2025年院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題庫(kù)(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后無需清潔，直接接觸下一位患者答案：D解析：根據(jù)2024年更新的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者體液暴露后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，否則可能導(dǎo)致交叉感染，因此D錯(cuò)誤。2.某科室使用2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的作用時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2024）規(guī)定，2%戊二醛用于內(nèi)鏡消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體污染時(shí)需≥45分鐘）。因此常規(guī)消毒選B。3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液污染）應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2023年版）》明確，使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物（編號(hào)01-01-01）。損傷性廢物僅指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物（如針頭、刀片）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024年修訂）》規(guī)定，MDRO患者周圍環(huán)境及床單元應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘；若為艱難梭菌污染，則需2000mg/L。5.下列哪種情況無需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）？A.為新冠病毒XBB變異株感染者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病（如肺結(jié)核）患者病房C.普通門診為發(fā)熱患者測(cè)量體溫D.處理埃博拉病毒疑似患者的血液標(biāo)本答案：C解析：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、吸痰）或接觸經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核、新冠重癥/活動(dòng)期）。普通門診為發(fā)熱患者測(cè)量體溫屬于低風(fēng)險(xiǎn)接觸，佩戴醫(yī)用外科口罩即可，因此選C。6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循？A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每48小時(shí)用75%乙醇擦拭，新生兒出箱后無需消毒D.僅在肉眼可見污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液擦拭答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2024）規(guī)定，新生兒暖箱屬于高度危險(xiǎn)區(qū)域，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，遇污染隨時(shí)消毒，使用結(jié)束后需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L）。7.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2024）？A.普通病房使用紫外線燈消毒，每次照射30分鐘B.手術(shù)室采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥20次/小時(shí)C.感染科病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行D.產(chǎn)房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：C解析：紫外線燈消毒需≥30分鐘且有效距離≤1米（A錯(cuò)誤）；手術(shù)室（Ⅰ類環(huán)境）換氣次數(shù)應(yīng)≥40次/小時(shí)（B錯(cuò)誤）；產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）是Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（D錯(cuò)誤）；循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)運(yùn)行，符合C選項(xiàng)。8.某患者手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的診斷是？A.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）B.醫(yī)院感染（深部手術(shù)部位感染）C.社區(qū)獲得性感染D.醫(yī)療操作相關(guān)皮炎答案：A解析：表淺手術(shù)部位感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚和皮下組織的感染，符合紅腫、滲液、細(xì)菌培養(yǎng)陽性的表現(xiàn)；深部感染需累及深部組織（如筋膜、肌肉），因此選A。9.關(guān)于新冠病毒感染患者的隔離措施，2024年版防控指南不推薦的是？A.輕型患者可單人單間隔離B.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.病房空氣采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)答案：B解析：新冠病毒感染患者（尤其是活動(dòng)期）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)用外科口罩防護(hù)級(jí)別不足，因此B錯(cuò)誤。10.醫(yī)療廢水處理中，余氯含量應(yīng)達(dá)到多少才能排放？A.≥2mg/LB.≥5mg/LC.≥10mg/LD.≥15mg/L答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2024）規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理后總余氯應(yīng)≥5mg/L（接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)），結(jié)核病房廢水需≥10mg/L。11.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無菌組織或血液（如腹腔鏡、手術(shù)器械），必須滅菌；中度危險(xiǎn)性器材（如壓舌板、口表）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性器材（如血壓計(jì)袖帶）需中/低水平消毒，因此選C。12.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）B.立即停止操作→保持傷口低位→生理鹽水沖洗→24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEPC.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→75%乙醇消毒→4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEPD.無需擠壓傷口→直接用碘伏消毒→報(bào)告主管醫(yī)生→72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP答案：C解析：銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免回吸），流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒；HIV暴露后預(yù)防（PEP）應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過24小時(shí)（最佳4小時(shí)內(nèi)），因此選C。13.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.滅菌后物品應(yīng)存放在清潔、干燥的環(huán)境中B.一次性無菌物品拆除外包裝后可放入無菌柜C.無菌包過期后需重新滅菌，不可延長(zhǎng)使用期限D(zhuǎn).無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm答案：B解析：一次性無菌物品需保留最小包裝（如紙塑包裝）后存放，拆除外包裝可能導(dǎo)致二次污染，因此B錯(cuò)誤。14.某ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，最可能的感染途徑是？A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手傳播C.呼吸機(jī)管路冷凝水反流D.患者自身定植菌移位答案：C解析：VAP的主要感染途徑是呼吸機(jī)管路中的冷凝水（含大量病原體）反流至下呼吸道，其次是手衛(wèi)生不規(guī)范?？諝鈧鞑ィㄈ缃Y(jié)核）、自身定植菌移位（如腸道菌群）非主要原因，因此選C。15.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.每日清潔消毒，記錄溫度（≤28℃）、濕度（≤75%）B.與生活垃圾存放點(diǎn)距離≥10米C.地面采用防滑、防滲材料，有排水設(shè)施D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)）答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2024年修訂）》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)與生活垃圾存放點(diǎn)物理隔離，但未明確距離要求（通常建議≥5米），因此B錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（根據(jù)傳播途徑）答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的防護(hù)措施，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒及根據(jù)傳播途徑調(diào)整的患者安置（如接觸隔離、飛沫隔離）。2.下列哪些情況需執(zhí)行接觸隔離？A.艱難梭菌感染患者B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者C.水痘患者D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者E.猩紅熱患者答案：ABD解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的病原體（如MDRO、艱難梭菌）；水痘（空氣傳播）需空氣隔離，猩紅熱（飛沫傳播）需飛沫隔離，因此選ABD。3.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析7天（醫(yī)療用品）或14天（植入物）C.滅菌效果監(jiān)測(cè)需同時(shí)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)D.操作環(huán)境需通風(fēng)良好，濃度≤2mg/m3E.可用于食品、藥品的滅菌答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷具有毒性，不可用于食品、藥品滅菌（E錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2024）。4.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院第5天出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)尿常規(guī)陰性）C.術(shù)后30天發(fā)生的表淺手術(shù)部位感染D.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)的膿皰瘡E.因化療導(dǎo)致的口腔念珠菌感染答案：BCDE解析：醫(yī)院感染需滿足“入院時(shí)不存在，住院期間獲得”，入院時(shí)已存在的感染（A）不屬于；其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.手消毒劑的選擇原則包括？A.對(duì)皮膚刺激性小B.含有60%-80%乙醇的速干手消毒劑優(yōu)先C.接觸艱難梭菌后需使用含氯己定的手消毒劑D.接觸孢子類病原體（如炭疽）需使用含酒精的手消毒劑E.手部有可見污染時(shí)應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑答案：ABE解析：艱難梭菌對(duì)酒精不敏感（需肥皂洗手），炭疽孢子需高水平消毒（如含氯消毒液），因此C、D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)正確。6.關(guān)于醫(yī)療廢物收集，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需使用防滲漏、防刺破的專用容器C.損傷性廢物放入利器盒，裝滿3/4時(shí)封口D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集，標(biāo)識(shí)“化學(xué)性廢物”E.藥物性廢物（如過期疫苗）需退回藥房統(tǒng)一處理答案：BCDE解析：感染性廢物使用黃色單層包裝袋（雙層僅用于病原體培養(yǎng)基等高風(fēng)險(xiǎn)廢物），因此A錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)符合《醫(yī)療廢物分類目錄（2023年版）》。7.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺點(diǎn)使用透明敷料，每7天更換（潮濕、滲液時(shí)及時(shí)更換）D.輸入脂肪乳劑后，24小時(shí)內(nèi)更換輸液管路E.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABCD解析：常規(guī)抗生素封管會(huì)增加耐藥性，不推薦（E錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為CLABSI核心預(yù)防措施（INS2024指南）。8.下列哪些屬于經(jīng)飛沫傳播的疾??？A.流行性感冒B.百日咳C.麻疹D.流行性腦脊髓膜炎E.新型冠狀病毒感染（輕癥）答案：ABDE解析：麻疹為經(jīng)空氣傳播（可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸?。溆噙x項(xiàng)為飛沫傳播（顆粒大、傳播距離≤1米）。9.關(guān)于體溫表的消毒，正確的是？A.口表、肛表應(yīng)分池消毒B.使用后立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.清水沖洗后干燥保存D.每患者用后消毒E.可使用75%乙醇擦拭消毒答案：ABCDE解析：體溫表屬于中度危險(xiǎn)性器材，需高水平消毒（含氯消毒液或75%乙醇），且口表、肛表需分池避免交叉污染，每患者用后消毒，因此全選。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院確認(rèn)暴發(fā)后，24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告C.同時(shí)啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源D.采取隔離、消毒等控制措施E.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ACD解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例及以上同類感染需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科（A正確）；衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)（B錯(cuò)誤）；需啟動(dòng)流調(diào)、控制措施（C、D正確）；暴露評(píng)估針對(duì)密切接觸者，非全體醫(yī)護(hù)（E錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生，因此不能替代。2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒，再清潔。（）答案：×解析：應(yīng)遵循“先清潔、后消毒/滅菌”原則，污染器械需先去除有機(jī)物，再消毒。3.新生兒病房可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液噴霧可能刺激新生兒呼吸道，新生兒病房空氣消毒優(yōu)先選擇循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)或自然通風(fēng)。4.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時(shí)應(yīng)封口，采用“鵝頸結(jié)”式。（）答案：√解析：符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2024）。5.接觸疑似新冠患者后，防護(hù)面罩可用75%乙醇擦拭消毒重復(fù)使用。（）答案：√解析：防護(hù)面罩（非一次性）可使用75%乙醇或含氯消毒液擦拭后重復(fù)使用。6.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包中。（）答案：×解析：無菌物品一旦取出，視為被污染，不可復(fù)用。7.運(yùn)送感染性廢物的車輛需每日清洗消毒，記錄消毒時(shí)間。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求運(yùn)輸工具需每日清潔消毒并記錄。8.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×解析：吸痰屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作（產(chǎn)生氣溶膠），需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。9.普通病房的物體表面菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2024）規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)≤10%。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（WS/T312-2024）要求醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳黃綠色膿痰，胸部CT提示雙肺斑片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/L；痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)（通?！?2小時(shí)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且病原體為泛耐藥銅綠假單胞菌（條件致病菌，正常人群定植率低），符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。問題2：應(yīng)采取哪些控制措施？（5分）答案：①立即隔離患者（單人單間或同病原體集中安置），執(zhí)行接觸隔離（穿隔離衣、戴手套）；②加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手消毒；③對(duì)患者床單元、高頻接觸物體表面（如床頭柜、呼叫按鈕）用1000mg/L含氯消毒液每日2次消毒；④暫停接收新患者，對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒（空氣用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，物體表面用2000mg/L含氯消毒液）；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯患者來源、醫(yī)護(hù)操作流程、共用設(shè)備如霧化器），排查感染源；⑥對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員及同病房患者進(jìn)行咽拭子/痰培養(yǎng)篩查，確認(rèn)是否存在定植或感染。問題3：如何判斷3例患者的病原