2024年醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共（）項(xiàng)。A.15B.18C.20D.222.患者身份核查的“雙核對(duì)”原則是指（）。A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+診斷D.核對(duì)姓名+聯(lián)系方式3.手術(shù)安全核查的“三方核查”人員不包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬4.危急值報(bào)告的“五確認(rèn)”流程不包括（）。A.確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果B.確認(rèn)接收人員身份C.確認(rèn)處理措施D.確認(rèn)患者飲食情況5.醫(yī)療不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在錯(cuò)誤事實(shí)”屬于（）。A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成傷害事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）6.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)需由（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師7.電子病歷系統(tǒng)中，修改已歸檔病歷需經(jīng)（）審批。A.主管醫(yī)師B.科室主任C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院分管院長(zhǎng)8.輸血治療前，需由（）名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者信息與血液制品。A.1B.2C.3D.49.新生兒身份識(shí)別的“雙標(biāo)識(shí)”要求是指（）。A.佩戴腕帶+床頭卡B.佩戴腕帶+腳環(huán)C.床頭卡+病歷記錄D.母親腕帶+新生兒腕帶10.醫(yī)療設(shè)備使用前的“三查”不包括（）。A.查設(shè)備性能B.查消毒記錄C.查操作規(guī)范D.查患者過敏史11.圍手術(shù)期管理中，術(shù)前討論需在手術(shù)前（）完成。A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)12.護(hù)理質(zhì)量安全中，“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)13.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括（）。A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.患者用餐前14.臨床路徑管理的核心是（）。A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程C.提高患者滿意度D.減少醫(yī)護(hù)工作量15.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存需由（）共同在場(chǎng)。A.醫(yī)患雙方B.醫(yī)院法務(wù)部門C.衛(wèi)生行政部門D.第三方機(jī)構(gòu)16.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理中，“胰島素”應(yīng)標(biāo)注的警示標(biāo)識(shí)是（）。A.“高危藥品”B.“毒麻藥品”C.“易混淆藥品”D.“冷藏藥品”17.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人通常是（）。A.主管醫(yī)師B.科室主任C.患者家屬D.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人18.急診科“先救治后付費(fèi)”原則適用于（）。A.所有急診患者B.急危重癥患者C.無家屬陪同患者D.醫(yī)?；颊?9.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器屬于（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物20.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)中，“C”代表（）。A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）。A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.醫(yī)院感染管理制度2.患者十大安全目標(biāo)包括（）。A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少健康相關(guān)感染D.鼓勵(lì)患者參與安全E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括（）。A.高風(fēng)險(xiǎn)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)B.患者病情的復(fù)雜性C.醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力D.醫(yī)療設(shè)備的可靠性E.環(huán)境因素的干擾4.不良事件報(bào)告的“四及時(shí)”要求是（）。A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.及時(shí)記錄C.及時(shí)上報(bào)D.及時(shí)處理E.及時(shí)整改5.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.手寫病歷需字跡清晰D.電子病歷需實(shí)名認(rèn)證E.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）。A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與用藥C.手術(shù)器械與耗材D.患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.術(shù)后注意事項(xiàng)7.醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施有（）。A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌操作技術(shù)C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理8.輸血安全的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”包括（）。A.患者姓名、性別B.住院號(hào)、血型C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.輸血時(shí)間、地點(diǎn)9.醫(yī)療設(shè)備管理的“三證”是指（）。A.醫(yī)療器械注冊(cè)證B.生產(chǎn)許可證C.產(chǎn)品合格證D.操作許可證E.維修保養(yǎng)證10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用工具包括（）。A.根本原因分析（RCA）B.魚骨圖（因果分析圖）C.柏拉圖（排列圖）D.5S管理E.平衡計(jì)分卡三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.緊急情況下，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后可在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）2.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可自行決定診療措施。（）3.危急值報(bào)告需記錄接收人員姓名、時(shí)間及處理措施。（）4.電子病歷修改應(yīng)保留原記錄內(nèi)容，顯示修改痕跡。（）5.手術(shù)患者可僅通過姓名核對(duì)身份，無需核對(duì)住院號(hào)。（）6.醫(yī)療不良事件報(bào)告實(shí)行“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）8.高風(fēng)險(xiǎn)藥品需單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，實(shí)行“雙人雙鎖”管理。（）9.護(hù)理交接班時(shí)，只需口頭交接患者病情，無需查看病歷。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的最終目標(biāo)是零差錯(cuò)、零事故。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要步驟。2.列舉患者十大安全目標(biāo)中“強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理”的具體要求。3.醫(yī)療不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ⅠⅣ級(jí)）的核心區(qū)別是什么？4.病歷書寫的“四及時(shí)”要求是什么？5.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的組織流程包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院普外科發(fā)生一起手術(shù)患者身份錯(cuò)誤事件?；颊邚埬常ㄅ?6歲）因“膽囊結(jié)石”入院，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；同日另一患者李某（女，58歲）因“子宮肌瘤”擬行子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)時(shí)僅詢問患者姓名，未核對(duì)住院號(hào)及手術(shù)部位，將李某誤接至普外科手術(shù)室。手術(shù)醫(yī)師未再次核查患者信息，直接開始手術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者腹部無膽囊結(jié)石體征后才暫停手術(shù)，造成患者身心傷害。問題：（1）分析該事件的主要原因；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。案例2：某社區(qū)醫(yī)院急診科接收一名胸痛患者王某（男，65歲），測(cè)血壓180/110mmHg，心電圖提示ST段抬高。值班醫(yī)師開具肌鈣蛋白檢測(cè)后，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)“肌鈣蛋白I8.5ng/mL（危急值）”，但檢驗(yàn)員僅電話通知護(hù)士站，未確認(rèn)接收人員；護(hù)士接到電話后未及時(shí)告知醫(yī)師，2小時(shí)后醫(yī)師查看電腦系統(tǒng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)危急值，此時(shí)患者已出現(xiàn)急性心肌梗死并發(fā)癥。問題：（1）指出該事件中違反的核心制度；（2）設(shè)計(jì)危急值閉環(huán)管理流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.D5.C6.B7.C8.B9.B10.D11.C12.C13.D14.B15.A16.A17.A18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）2.×（需記錄拒絕理由并請(qǐng)患者/家屬簽名）3.√4.√5.×（需雙人核對(duì)姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位等）6.√7.√8.√9.×（需床旁交接并查看病歷）10.×（目標(biāo)是降低風(fēng)險(xiǎn)，而非絕對(duì)零差錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要步驟：①確定評(píng)估范圍（如科室、操作類型）；②識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)（通過不良事件數(shù)據(jù)、專家討論等）；③評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（發(fā)生概率×影響程度）；④制定防控措施（流程優(yōu)化、培訓(xùn)、設(shè)備改進(jìn)等）；⑤跟蹤評(píng)估效果（定期復(fù)盤調(diào)整）。2.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理要求：①嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查（三方核查、三階段核查）；②規(guī)范術(shù)前討論（明確手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)案）；③落實(shí)術(shù)后隨訪（監(jiān)測(cè)生命體征、并發(fā)癥）；④加強(qiáng)麻醉安全管理（麻醉前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)）；⑤規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（患者參與確認(rèn)）。3.分級(jí)核心區(qū)別：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：造成患者傷害；Ⅲ級(jí)（未造成傷害事件）：有錯(cuò)誤事實(shí)但未傷害患者；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：無錯(cuò)誤事實(shí)但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。4.病歷書寫“四及時(shí)”：①及時(shí)記錄（診療行為后6小時(shí)內(nèi)完成）；②及時(shí)上級(jí)審核（24小時(shí)內(nèi)）；③及時(shí)歸檔（出院后3個(gè)工作日內(nèi)）；④及時(shí)修正（發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即規(guī)范修改）。5.MDT組織流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①申請(qǐng)（主管醫(yī)師提出需求，明確會(huì)診目的）；②審核（醫(yī)務(wù)部門確認(rèn)必要性）；③準(zhǔn)備（提前提交病歷資料、檢查結(jié)果）；④實(shí)施（固定時(shí)間/地點(diǎn)，記錄討論結(jié)論）；⑤反饋（主管醫(yī)師落實(shí)方案并追蹤效果）。五、案例分析題案例1：（1）主要原因：①身份核查不規(guī)范（僅核對(duì)姓名，未核對(duì)住院號(hào)、手術(shù)部位）；②三方核查缺失（手術(shù)醫(yī)師未參與核查）；③患者參與不足（未讓患者自述身份）；④流程漏洞（接患者環(huán)節(jié)無雙人核對(duì)）；⑤培訓(xùn)不到位（醫(yī)護(hù)對(duì)核心制度掌握不牢）。（2）改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化“雙人雙核對(duì)”（姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位+患者自述）；②手術(shù)安全核查增加“患者參與確認(rèn)”環(huán)節(jié)；③信息系統(tǒng)輔助（掃碼核對(duì)腕帶與電子病歷）；④開展專題培訓(xùn)（模擬演練錯(cuò)誤案例）；⑤建立追責(zé)與改進(jìn)機(jī)制（分析根本原因，修訂接患者流程）。案例2：（1）違反的核心制度：①危急值