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2025年輸血考試練習(xí)題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題(共30題,每題1分,共30分)1.我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,輸血前患者血樣采集與送檢的要求不包括:A.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)iT人員采集血樣B.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間C.同一患者多次輸血時(shí),可使用首次采集的血樣重復(fù)檢測(cè)D.血樣采集后需在2小時(shí)內(nèi)送檢2.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性,正確的是:A.抗A、抗B多為IgG型抗體,可通過(guò)胎盤B.新生兒出生后即可檢測(cè)到ABO抗體C.成人血清中抗A、抗B屬于天然抗體,無(wú)需抗原刺激D.O型血個(gè)體血清中僅含抗A或抗B抗體3.某患者血型鑒定結(jié)果為:正向定型(紅細(xì)胞與抗A、抗B反應(yīng))均為陰性,反向定型(血清與A1、B細(xì)胞反應(yīng))均為陽(yáng)性,該患者最可能的血型是:A.A型B.B型C.AB型D.O型4.交叉配血試驗(yàn)中,主側(cè)反應(yīng)是指:A.患者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.患者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.供血者血清與患者紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者紅細(xì)胞與患者紅細(xì)胞反應(yīng)5.新鮮冰凍血漿(FFP)的保存溫度及有效期為:A.-20℃以下,1年B.4℃±2℃,24小時(shí)C.-30℃以下,2年D.22℃±2℃,5天6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD)的主要預(yù)防措施是:A.輸注去白細(xì)胞血液成分B.輸注輻照血液成分C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞7.患者輸注懸浮紅細(xì)胞15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.5℃),血壓120/80mmHg,無(wú)皮疹及呼吸困難,最可能的輸血反應(yīng)是:A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(FNHTR)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng),錯(cuò)誤的描述是:A.最常見(jiàn)的抗原是D、C、c、E、eB.Rh陰性個(gè)體血清中通常不含抗D抗體(未致敏者)C.抗D抗體多為IgM型,不能通過(guò)胎盤D.Rh血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病多見(jiàn)于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒9.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是:A.慢性貧血(Hb>70g/L)B.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血傾向C.血友病A(因子Ⅷ缺乏)D.血栓性血小板減少性紫癜(TTP)10.冷沉淀的主要成分不包括:A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子(vWF)D.白蛋白11.患者因上消化道大出血急診入院,Hb50g/L,需緊急輸血。輸血前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者血清中存在抗-E抗體(IgG型),應(yīng)選擇的紅細(xì)胞血型為:A.同型且E抗原陰性B.同型且C抗原陰性C.同型即可,無(wú)需考慮E抗原D.O型洗滌紅細(xì)胞12.關(guān)于自體輸血,錯(cuò)誤的是:A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式自體輸血B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)的患者C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前數(shù)周開(kāi)始采血D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)13.新生兒溶血?。℉DN)的實(shí)驗(yàn)室診斷不包括:A.母親血型及抗體篩查B.新生兒直接抗球蛋白試驗(yàn)(DAT)C.新生兒血清游離抗體檢測(cè)D.新生兒血小板計(jì)數(shù)14.輸血前不規(guī)則抗體篩查的主要目的是:A.檢測(cè)患者血清中抗A、抗B抗體B.預(yù)防ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)C.發(fā)現(xiàn)可能引起溶血性輸血反應(yīng)的非ABO抗體D.評(píng)估患者免疫狀態(tài)15.某患者輸注血小板后1小時(shí),血小板計(jì)數(shù)未升高,且無(wú)出血加重,最可能的原因是:A.血小板輸注劑量不足B.患者存在血小板同種抗體(HLA或HPA抗體)C.血小板保存不當(dāng)(如冷藏)D.患者處于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)狀態(tài)16.關(guān)于血液成分的保存,正確的是:A.懸浮紅細(xì)胞保存于4℃±2℃,可保存35天(CPDA-1保養(yǎng)液)B.單采血小板保存于22℃±2℃,震蕩保存,可保存7天C.新鮮冰凍血漿融化后需在4℃保存,24小時(shí)內(nèi)輸注D.冷沉淀融化后可在室溫放置超過(guò)6小時(shí)17.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是:A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板血型不合D.白細(xì)胞抗體反應(yīng)18.患者為A型RhD陰性,需緊急輸注紅細(xì)胞,若無(wú)同型RhD陰性血源,可選擇的替代血型是:A.A型RhD陽(yáng)性B.O型RhD陰性C.B型RhD陰性D.AB型RhD陰性19.輸血后紫癜(PTP)的主要特征是:A.輸血后血小板計(jì)數(shù)急劇下降B.輸血后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.輸血后出現(xiàn)黃疸D.輸血后血壓升高20.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn),錯(cuò)誤的是:A.提高療效,減少不必要成分輸入B.降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.便于血液成分的保存和運(yùn)輸D.所有患者均需輸注全血21.某孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)為O型血,丈夫?yàn)锽型血,需進(jìn)行新生兒溶血病篩查的指標(biāo)是:A.孕婦血清中抗B抗體效價(jià)B.孕婦血清中抗A抗體效價(jià)C.丈夫血型D.胎兒性別22.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是:A.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者B.需長(zhǎng)期輸血的地中海貧血患者C.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者D.血小板減少伴出血患者23.輸血前檢測(cè)的“三查七對(duì)”中,“三查”不包括:A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量(有無(wú)凝塊、溶血)C.查患者姓名、床號(hào)D.查輸血裝置是否完好24.關(guān)于大量輸血(24小時(shí)內(nèi)輸注>10U紅細(xì)胞)的并發(fā)癥,錯(cuò)誤的是:A.高鉀血癥B.低鈣血癥(因枸櫞酸鈉抗凝劑)C.凝血功能障礙(血小板及凝血因子稀釋)D.高鈉血癥25.患者輸注血漿后出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢,無(wú)呼吸困難,處理措施首選:A.立即停止輸血,更換輸液管,輸注生理鹽水B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.靜脈注射地塞米松5mgD.減慢輸血速度,口服抗組胺藥(如氯雷他定)26.關(guān)于RhD陰性患者的輸血原則,正確的是:A.所有RhD陰性患者必須輸注RhD陰性血液B.緊急情況下,RhD陰性女性(無(wú)生育需求)可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞C.RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液后不會(huì)產(chǎn)生抗D抗體D.RhD陰性兒童可隨意輸注RhD陽(yáng)性血液27.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí),應(yīng)選擇:A.冷藏的紅細(xì)胞(4℃)B.室溫保存的紅細(xì)胞C.37℃預(yù)熱的紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞28.血小板輸注無(wú)效(PTR)的定義是:A.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加<20×10?/LB.輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加<10×10?/LC.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加<5×10?/LD.輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)無(wú)變化29.關(guān)于輸血相關(guān)傳染病檢測(cè),我國(guó)規(guī)定的必檢項(xiàng)目不包括:A.乙型肝炎病毒(HBV)B.丙型肝炎病毒(HCV)C.人類免疫缺陷病毒(HIV)D.巨細(xì)胞病毒(CMV)30.患者因白血病化療后血小板計(jì)數(shù)5×10?/L,無(wú)出血,是否需要輸注血小板?A.是,血小板<10×10?/L無(wú)論是否出血均需輸注B.否,無(wú)出血時(shí)無(wú)需輸注C.是,需輸注至血小板>20×10?/LD.否,需等待血小板自行恢復(fù)二、多項(xiàng)選擇題(共15題,每題2分,共30分,每題至少2個(gè)正確選項(xiàng))1.屬于輸血適應(yīng)癥的有:A.急性失血(失血量>30%血容量)B.慢性貧血(Hb60g/L伴乏力、心悸)C.血小板計(jì)數(shù)15×10?/L伴鼻出血D.血友病A(因子Ⅷ活性<1%)2.ABO血型鑒定的主要方法包括:A.鹽水介質(zhì)法B.抗人球蛋白法C.凝膠微柱法D.酶介質(zhì)法3.輸血反應(yīng)中屬于免疫性反應(yīng)的有:A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)4.關(guān)于血小板血型系統(tǒng),正確的有:A.包括人類血小板抗原(HPA)系統(tǒng)B.HPA抗體可導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效C.血小板表面同時(shí)表達(dá)HLA-Ⅰ類抗原D.血小板血型不合不會(huì)引起新生兒同種免疫性血小板減少癥(NAIT)5.新鮮冰凍血漿(FFP)的臨床應(yīng)用包括:A.補(bǔ)充凝血因子(如DIC、肝病導(dǎo)致的凝血障礙)B.大量輸血后凝血因子稀釋C.免疫缺陷患者的免疫支持D.低血容量性休克的擴(kuò)容6.輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目包括:A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能檢測(cè)7.關(guān)于新生兒溶血病(HDN),正確的有:A.主要由母嬰ABO或Rh血型不合引起B(yǎng).ABO-HDN多見(jiàn)于O型母親孕育A型或B型胎兒C.Rh-HDN多見(jiàn)于Rh陰性母親首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒D.患兒直接抗球蛋白試驗(yàn)(DAT)多為陽(yáng)性8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括:A.血友病A(因子Ⅷ缺乏)B.血管性血友病(vWD)C.纖維蛋白原缺乏(<1g/L)D.血小板減少性紫癜9.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的特征包括:A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.雙肺浸潤(rùn)影(X線或CT)C.低氧血癥(PaO?/FiO?<300mmHg)D.中心靜脈壓升高(排除循環(huán)超負(fù)荷)10.自體輸血的禁忌癥包括:A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染(如腸破裂)B.惡性腫瘤患者(回收式自體輸血)C.嚴(yán)重貧血(Hb<100g/L)D.心功能不全(稀釋式自體輸血)11.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分,正確的有:A.可降低非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)B.可減少巨細(xì)胞病毒(CMV)傳播C.可預(yù)防TA-GVHDD.需在采血后48小時(shí)內(nèi)完成去白細(xì)胞處理12.輸血后感染的常見(jiàn)病原體包括:A.HBV、HCV、HIVB.梅毒螺旋體C.瘧原蟲(chóng)D.EB病毒13.關(guān)于交叉配血試驗(yàn),正確的有:A.主側(cè)配血(患者血清+供血者紅細(xì)胞)用于檢測(cè)患者是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體B.次側(cè)配血(供血者血清+患者紅細(xì)胞)用于檢測(cè)供血者血清是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體C.緊急情況下可僅做主側(cè)配血D.所有輸血患者均需進(jìn)行交叉配血14.輸血反應(yīng)的處理原則包括:A.立即停止輸血,保留靜脈通路B.核對(duì)患者與血液信息(排除輸錯(cuò)血)C.采集患者血樣送檢(如溶血相關(guān)指標(biāo)、細(xì)菌培養(yǎng))D.根據(jù)反應(yīng)類型給予對(duì)癥治療(如抗過(guò)敏、抗休克)15.關(guān)于成分輸血的選擇,正確的有:A.貧血伴心功能不全患者——輸注懸浮紅細(xì)胞(減少血容量)B.血友病B(因子Ⅸ缺乏)——輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物C.大面積燒傷患者——早期輸注血漿(補(bǔ)充白蛋白)D.血栓性血小板減少性紫癜(TTP)——輸注新鮮冰凍血漿(置換治療)三、判斷題(共10題,每題1分,共10分,正確填“√”,錯(cuò)誤填“×”)1.O型血紅細(xì)胞可輸注給所有ABO血型患者(“萬(wàn)能供血者”),因此無(wú)需交叉配血。()2.輸血前患者血樣采集時(shí),若患者已使用肝素抗凝,需使用枸櫞酸鈉抗凝管重新采集。()3.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是患者出現(xiàn)明顯出血時(shí),而非預(yù)防性輸注。()4.新鮮冰凍血漿(FFP)融化后可在4℃保存24小時(shí),稱為普通冰凍血漿(FP),仍可用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子(如因子Ⅴ、Ⅷ)。()5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD)多見(jiàn)于免疫功能缺陷患者,臨床表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常,死亡率高。()6.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))分為直接法(檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體)和間接法(檢測(cè)血清中游離抗體)。()7.冷沉淀融化后需快速輸注(30分鐘內(nèi)),若未用完可重新冷凍保存。()8.新生兒溶血?。℉DN)患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞(ABO不合時(shí))或RhD陰性紅細(xì)胞(Rh不合時(shí))。()9.輸血后患者出現(xiàn)醬油色尿,提示可能發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng),需立即檢測(cè)血漿游離血紅蛋白、血清結(jié)合珠蛋白等。()10.大量輸血時(shí),每輸注10U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣(對(duì)抗枸櫞酸鈉抗凝劑導(dǎo)致的低鈣血癥)。()四、案例分析題(共4題,每題7.5分,共30分)案例1:患者男性,52歲,因“上消化道大出血”急診入院,Hb45g/L,BP80/50mmHg,需緊急輸血。1.輸血前需完成哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)?2.若患者血型鑒定為B型RhD陽(yáng)性,血庫(kù)無(wú)同型紅細(xì)胞,如何選擇替代血型?3.輸注第2袋紅細(xì)胞(約150ml)時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)、腰背痛、醬油色尿,應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)?需立即采取哪些處理措施?案例2:孕婦女性,28歲,G2P1,孕32周,產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血型為O型,丈夫?yàn)锳型,孕婦血清中抗A抗體效價(jià)1:256(IgG型)。1.該孕婦可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)是什么?需進(jìn)一步做哪些檢查?2.若新生兒出生后出現(xiàn)黃疸(血清總膽紅素280μmol/L)、貧血(Hb90g/L),直接抗球蛋白試驗(yàn)(DAT)陽(yáng)性,診斷為何種疾???3.該疾病的治療措施包括哪些?案例3:患者女性,35歲,因“再生障礙性貧血”入院,需長(zhǎng)期輸血治療。本次輸注血小板后1小時(shí),血小板計(jì)數(shù)由8×10?/L升至10×10?/L(未達(dá)到預(yù)期)。1.分析血小板輸注無(wú)效的可能原因。2.為提高血小板輸注療效,可采取哪些措施?案例4:患者男性,68歲,因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后,并發(fā)消化道出血,Hb60g/L,需輸注紅細(xì)胞。患者有“蕁麻疹”病史,曾輸注血漿時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。1.該患者應(yīng)選擇何種紅細(xì)胞成分?為什么?2.輸血過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)?如何預(yù)防?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C(同一患者多次輸血時(shí),血樣需重新采集,不可重復(fù)使用)2.C(ABO抗體多為IgM,新生兒3-6個(gè)月后才產(chǎn)生,O型血含抗A和抗B)3.D(正向定型無(wú)凝集,反向定型與A、B細(xì)胞均凝集,符合O型特征)4.A(主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞,檢測(cè)受血者抗體)5.A(FFP保存于-20℃以下,有效期1年)6.B(輻照可滅活淋巴細(xì)胞,預(yù)防TA-GVHD)7.B(寒戰(zhàn)、高熱,無(wú)其他嚴(yán)重癥狀,符合FNHTR)8.C(抗D多為IgG,可通過(guò)胎盤)9.B(血小板<20×10?/L伴出血是主要適應(yīng)癥)10.D(冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ)11.A(抗-E抗體需選擇E抗原陰性紅細(xì)胞)12.B(回收式自體輸血禁用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)或污染血液)13.D(HDN與血小板無(wú)關(guān))14.C(不規(guī)則抗體指非ABO抗體,可引起溶血反應(yīng))15.B(血小板同種抗體是輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因)16.A(CPDA-1保養(yǎng)液懸浮紅細(xì)胞保存35天,血小板保存5天,F(xiàn)FP融化后24小時(shí)內(nèi)輸注,冷沉淀融化后4小時(shí)內(nèi)輸注)17.A(ABO血型不合是最常見(jiàn)原因)18.B(緊急時(shí)O型RhD陰性可作為替代)19.A(PTP特征為輸血后血小板急劇下降)20.D(成分輸血優(yōu)于全血)21.A(O型母親孕育A型胎兒,需監(jiān)測(cè)抗A抗體效價(jià))22.C(洗滌紅細(xì)胞去除血漿蛋白,適用于過(guò)敏患者)23.C(“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置;“七對(duì)”包括患者姓名、床號(hào))24.D(大量輸血可導(dǎo)致低鈣、高鉀、凝血障礙,而非高鈉)25.D(輕度過(guò)敏反應(yīng)減慢速度,予抗組胺藥)26.B(無(wú)生育需求的RhD陰性女性可謹(jǐn)慎輸注RhD陽(yáng)性血)27.C(冷抗體患者需輸注預(yù)熱紅細(xì)胞)28.B(PTR定義為輸注后24小時(shí)血小板增加<10×10?/L)29.D(CMV非必檢項(xiàng)目,免疫缺陷患者需篩查)30.A(血小板<10×10?/L無(wú)論是否出血均需預(yù)防性輸注)二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD(均符合輸血適應(yīng)癥)2.AC(ABO定型常用鹽水法和凝膠法,抗人球蛋白法用于檢測(cè)IgG抗體)3.ABD(循環(huán)超負(fù)荷為非免疫性反應(yīng))4.ABC(HPA抗體可導(dǎo)致NAIT)5.AB(FFP用于凝血因子缺乏,不用于擴(kuò)容或免疫支持)6.ABC(肝功能非輸血前必檢)7.ABD(Rh-HDN多見(jiàn)于Rh陰性母親再次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒)8.ABC(冷沉淀不用于血小板減少)9.ABC(TRALI中心靜脈壓正常,排除循環(huán)超負(fù)荷)10.ABD(嚴(yán)重貧血是預(yù)存式自體輸血的禁忌癥,稀釋式需Hb≥110g/L)11.AB(輻照預(yù)防TA-GVHD,去白細(xì)胞需在采血后4小時(shí)內(nèi)完成)12.ABC(EB病毒非常規(guī)檢測(cè))13.ABCD(所有輸血均需交叉配血,緊急時(shí)可僅做主側(cè))14.ABCD(均為輸血反應(yīng)處理原則)15.ABD(大面積燒傷早期需輸注晶體液,后期補(bǔ)充血漿)三、判斷題1.×(O型血紅細(xì)胞雖無(wú)A/B抗原,但血清中含抗A/B抗體,大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血,仍需交叉配血)2.√(肝素會(huì)干擾血型鑒定和交叉配血,需用枸櫞酸鈉管重新采集)3.×(血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需預(yù)防性輸注,如<10×10?/L)4.×(FFP融化后24小時(shí)稱為FP,因子Ⅴ、Ⅷ活性降低,不用于補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子)5.√(TA-GVHD多見(jiàn)于免疫缺陷患者,死亡率高)6.√(直接法檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體,間接法檢測(cè)血清抗體)7.×(冷沉淀融化后需4小時(shí)內(nèi)輸注,不可重新冷凍)8.√(ABO不合時(shí)選O型洗滌紅細(xì)胞,Rh不合時(shí)選RhD陰性紅細(xì)胞)9.√(醬油色尿提示血紅蛋白尿,是急性溶血的表現(xiàn))10.√(每輸注10U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣,對(duì)抗枸櫞酸鈉)四、案例分析題案例11.需檢測(cè):ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查、血常規(guī)(Hb、PLT)、凝血功能(PT、APTT)、肝腎功能(評(píng)估溶血風(fēng)險(xiǎn))、感染四項(xiàng)(HBV、HCV、HIV、梅毒)。2.無(wú)同型B型血時(shí),可選擇O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞(主側(cè)配血相容),優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞(減少血漿抗體)。3.考慮急性溶血性輸血反應(yīng)(最可能為ABO血型不合)。處理措施:①立即停止輸血,保留
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