可摘局部義齒的分類設(shè)計

一、肯氏第一類牙列缺損的設(shè)計

（一）粘膜支持式義齒設(shè)計時應(yīng)注意：1、減小牙合力2、盡量擴大基托面積、分散牙合力3、采用功能壓力印模(二)混合支持式義齒設(shè)計1、游離鞍基在垂直方向的移位包括游離鞍基的下沉和翹起設(shè)計要點：

1、減小牙合力

2、采用RPI或RPA卡環(huán)組

3、在支點線前端設(shè)計間接固位體

4、盡量擴大基托面積

5、取功能壓力印模

２、游離鞍基在水平向的移動設(shè)計時應(yīng)：（1）設(shè)計間接固位體（2）雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計（3）設(shè)計堅硬的連接桿（4）擴大基托面積（5）減小牙尖斜度以減小側(cè)向力（三）Kennedy第一類牙列缺損的設(shè)計舉例(1)雙側(cè)各別后牙游離缺失678

678缺失，以雙舌桿相連678

678缺失，以基托相連(2)雙側(cè)多個后牙游離缺失8765

678缺失，以舌桿相連(3)雙側(cè)后牙全部缺失(4)Kennedy第一類各亞類缺損二、肯氏第二類牙列缺損的設(shè)計

設(shè)計要點:1、一般采用雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計2、近缺隙的基牙上采用RPI或RPA卡環(huán)組3、牙弓對側(cè)前磨牙或磨牙上設(shè)置間接固位體4、隨缺牙數(shù)目增多，增加間接固位體數(shù)目Kennedy第二類設(shè)計舉例三、Kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計

特點:缺隙的近、遠中端都有余留牙，主要為牙支持式義齒，易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象采取措施：1、減小人工牙的頬舌徑及牙尖斜度2、使用較寬大的牙合支托3、設(shè)計間接固位體設(shè)計要點：單側(cè)單個后牙或雙側(cè)的單個后牙缺失時可單側(cè)設(shè)計。

單側(cè)多個后牙缺失時，缺失側(cè)的近、遠中基牙設(shè)計直接固位體，對側(cè)設(shè)計1-2個間接固位體，兩側(cè)以連接體相連

雙側(cè)多個后牙缺失時，必須采取雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計。在缺隙兩側(cè)的基牙上設(shè)計直接固位體，各缺陷的直接固位體互為間接固位體，以大連接體相連。四、肯氏

第四類牙列缺損的設(shè)計

特點：缺牙數(shù)目較多時，類似第一類缺失，必須考慮義齒的平衡和穩(wěn)定，在支點線后份放間接固位體，采用四邊形卡環(huán)設(shè)計。設(shè)計要點：1、美觀設(shè)計，固位體一般不放在前牙，固位體位置隨缺牙數(shù)增加向后移2、單個前牙缺失，上頜可設(shè)計為匙形腭面基托或彈性義齒。3、唇側(cè)牙槽嵴豐滿可不設(shè)計基托4、前牙深覆牙合可用金屬基托5、缺牙多，需在磨牙上設(shè)計間接固位體第四節(jié)RPD設(shè)計的原則七、就位道的設(shè)計1）

就位道：指RPD在口內(nèi)戴入的方向和角度2）

確定義齒就位道的方式1、平均倒凹通過調(diào)整模型使缺隙前后及牙弓兩側(cè)的基牙均獲得有效的固位倒凹2、調(diào)節(jié)倒凹將模型向一側(cè)傾斜，使倒凹集中于缺隙一側(cè)健康基牙有利位置，以利于卡環(huán)的設(shè)計和義齒的固位3）就位道方向的選擇

前牙缺失后牙缺失第八節(jié)可義摘局部義齒的復(fù)診ReturnVisitforthePatientswithPartialDenture一、疼痛（一）基牙疼痛先查基牙有無病變，再查基牙受力是否過大，有無早接觸點。

（二）軟組織疼痛患者能明確指出疼痛部位，粘膜有明顯充血、破潰。多因基托邊緣過長過銳引起。以龍膽紫確定部位并磨改。二、固位、穩(wěn)定不良

卡環(huán)尖抵住了鄰牙，修改卡環(huán)臂即可

間接固位體放置的位置不當(dāng)，支托、卡環(huán)在基牙上形成支點，應(yīng)消除支點或重做義齒。基托與組織不密合，邊緣封閉不好，應(yīng)重襯或重做

基牙牙冠小，或呈錐形，應(yīng)增加基牙或改變卡環(huán)的類型

人工牙排列位置不當(dāng)，偏唇（頰）、舌側(cè)，應(yīng)重排

基托邊緣伸展過長，可將基托邊緣磨短三、咀嚼功能不良義齒咬合恢復(fù)不當(dāng)垂直距離過低，需加高垂直距離四、摘戴困難

卡環(huán)過緊，應(yīng)調(diào)改卡環(huán)基托緊貼牙面、倒凹區(qū)基托緩沖不夠，應(yīng)磨改基托患者未掌握摘戴方法，應(yīng)教會

五、食物嵌塞

基托與組織不密合，可重襯

卡環(huán)與基牙不貼合，可調(diào)改

基托與天然牙之間有間隙，可重襯六、咬頰、咬舌

上下頜后牙覆蓋過小，加大后牙覆蓋長期缺牙后頰部組織向內(nèi)凹陷，加厚基托推開頰肌即可天然牙牙尖銳利，調(diào)磨過銳牙尖人工牙排列偏頬、舌側(cè)，重排牙合平面過低，升高

七、發(fā)音不清晰義齒基托占據(jù)部分口腔空間，舌的活動范圍變小，多可適應(yīng)上下前牙過分偏向舌側(cè)，重排基托過厚、過大，修改八、惡心和唾液增多

因基托后緣伸展過多、過厚，或基托后緣與粘膜不貼合而引起。應(yīng)磨改基托或重襯解決。九、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適