日康復(fù)治療不少于1小時(shí)，融合課堂不少于3小時(shí)；d)14歲以上重度孤獨(dú)癥兒童：1)未能入學(xué)兒童在提高認(rèn)知理解能力的基礎(chǔ)上，應(yīng)以提高日常生活自理能力訓(xùn)練為主；2)每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。DB61/T1727—202378.5言語(yǔ)功能障礙兒童的治療8.5.1言語(yǔ)功能障礙常見于其它功能障礙的合并癥出現(xiàn)，有聽障所致語(yǔ)言功能障礙、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩、兒童語(yǔ)用障礙、構(gòu)音障礙、語(yǔ)言流暢性障礙等。8.5.2聽障所致語(yǔ)言功能障礙兒童詳見聽力功能障礙兒童康復(fù)治療。8.5.3兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩應(yīng)分階段由手勢(shì)語(yǔ)、幼兒語(yǔ)等開始逐步到模仿、擴(kuò)大理解、擴(kuò)大詞匯量、交流訓(xùn)練，對(duì)仍不具備言語(yǔ)表達(dá)能力的孤殘兒童應(yīng)進(jìn)行代償能力訓(xùn)練。每工作日不少于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課堂不少于1小時(shí)。8.5.4兒童語(yǔ)用障礙詳見孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療。8.5.5構(gòu)音障礙兒童主要對(duì)有障礙的言語(yǔ)功能進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練；強(qiáng)化和補(bǔ)償殘留語(yǔ)言能力；泛化及改善生活語(yǔ)言環(huán)境。每工作日不少于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課堂不少于1小時(shí)。8.5.6語(yǔ)言流暢性障礙主要進(jìn)行流暢性技巧訓(xùn)練及創(chuàng)建護(hù)理員照護(hù)時(shí)放松的語(yǔ)言環(huán)境。每工作日不少于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課堂不少于2小時(shí)。8.6聽力功能障礙兒童康復(fù)治療8.6.1對(duì)聽力損失的兒童應(yīng)在專業(yè)聽力適配機(jī)構(gòu)進(jìn)行助聽器驗(yàn)配，并適配助聽器。2歲以上適配助聽器的兒童，在佩戴助聽器6個(gè)月以后可進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。8.6.2應(yīng)幫助聽力功能障礙兒童每天佩戴助聽器或人工耳蝸，對(duì)不配合佩戴助聽器的兒童，可分時(shí)段來適應(yīng)。8.6.3對(duì)佩戴助聽器或人工耳蝸的兒童應(yīng)先進(jìn)行室內(nèi)適應(yīng)性聲音訓(xùn)練，再進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行單詞學(xué)習(xí)及語(yǔ)句學(xué)習(xí)。8.6.4在孤殘兒童日常生活中建立聽力功能障礙兒童自主運(yùn)用聽覺、有聲言語(yǔ)進(jìn)行交流的習(xí)慣和能力。8.7視力功能障礙兒童康復(fù)治療低視力功能障礙孤殘兒童應(yīng)及早在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)輔助器具適配，并應(yīng)在適配后，進(jìn)行定向行走及環(huán)境適應(yīng)、導(dǎo)盲康復(fù)輔助器具應(yīng)用學(xué)習(xí)、盲文學(xué)習(xí)、讀屏軟件學(xué)習(xí)等。如本機(jī)構(gòu)不具備康復(fù)治療條件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至有條件的視力功能障礙康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)、學(xué)習(xí)。9檔案管理9.1應(yīng)建立孤殘兒童康復(fù)訓(xùn)練電子檔案，每月應(yīng)至少記錄2次，定期打印成紙質(zhì)存檔。9.2康復(fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)記錄兒童姓名、性別、年齡、診斷、評(píng)估內(nèi)容、康復(fù)治療計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、訓(xùn)練總結(jié)等。9.3康復(fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)每月至少記錄一次兒童的影音資料。9.4康復(fù)訓(xùn)練記錄應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師共同完成，并簽字確認(rèn)。9.5康復(fù)檔案還應(yīng)保存兒童康復(fù)過程中的安全確認(rèn)、簽字等文檔。10評(píng)價(jià)與改進(jìn)10.1兒童福利康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。10.2應(yīng)建立反饋機(jī)制，定期反饋溝通，確保兒童康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。10.3至少每年進(jìn)行一次康復(fù)治療的滿意度調(diào)查。DB61/T1727—2023810.4應(yīng)建立康復(fù)質(zhì)控小組，每季度對(duì)康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核。定期對(duì)康復(fù)評(píng)估率、康復(fù)記錄完成率、康復(fù)記錄書寫質(zhì)量、視頻采集率、視頻采集有效程度、重大責(zé)任事故發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。10.5應(yīng)對(duì)服務(wù)過程中存在的問題，及時(shí)分析原因，并持續(xù)改進(jìn)。DB61/T1727—20239（資料性）兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備A.1肢體功能障礙兒童需要的康復(fù)服務(wù)設(shè)備：a)運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備：需具備但不限于PT床、PT墊、PT凳、巴氏球、楔形墊、滾筒、坐姿矯正椅、站立訓(xùn)練設(shè)備（站立架、站立床、踝關(guān)節(jié)矯正板、兒童肋木）、步行訓(xùn)練設(shè)備（階梯、平衡杠、平衡板、減重步行訓(xùn)練儀、功率自行車）、懸吊系統(tǒng)等；b)作業(yè)治療設(shè)備：需具備但不限于坐姿矯正椅、兒童桌椅、手功能組合訓(xùn)練箱、上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器、插板、插棍、串珠、分指握力器、上螺絲擰螺母板、幾何圖形插板、腕部功能訓(xùn)練器、手指階梯、立式套圈、日常生活能力訓(xùn)練用具、認(rèn)知訓(xùn)練教具等；c)言語(yǔ)治療設(shè)備：需具備但不限于坐姿矯正椅、閃卡、認(rèn)知卡片全套、聽理解能力卡片、認(rèn)知訓(xùn)練組件、仿真教具、鑲嵌板、拼音及字詞訓(xùn)練卡片、口肌訓(xùn)練套裝、吸管套裝、汽笛套裝等、吞咽治療儀等；d)引導(dǎo)式教育訓(xùn)練設(shè)備：需具備但不限于訓(xùn)練凳、木箱凳、梯背架、手扎與腿扎、拳套、扶手、條臺(tái)、膠圈、木棒、高臺(tái)腳、長(zhǎng)凳、障礙物、后拉步行器、站立架、平衡杠、地梯、斜板、三角墊、臺(tái)板、便盆等；e)感覺統(tǒng)合治療設(shè)備：需具備但不限于秋千架、南瓜秋千、長(zhǎng)方形平板秋千、圓形木馬秋千、彈跳床、拉架床、繩梯、繩網(wǎng)、滑梯、滾筒、游戲平臺(tái)、大型積木組合、木梯、攀巖墻、海綿墊、投擲游戲、八角積木、大豆袋、波波池、羊角球、巴氏球、按摩大籠球、平衡木、萬象組合等；f)物理因子治療設(shè)備：需具備但不限于電子生物反饋治療儀、蠟療儀、中頻類設(shè)備、低頻類設(shè)備、水療儀、中藥熏蒸儀等；g)中醫(yī)傳統(tǒng)治療設(shè)備：需具備但不限于推拿床、針灸針、電針儀、頭皮針、艾條、刮痧板、耳穴貼等；h)心理治療設(shè)備：需具備但不限于沙盤游戲設(shè)備、情緒宣泄設(shè)備、身心減壓放松設(shè)備等；i)教學(xué)設(shè)備：需具備但不限于兒童桌椅、音響、擴(kuò)音器、投影儀、電腦、多媒體影視設(shè)備及課程所需的圖書等；j)輔助器具：需具備但不限于楔形墊、抱枕、坐姿矯正椅、站立架、立位促通椅、爬行架、輪椅、手杖、拐杖、助行器、交流板、矯形器、特制餐具等；A.2智力障礙兒童需要的康復(fù)服務(wù)設(shè)備a)作業(yè)治療設(shè)備：需具備但不限于日常生活能力訓(xùn)練用具、認(rèn)知訓(xùn)練教具、認(rèn)知游戲玩具、教育教學(xué)教具、擰螺絲螺母積木、觸覺訓(xùn)練刷等；b)言語(yǔ)治療設(shè)備：需具備但不限于基礎(chǔ)名詞認(rèn)知卡、思維邏輯訓(xùn)練卡、構(gòu)音訓(xùn)練卡、閃卡、配對(duì)卡片及玩具、常見物品教具、仿真教具、聽觸覺玩具、鑲嵌板、口肌舌肌訓(xùn)練器、吸