2025年5C培訓(xùn)模擬試題與答案、重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)班模擬考試一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)，以下哪項(xiàng)不符合2024年SSC指南推薦？A.中心靜脈壓（CVP）812mmHg（機(jī)械通氣患者1215mmHg）B.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：A解析：2024年SSC指南更新后，CVP不再作為強(qiáng)制目標(biāo)，推薦動(dòng)態(tài)評(píng)估容量反應(yīng)性，而非固定數(shù)值。2.患者男性，68歲，因“重癥肺炎、ARDS”行機(jī)械通氣，F(xiàn)iO?60%，PEEP12cmH?O，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）150mmHg。此時(shí)最合理的通氣策略是？A.大潮氣量（810ml/kg）通氣B.小潮氣量（46ml/kg）+允許性高碳酸血癥C.反比通氣（吸呼比>1:1）D.高頻振蕩通氣（HFOV）答案：B解析：ARDS患者需嚴(yán)格遵循肺保護(hù)性通氣策略，目標(biāo)潮氣量48ml/kg（理想體重），推薦46ml/kg，允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）。3.關(guān)于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）在重癥患者中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.膿毒癥合并急性腎損傷（AKI）時(shí)，建議延遲至AKI3期再啟動(dòng)CRRTB.嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）是CRRT的緊急指征C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者優(yōu)先選擇緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）D.置換液劑量推薦2025ml/kg/h（前稀釋）答案：A解析：2024年KDIGO指南推薦，膿毒癥合并AKI患者應(yīng)早期（AKI2期）啟動(dòng)CRRT，以改善炎癥因子清除和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.患者女性，50歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入ICU，血壓85/50mmHg，心率110次/分，中心靜脈壓（CVP）18cmH?O，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）22mmHg，心輸出量（CO）3.2L/min。最可能的診斷是？A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B解析：心源性休克特征為低CO、高PCWP（>18mmHg）、高CVP，提示左心泵功能衰竭。5.關(guān)于重癥患者血糖管理，2024年ASPEN指南推薦的目標(biāo)范圍是？A.4.46.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.012.0mmol/L答案：C解析：非糖尿病重癥患者推薦血糖控制在7.810.0mmol/L，嚴(yán)格控制（<6.1mmol/L）增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，不改善預(yù)后。6.患者男性，72歲，COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）2小時(shí)后，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，意識(shí)模糊。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是？A.增加NIV壓力支持水平B.改為高流量氧療（HFNC）C.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣D.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：C解析：NIV失敗的指征包括意識(shí)障礙、pH<7.30（或進(jìn)行性下降）、PaCO?無(wú)改善或持續(xù)升高，需及時(shí)氣管插管。7.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？A.每日更換透明敷貼B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）C.使用抗生素涂層導(dǎo)管D.定期推注肝素沖管答案：B解析：預(yù)防CRBSI的核心措施是置管時(shí)嚴(yán)格遵循最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、無(wú)菌手套、大無(wú)菌單），其他為輔助措施。8.患者男性，45歲，因“多發(fā)傷、失血性休克”行急診手術(shù)，術(shù)后入ICU，血紅蛋白（Hb）70g/L，心率115次/分，血壓90/60mmHg（去甲腎上腺素0.1μg/kg/min維持）。此時(shí)是否需要輸注紅細(xì)胞？A.是，Hb<70g/L需輸注B.否，應(yīng)先糾正休克再評(píng)估C.是，Hb<80g/L且存在活動(dòng)性出血需輸注D.否，Hb>60g/L無(wú)需輸注答案：C解析：2024年《重癥患者輸血指南》推薦，存在活動(dòng)性出血或組織低灌注（如心率增快、需要血管活性藥物）的患者，Hb目標(biāo)為7090g/L，需輸注紅細(xì)胞。9.關(guān)于急性腦損傷患者的顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)正確？A.GCS評(píng)分>8分的患者無(wú)需監(jiān)測(cè)ICPB.正常ICP范圍為515mmHg（成人）C.腦灌注壓（CPP）目標(biāo)為4050mmHgD.甘露醇應(yīng)在ICP>20mmHg時(shí)立即使用答案：B解析：正常成人ICP為515mmHg，>20mmHg為顱內(nèi)高壓；GCS≤8分的嚴(yán)重腦損傷患者建議監(jiān)測(cè)ICP；CPP目標(biāo)為6070mmHg（根據(jù)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力調(diào)整）；甘露醇需結(jié)合臨床評(píng)估（如意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化）使用，而非單純依賴ICP數(shù)值。10.患者女性，35歲，妊娠32周，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入ICU，診斷為重癥肺炎、ARDS。以下處理錯(cuò)誤的是？A.維持PaO?≥60mmHg（或SpO?≥92%）B.限制液體入量（12ml/kg/h）C.避免使用β內(nèi)酰胺類抗生素（可能影響胎兒）D.俯臥位通氣（孕周<34周可嘗試）答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢菌素）在妊娠期使用是安全的，需優(yōu)先選擇；妊娠期ARDS需維持母體氧合，同時(shí)避免胎兒缺氧（PaO?≥60mmHg）；液體管理需平衡母體灌注和胎兒安全；孕周<34周可嘗試俯臥位，但需評(píng)估子宮壓迫風(fēng)險(xiǎn)。11.關(guān)于血管活性藥物的選擇，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.膿毒癥休克首選去甲腎上腺素B.心源性休克合并低心輸出量可加用多巴酚丁胺C.過(guò)敏性休克首選腎上腺素D.神經(jīng)源性休克（脊髓損傷）首選多巴胺答案：D解析：神經(jīng)源性休克因交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心動(dòng)過(guò)緩，首選去甲腎上腺素（提升血壓）+阿托品/腎上腺素（糾正心動(dòng)過(guò)緩），多巴胺不推薦作為一線藥物。12.患者男性，60歲，慢性腎功能不全（eGFR30ml/min），因“上消化道出血”入院，血紅蛋白50g/L，血壓75/45mmHg。此時(shí)輸血應(yīng)選擇？A.全血B.懸浮紅細(xì)胞（去白）C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B解析：急性失血優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞（去白可減少免疫反應(yīng)），全血因含過(guò)多血漿可能加重容量負(fù)荷，慢性腎衰患者需避免；新鮮冰凍血漿用于凝血功能障礙，血小板用于血小板減少（本例未提及）。13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)最有效？A.每日中斷鎮(zhèn)靜（SED）B.抬高床頭3045度C.聲門下分泌物吸引D.每周更換呼吸機(jī)管路答案：C解析：VAP預(yù)防的核心措施包括：聲門下持續(xù)吸引（減少口咽分泌物誤吸）、抬高床頭、每日鎮(zhèn)靜喚醒、避免不必要的氣管插管等，其中聲門下吸引證據(jù)等級(jí)最高。14.患者男性，55歲，“急性胰腺炎”入院，APACHEⅡ評(píng)分18分，CRP250mg/L，血鈣1.8mmol/L，CT提示胰腺周圍滲出伴壞死。此時(shí)最關(guān)鍵的治療是？A.早期手術(shù)清除壞死組織B.廣譜抗生素預(yù)防感染C.液體復(fù)蘇（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h）D.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）答案：C解析：急性胰腺炎早期（72小時(shí)內(nèi)）的核心治療是充分液體復(fù)蘇（晶體為主，目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h，HCT<44%），可降低胰腺壞死和器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)清除壞死組織僅用于感染性壞死（發(fā)病4周后）；預(yù)防性抗生素不推薦；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（空腸喂養(yǎng)）優(yōu)于TPN。15.關(guān)于ECMO（體外膜肺氧合）的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？A.VAECMO主要用于呼吸衰竭B.VVECMO主要用于心功能衰竭C.出血是ECMO最常見(jiàn)的并發(fā)癥D.ECMO期間ACT（活化凝血時(shí)間）目標(biāo)為180220秒答案：C解析：VVECMO支持呼吸（氧合/通氣），VAECMO支持心+肺；ECMO最常見(jiàn)并發(fā)癥是出血（因抗凝和管路損傷）；ACT目標(biāo)根據(jù)管路類型調(diào)整（普通管路200250秒，肝素涂層管路180220秒）。16.患者女性，40歲，“百草枯中毒”6小時(shí)入院，血百草枯濃度3.5mg/L（致死濃度>2mg/L）。以下處理錯(cuò)誤的是？A.立即進(jìn)行血液灌流（HP）B.大劑量激素沖擊治療C.吸氧（FiO?>30%）D.口服白陶土（100g）洗胃答案：C解析：百草枯中毒患者應(yīng)避免高濃度吸氧（>30%），因氧自由基生成增加會(huì)加重肺損傷；HP需在中毒后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，清除血液中毒物；激素可減輕肺纖維化；口服白陶土（吸附劑）可減少毒物吸收。17.關(guān)于重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目標(biāo)，2024年ESICM指南推薦使用哪種評(píng)估工具？A.Ramsay評(píng)分B.RASS評(píng)分（Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分）C.SAS評(píng)分（警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分）D.COMFORTB評(píng)分答案：B解析：RASS評(píng)分（范圍5到+4）是當(dāng)前推薦的成人重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)估工具，可量化鎮(zhèn)靜深度（3到1為目標(biāo)范圍）；Ramsay評(píng)分已逐漸被取代；COMFORTB用于兒童。18.患者男性，70歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入ICU，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是？A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純性呼吸性酸中毒（代償期）D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（失代償）答案：C解析：慢性呼酸時(shí)，HCO??代償性升高（預(yù)計(jì)HCO??=24+0.35×ΔPaCO?±5.58），本例ΔPaCO?=6840=28，預(yù)計(jì)HCO??=24+0.35×28=33.8，實(shí)測(cè)34mmol/L，符合代償范圍，故為單純慢性呼吸性酸中毒（代償期）。19.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不適用于重癥患者？A.機(jī)械預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）B.低分子肝素（LMWH）4000IUqdC.普通肝素（UFH）5000IUtidD.華法林（目標(biāo)INR23）答案：D解析：重癥患者DVT預(yù)防首選機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（LMWH或UFH），華法林因起效慢、需頻繁監(jiān)測(cè)，不推薦作為急性期預(yù)防用藥。20.患者男性，55歲，“心跳驟?！毙姆螐?fù)蘇成功后入ICU，GCS評(píng)分5分（E1V1M3），體溫37.5℃。此時(shí)應(yīng)采取的腦保護(hù)措施是？A.目標(biāo)溫度管理（TTM）3336℃B.立即進(jìn)行頭部降溫（冰帽）C.靜脈注射甘露醇（0.5g/kg）D.維持收縮壓>160mmHg答案：A解析：2024年AHA指南推薦，心跳驟停后昏迷患者應(yīng)實(shí)施TTM（3236℃，持續(xù)24小時(shí)），可改善神經(jīng)預(yù)后；冰帽單獨(dú)使用效果有限；甘露醇需在顱內(nèi)高壓證據(jù)明確時(shí)使用；血壓目標(biāo)為維持腦灌注（SBP≥90mmHg），避免過(guò)高導(dǎo)致出血。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.膿毒癥患者早期識(shí)別（SEPSIS3）的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.感染證據(jù)B.SOFA評(píng)分≥2分C.qSOFA評(píng)分≥2分（意識(shí)改變、呼吸≥22次/分、收縮壓≤100mmHg）D.乳酸>2mmol/L答案：ABC解析：SEPSIS3定義為感染+SOFA評(píng)分≥2分（提示器官功能障礙）；qSOFA用于快速篩查（≥2分需警惕）；乳酸>2mmol/L提示組織低灌注，但非診斷必需。2.關(guān)于ARDS的柏林定義（2023更新），正確的是？A.發(fā)病時(shí)間≤7天B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：輕度201300，中度101200，重度≤100（PEEP≥5cmH?O）C.胸部影像顯示雙肺浸潤(rùn)影D.心源性肺水腫已排除（PCWP≤18mmHg或無(wú)左房高壓證據(jù)）答案：ABCD解析：柏林定義核心要素：時(shí)間（≤7天）、氧合（分輕中重）、影像（雙肺浸潤(rùn)）、排除心源性肺水腫。3.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的禁忌證包括？A.麻痹性腸梗阻（腸鳴音消失）B.上消化道大出血（24小時(shí)內(nèi)）C.嚴(yán)重腹腔間隔室綜合征（IAP>20mmHg）D.胃潴留（2小時(shí)胃殘余量>500ml）答案：ABC解析：EN禁忌證：完全性腸梗阻、腸缺血/壞死、嚴(yán)重腹腔高壓（IAP>25mmHg）、上消化道活動(dòng)性出血；胃潴留（GRV>500ml/2h）可通過(guò)調(diào)整體位（右側(cè)臥位）、使用促胃腸動(dòng)力藥（如紅霉素）繼續(xù)EN，非絕對(duì)禁忌。4.關(guān)于機(jī)械通氣患者的脫機(jī)評(píng)估，需滿足的條件包括？A.導(dǎo)致呼吸衰竭的病因得到控制B.氧合指標(biāo)：FiO?≤0.4，PEEP≤5cmH?O，PaO?≥60mmHg（或SpO?≥90%）C.自主呼吸試驗(yàn)（SBT）成功（30120分鐘）D.咳嗽反射弱（無(wú)法清除氣道分泌物）答案：ABC解析：脫機(jī)條件：病因控制、氧合達(dá)標(biāo)、SBT成功、氣道保護(hù)能力（咳嗽反射良好）；咳嗽反射弱是拔管禁忌（需繼續(xù)保留氣管插管）。5.急性腎損傷（AKI）的KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血肌酐（Scr）48小時(shí)內(nèi)升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）B.Scr7天內(nèi)升高至基線1.51.9倍（1期）C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)（1期）D.Scr≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）或需要腎臟替代治療（3期）答案：ABCD解析：KDIGO分期基于Scr變化（1.51.9倍：1期；2.02.9倍：2期；≥3.0倍或≥4.0mg/dl或RRT：3期）和尿量（<0.5ml/kg/h×6h：1期；×12h：2期；×24h：3期）。6.關(guān)于重癥患者凝血功能監(jiān)測(cè)，常用指標(biāo)包括？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.血栓彈力圖（TEG）答案：ABCD解析：INR（外源性凝血）、APTT（內(nèi)源性凝血）、PLT（數(shù)量）、TEG（整體凝血功能）均為重癥患者凝血監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)。7.關(guān)于中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）監(jiān)測(cè)，正確的是？A.反映全身氧供與氧耗的平衡B.正常范圍7075%C.膿毒癥休克早期ScvO?可能升高（高動(dòng)力循環(huán)）D.ScvO?降低提示組織缺氧答案：ACD解析：ScvO?正常范圍6575%；膿毒癥早期因心輸出量增加、氧攝取率降低，ScvO?可能升高（>75%）；降低提示氧供不足或氧耗增加（如高代謝）。8.關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物在重癥患者中的應(yīng)用，正確的是？A.芬太尼：起效快，脂溶性高，適合短時(shí)間鎮(zhèn)痛B.嗎啡：有組胺釋放作用，慎用于低血壓患者C.氫嗎啡酮：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的57倍，呼吸抑制輕D.瑞芬太尼：需持續(xù)輸注（t1/2短），停藥后鎮(zhèn)痛迅速消失答案：ABCD解析：芬太尼（起效快，適合短時(shí)間）、嗎啡（組胺釋放，低血壓慎用）、氫嗎啡酮（強(qiáng)鎮(zhèn)痛，呼吸抑制輕）、瑞芬太尼（短效，需持續(xù)輸注）均為正確描述。9.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷，需滿足？A.存在明確的誘發(fā)因素（如感染、創(chuàng)傷）B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官/系統(tǒng)功能障礙C.功能障礙是可逆的（經(jīng)治療可恢復(fù)）D.排除慢性器官功能不全急性加重答案：ABD解析：MODS定義為急性起病（<7天）、兩個(gè)或以上器官功能障礙、存在誘發(fā)因素、排除慢性疾病急性失代償；功能障礙可能不可逆（如終末期）。10.關(guān)于重癥患者血糖監(jiān)測(cè)，正確的是？A.每12小時(shí)監(jiān)測(cè)1次（胰島素輸注期間）B.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化值差異>20%時(shí)，需重新檢測(cè)C.低血糖（<3.9mmol/L）時(shí)，立即靜脈注射50%葡萄糖2040mlD.嚴(yán)重低血糖（<2.8mmol/L）需持續(xù)輸注葡萄糖（10%GS50100ml/h）答案：ABCD解析：胰島素輸注期間需高頻監(jiān)測(cè)（12小時(shí)）；血糖儀誤差>20%需復(fù)核；低血糖處理：<3.9mmol/L補(bǔ)糖，<2.8mmol/L持續(xù)輸注防止反跳。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，意識(shí)模糊1天”入ICU。既往糖尿病史10年（口服二甲雙胍，血糖控制可）。查體：T39.2℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（去甲腎上腺素0.2μg/kg/min維持），SpO?88%（鼻導(dǎo)管3L/min）。雙肺可聞及濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：WBC22×10?/L，N%92%，CRP280mg/L，PCT15ng/ml；血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管3L/min）：pH7.28，PaCO?32mmHg，PaO?55mmHg，HCO??15mmol/L，乳酸4.5mmol/L；胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀浸潤(rùn)影，以右肺為著。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.需立即進(jìn)行的關(guān)鍵治療措施有哪些？（5分）3.如何評(píng)估液體復(fù)蘇的效果？（3分）答案：1.初步診斷：重癥肺炎、膿毒癥休克、ARDS（中度）、代謝性酸中毒（乳酸酸中毒）、2型糖尿病。（2分）2.關(guān)鍵治療措施：①抗感染：立即留取病原學(xué)標(biāo)本（血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、肺泡灌洗液），經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如β內(nèi)酰胺類+呼吸喹諾酮/碳青霉烯類）；②液體復(fù)蘇：快速輸注晶體液（30ml/kg，目標(biāo)MAP≥65mmHg），動(dòng)態(tài)評(píng)估容量反應(yīng)性（如被動(dòng)抬腿試驗(yàn)、每搏量變異度）；③血管活性藥物：去甲腎上腺素為首選，若MAP仍不達(dá)標(biāo)可加用血管加壓素；④呼吸支持：立即氣管插管機(jī)械通氣（FiO?100%，PEEP1012cmH?O，小潮氣量46ml/kg）；⑤控制血糖：胰島素輸注（目標(biāo)7.810.0mmol/L）；⑥乳酸清除：監(jiān)測(cè)乳酸變化（每2小時(shí)1次），評(píng)估組織灌注改善情況。（5分）3.液體復(fù)蘇效果評(píng)估：①血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：MAP≥65mmHg，心率下降（<100次/分）；②組織灌注指標(biāo)：尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸下降（每2小時(shí)降低≥10%）；③容量反應(yīng)性指標(biāo)：被動(dòng)抬腿試驗(yàn)后CO/SV增加≥10%（提示仍需補(bǔ)液）；④氧合指標(biāo)：PaO?/FiO?改善（目標(biāo)>150mmHg）。（3分）案例2：患者女性，40歲，“高處墜落傷”后3小時(shí)入ICU，診斷為“多發(fā)肋骨骨折（左側(cè)47肋）、肺挫傷、脾破裂”，已行脾切除術(shù)。術(shù)后生命體征：P110次/分，R28次/分，BP95/60mmHg（去甲腎上腺素0.1μg/kg/min），CVP8cmH?O，尿量25ml/h（0.4ml/kg/h），Hb85g/L，PLT120×10?/L，PT14秒（正常1113秒），APTT38秒（正常2535秒）。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些休克類型？（2分）2.液體復(fù)蘇的目標(biāo)是什么？（3分）3.如何選擇液體種類？（3分）4.是否需要輸注血液制品？依據(jù)是什么？（2分）答案：1.休克類型：創(chuàng)傷性休克（低血容量性休克為主，合并分布性休克可能）。（2分）2.液體復(fù)蘇目標(biāo)：①M(fèi)AP≥65mmHg；②尿量≥0.5ml/kg/h；③乳酸<2mmol/L（或下降趨勢(shì)）；④中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%（若監(jiān)測(cè)）；⑤避免過(guò)度補(bǔ)液（CVP<12cmH?O，無(wú)肺水腫征象）。（3分）3.液體種類選擇：①初始復(fù)蘇首選晶體液（乳酸林格液或生理鹽水），30ml/kg快速輸注；②若晶體液復(fù)蘇后仍低血壓