2025年妊娠期甲亢試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.妊娠期甲狀腺功能亢進最常見的病因是：A.毒性多結節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.妊娠劇吐性甲狀腺功能亢進（SGH）答案：C解析：妊娠期甲亢中85%由Graves病引起，其次為SGH（約10%），其他病因（如毒性結節(jié)、腺瘤）少見。Graves病與自身免疫相關，患者體內(nèi)存在TSH受體抗體（TRAb），可通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。2.關于妊娠期甲狀腺功能的生理變化，正確的是：A.孕早期TSH水平較非孕時顯著升高B.孕中晚期FT4水平逐漸超過非孕參考范圍上限C.絨毛膜促性腺激素（hCG）升高可抑制TSH分泌D.甲狀腺結合球蛋白（TBG）降低導致總T4（TT4）水平下降答案：C解析：hCG與TSH結構相似，可刺激甲狀腺TSH受體，導致孕8-14周hCG峰值時TSH被抑制（孕早期TSH參考范圍下限可降至0.1mIU/L）。TBG因雌激素升高而增加，故TT4升高，但FT4在孕中晚期逐漸回落至非孕水平，僅少數(shù)孕婦可能輕度升高。3.妊娠期甲亢的診斷標準是：A.TSH＜妊娠期參考范圍下限且FT4＞妊娠期參考范圍上限B.TSH＜0.1mIU/L且TT4＞200nmol/LC.TRAb陽性即可確診D.僅需臨床癥狀（心悸、手抖）即可診斷答案：A解析：妊娠期甲亢需結合實驗室指標與臨床表現(xiàn)。診斷核心為TSH低于妊娠期特異性參考范圍下限（通常孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L），且FT4高于妊娠期參考范圍上限。TRAb陽性支持Graves病診斷，但非唯一標準；TT4受TBG影響大，不單獨用于診斷；單純癥狀不能確診。4.孕8周確診Graves病甲亢的患者，首選抗甲狀腺藥物（ATD）是：A.甲巰咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.卡比馬唑D.普萘洛爾答案：B解析：2022年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南推薦，孕早期（1-12周）優(yōu)先選擇PTU，因其通過胎盤能力較弱，且MMI有導致胎兒皮膚發(fā)育不全、食管/膽道閉鎖等畸形的風險（發(fā)生率約0.3%-1%）。孕13周后可換用MMI（PTU肝毒性風險更高，尤其劑量＞400mg/d時）。5.妊娠期甲亢患者使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）的主要指征是：A.控制嚴重心動過速（＞100次/分）或心悸癥狀B.作為首選抗甲狀腺藥物替代治療C.預防胎兒甲亢D.降低TSH水平答案：A解析：β受體阻滯劑可快速緩解甲亢癥狀（如心悸、震顫、心動過速），但僅用于癥狀嚴重者（如靜息心率＞100次/分），且需短期使用（避免長期應用導致胎兒生長受限、心動過緩）。ATD是控制甲亢的核心藥物，β受體阻滯劑不能替代。6.妊娠期需監(jiān)測TSH受體抗體（TRAb）的最佳時間是：A.孕6-8周B.孕16-20周C.孕28-32周D.分娩前24小時答案：B解析：TRAb（尤其是TSH受體刺激性抗體TSAb）可通過胎盤，孕16-20周胎兒甲狀腺開始具備功能，此時監(jiān)測TRAb水平（若＞3倍正常上限）可預測胎兒/新生兒甲亢風險（如胎兒心動過速、生長受限、甲狀腺腫大）。需在孕24-28周復查，若持續(xù)升高需加強胎兒監(jiān)測。7.妊娠期甲亢控制目標為：A.FT4維持在妊娠期參考范圍上限的1/3-2/3B.TSH恢復至非孕正常范圍（0.5-5.0mIU/L）C.TT4＞200nmol/LD.TRAb轉陰答案：A解析：過度控制甲亢（FT4低于正常）可能導致胎兒甲狀腺功能減退，故目標為FT4維持在妊娠期參考范圍上限的1/3-2/3（或接近上限但不超過）。TSH可能持續(xù)被抑制（因Graves病TRAb存在），不作為主要調(diào)整ATD劑量的指標。8.妊娠合并甲亢危象的典型表現(xiàn)不包括：A.高熱（＞38.5℃）B.心動過速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.TSH顯著升高答案：D解析：甲亢危象是甲亢未控制患者在應激（如感染、分娩）下的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱（＞38.5℃）、心動過速（＞140次/分）、心律失常、中樞神經(jīng)癥狀（煩躁、昏迷）、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉），實驗室檢查可見FT4顯著升高，TSH極低或測不出。9.哺乳期甲亢患者使用MMI的推薦劑量是：A.＜10mg/dB.＜20mg/dC.＜30mg/dD.＜40mg/d答案：B解析：MMI可分泌至乳汁，濃度約為母體血清的25%-50%。ATA指南指出，MMI劑量＜20mg/d時，哺乳期使用安全（嬰兒血藥濃度極低，不影響甲狀腺功能）。需在哺乳后立即服藥，間隔3-4小時再哺乳以減少嬰兒暴露。10.妊娠期未控制的甲亢對胎兒的主要危害是：A.胎兒低血糖B.胎兒甲狀腺功能亢進C.胎兒高鈣血癥D.胎兒貧血答案：B解析：母體TRAb通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，可導致胎兒甲亢（表現(xiàn)為心動過速＞160次/分、生長受限、骨齡提前、甲狀腺腫大），嚴重時可致胎兒心衰、流產(chǎn)或死胎。其他選項中，胎兒低血糖多見于妊娠合并糖尿病，高鈣血癥與甲旁亢相關，貧血與母體嚴重缺鐵或溶血有關。11.關于妊娠劇吐性甲狀腺功能亢進（SGH）的特點，錯誤的是：A.與hCG水平顯著升高相關B.TRAb通常為陰性C.需常規(guī)使用ATD治療D.癥狀隨妊娠進展（孕14-16周后）自行緩解答案：C解析：SGH因hCG過度刺激甲狀腺所致，常見于妊娠劇吐（嘔吐＞3次/日、體重下降＞5%），表現(xiàn)為TSH降低、FT4輕度升高，TRAb陰性。治療以補液、糾正電解質(zhì)紊亂為主，ATD僅用于癥狀嚴重且FT4顯著升高者（罕見），多數(shù)患者孕中期后隨hCG下降自行恢復。12.孕32周甲亢患者，規(guī)律使用MMI10mg/d，近期復查FT4正常，TSH0.05mIU/L（妊娠期參考范圍0.3-3.0mIU/L），下一步處理是：A.停用MMI，觀察TSH變化B.增加MMI至15mg/dC.維持當前劑量，繼續(xù)監(jiān)測D.換用PTU100mg/d答案：C解析：孕中晚期甲亢控制目標為FT4在參考范圍上限的1/3-2/3，TSH可能持續(xù)被抑制（因TRAb存在），無需因TSH低而盲目加藥。該患者FT4正常，說明當前劑量合適，維持即可，避免過度治療導致胎兒甲減。13.妊娠期甲亢患者行甲狀腺超聲檢查的主要目的是：A.測量甲狀腺體積B.鑒別Graves病與SGHC.排除甲狀腺結節(jié)或腫瘤D.評估甲狀腺血流答案：C解析：妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或結節(jié)時，超聲可協(xié)助鑒別良惡性（如低回聲、微鈣化、血流異常），必要時行細針穿刺（孕中期相對安全）。Graves病與SGH的鑒別主要依賴TRAb和臨床癥狀，甲狀腺血流豐富（“火海征”）可見于Graves病，但非特異性。14.胎兒甲亢的確診依據(jù)是：A.母體TRAb＞3倍正常上限B.胎兒心動過速（＞160次/分）C.羊水中TSH降低D.臍血穿刺證實胎兒FT4升高、TSH降低答案：D解析：胎兒甲亢的金標準是臍血檢測（風險較高，僅用于高度懷疑者），顯示FT4升高、TSH降低。母體TRAb升高提示風險，胎兒心動過速（＞160次/分持續(xù)＞10分鐘）、生長受限、甲狀腺腫大（超聲可見）為間接證據(jù)。15.甲亢患者計劃妊娠，最佳孕前準備是：A.停用ATD，待TSH正常后妊娠B.維持MMI治療，TSH控制在0.1-2.5mIU/LC.放射性碘（131I）治療后3-6個月妊娠D.手術切除甲狀腺后立即妊娠答案：C解析：131I治療會破壞甲狀腺組織，導致永久性甲減，需待甲狀腺功能穩(wěn)定（TSH正常，通常3-6個月）后妊娠，以避免輻射對胎兒的影響。ATD治療者需將FT4控制在正常上限，TSH接近正常（0.1-2.5mIU/L），孕早期換用PTU。手術治療（甲狀腺次全切除）適用于ATD不耐受或甲狀腺顯著腫大者，術后需補充左甲狀腺素（L-T4），維持TSH在目標范圍后再妊娠。16.妊娠期甲亢患者出現(xiàn)粒細胞減少（中性粒細胞＜1.5×109/L），首先考慮的原因是：A.ATD副作用B.妊娠生理性白細胞變化C.病毒感染D.自身免疫性粒細胞減少答案：A解析：ATD（MMI和PTU）最常見的副作用是粒細胞減少（發(fā)生率約0.1%-0.5%），多在用藥后2-3個月內(nèi)發(fā)生。妊娠生理性白細胞升高（中性粒細胞增多），病毒感染常伴發(fā)熱、咽痛，自身免疫性粒細胞減少需結合其他抗體（如抗中性粒細胞抗體）鑒別。出現(xiàn)粒細胞減少時需立即停用ATD，給予升白治療（如粒細胞集落刺激因子），并排查感染。17.關于妊娠期甲亢與甲減的鑒別，錯誤的是：A.甲亢患者FT4升高，甲減FT4降低B.甲亢TSH降低，甲減TSH升高C.甲亢患者常伴體重不增或下降，甲減多體重增加D.甲亢TRAb陽性，甲減TRAb一定陰性答案：D解析：部分甲減患者（如萎縮性甲狀腺炎）可能存在TRAb中的阻斷性抗體（TSBAb），導致甲狀腺功能抑制。因此TRAb陽性不能僅提示甲亢，需結合TSAb/TSBAb具體分型。18.孕38周甲亢患者，規(guī)律使用MMI5mg/d，F(xiàn)T4正常，計劃陰道分娩，分娩期管理錯誤的是：A.臨產(chǎn)后繼續(xù)服用MMIB.避免產(chǎn)程過長（減少應激）C.常規(guī)使用碘劑預防甲亢危象D.監(jiān)測生命體征（體溫、心率）答案：C解析：碘劑（如盧戈氏液）可快速抑制甲狀腺激素釋放，但僅用于甲亢危象搶救或甲狀腺手術前準備，妊娠期常規(guī)使用可能導致胎兒甲狀腺腫大、甲減（碘通過胎盤蓄積）。分娩期應維持ATD劑量，避免應激（如及時鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程），監(jiān)測生命體征（體溫＞38℃、心率＞120次/分需警惕危象）。19.新生兒甲亢的臨床表現(xiàn)不包括：A.出生后1-3天出現(xiàn)癥狀B.心動過速（＞160次/分）C.易激惹、喂養(yǎng)困難D.甲狀腺腫大答案：A解析：新生兒甲亢多在出生后3-10天出現(xiàn)（因母體TRAb半衰期約10天），表現(xiàn)為心動過速、易激惹、喂養(yǎng)困難、體重不增、甲狀腺腫大，嚴重者可出現(xiàn)心衰、黃疸加重。若母體TRAb極高，癥狀可能提前至出生后24小時內(nèi)。20.妊娠期甲亢患者分娩后，ATD劑量調(diào)整的依據(jù)是：A.產(chǎn)后FT4可能反跳性升高（免疫抑制解除）B.產(chǎn)后TSH會立即恢復正常C.哺乳期需停用所有ATDD.產(chǎn)后TRAb水平必然下降答案：A解析：妊娠期免疫系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，產(chǎn)后免疫反彈可能導致甲亢加重（FT4升高），需密切監(jiān)測甲狀腺功能（產(chǎn)后1、4、12周）。TSH恢復需時間，哺乳期可繼續(xù)使用MMI（＜20mg/d），TRAb水平可能維持或下降（因胎盤清除結束）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.妊娠期甲亢的高危因素包括：A.既往Graves病病史B.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）C.家族性甲狀腺疾病史D.碘攝入嚴重不足答案：ABC解析：碘缺乏地區(qū)甲亢發(fā)病率較低（多為甲減），碘過量可能誘發(fā)Graves病活動。其他選項均為自身免疫相關高危因素。2.妊娠期需監(jiān)測甲狀腺功能的時間點包括：A.首次產(chǎn)檢（確認妊娠時）B.孕8-12周C.孕16-20周D.孕32-36周答案：ABCD解析：妊娠期甲亢需動態(tài)監(jiān)測，首次產(chǎn)檢篩查，之后每2-4周復查（孕早期），孕中晚期每4-6周一次，孕32周后每2-4周一次，分娩前復查。3.關于PTU與MMI的比較，正確的是：A.PTU通過胎盤的量少于MMIB.MMI的肝毒性風險高于PTUC.PTU更適用于孕早期D.MMI更適用于哺乳期答案：ACD解析：PTU肝毒性（暴發(fā)性肝炎）風險高于MMI（主要為膽汁淤積），故孕中晚期優(yōu)先換用MMI。哺乳期MMI＜20mg/d安全，PTU因代謝快（半衰期1-2小時）也可使用，但需監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。4.胎兒甲亢的超聲表現(xiàn)包括：A.胎兒甲狀腺腫大（前后徑＞20mm）B.胎兒心動過速（＞160次/分）C.胎兒生長受限（腹圍＜第10百分位）D.羊水過少答案：ABC解析：胎兒甲亢時甲狀腺激素過多，代謝亢進，可導致心動過速、生長受限、骨齡提前；甲狀腺腫大可能壓迫氣管，導致羊水過多（因胎兒吞咽減少）。5.妊娠期甲亢患者禁用的檢查或治療是：A.甲狀腺攝131I率測定B.放射性碘治療（131I）C.甲狀腺細針穿刺（FNA）D.大劑量碘劑（＞500μg/d）長期使用答案：ABD解析：131I有輻射，妊娠期禁用（包括攝碘率檢查）。FNA在孕中期（14-20周）相對安全，用于甲狀腺結節(jié)鑒別。大劑量碘劑長期使用可致胎兒甲減和甲狀腺腫大。6.妊娠合并甲亢危象的急救措施包括：A.立即停用ATDB.PTU首劑600-1000mg口服（或鼻飼）C.碘劑（盧戈氏液5滴，每6小時一次）在PTU后1小時使用D.氫化可的松100mg靜脈滴注，每8小時一次答案：BCD解析：甲亢危象需快速抑制甲狀腺激素合成（PTU首劑負荷）、阻斷釋放（碘劑需在ATD后用，避免作為原料合成激素）、抑制外周轉化（PTU可抑制T4→T3）、β受體阻滯劑控制心率、糖皮質(zhì)激素抑制免疫和外周轉化。ATD需繼續(xù)使用，而非停用。7.哺乳期甲亢患者的用藥指導包括：A.MMI劑量＜20mg/d時無需停止哺乳B.服藥時間選擇在哺乳后立即服用C.監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能（TSH、FT4）D.若使用PTU，劑量＜300mg/d答案：ABCD解析：MMI和PTU均有少量分泌至乳汁，需控制劑量（MMI＜20mg/d，PTU＜300mg/d），服藥后間隔3-4小時哺乳可減少嬰兒暴露。建議定期（每4-6周）監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能（尤其前3個月）。8.妊娠期甲亢控制不佳可能導致的母兒并發(fā)癥有：A.早產(chǎn)（發(fā)生率增加2-3倍）B.子癇前期C.胎兒窘迫D.新生兒甲減答案：ABC解析：控制不佳的甲亢因高代謝狀態(tài)，母體易發(fā)生心衰、子癇前期、早產(chǎn)；胎兒因TRAb刺激易發(fā)生甲亢（而非甲減），新生兒甲減多見于母體服用過量ATD或碘劑。9.關于妊娠期甲狀腺功能參考范圍的說法，正確的是：A.需使用妊娠期特異性參考范圍（孕早期、孕中期、孕晚期）B.若無法獲得特異性范圍，可使用非孕參考范圍下限的2.5th百分位和上限的97.5th百分位C.孕早期TSH參考范圍通常為0.1-2.5mIU/LD.FT4參考范圍孕早期可能略高于非孕水平答案：ABCD解析：妊娠期TSH因hCG影響呈“先降后升”趨勢，F(xiàn)T4孕早期可能輕度升高（因hCG刺激），中晚期回落。各指南推薦使用本機構的妊娠期特異性參考范圍，無數(shù)據(jù)時可采用非孕范圍的2.5th-97.5th百分位作為替代。10.甲亢患者孕前咨詢的內(nèi)容包括：A.建議在甲亢控制穩(wěn)定（FT4正常，TSH接近正常）后妊娠B.告知ATD（MMI/PTU）的胎兒致畸風險C.推薦131I治療后3-6個月再妊娠D.評估TRAb水平（若＞3倍正常上限，建議控制后再妊娠）答案：ABCD解析：孕前需優(yōu)化甲亢控制，減少妊娠風險。TRAb顯著升高者（＞3倍正常上限）即使甲亢控制，仍可能因胎盤轉運導致胎兒甲亢，需結合病情調(diào)整治療（如手術或延長ATD治療）。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，28歲，G1P0，孕8周（末次月經(jīng)6周前確診妊娠），主訴“心悸、手抖2周，加重3天”。既往史：2年前診斷Graves病，規(guī)律服用MMI10mg/d，近3個月復查FT4正常，TSH0.3mIU/L（非孕參考范圍0.5-5.0mIU/L），故自行停藥1個月后妊娠。查體：體溫36.8℃，心率115次/分，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，雙手細震顫（+）。實驗室檢查：TSH0.02mIU/L（妊娠期參考范圍0.1-2.5mIU/L），F(xiàn)T428pmol/L（妊娠期參考范圍12-22pmol/L），TRAb8.5IU/L（正常＜1.75IU/L）。問題：1.該患者的診斷及依據(jù)是什么？2.孕早期首選的ATD及劑量調(diào)整原則？3.需監(jiān)測哪些指標？4.可能出現(xiàn)的胎兒并發(fā)癥及預防措施？答案：1.診斷：妊娠期Graves病甲亢（孕8周）。依據(jù)：①既往Graves病史；②停藥后妊娠，出現(xiàn)心悸、手抖癥狀；③甲狀腺腫大伴血管雜音；④實驗室檢查TSH＜妊娠期參考范圍下限，F(xiàn)T4＞妊娠期參考范圍上限；⑤TRAb顯著升高（＞3倍正常上限）。2.孕早期首選PTU（因MMI有胎兒致畸風險）。初始劑量：根據(jù)FT4升高程度，該患者FT4為28pmol/L（超上限6pmol/L），建議PTU100mgtid（300mg/d），2周后復查FT4、TSH，若FT4下降，逐步減量至最小維持量（50-100mg/d），目標FT4維持在妊娠期參考范圍上限的1/3-2/3（18-22pmol/L）。3.監(jiān)測指標：①甲狀腺功能（TSH、FT4）每2-4周一次；②TRAb（孕16-20周、24-28周復查，評估胎兒風險）；③血常規(guī)（監(jiān)測粒細胞減少）、肝功能（PTU肝毒性）；④胎兒超聲（孕18-22周起每4周一次，監(jiān)測胎兒心率、甲狀腺大小、生長發(fā)育）。4.胎兒并發(fā)癥及預防：①胎兒甲亢（風險因TRAb＞3倍正常上限顯著增加）：表現(xiàn)為胎兒心動過速（＞160次/分）、甲狀腺腫大、生長受限。預防措施：嚴格控制母體FT4在目標范圍；孕16-20周起定期胎兒超聲監(jiān)測心率及甲狀腺；若胎兒確診甲亢，需母體加用PTU（通過胎盤抑制胎兒甲狀腺激素合成），必要時經(jīng)臍靜脈給藥。②早產(chǎn)、流產(chǎn)：通過控制甲亢癥狀，減少母體應激（如避免感染、情緒波動）預防。案例2：患者女性，32歲，G2P1，孕28周，主訴“發(fā)熱、惡心、嘔吐2天，意識模糊3小時”。既往史：1年前診斷Graves病，未規(guī)律治療（偶服MMI5mg/d）。查體：體溫39.2℃，心率150次/分，呼吸28次/分，血壓140/90mmHg，意識模糊，甲狀腺Ⅲ度腫大，雙肺未聞及啰音，腹部無壓痛。實驗室檢查：TSH＜0.01mIU/L，F(xiàn)T455pmol/L（妊娠期參考范圍10-18pmol/L），血常規(guī)：WBC15×109/L，N85%；C反應蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需立即進行的急救措施？3.后續(xù)治療及監(jiān)測要點？答案：1.診斷：妊娠合并甲亢危象（孕28周）。診斷依據(jù)：①Graves病未規(guī)律治療史；②誘因（可能為感染，WBC及CRP升高提示）；③典型癥狀：高熱（＞38.5℃）、心動過速（＞140次/分）、意識模糊；④實驗室檢查：FT4顯著升高（55pmol/L，超上限3倍），TSH極低。2.急救措施：①支持治療：物理降溫（冰袋、降溫毯），避免阿司匹林（增加游離甲狀腺激素）；補液糾正脫水（生理鹽水或林格液，1-2L/小時，根據(jù)尿量調(diào)整）；②抑制甲狀腺激素合成：PTU首劑600mg口服（意識模糊者鼻飼），后200mgq6h；③抑制甲狀腺激素釋放：PTU服用1小時后予盧戈氏液5滴（0.25ml）q6h（或碘化鈉1g靜脈滴注q12h）；④抑制外周T4→T3轉化：普萘洛爾20-40mg口服q6h（或艾司洛爾靜脈泵注，控制心率＜90次/分）；⑤糖皮質(zhì)激素：氫化可的松100mg靜脈滴注q8h（抑制免疫反應及外周轉化）；⑥控制誘因：血培養(yǎng)+藥敏，廣譜抗生素（如頭孢類，妊娠期安全）抗感染。3.后續(xù)治療及監(jiān)測要點：①24-48小時后評估癥狀（體溫、心率、意識），若改善，逐步減少碘劑（3-7天后停用）、糖皮質(zhì)激素（漸減）；②甲亢控制后，換用MMI（孕中晚期更安全），劑量根據(jù)FT4調(diào)整（目標FT4在參考范圍上限的1/3-2/3）；③胎兒監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護（警惕胎兒窘迫），超聲評估胎兒心率（正常110-160次/分）、甲狀腺大小、羊水量；④產(chǎn)后管理：繼續(xù)ATD治療，監(jiān)測TRAb（若持續(xù)升高，新生兒需查甲狀腺功能）；哺乳期MMI＜20mg/d安全，指導服藥時間與哺乳間隔。四、論述題（20分）試述妊娠期Graves病甲亢的全程管理要點。答案：妊娠期Graves病甲亢的管理需涵蓋孕前、孕期及產(chǎn)后各階段，目標是控制母體甲亢癥狀，維持FT4在妊娠期參考范圍上限的1/3-2/3，避免胎兒/新生兒甲亢或甲減，降低母兒并發(fā)癥風險。1.孕前管理-備孕咨詢：建議在甲亢控制穩(wěn)定后妊娠（FT4正常，TSH接近正常范圍），避免未控制甲亢增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險。-藥物調(diào)整：服用MMI者，若計劃妊娠，可在孕前換用PTU（因MMI有胎兒