2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入隔離病房為患者測量血壓前B.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥前C.為門診患者開具處方前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備調(diào)整患者體位前答案：D2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒，其有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：普通環(huán)境500mg/L，感染暴發(fā)或多重耐藥菌污染時(shí)1000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.使用后的一次性中單D.病理科廢棄的人體組織答案：C（A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為病理性廢物）4.某手術(shù)患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，經(jīng)培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），此時(shí)應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A（MRSA主要通過接觸傳播）5.下列哪項(xiàng)不符合導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施？A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，最大無菌屏障（鋪大無菌單）B.置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染D.置管部位消毒后待干再置管答案：C（不推薦常規(guī)抗生素封管）6.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)說法錯誤？A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.發(fā)熱門診留觀室應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)C.使用紫外線燈消毒時(shí)，有效照射距離應(yīng)≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘D.過氧化氫汽化消毒適用于有人情況下的空氣持續(xù)消毒答案：D（過氧化氫汽化消毒需無人環(huán)境）7.某新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，手部皮膚有破損，應(yīng)選擇的防護(hù)措施是：A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.先戴無菌手套，再戴清潔手套D.無需戴手套，但操作后立即消毒答案：B（接觸無菌部位或破損皮膚時(shí)需戴無菌手套）8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的環(huán)境管理，下列哪項(xiàng)正確？A.每日用清水擦拭床欄、床頭柜B.患者出院后進(jìn)行終末消毒，使用500mg/L含氯消毒液C.共用診療設(shè)備（如血壓計(jì)）使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物按病理性廢物處理答案：C（MDRO污染環(huán)境需加強(qiáng)消毒，濃度1000mg/L）9.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.為所有患者佩戴口罩B.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套C.僅對感染患者使用隔離病房D.手術(shù)時(shí)僅戴一層手套答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者的血液、體液等）10.某醫(yī)院口腔科使用的高速牙鉆屬于：A.高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品B.中度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品C.低度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品D.無危險(xiǎn)性物品答案：A（進(jìn)入無菌組織，需滅菌）11.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項(xiàng)不適用于外科手消毒？A.含醇類+氯己定復(fù)合消毒劑B.碘伏C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒劑答案：D（季銨鹽類不適用于外科手消毒，需快速、持久殺菌）12.某急診科收治一名疑似肺鼠疫患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.嚴(yán)密隔離（接觸+飛沫+空氣隔離）答案：D（鼠疫為甲類傳染病，需最高級別隔離）13.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯誤的是：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.分類收集的醫(yī)療廢物裝入黃色垃圾袋，利器放入硬殼銳器盒D.暫存間需有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施答案：A（感染性廢物暫存間地面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液消毒）14.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯誤？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機(jī)和拔管指征C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.使用抗菌藥物涂層氣管插管答案：D（不推薦常規(guī)使用抗菌藥物涂層導(dǎo)管）15.下列哪項(xiàng)不符合“清潔-消毒-清潔”的環(huán)境清潔流程？A.先清除表面可見污染物（如血跡），再消毒，最后用清水擦拭B.消毒時(shí)應(yīng)遵循“由上到下、由清潔到污染”的順序C.對于多重耐藥菌污染的表面，可直接使用高濃度消毒液擦拭D.清潔工具（如抹布）分區(qū)使用，感染區(qū)與清潔區(qū)工具嚴(yán)格區(qū)分答案：C（需先清潔再消毒，不可直接消毒）16.某血透室護(hù)士為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，被污染的穿刺針劃傷手指，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告主管部門，暴露源檢測B.立即用清水沖洗，無需擠壓，碘伏消毒，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.擠壓傷口至出血，酒精消毒，無需報(bào)告D.沖洗后貼創(chuàng)可貼，繼續(xù)完成操作后處理答案：A（職業(yè)暴露需立即處理、報(bào)告、檢測）17.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測，下列哪項(xiàng)是生物監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)？A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌用枯草桿菌黑色變種芽孢監(jiān)測）18.某兒科病房發(fā)現(xiàn)2例諾如病毒感染患兒，應(yīng)采取的防控措施不包括：A.立即關(guān)閉病房，禁止新患者入住B.加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用肥皂和流動水洗手（而非含醇手消）C.環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液消毒（諾如病毒對醇類不敏感）D.患者嘔吐物用一次性吸水材料覆蓋后，用5000mg/L含氯消毒液消毒答案：A（諾如病毒感染無需關(guān)閉病房，需加強(qiáng)隔離和消毒）19.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是：A.無菌包應(yīng)放置在離地面≥20cm、離天花板≥50cm、離墻≥5cm的貨架上B.一次性無菌物品應(yīng)按失效期先后順序使用C.打開的無菌包未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用（環(huán)境符合要求時(shí)）D.無菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)，浸泡深度為鉗軸上2-3cm答案：D（無菌持物鉗浸泡深度應(yīng)為軸節(jié)以上2-3cm，鉗端閉合向下）20.某醫(yī)院感染管理科對ICU進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)CLABSI發(fā)病率為2.5‰，其計(jì)算方式為：A.（CLABSI病例數(shù)/患者總住院日數(shù)）×1000B.（CLABSI病例數(shù)/中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)）×1000C.（CLABSI病例數(shù)/ICU患者總數(shù)）×1000D.（CLABSI病例數(shù)/所有導(dǎo)管使用日數(shù)）×1000答案：B（CLABSI發(fā)病率=感染病例數(shù)/導(dǎo)管使用日數(shù)×1000）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于病理性廢物的有：A.手術(shù)切除的闌尾B.廢棄的實(shí)驗(yàn)動物尸體C.病理切片后廢棄的人體組織D.病原體培養(yǎng)后的瓊脂平板E.流產(chǎn)的胎兒答案：ABCE（D為感染性廢物）3.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室防控措施E.常規(guī)對所有患者進(jìn)行MDRO篩查答案：ABCD（E錯誤，應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)評估選擇性篩查）4.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥時(shí)（患者有開放傷口）B.進(jìn)入COVID-19確診患者病房進(jìn)行護(hù)理操作C.接觸MRSA感染患者的血液污染的床單時(shí)D.為普通肺炎患者聽診前E.進(jìn)入新生兒暖箱為早產(chǎn)兒喂奶時(shí)答案：ABC（D無需，E需戴無菌手套）5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒僅殺滅病原微生物，不一定殺滅芽孢D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品，消毒適用于中度/低度危險(xiǎn)性物品E.紫外線消毒屬于滅菌方法答案：BCD（A錯誤，消毒不殺芽孢；E錯誤，紫外線屬于消毒）6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估拔管必要性B.置管時(shí)使用最大無菌屏障（鋪大無菌單）C.保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、彎曲D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流答案：ABCE（D錯誤，不推薦常規(guī)沖洗）7.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的原則，正確的有：A.遵循“清潔單元”原則，每個(gè)患者單元使用專用清潔工具B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）應(yīng)采用強(qiáng)化清潔，每日2次C.清潔時(shí)應(yīng)從污染區(qū)到清潔區(qū)，從上到下D.有肉眼可見污染物時(shí)，先清潔再消毒E.清潔工具使用后應(yīng)徹底清洗消毒，干燥存放答案：ABDE（C錯誤，應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)）8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的適用情況包括：A.被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷B.被HBsAg陽性患者的血液濺入眼睛C.被結(jié)核分枝桿菌陽性患者的痰液噴至面部D.被MRSA感染患者的體液污染破損皮膚E.被丙肝抗體陽性患者的血液污染黏膜答案：ABE（C需評估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，D無需預(yù)防用藥）9.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是：A.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)（在清潔干燥環(huán)境中）B.鋪無菌盤時(shí)，無菌巾邊緣需反折≥2cmC.取無菌物品時(shí)，手不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣D.戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套的外面E.無菌溶液開啟后，可保留4小時(shí)答案：ABCD（E錯誤，無菌溶液開啟后保留24小時(shí)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括：A.立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.隔離患者，積極治療C.開展流行病學(xué)調(diào)查（病例對照研究、分子生物學(xué)檢測）D.落實(shí)感染控制措施（如加強(qiáng)消毒、限制人員流動）E.總結(jié)報(bào)告，制定改進(jìn)措施答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如病床欄）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）2.含醇類手消毒劑可用于手部有可見污染物時(shí)的消毒。（×）（需先洗手）3.新生兒暖箱的內(nèi)表面應(yīng)每日用75%乙醇擦拭消毒。（√）4.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，銳器盒達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封閉。（√）5.為HIV陽性患者進(jìn)行操作時(shí)，必須戴雙層手套。（×）（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴單層即可）6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門保持關(guān)閉。（√）7.滅菌后的物品落地后，可重新包裝滅菌后使用。（√）8.手術(shù)器械的清洗應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則。（×）（先清洗后消毒）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（√）10.對疑似艱難梭菌感染患者，應(yīng)使用含氯消毒液（而非季銨鹽類）進(jìn)行環(huán)境消毒。（√）（艱難梭菌芽孢對季銨鹽不敏感）11.重復(fù)使用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）12.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）（需N95口罩）13.新生兒科可以將MRSA感染患兒與VRE感染患兒安置在同一房間。（×）（不同MDRO不可同室）14.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況時(shí)可使用5類化學(xué)指示物代替生物監(jiān)測。（√）15.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）16.血液透析機(jī)的外部表面應(yīng)每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，內(nèi)部管路按規(guī)范消毒。（√）17.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管內(nèi)沖洗。（×）（不推薦常規(guī)沖洗）18.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（√）19.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（√）20.環(huán)氧乙烷滅菌物品的解析時(shí)間應(yīng)≥12小時(shí)（通風(fēng)良好時(shí)）。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的核心手衛(wèi)生指征，具體包括：（1）接觸患者前：在接觸患者體表（如皮膚、黏膜）或其周圍環(huán)境前，無論是否直接接觸患者，均需手衛(wèi)生，以防止將自身攜帶的微生物傳播給患者。（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、穿刺、換藥）或接觸患者無菌部位（如靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管）前，需手衛(wèi)生，避免污染操作區(qū)域。（3）接觸患者后：接觸患者體表或其分泌物、排泄物后，需手衛(wèi)生，防止患者攜帶的微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。（4）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等潛在感染性物質(zhì)后，需立即手衛(wèi)生，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境表面后，需手衛(wèi)生，避免環(huán)境中的微生物通過手傳播。2.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的定義及處理要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為5類，具體如下：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如使用后的棉簽、引流棉條、一次性手套、被血液污染的床單）。處理要求：放入黃色醫(yī)療廢物袋，封閉后暫存于專用暫存間，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)，采用高溫蒸煮或焚燒處理。（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片后的人體組織、流產(chǎn)胎兒）。處理要求：放入黃色醫(yī)療廢物袋（體積較大時(shí)使用專用容器），需進(jìn)行毀形處理后焚燒，涉及傳染病的病理性廢物需雙層包裝并標(biāo)注。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、玻璃安瓿、手術(shù)刀）。處理要求：放入防刺穿、防滲漏的硬殼銳器盒，達(dá)到3/4滿時(shí)封閉，與感染性廢物一同轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒處理。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗、血液制品）。處理要求：放入專用紅色或白色藥物廢物袋，由有資質(zhì)的藥品回收單位處理，禁止混入其他醫(yī)療廢物。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的汞血壓計(jì)、消毒劑、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑）。處理要求：放入專用容器，標(biāo)注成分，由有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位回收，進(jìn)行中和、焚燒等無害化處理。3.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施。答案：CLABSI的核心預(yù)防措施包括“5個(gè)必須”和日常管理：（1）必須嚴(yán)格手衛(wèi)生：置管前、置管時(shí)及置管后接觸導(dǎo)管或穿刺點(diǎn)前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）必須最大無菌屏障：置管時(shí)操作人員戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單（覆蓋患者全身）。（3）必須選擇最佳置管部位：成人首選鎖骨下靜脈（降低感染風(fēng)險(xiǎn)），避免股靜脈；兒童可選擇股靜脈。（4）必須消毒穿刺點(diǎn)皮膚：使用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）或0.5%碘伏（≥2分鐘）消毒，待干后再置管。（5）必須每日評估導(dǎo)管必要性：盡早拔除非必要的中心靜脈導(dǎo)管。日常管理措施：-置管后保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明、透氣的無菌敷料，滲液、滲血時(shí)及時(shí)更換；-避免在導(dǎo)管處抽血或輸血，如需抽血需嚴(yán)格消毒接口；-定期更換輸液裝置（每24小時(shí)更換，輸血時(shí)每4小時(shí)更換）；-對高風(fēng)險(xiǎn)患者（如免疫抑制、長期置管）加強(qiáng)監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)立即評估導(dǎo)管相關(guān)性。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：MDRO患者的隔離措施以接觸隔離為主，具體包括：（1）隔離安置：優(yōu)先單間隔離，若無單間可將同種MDRO患者同室安置（不可與其他感染或免疫抑制患者同室）；病房門懸掛“接觸隔離”標(biāo)識。（2）人員管理：限制探視，確需探視時(shí)告知探視者穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套（接觸患者或污染物品時(shí)），離開時(shí)脫除并手衛(wèi)生。（3）手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用肥皂和流動水洗手（若手部有可見污染）或含醇類手消毒劑。（4）環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等高頻接觸表面；患者出院后進(jìn)行終末消毒（作用30分鐘）。（5）醫(yī)療設(shè)備管理：盡量使用專用設(shè)備（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），如需共用，使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（6）患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理：確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，告知接收科室患者M(jìn)DRO感染情況，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中覆蓋患者體表污染物，轉(zhuǎn)運(yùn)后對平車等設(shè)備進(jìn)行消毒。（7）標(biāo)本管理：采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)注“MDRO感染”字樣，優(yōu)先處理并及時(shí)反饋結(jié)果。5.簡述醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則與方法。答案：原則：（1）分區(qū)管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級將環(huán)境分為清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室）、潛在污染區(qū)（如走廊）、污染區(qū)（如病房、治療室），清潔消毒頻次和強(qiáng)度逐級增加。（2）“清潔-消毒-清潔”流程：有肉眼可見污染物時(shí)，先使用清水或清潔劑清除污染物，再用消毒液消毒，最后用清水擦拭去除殘留消毒液。（3）“由上到下、由清潔到污染”順序：清潔時(shí)從高位（如天花板）到低位（如地面），從清潔區(qū)域（如床頭）到污染區(qū)域（如床尾）。（4）“一用一清潔”：清潔工具（抹布、拖布）分區(qū)使用，每個(gè)患者單元使用專用工具，避免交叉污染。方法：（1）日常清潔：普通環(huán)境（如病房、門診）每日1次用500mg/L含氯消毒液或季銨鹽類消毒液擦拭；感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）每日2次。（2）強(qiáng)化清潔：MDRO感染或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘。（3）終末消毒：患者出院或轉(zhuǎn)科后，對其病房進(jìn)行徹底消毒，包括床單元、設(shè)備表面、地面，使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后用清水擦拭。（4）特殊污染物處理：血液、體液污染時(shí)，立即用一次性吸水材料覆蓋，倒上10000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘），再清理并消毒周圍區(qū)域。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病例，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。作為醫(yī)院感染管理科人員，你需要完成以下任務(wù)：（1）分析可能的感染來源；（2）提出針對性的防控措施。答案：（1）可能的感染來源分析：-患者自身因素：ICU患者多為重癥，免疫功能低下，口咽部定植菌（如鮑曼不動桿菌）易誤吸至下呼吸道。-呼吸機(jī)管路污染：管路冷凝水未及時(shí)清除，成為細(xì)菌（如鮑曼不動桿菌）繁殖的溫床；更換管路時(shí)操作不規(guī)范導(dǎo)致污染。-人工氣道管理不當(dāng)：氣管插管或氣管切開處分泌物未及時(shí)吸引，聲門下分泌物積聚后誤吸。-手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或呼吸機(jī)后未嚴(yán)格手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉污染。-環(huán)境因素：ICU環(huán)境表面（如呼吸機(jī)按鈕、床欄）被鮑曼不動桿菌污染，未及時(shí)清潔消毒。-抗菌藥物使用：患者長期使用廣譜抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，耐藥菌過度增殖。（2）針對性防控措施：-加強(qiáng)VAP核心預(yù)防措施：落實(shí)“床頭抬高30°-45°”“每日喚醒計(jì)劃（評估脫機(jī)指征）”“聲門下分泌物持續(xù)吸引（每2小時(shí)）”“口腔護(hù)理（氯己定溶液，每6小時(shí)1次）”。-規(guī)范呼吸機(jī)管路管理：避免頻繁更換管路（建議7天更換1次，污染時(shí)及時(shí)更換）；冷凝水收集瓶置于管路最低處，及時(shí)傾倒（操作時(shí)戴手套，避免倒流入患者端）；使用加熱濕化器，減少冷凝水產(chǎn)生。-強(qiáng)化手衛(wèi)生：對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)測，安裝非手觸式水龍頭，在呼吸機(jī)旁配備含醇手消毒劑，提高手衛(wèi)生依從性。-環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)表面、床欄等高頻接觸點(diǎn)，終末消毒時(shí)延長作用時(shí)間至30分鐘；清潔工具分區(qū)使用，避免交叉污染。-MDRO防控：對3例患者進(jìn)行接觸隔離（單間或同室），標(biāo)注隔離標(biāo)識；共用設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）使用后立即消毒；對ICU全體患者進(jìn)行鮑曼不動桿菌篩查，明確是否存在克隆傳播。-抗菌藥物管理：與臨床藥師協(xié)作，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌方案，避免盲目使用廣譜抗生素，減少耐藥菌選擇壓力。-監(jiān)測與反饋：每日統(tǒng)計(jì)VAP發(fā)病率，分析感染趨勢；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防控措施執(zhí)行情況督查（如床頭抬高角度、口腔護(hù)理落實(shí)率），及時(shí)反饋并整改。案例2：某醫(yī)院急診科接診一名70歲男性患者