執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》強(qiáng)化訓(xùn)練題型匯編第一部分單選題(30題)1、可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

A.M受體拮抗劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用癥狀來(lái)逐一分析，從而判斷出可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物。選項(xiàng)A：M受體拮抗劑M受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌、松弛平滑肌等。其常見(jiàn)應(yīng)用于緩解胃腸道痙攣、減少呼吸道腺體分泌等情況，但一般并非是減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的常用藥物。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯是參與過(guò)敏反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)。在季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎中，白三烯可引起鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。白三烯受體阻斷劑能夠阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，有效緩解季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑主要作用于β受體，可產(chǎn)生興奮作用。它常用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病，通過(guò)舒張支氣管平滑肌來(lái)緩解哮喘癥狀。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，其作用并不直接針對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制，不能有效減輕相關(guān)癥狀。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水平升高，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。它主要應(yīng)用于心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等的治療，與季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的治療關(guān)系不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是白三烯受體阻斷劑，答案選B。2、可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：利奈唑胺主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，并非與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合來(lái)阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，進(jìn)而阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：美羅培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，并非作用于磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復(fù)合物，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是與磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。3、能選擇性地興奮子宮平滑肌，使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮，并軟化和擴(kuò)張子宮頸，促使宮口開(kāi)全和胎兒娩出，臨床用于中期引產(chǎn)、足月妊娠引產(chǎn)及治療性流產(chǎn)的藥物是

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.地諾前列酮

D.普拉睪酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：縮宮素縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率。其作用強(qiáng)度取決于子宮生理狀態(tài)、激素水平和用藥劑量。小劑量縮宮素能加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，使收縮振幅加大，張力稍增加，其收縮性質(zhì)與正常分娩相似；大劑量縮宮素能引起子宮強(qiáng)直性收縮。但縮宮素主要用于催產(chǎn)、引產(chǎn)及產(chǎn)后止血等，它并不具備軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：麥角新堿麥角新堿能選擇性地興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大而持久。對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別，稍大劑量即可引起強(qiáng)直性收縮，不適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，主要用于產(chǎn)后子宮出血和子宮復(fù)原，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地諾前列酮地諾前列酮能選擇性地興奮子宮平滑肌，使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮，同時(shí)還可以軟化和擴(kuò)張子宮頸，促使宮口開(kāi)全和胎兒娩出。在臨床上，地諾前列酮常用于中期引產(chǎn)、足月妊娠引產(chǎn)及治療性流產(chǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：普拉睪酮普拉睪酮為同化激素類(lèi)藥物，能促進(jìn)子宮頸成熟，使子宮頸變軟，伸展性加強(qiáng)，有利于胎兒娩出，但它本身并不直接興奮子宮平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性收縮，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。4、顯著降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿的抗高血壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

B.煙酸

C.貝丁酸類(lèi)

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理作用來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可以阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，該類(lèi)藥物還能改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，減少蛋白尿及微量蛋白尿，對(duì)糖尿病或腎病患者具有腎臟保護(hù)作用，可顯著降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，主要是通過(guò)抑制脂肪組織的分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）的合成來(lái)降低甘油三酯和膽固醇水平，并不用于降低蛋白尿，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：貝丁酸類(lèi)貝丁酸類(lèi)藥物主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPAR-α），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，降低血漿中甘油三酯水平，還可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，主要用于治療高甘油三酯血癥，與降低蛋白尿無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也能通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓和腎臟保護(hù)作用，可降低蛋白尿。但本題答案為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、治療各種類(lèi)型的癲癇選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療各種類(lèi)型癲癇的藥物選擇。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有一定的療效，可用于治療失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等多種類(lèi)型的癲癇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：佐匹克隆是一種速效催眠藥，主要用于治療失眠癥，并非用于治療癲癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕度或中度阿爾茨海默病，和癲癇治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布桂嗪是一種中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，主要用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛等各種疼痛的治療，并非治療癲癇的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是()

A.頭孢哌酮

B.頭孢拉定

C.頭孢唑林

D.頭孢噻吩

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，它對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效抑制銅綠假單胞菌的生長(zhǎng)和繁殖，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林同樣是第一代頭孢菌素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：頭孢噻吩頭孢噻吩也為第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌效果，但對(duì)銅綠假單胞菌沒(méi)有明顯的抗菌作用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的頭孢菌素是頭孢哌酮，答案選A。7、對(duì)需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類(lèi)的抗菌藥物是

A.頭孢吡肟

B.頭孢西丁

C.拉氧頭孢

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型抗菌藥物特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌活性，但它不屬于單酰胺類(lèi)抗菌藥物。-選項(xiàng)B：頭孢西丁為頭霉素類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有一定的抗菌活性，并非單酰胺類(lèi)抗菌藥物。-選項(xiàng)C：拉氧頭孢是氧頭孢烯類(lèi)抗生素，抗菌性能與第三代頭孢菌素相近，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有抗菌作用，也不是單酰胺類(lèi)抗菌藥物。-選項(xiàng)D：氨曲南是一種人工合成的單酰胺類(lèi)抗菌藥物，對(duì)需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，符合題干描述。綜上，答案選D。8、影響瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程的抗瘧藥是

A.奎寧

B.青蒿素

C.乙胺嘧啶

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗瘧藥的作用機(jī)制，關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物能夠影響瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程。選項(xiàng)A奎寧是喹啉類(lèi)衍生物，能與瘧原蟲(chóng)的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲(chóng)的蛋白合成，但并不影響瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B青蒿素作用于瘧原蟲(chóng)的膜系結(jié)構(gòu)，破壞其線粒體功能，阻斷瘧原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)攝取，當(dāng)瘧原蟲(chóng)損失大量胞漿和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補(bǔ)充時(shí)就會(huì)很快死亡，但它不作用于瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲(chóng)的繁殖，屬于影響瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程的抗瘧藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D伯氨喹的抗瘧機(jī)制可能是其代謝產(chǎn)物具有氧化性質(zhì)，能使還原型輔酶Ⅱ（NADPH）轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸洼o酶Ⅱ（NADP），影響瘧原蟲(chóng)的能量代謝和呼吸而導(dǎo)致死亡，并非影響瘧原蟲(chóng)葉酸代謝過(guò)程，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。9、屬于抑酸藥的是()

A.膠體果膠鉍

B.胃蛋白酶

C.奧美拉唑

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)別概念的理解與區(qū)分。對(duì)選項(xiàng)A的分析膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，起到保護(hù)胃黏膜的作用，并非抑酸藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析胃蛋白酶是一種消化酶，主要作用是將蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸，有助于食物的消化和吸收，它不具備抑制胃酸分泌的功能，因此不屬于抑酸藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)C的分析奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，從而減少胃酸的分泌，達(dá)到抑酸的效果。所以?shī)W美拉唑是典型的抑酸藥，C選項(xiàng)正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，它能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空和小腸、大腸的轉(zhuǎn)運(yùn)，幫助消化，但其作用機(jī)制與抑制胃酸分泌無(wú)關(guān)，不是抑酸藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受者選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況來(lái)分析對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受者應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種降血糖的藥物，主要用于補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，降低血糖水平。然而對(duì)于對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，使用胰島素可能無(wú)法達(dá)到理想的降血糖效果，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺酰脲類(lèi)口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平，從而降低血糖。對(duì)于對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者，格列本脲可以通過(guò)刺激自身胰島β細(xì)胞分泌胰島素，繞過(guò)機(jī)體對(duì)胰島素的耐受問(wèn)題，達(dá)到降低血糖的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)降低甲狀腺激素水平，與降血糖以及胰島素耐受問(wèn)題無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要是通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原的輸出，改善胰島素抵抗等作用來(lái)降低血糖。但對(duì)于已經(jīng)對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者，二甲雙胍雖然也能在一定程度上改善胰島素抵抗，但效果可能有限，不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。11、患者，男，56歲。有糖尿病病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl。

A.三碘甲狀腺原氨酸

B.珠蛋白鋅胰島素

C.正規(guī)胰島素

D.格列齊特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)選擇合適的治療藥物。題干分析患者有15年糖尿病病史，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分（正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，該患者呼吸頻率加快），心率105次/分（正常成人靜息心率一般在60-100次/分，該患者心率加快），血壓160/90mmHg（血壓升高），呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl（血糖明顯升高），綜合這些癥狀，可判斷患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸：三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的一種，主要用于治療甲狀腺功能減退癥，與糖尿病酮癥酸中毒的治療無(wú)關(guān)，所以A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：珠蛋白鋅胰島素：珠蛋白鋅胰島素是一種中效胰島素，作用時(shí)間較慢，起效時(shí)間為2-4小時(shí)，而糖尿病酮癥酸中毒是一種急癥，需要快速降低血糖，所以珠蛋白鋅胰島素不適用于該患者的緊急治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)：正規(guī)胰島素：正規(guī)胰島素是一種短效胰島素，皮下注射后起效快，作用時(shí)間短，能快速降低血糖，適用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的治療，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：格列齊特：格列齊特是一種磺脲類(lèi)口服降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，起效相對(duì)較慢，且在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者的胰島功能可能已經(jīng)受到嚴(yán)重抑制，口服降糖藥效果不佳，不適合用于緊急降糖，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、錐體外系疾病、亨廷頓病者禁用的藥物是

A.嗎氯貝胺

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.吡拉西坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌人群。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：?jiǎn)崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑類(lèi)抗抑郁藥，主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，其禁忌證并非錐體外系疾病、亨廷頓病者，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，一般錐體外系疾病、亨廷頓病者并非其禁用人群，故B項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：文拉法辛是一種抗抑郁藥，適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥，錐體外系疾病、亨廷頓病者不在其禁用范圍內(nèi)，故C項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，能促進(jìn)腦內(nèi)ATP，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并正增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。錐體外系疾病、亨廷頓病者使用該藥物會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以是禁用的，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.能使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶川（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過(guò)程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

【答案】：B

【解析】本題主要考查低分子肝素的抗凝作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活并非低分子肝素發(fā)揮抗凝作用的主要方式。低分子肝素主要是通過(guò)特定的途徑來(lái)抑制凝血因子，而不是直接使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活，所以該選項(xiàng)不符合低分子肝素的作用機(jī)制，予以排除。選項(xiàng)B分析低分子肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，進(jìn)而抑制凝血因子Ⅱa和Xa，以此發(fā)揮抗凝作用。在題干中提到患者術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后也繼續(xù)使用，正是利用了低分子肝素的這種抗凝特性來(lái)防止血栓形成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析低分子肝素并非具有直接的體外抗凝活性來(lái)抑制體外凝血過(guò)程。它主要是通過(guò)與體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ結(jié)合發(fā)揮作用，并非通過(guò)直接影響體外凝血過(guò)程，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。選項(xiàng)D分析刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除，這并非低分子肝素的作用。低分子肝素的核心作用是在凝血系統(tǒng)方面發(fā)揮抗凝功效，而不是作用于脂蛋白的清除，所以該選項(xiàng)也不正確，應(yīng)排除。綜上，答案選B。14、為避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥,服用前提倡做人體白細(xì)胞抗原等位基因檢測(cè)的抗癲癇藥是（）

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.氟硝西泮

D.托吡酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗癲癇藥的使用特點(diǎn)來(lái)判斷服用前需做人體白細(xì)胞抗原等位基因檢測(cè)以避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥的藥物。選項(xiàng)A：卡馬西平卡馬西平在使用前建議進(jìn)行人體白細(xì)胞抗原等位基因檢測(cè)，因?yàn)橛醒芯勘砻?，攜帶特定人體白細(xì)胞抗原等位基因的患者服用卡馬西平后，發(fā)生中毒性表皮壞死松解癥等嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，進(jìn)行檢測(cè)有助于避免此類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)的大面積發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為肝功能損害、血小板減少等，一般不需要在服用前進(jìn)行人體白細(xì)胞抗原等位基因檢測(cè)來(lái)避免中毒性表皮壞死松解癥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟硝西泮氟硝西泮主要用于治療失眠癥、癲癇等，它的不良反應(yīng)通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)，如嗜睡、頭暈等，與人體白細(xì)胞抗原等位基因檢測(cè)及中毒性表皮壞死松解癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托吡酯托吡酯是新型抗癲癇藥物，不良反應(yīng)主要有認(rèn)知障礙、體重減輕、腎結(jié)石等，不需要通過(guò)檢測(cè)人體白細(xì)胞抗原等位基因來(lái)規(guī)避中毒性表皮壞死松解癥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是

A.突破性出血

B.低鈣血癥

C.增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服避孕藥所致的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，突破性出血是口服避孕藥比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，是指在服藥期間發(fā)生的不規(guī)則陰道出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，口服避孕藥一般不會(huì)直接導(dǎo)致低鈣血癥。常見(jiàn)的引起低鈣血癥的原因包括維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等，而口服避孕藥主要作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素水平，與低鈣血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，口服避孕藥尤其是含有雌激素的制劑，會(huì)增加血液凝固性，從而增加血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如深靜脈血栓、肺栓塞等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，口服避孕藥會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上所述，答案選B。16、布美他尼的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】此題正確答案選D。布美他尼屬于高效能利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度增加，而髓質(zhì)間液滲透壓降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉、氯排泄增多，起到利尿作用。而腎小球主要是濾過(guò)功能；集合管主要在抗利尿激素等作用下對(duì)尿液進(jìn)行重吸收和濃縮調(diào)節(jié)；遠(yuǎn)曲小管初段主要參與對(duì)鈉離子、氯離子等的重吸收，但并非布美他尼主要作用部位，所以A、B、C選項(xiàng)均不正確。17、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是

A.右雷佐生月德

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：B

【解析】本題主要考查與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，右雷佐生是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素的心臟保護(hù)劑，并非與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，柔紅霉素與多柔比星都屬于蒽環(huán)類(lèi)抗生素，作用機(jī)制相似。由于作用機(jī)制相同，腫瘤細(xì)胞對(duì)它們可能會(huì)產(chǎn)生相似的耐藥機(jī)制，因此柔紅霉素與多柔比星存在交叉耐藥性，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿糖胞苷為抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制與多柔比星不同，不會(huì)與多柔比星產(chǎn)生交叉耐藥性，C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤同樣是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，它與多柔比星作用機(jī)制差異較大，不存在交叉耐藥性，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是()

A.紅霉素

B.咪康唑

C.慶大霉素

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型病原體，對(duì)真菌并無(wú)抗菌作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：咪康唑咪康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，它能抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過(guò)程，對(duì)淺部真菌如皮膚癬菌等和深部真菌如念珠菌等均有抗菌作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：慶大霉素慶大霉素是氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陰性菌，對(duì)真菌沒(méi)有抗菌活性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等病毒感染性疾病，對(duì)真菌沒(méi)有抗菌作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、特布他林屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類(lèi)藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物類(lèi)型進(jìn)行分析，判斷特布他林所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌來(lái)發(fā)揮作用，常見(jiàn)藥物有異丙托溴銨等。而特布他林并非M膽堿受體阻斷劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類(lèi)藥物黃嘌呤類(lèi)藥物以氨茶堿為代表，有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心、利尿等作用，能舒張支氣管平滑肌。但特布他林不屬于黃嘌呤類(lèi)藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是一類(lèi)新型的平喘藥，可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特鈉等。特布他林不屬于此類(lèi)藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑可激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。特布他林為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，所以屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，女，45歲。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)，心率過(guò)快，宜選用的抗高血壓藥是

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴(lài)諾普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病情來(lái)逐一分析選擇合適的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它不僅可以通過(guò)抑制心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量而發(fā)揮降壓作用，還能通過(guò)阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β?受體，減少腎素的分泌，從而影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來(lái)降低血壓。同時(shí)，普萘洛爾能拮抗甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，減慢心率，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心率過(guò)快有較好的治療作用。因此，普萘洛爾適用于高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)且心率過(guò)快的患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞Ca2?進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。但它對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心率過(guò)快沒(méi)有直接的治療作用，所以不太適合該患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，減少血容量，降低血管阻力，從而起到降壓效果。然而，它并不能改善甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的心率過(guò)快癥狀，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：賴(lài)諾普利賴(lài)諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮的分泌減少水鈉潴留，達(dá)到降壓目的。但它對(duì)心率影響較小，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心率過(guò)快并無(wú)明顯的治療作用，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。21、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是()

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別進(jìn)行分析來(lái)確定屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)A非諾貝特為苯氧芳酸類(lèi)調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制乙酰輔酶A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白，從而起到降低血脂的作用，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí)，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白，進(jìn)而降低血脂，但它不是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低血液中膽固醇水平，作用機(jī)制與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平，發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、口角炎患者用選用的維生素是

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同維生素對(duì)于口角炎的適用性。選項(xiàng)A，維生素A能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，保護(hù)夜間視力，可增加抗病力和抗癌作用，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙、夜盲癥等，但并非治療口角炎所選用的維生素。選項(xiàng)B，維生素D可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，缺乏維生素D會(huì)影響鈣、磷的吸收而患佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等，它也不是用于治療口角炎的維生素。選項(xiàng)C表述與選項(xiàng)D重復(fù)。選項(xiàng)D，維生素B族包括維生素B?、B?、B?、B??等，其中維生素B?（核黃素）缺乏時(shí)會(huì)引發(fā)口角炎、唇炎、舌炎等癥狀，所以口角炎患者應(yīng)選用的維生素是維生素B族，答案選D。23、四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物抗菌譜廣，但無(wú)抗菌作用的是

A.立克次體

B.支原體

C.銅綠假單胞菌

D.衣原體

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A立克次體是一類(lèi)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)立克次體有良好的抗菌作用，可用于治療立克次體感染引起的疾病，如斑疹傷寒等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B支原體是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁、呈高度多形性、能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)支原體有抗菌活性，可以用于治療支原體肺炎等疾病，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C銅綠假單胞菌是一種常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌，四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)其通常無(wú)抗菌作用。銅綠假單胞菌具有復(fù)雜的耐藥機(jī)制，四環(huán)素類(lèi)藥物難以有效抑制其生長(zhǎng)和繁殖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D衣原體是一類(lèi)能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)衣原體有較好的抗菌效果，可用于治療衣原體感染相關(guān)疾病，比如沙眼衣原體引起的沙眼等，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。24、下述關(guān)于過(guò)氧苯甲酰的描述中，不正確的是()

A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

D.可導(dǎo)致皮膚干燥

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)，判斷其關(guān)于過(guò)氧苯甲酰描述的正確性，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，不是強(qiáng)還原劑。它具有較強(qiáng)的氧化性，能使有機(jī)物氧化，而不是自身被還原，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過(guò)氧苯甲酰不穩(wěn)定，在一定條件下可分解出新生態(tài)氧。新生態(tài)氧具有很強(qiáng)的氧化作用，能夠發(fā)揮殺菌、抗炎等功效，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：痤瘡丙酸桿菌是導(dǎo)致痤瘡的重要因素之一。過(guò)氧苯甲酰分解產(chǎn)生的新生態(tài)氧可以抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而達(dá)到治療痤瘡的目的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：過(guò)氧苯甲酰在發(fā)揮作用的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)皮膚的角質(zhì)層產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致皮膚水分丟失，使得皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑等現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。"25、與西地那非合用，可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品是

A.硝酸甘油

B.甲睪酮

C.非那雄胺

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品合用的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥品與西地那非合用后可能產(chǎn)生的后果。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），而硝酸酯類(lèi)藥物與PDE5抑制劑（如西地那非）合用會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類(lèi)的降壓作用，從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮甲睪酮為雄激素類(lèi)藥物，與西地那非合用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件等，和西地那非合用通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重低血壓，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮也是雄激素類(lèi)藥物，與西地那非合用通常不會(huì)造成嚴(yán)重低血壓的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)移酶而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是

A.γ-氨基丁酸類(lèi)似物

B.乙內(nèi)酰脲類(lèi)

C.二苯并氮革類(lèi)

D.脂肪酸類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)移酶而達(dá)到抗癲癇作用的藥物。選項(xiàng)A：γ-氨基丁酸類(lèi)似物γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，γ-氨基丁酸類(lèi)似物可通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)移酶，減少GABA的降解，從而增加腦內(nèi)GABA的含量，增強(qiáng)其抑制作用，達(dá)到抗癲癇的效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：乙內(nèi)酰脲類(lèi)乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥物（如苯妥英鈉）的抗癲癇機(jī)制主要是通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶部位的異常放電向周?chē)ＤX組織擴(kuò)散，而不是通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二苯并氮?類(lèi)二苯并氮?類(lèi)藥物（如卡馬西平）的抗癲癇機(jī)制主要是通過(guò)阻滯Na?通道，抑制癲癇病灶及其周?chē)窠?jīng)元放電，提高興奮閾值，而不是抑制GABA轉(zhuǎn)移酶。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：脂肪酸類(lèi)脂肪酸類(lèi)藥物（如丙戊酸鈉）的抗癲癇機(jī)制較為復(fù)雜，可能與增加腦內(nèi)GABA含量、作用于電壓依賴(lài)性離子通道等多種途徑有關(guān)，但不是通過(guò)抑制GABA轉(zhuǎn)移酶這一機(jī)制。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、頭孢曲松

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)頭孢曲松藥物特性的了解。選項(xiàng)A：非典型病原體感染通常選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗生素進(jìn)行治療，頭孢曲松主要針對(duì)的是敏感菌感染，并非用于非典型病原體感染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雖然慶大霉素與某些藥物合用時(shí)可能存在配伍禁忌，但這并非頭孢曲松的典型特征表述，而且此選項(xiàng)描述的重點(diǎn)并非頭孢曲松的核心特性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢曲松能夠透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中可達(dá)到較高濃度，同時(shí)其對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高，對(duì)于嚴(yán)重的腦膜感染治療效果較好，適用于該病癥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢曲松的腎毒性相對(duì)較小，不像氨基糖苷類(lèi)等抗生素那樣具有較大腎毒性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、屬于貝丁酸類(lèi)的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A非諾貝特屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)血脂藥。貝丁酸類(lèi)藥物可以增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，降低甘油三酯水平，同時(shí)也能一定程度上降低膽固醇水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，它不屬于貝丁酸類(lèi)，主要是通過(guò)抑制脂肪組織的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成和分泌VLDL，達(dá)到降低甘油三酯和膽固醇的效果，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它的作用機(jī)制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，并非貝丁酸類(lèi)藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，他汀類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，進(jìn)而降低血漿膽固醇水平，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、甲地孕酮與利福平合用()

A.代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕

B.子宮內(nèi)膜突破性出血

C.抑制排酸作用

D.代謝加快而失效

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲地孕酮與利福平合用所產(chǎn)生的結(jié)果。選項(xiàng)A，代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕，通常并不是甲地孕酮與利福平合用的典型后果，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，甲地孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，當(dāng)甲地孕酮與利福平合用，利福平可加速甲地孕酮的代謝，使體內(nèi)甲地孕酮濃度降低，進(jìn)而可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制排酸作用并非甲地孕酮與利福平合用的相關(guān)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，雖然利福平作為肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速合用藥物的代謝，但說(shuō)合用后直接失效表述不準(zhǔn)確，且題干描述的結(jié)果應(yīng)更符合子宮內(nèi)膜突破性出血這一情況，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案選B。30、可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來(lái)分析得出正確答案。-選項(xiàng)A：硫酸亞鐵是一種常見(jiàn)的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵時(shí)會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血，補(bǔ)充硫酸亞鐵可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血癥狀，但它不能升高紅細(xì)胞以用于腎性或非腎性貧血，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：重組人促紅素是由基因重組技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可以刺激紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。腎性貧血主要是由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足導(dǎo)致的；非腎性貧血也可能存在促紅細(xì)胞生成素相對(duì)缺乏或其作用障礙的情況。所以重組人促紅素可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血，故B選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)代謝、造血及上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)等生理過(guò)程。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，主要是因?yàn)樗鼌⑴c了DNA合成過(guò)程。補(bǔ)充維生素B12可以糾正因缺乏它而導(dǎo)致的貧血，但不是用于升高紅細(xì)胞來(lái)治療腎性或非腎性貧血，所以C選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：人血白蛋白是一種血液制品，它的主要作用是增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，還能運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等。它并不用于升高紅細(xì)胞和治療貧血，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、合用可改善呋塞米的利尿劑抵抗效應(yīng)的是

A.吲達(dá)帕胺

B.布美他尼

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，分析其與呋塞米合用是否能改善利尿劑抵抗效應(yīng)。選項(xiàng)A：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類(lèi)利尿劑，它可以通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)，發(fā)揮利尿作用。與呋塞米合用，可從不同作用部位發(fā)揮利尿效果，增強(qiáng)利尿作用，改善呋塞米的利尿劑抵抗效應(yīng)。選項(xiàng)B：布美他尼布美他尼與呋塞米同屬袢利尿劑，作用機(jī)制相似，都是通過(guò)抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，從而影響腎臟的稀釋和濃縮功能，產(chǎn)生利尿作用。由于二者作用機(jī)制相同，合用后不會(huì)改善利尿劑抵抗效應(yīng)，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，減少鈉水潴留。同時(shí)，ACEI還可以改善腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。與呋塞米合用，可通過(guò)改善腎臟灌注等機(jī)制，增強(qiáng)呋塞米的利尿作用，改善利尿劑抵抗。選項(xiàng)D：厄貝沙坦厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），其作用機(jī)制是選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓和減輕水鈉潴留的作用。與呋塞米合用，可以協(xié)同作用，改善腎臟的功能和血流動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)呋塞米的利尿效果，改善利尿劑抵抗。綜上，答案選ACD。2、利奈唑胺的作用特點(diǎn)有

A.對(duì)需氧的革蘭陽(yáng)性腸球菌、葡萄球菌有抑菌作用，對(duì)大多數(shù)鏈球菌是殺菌作用

B.與其他類(lèi)別抗茵藥之間有交叉耐藥性

C.可引起乳酸性酸中毒

D.可引起視力損害

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合利奈唑胺的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)等知識(shí)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利奈唑胺是一種惡唑烷酮類(lèi)合成抗菌藥，它對(duì)需氧的革蘭陽(yáng)性腸球菌、葡萄球菌具有抑菌作用，而對(duì)大多數(shù)鏈球菌則呈現(xiàn)殺菌作用，該選項(xiàng)表述與利奈唑胺的實(shí)際作用特點(diǎn)相符，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B利奈唑胺的作用機(jī)制獨(dú)特，它主要通過(guò)與細(xì)菌50S亞基附近界面的23S核糖體RNA上的位點(diǎn)結(jié)合，阻止形成功能性70S始動(dòng)復(fù)合物，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。由于其獨(dú)特的作用機(jī)制，它與其他類(lèi)別抗菌藥之間不易產(chǎn)生交叉耐藥性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利奈唑胺在使用過(guò)程中可能會(huì)影響線粒體的功能，干擾乳酸代謝，進(jìn)而引起乳酸性酸中毒。在臨床應(yīng)用時(shí)需要密切關(guān)注患者的相關(guān)癥狀和體征，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D部分患者在使用利奈唑胺治療后可能會(huì)出現(xiàn)視力損害的不良反應(yīng)，包括視力模糊、色覺(jué)改變等。一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是ACD。3、甲硝唑的作用特點(diǎn)包括

A.抗阿米巴滋養(yǎng)體作用

B.抗滴蟲(chóng)作用

C.抗瘧原蟲(chóng)作用

D.抗蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)作用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)甲硝唑的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A甲硝唑?qū)Π⒚装妥甜B(yǎng)體有強(qiáng)大的直接殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥物之一。它能在組織及腸腔內(nèi)發(fā)揮作用，可用于治療阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫等疾病。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑具有抗滴蟲(chóng)作用，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)有直接殺滅作用，口服后可分布于陰道分泌物、精液和尿液中，對(duì)女性和男性泌尿生殖系統(tǒng)滴蟲(chóng)感染都有良好的治療效果，是治療滴蟲(chóng)病最有效的藥物。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲硝唑并不具備抗瘧原蟲(chóng)的作用。治療瘧疾通常使用氯喹、青蒿素及其衍生物等藥物。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲硝唑?qū)μm氏賈第鞭毛蟲(chóng)有顯著的抑制和殺滅作用，是治療賈第蟲(chóng)病的常用藥物。所以選項(xiàng)D正確。綜上，甲硝唑的作用特點(diǎn)包括抗阿米巴滋養(yǎng)體作用、抗滴蟲(chóng)作用和抗蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)作用，答案選ABD。4、普萘洛爾可用于治療()

A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)普萘洛爾的藥理作用和適用病癥來(lái)分析其可治療的疾病。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)或撲動(dòng)普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以通過(guò)阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力和房室傳導(dǎo)速度。對(duì)于心房顫動(dòng)或撲動(dòng)，普萘洛爾能夠減慢心室率，降低快速的心室搏動(dòng)對(duì)心臟功能的不良影響，從而改善患者的癥狀和心臟功能，所以普萘洛爾可用于治療心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。選項(xiàng)B：竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率超過(guò)正常范圍。普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體，抑制交感神經(jīng)對(duì)心臟的興奮作用，使心率減慢，因此可以用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速。選項(xiàng)C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速普萘洛爾能夠降低心肌自律性、減慢房室傳導(dǎo)，可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。同時(shí)，它還能預(yù)防其復(fù)發(fā)，所以可以作為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物之一。選項(xiàng)D：運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常當(dāng)人體在運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，作用于心臟的β受體，導(dǎo)致心肌興奮性增加，容易引發(fā)室性心律失常。普萘洛爾可以阻斷β受體，對(duì)抗交感神經(jīng)的興奮作用，降低心肌的興奮性，從而治療運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常。綜上，普萘洛爾可用于治療選項(xiàng)A、B、C、D所提及的病癥，本題答案選ABCD。5、可引起低血鉀的利尿藥與哪類(lèi)抗心律失常藥合用可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速()

A.Ⅰa類(lèi)

B.Ⅰb類(lèi)

C.Ⅰc類(lèi)

D.Ⅱ類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起低血鉀的利尿藥與不同類(lèi)型抗心律失常藥合用的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，使心電圖上Q-T間期延長(zhǎng)。而可引起低血鉀的利尿藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子濃度降低，低血鉀本身就會(huì)增加心肌的興奮性和自律性。當(dāng)可引起低血鉀的利尿藥與Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重心肌復(fù)極的不均勻，從而增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥（如利多卡因、苯妥英鈉等）主要作用是縮短動(dòng)作電位時(shí)程，一般不會(huì)像Ⅰa類(lèi)那樣明顯延長(zhǎng)Q-T間期，與可引起低血鉀的利尿藥合用通常不會(huì)顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生幾率，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥（如普羅帕酮、氟卡尼等）主要作用是減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程的影響相對(duì)較小，與可引起低血鉀的利尿藥合用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的可能性不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥為β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等），其主要作用機(jī)制是通過(guò)阻斷β-受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等，一般不會(huì)因與可引起低血鉀的利尿藥合用而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上