2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，以下哪項(xiàng)符合2025年最新指南要求？A.無菌臺(tái)邊緣外10cm視為有菌區(qū)域B.穿無菌手術(shù)衣后，背部、肩部以上及腰部以下為有菌區(qū)域C.未戴無菌手套的手可接觸無菌器械包裝的外側(cè)面D.鋪好的無菌單超過手術(shù)床邊緣30cm即可，無需下垂至地面答案：B解析：2025年指南明確：穿無菌手術(shù)衣后，背部、肩部以上（包括頸部）及腰部以下（包括兩側(cè)髂嵴以下）為有菌區(qū)域（A錯(cuò)誤）；未戴無菌手套的手不可接觸無菌器械包裝的任何部分（C錯(cuò)誤）；鋪好的無菌單需下垂至手術(shù)床邊緣30cm以下并完全覆蓋器械車邊緣（D錯(cuò)誤）。2.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中需建立氣腹，二氧化碳（CO?）氣腹的安全壓力范圍是？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：2025年指南推薦腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹壓力控制在12-15mmHg（肥胖患者不超過15mmHg），過高壓力易導(dǎo)致高碳酸血癥、皮下氣腫等并發(fā)癥（A過低影響術(shù)野暴露，C、D過高）。3.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的預(yù)防，以下措施不符合指南的是？A.術(shù)前30分鐘將手術(shù)室溫度調(diào)至24-26℃B.輸入的液體及血制品使用40℃加溫裝置預(yù)熱C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)皮膚D.沖洗腹腔的生理鹽水溫度控制在37-39℃答案：B解析：指南規(guī)定，輸入液體及血制品的預(yù)熱溫度應(yīng)≤37℃（超過37℃可能破壞血液成分），因此B錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)均為低體溫預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)措施（A為環(huán)境溫度要求，C為主動(dòng)保溫，D為沖洗液溫度）。4.手術(shù)安全核查的“三步核查法”不包括以下哪個(gè)階段？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前（切皮前）C.患者離開手術(shù)室前（術(shù)后）D.器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械后答案：D解析：2025年《手術(shù)安全核查制度》明確三步核查為：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前（切皮前）、患者離開手術(shù)室前（術(shù)后），器械清點(diǎn)屬于術(shù)中環(huán)節(jié)，不單獨(dú)作為核查階段（D錯(cuò)誤）。5.某患者行右下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，擺放側(cè)臥位時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲，兩膝間墊軟枕B.腋部墊軟枕，避免腋神經(jīng)受壓C.恥骨聯(lián)合與骶尾部用固定帶固定，避免身體滑動(dòng)D.頭部使用馬蹄形頭架，保持頸椎與軀干同一軸線答案：A解析：側(cè)臥位時(shí)，下側(cè)下肢應(yīng)稍屈曲（避免腘窩血管神經(jīng)受壓），上側(cè)下肢伸直（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為側(cè)臥位正確擺放要點(diǎn)（B防臂叢神經(jīng)損傷，C防體位滑動(dòng)，D防頸椎扭曲）。6.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)的時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不符合指南？A.手術(shù)開始前（切皮前）B.關(guān)閉體腔前（如關(guān)腹、關(guān)胸）C.關(guān)閉體腔后（如皮膚縫合前）D.患者離開手術(shù)室后答案：D解析：器械清點(diǎn)必須在患者離開手術(shù)室前完成，包括切皮前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后（皮膚縫合前）三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。7.術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀）時(shí)，負(fù)極板的正確粘貼位置是？A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)B.肌肉豐富、血管密集的區(qū)域（如大腿前側(cè)）C.瘢痕或骨隆突處D.肢體遠(yuǎn)端（如小腿外側(cè)）答案：B解析：負(fù)極板應(yīng)粘貼于肌肉豐富、血管密集、皮膚清潔干燥的區(qū)域（如大腿前側(cè)、臀部），避免瘢痕、骨隆突、脂肪組織或肢體遠(yuǎn)端（B正確，C、D錯(cuò)誤）；距離手術(shù)野應(yīng)≥15cm（A錯(cuò)誤）。8.某患者術(shù)中突發(fā)過敏性休克，首要的處理措施是？A.立即靜脈注射腎上腺素0.5mgB.停止可疑過敏藥物輸入，更換輸液管路C.高流量吸氧（8-10L/min）D.快速補(bǔ)液維持循環(huán)答案：B解析：過敏性休克的首要處理是終止過敏原接觸（停止可疑藥物，更換輸液管路），其次是腎上腺素注射（A為第二步）、吸氧（C）、補(bǔ)液（D）（B正確）。9.關(guān)于無菌包的使用，以下操作正確的是？A.無菌包過期但未開封，重新滅菌后可使用B.打開無菌包時(shí)，手不可跨越包布邊緣C.無菌包打開后未用完，可暴露于空氣中4小時(shí)D.潮濕的無菌包晾干后可繼續(xù)使用答案：B解析：過期、潮濕的無菌包需重新滅菌（A、D錯(cuò)誤）；無菌包打開后未用完需用無菌巾覆蓋，2小時(shí)內(nèi)有效（C錯(cuò)誤）；打開無菌包時(shí)手不可跨越包布邊緣（B正確）。10.患者行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中需使用化療藥物局部灌注，護(hù)士的防護(hù)措施不包括？A.佩戴雙層手套（內(nèi)層PE手套，外層乳膠手套）B.穿防滲透手術(shù)衣C.操作后用含氯消毒液擦拭操作臺(tái)D.直接用手接觸未稀釋的化療藥物答案：D解析：接觸化療藥物時(shí)必須戴雙層手套、穿防滲透手術(shù)衣（A、B正確）；操作后需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭（C正確）；禁止直接用手接觸未稀釋的化療藥物（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于手術(shù)患者身份識(shí)別，以下哪項(xiàng)符合指南？A.僅核對(duì)患者姓名、住院號(hào)B.由巡回護(hù)士單獨(dú)核對(duì)C.使用兩種以上身份標(biāo)識(shí)（如姓名+出生日期+手術(shù)部位）D.昏迷患者無需核對(duì)，直接以床號(hào)代替答案：C解析：身份識(shí)別需使用兩種以上標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)/出生日期/身份證號(hào)），并與患者或家屬確認(rèn)（A錯(cuò)誤）；需雙人核對(duì)（B錯(cuò)誤）；昏迷患者需核對(duì)病歷、腕帶及家屬確認(rèn)（D錯(cuò)誤）（C正確）。12.術(shù)中使用自體血回輸時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.回收的血液需經(jīng)洗滌、過濾后回輸B.回輸速度不超過1000ml/hC.凝血功能障礙患者禁忌使用D.血液回收過程中加入肝素抗凝答案：B解析：自體血回輸速度應(yīng)≤500ml/h（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合指南（A為規(guī)范處理，C為禁忌證，D為抗凝要求）。13.某患者行開顱手術(shù)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能（喚醒試驗(yàn)），巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)不包括？A.提前與麻醉醫(yī)生溝通喚醒時(shí)間B.固定患者肢體，防止躁動(dòng)墜床C.保持環(huán)境安靜，避免噪音刺激D.術(shù)中減少疼痛刺激（如避免牽拉頭皮）答案：B解析：?jiǎn)拘言囼?yàn)期間需保持患者清醒合作，應(yīng)避免過度約束肢體（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為關(guān)鍵配合措施（A協(xié)調(diào)多學(xué)科，C、D減少干擾）。14.關(guān)于手術(shù)室空氣凈化，2025年指南規(guī)定Ⅰ類切口（無菌手術(shù)）手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.20CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A解析：Ⅰ類切口手術(shù)室（如關(guān)節(jié)置換、顱腦手術(shù)）空氣菌落數(shù)需≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）（A正確）；Ⅱ類切口（清潔-污染手術(shù)）≤10CFU，Ⅲ類（污染手術(shù)）≤15CFU。15.患者行腹腔鏡胃腸手術(shù)，術(shù)中發(fā)生高碳酸血癥（血二氧化碳分壓＞50mmHg），護(hù)士應(yīng)首先配合？A.降低氣腹壓力至10mmHgB.增加通氣量（提高呼吸頻率或潮氣量）C.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒D.暫停手術(shù)，排出腹腔氣體答案：B解析：高碳酸血癥首要處理是增加通氣量（B正確）；降低氣腹壓力（A）為次選；碳酸氫鈉（C）用于嚴(yán)重酸中毒；暫停手術(shù)（D）為最后手段。16.關(guān)于手術(shù)體位墊的使用，以下哪項(xiàng)符合人體工學(xué)原則？A.仰臥位時(shí)，腘窩下墊軟枕，避免壓迫腘靜脈B.截石位時(shí)，小腿下墊硬枕，保持膝關(guān)節(jié)過伸C.俯臥位時(shí)，胸部墊硬枕，避免腹部受壓D.側(cè)臥位時(shí)，髖部墊軟枕，使軀干與手術(shù)床成60°角答案：A解析：仰臥位腘窩下墊軟枕可預(yù)防腘靜脈受壓（A正確）；截石位膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持150°-160°（避免過伸，B錯(cuò)誤）；俯臥位胸部應(yīng)墊軟枕（避免硬枕壓迫，C錯(cuò)誤）；側(cè)臥位軀干與手術(shù)床成90°（D錯(cuò)誤）。17.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌器，其滅菌周期為？A.28-75分鐘B.90-120分鐘C.180-240分鐘D.24小時(shí)答案：A解析：低溫等離子滅菌周期通常為28-75分鐘（根據(jù)器械類型調(diào)整）（A正確）；環(huán)氧乙烷滅菌需4-12小時(shí)（B、C錯(cuò)誤）；24小時(shí)為浸泡滅菌時(shí)間（D錯(cuò)誤）。18.某患者術(shù)中出現(xiàn)大量出血（＞1500ml），護(hù)士需快速補(bǔ)液，以下液體選擇順序正確的是？A.晶體液→膠體液→紅細(xì)胞懸液→新鮮冰凍血漿B.膠體液→晶體液→紅細(xì)胞懸液→冷沉淀C.紅細(xì)胞懸液→晶體液→膠體液→新鮮冰凍血漿D.新鮮冰凍血漿→晶體液→膠體液→紅細(xì)胞懸液答案：A解析：大出血補(bǔ)液遵循“晶膠結(jié)合，先晶后膠”原則，優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（如乳酸林格液），再膠體液（如羥乙基淀粉），隨后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿（A正確）。19.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本的管理，以下操作錯(cuò)誤的是？A.術(shù)中切取的標(biāo)本由器械護(hù)士傳遞給巡回護(hù)士，雙人核對(duì)B.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、手術(shù)時(shí)間C.病理標(biāo)本需用10%甲醛固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）D.快速冰凍標(biāo)本可直接用無菌紗布包裹，無需固定液答案：D解析：快速冰凍標(biāo)本需保持新鮮，可用生理鹽水濕潤(rùn)的紗布包裹（不可用甲醛），但需避免干燥（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合標(biāo)本管理規(guī)范（A雙人核對(duì)，B標(biāo)識(shí)完整，C固定液要求）。20.2025年指南強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)理的“人文關(guān)懷”，以下措施不包括？A.術(shù)前訪視時(shí)用通俗語言解釋手術(shù)流程B.術(shù)中遮蓋患者非術(shù)區(qū)，保護(hù)隱私C.對(duì)清醒患者播放輕音樂緩解焦慮D.術(shù)后直接將患者送回病房，無需交接心理狀態(tài)答案：D解析：人文關(guān)懷需貫穿圍手術(shù)期，術(shù)后需與病房護(hù)士交接患者心理狀態(tài)（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)（A溝通，B隱私保護(hù)，C情緒安撫）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年手術(shù)室護(hù)理核心能力包括以下哪些？（）A.圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)能力B.復(fù)雜手術(shù)配合與器械管理能力C.急危重癥患者搶救配合能力D.手術(shù)室信息系統(tǒng)操作能力答案：ABCD解析：指南明確手術(shù)室護(hù)士需具備圍手術(shù)期評(píng)估、復(fù)雜手術(shù)配合、急危重癥搶救、信息化操作等核心能力。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下符合規(guī)范的是？（）A.無菌持物鉗使用后垂直向下放回容器B.傳遞無菌器械時(shí)，手不可低于無菌臺(tái)面C.無菌手套破損時(shí)，立即更換外層手套D.鋪無菌單時(shí)，先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)答案：ABD解析：無菌手套破損需立即更換（內(nèi)外層均需更換，C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（A防污染，B保持無菌區(qū)域，D鋪單順序）。3.手術(shù)患者壓瘡的高危因素包括？（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）C.體溫過低（＜36℃）D.使用骨牽引等外固定裝置答案：ABCD解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、低體溫（影響組織灌注）、外固定壓迫均為壓瘡高危因素。4.術(shù)中使用超聲刀時(shí)，護(hù)士的配合要點(diǎn)包括？（）A.檢查刀頭是否安裝牢固B.調(diào)節(jié)功率至3-5檔（根據(jù)組織類型）C.避免刀頭接觸金屬器械（防短路）D.術(shù)后用軟毛刷刷洗刀頭管腔答案：ABCD解析：超聲刀使用需檢查安裝、調(diào)節(jié)功率、避免金屬接觸（防損壞）、術(shù)后清潔管腔（防堵塞）。5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？（）A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥過敏史C.術(shù)中所需特殊器械、物品準(zhǔn)備情況D.患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者信息、麻醉相關(guān)、器械準(zhǔn)備及術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食時(shí)間）。6.關(guān)于手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，以下正確的是？（）A.火災(zāi)時(shí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者，再關(guān)閉電源、氧氣B.停電時(shí)，立即使用備用電源，維持生命支持設(shè)備運(yùn)行C.器械清點(diǎn)不符時(shí)，暫停關(guān)閉體腔，擴(kuò)大術(shù)野查找D.患者墜床時(shí)，立即評(píng)估傷情（意識(shí)、生命體征、有無骨折）答案：ABCD解析：火災(zāi)優(yōu)先患者安全；停電需保障生命支持；器械不符需暫停關(guān)腔；墜床需立即評(píng)估傷情，均為應(yīng)急預(yù)案要點(diǎn)。7.加速康復(fù)外科（ERAS）在手術(shù)室的應(yīng)用措施包括？（）A.術(shù)前2小時(shí)飲用清流質(zhì)（如糖水）B.術(shù)中維持核心溫度≥36℃C.減少術(shù)中液體輸注（目標(biāo)尿量0.5-1ml/kg/h）D.術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管（非泌尿外科手術(shù)）答案：ABCD解析：ERAS強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁飲縮短至2小時(shí)、術(shù)中保溫、限制性補(bǔ)液、早期拔管等措施。8.關(guān)于新生兒手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，以下正確的是？（）A.手術(shù)室溫度維持在26-28℃B.輸液時(shí)使用微量泵控制速度（≤5ml/kg/h）C.消毒皮膚用0.5%聚維酮碘（避免酒精）D.保暖使用輻射保暖臺(tái)或溫箱答案：ABCD解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差（需高環(huán)境溫度）、輸液需嚴(yán)格控速、皮膚敏感（避免酒精）、需主動(dòng)保暖（輻射臺(tái)/溫箱）。9.手術(shù)室感染防控的關(guān)鍵措施包括？（）A.連臺(tái)手術(shù)間空氣凈化時(shí)間≥30分鐘B.接觸患者血液后，使用快速手消毒劑消毒（無需洗手）C.感染手術(shù)（如膿腫切開）術(shù)后，手術(shù)間采用終末消毒（含氯消毒液擦拭+空氣消毒）D.無菌器械包體積≤30cm×30cm×50cm答案：ACD解析：接觸血液后需先流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（A連臺(tái)間隔，C終末消毒，D包體積限制）。10.關(guān)于手術(shù)患者體位并發(fā)癥的預(yù)防，以下正確的是？（）A.仰臥位時(shí)，足跟墊硅膠墊防壓瘡B.側(cè)臥位時(shí)，上側(cè)手臂置于托手架（高度≤心臟水平）C.截石位時(shí)，腿部支架高度≤髖關(guān)節(jié)水平D.俯臥位時(shí)，額部墊軟枕，避免眼球受壓答案：ACD解析：側(cè)臥位上側(cè)手臂應(yīng)置于托手架（高度與心臟平齊或稍高，B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（A防足跟壓瘡，C防神經(jīng)損傷，D防眼球受壓）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，體重85kg，診斷為“胃癌”，擬行“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”。術(shù)前合并2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓（血壓150/95mmHg）。手術(shù)室溫度22℃，濕度50%。問題1：針對(duì)該患者的術(shù)前評(píng)估，護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？問題2：術(shù)中預(yù)防低體溫的具體措施有哪些？問題3：若術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣腹壓力無法維持（持續(xù)下降），可能的原因及處理措施？答案：?jiǎn)栴}1：①糖尿?。焊哐窃黾痈腥撅L(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)術(shù)中血糖（目標(biāo)6-10mmol/L）；②高血壓：術(shù)中血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致出血或心腦血管事件，需維持血壓≤160/100mmHg；③肥胖（BMI≥28）：氣腹壓力易過高，需控制在12-14mmHg；④低體溫風(fēng)險(xiǎn)（手術(shù)室溫度偏低、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)）。問題2：①提前30分鐘調(diào)高室溫至24-26℃；②使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)（頭部、四肢）；③輸入液體及沖洗液預(yù)熱至37℃；④控制氣腹CO?溫度（使用加溫裝置，維持37℃）；⑤監(jiān)測(cè)核心溫度（鼻咽溫或肛溫），每15分鐘記錄1次。問題3：可能原因：①氣腹管連接不緊密；②穿刺鞘漏氣（如Trocar松動(dòng)）；③患者存在皮下氣腫（氣體漏入皮下）；④CO?鋼瓶壓力不足。處理措施：①檢查氣腹管連接，重新固定；②調(diào)整Trocar位置或更換密封墊；③降低氣腹壓力（至10-12mmHg），觀察皮下氣腫進(jìn)展；④更換CO?鋼瓶，確保壓力充足。案例2：患者女性，32歲，孕39周，擬行“急診剖宮產(chǎn)術(shù)”。入室時(shí)血壓85/50mmHg，心率110次/分，主訴“頭暈、乏力”。術(shù)前未禁食（6小時(shí)前進(jìn)食少量面條）。問題1：該患者存在哪些麻醉風(fēng)險(xiǎn)？護(hù)士需如何配合預(yù)防誤吸？問題2：術(shù)中胎兒娩出后，產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)（體溫35.2℃），應(yīng)如何處理？問題3：術(shù)后需與新生兒科護(hù)士交接哪些內(nèi)容？答案：?jiǎn)栴}1：麻醉風(fēng)險(xiǎn)：①低血壓（可能因血容量不足或仰臥位低血壓綜合征）；②未禁食（胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)高）。預(yù)防誤吸措施：①左側(cè)傾斜30°體位（避免子宮壓迫下腔靜脈）；②快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml）糾正低血壓；③麻醉前使用抗酸藥（如雷尼替丁）；④準(zhǔn)備吸引裝置（負(fù)壓≥-150mmHg），一旦嘔吐立即吸引。問題2：處理措施：①覆蓋充氣式保溫毯（溫度43℃）；②輸入37℃預(yù)熱的晶體液