滄州航空職業(yè)學院病理與病理生理期末能力檢測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關(guān)知識參考《內(nèi)科學》教材。病毒性肝炎（選項A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項B）在西方國家更常見?；瘜W毒物（選項C）、亞硝胺類（選項D）、營養(yǎng)缺乏（選項E）屬于相對少見誘因。病毒性肝炎后肝細胞反復壞死、纖維組織增生，最終導致假小葉形成。2、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷導致脂肪細胞破裂，釋放脂滴進入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ置湟装l(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關(guān)栓塞多為血栓或空氣栓塞?！恫±韺W》教材指出，長骨骨折時骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項E對應外傷骨折情景，其余選項與脂肪栓塞直接關(guān)聯(lián)性較低。3、[單選題]病人，男，62歲，4年前患有動脈粥樣硬化，3天前，早晨起來感到頭暈，左側(cè)上下肢活動不自如，病情漸重，次日，左側(cè)上下肢癱瘓，應診斷為A．腦動脈粥樣硬化B．心肌梗死C．腦動脈粥樣硬化,腦血栓形成D．高血壓病E．腦萎縮答案:C解析:患者有動脈粥樣硬化病史，突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙并進展為癱瘓，符合腦血栓形成的臨床特點。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要病理基礎(chǔ)，血栓阻塞腦血管導致局部缺血性損傷?！渡窠?jīng)病學》指出腦血栓常表現(xiàn)為晨起發(fā)病、癥狀逐漸加重。選項A未涵蓋急性病變機制，選項B心臟癥狀不符，選項D、E無法解釋急性神經(jīng)功能缺損。選項C同時包含基礎(chǔ)病變和急性事件，符合臨床表現(xiàn)。4、[單選題]纖維素性炎的好發(fā)部位是A．肌肉B．皮膚、漿膜和肺C．黏膜、漿膜和肺D．黏膜和肺E．皮膚和漿膜答案:C解析:纖維素性炎屬于滲出性炎癥，以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。黏膜如白喉偽膜性炎，漿膜如心包炎形成的絨毛心，肺如大葉性肺炎?！恫±韺W》教材指出，這些部位結(jié)構(gòu)特點易于纖維蛋白滲出并形成特征性病變。選項C準確涵蓋這三個部位，其他選項或包含錯誤部位（如皮膚）、或遺漏關(guān)鍵部位（如漿膜）。5、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側(cè)支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側(cè)支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。6、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長期紫外線暴露是皮膚基底細胞癌的主要危險因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學》指出紫外線輻射與皮膚基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無關(guān)紫外線。7、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學分類，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項中，間葉組織惡性腫瘤正確對應肉瘤的定義。《Robbins基礎(chǔ)病理學》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項中的良性腫瘤或上皮組織來源均不符合肉瘤特征。8、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對稱性縮小、表面彌漫細顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學改變。Robbins病理學指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。9、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說法錯誤的是A．指異型增生的細胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學》教材，原位癌異型增生的細胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤癌指癌細胞突破基底膜但浸潤深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項錯誤。10、[單選題]下列哪項不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型。《病理學》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細分范疇。11、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標準主要依據(jù)前兩項必要條件?！秲?nèi)科學》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標準，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。12、[單選題]下列哪一項屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學》壞死類型章節(jié)。選項分析：D符合液化性壞死特征，其余選項均為凝固性壞死或壞疽。13、[單選題]導致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機制是氣道結(jié)構(gòu)破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復損傷支氣管黏膜及周圍組織，導致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時可能出現(xiàn)部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。14、[單選題]急性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的主要成分是？A．心力衰竭細胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細血管壓力驟升，血漿和紅細胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質(zhì)的嗜伊紅色水腫液（C選項）；此時肺泡壁毛細血管擴張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細胞（A選項），纖維蛋白（B）和中性粒細胞（D）多見于炎癥反應，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現(xiàn)。15、[單選題]在白細胞的滲出過程中，下列哪種細胞最先滲出A．巨噬細胞B．淋巴細胞C．漿細胞D．中性粒細胞E．嗜酸性粒細胞答案:D解析:白細胞滲出是炎癥反應的重要步驟。中性粒細胞在急性炎癥中反應最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細胞由單核細胞轉(zhuǎn)化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細胞和漿細胞參與適應性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)。中性粒細胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細胞類型。16、[單選題]急進性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細胞浸潤C．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進性腎小球腎炎在病理學中屬于快速進展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞堆積于腎小囊腔，導致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。選項B常見于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理標志。17、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細胞管型B．白細胞管型C．紅細胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎實質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)病變，白細胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細胞管型常見于腎小球疾病，上皮細胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細胞管型對腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學》尿液檢查部分。18、[單選題]動脈粥樣硬化斑塊中主要成分是：A．鈣鹽沉積B．纖維蛋白C．膽固醇結(jié)晶D．中性粒細胞答案:C解析:動脈粥樣硬化斑塊的核心特征是脂質(zhì)蓄積，其中膽固醇結(jié)晶是脂質(zhì)核心的主要組成部分?！恫±韺W》教材指出，斑塊內(nèi)大量沉積的膽固醇結(jié)晶來源于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。選項A鈣鹽沉積多見于晚期斑塊的鈣化階段，B纖維蛋白與血栓形成相關(guān)，D中性粒細胞主要參與急性炎癥反應，非斑塊主要成分。綜上，膽固醇結(jié)晶符合題干描述的“主要成分”。19、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生B．腎小球囊上皮細胞增生、腫脹C．腎小管上皮細胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細胞浸潤答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項A、B多見于急性或增生性腎炎；選項C為腎小管變性，非主要病變；選項E提示炎癥活動，不符合晚期硬化性改變。20、[單選題]下列哪項不屬于癌前病變A．黏膜白斑B．子宮頸糜爛C．乳腺纖維腺瘤D．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案:C解析:癌前病變是指具有潛在惡變可能的病變。黏膜白斑少數(shù)可能惡變，結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病與結(jié)腸癌相關(guān)，都屬于癌前病變。子宮頸糜爛現(xiàn)被認為是正常生理現(xiàn)象，過去曾被誤認。而乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，惡變幾率低，不符合癌前病變有較高惡變風險的定義。21、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復合物沉積有關(guān)。根據(jù)《病理學》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復合物激活補體，導致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。22、[單選題]檳榔肝的特點不包括A．肝中央靜脈擴張B．膽小管增生C．肝細胞萎縮D．肝細胞脂肪變性E．肝竇明顯擴張充血答案:B解析:檳榔肝常見于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴張充血，鄰近肝細胞受壓萎縮，周邊肝細胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關(guān)，并非肝淤血所致改變。選項B符合題干要求?！恫±韺W》肝臟血液循環(huán)障礙相關(guān)內(nèi)容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現(xiàn)，B未出現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]蜂窩織炎