ICS03.080.99

CCSA12

6523

昌吉回族自治州地方標準

DB6523/T398—2024

養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)規(guī)范

Specificationforhospicecareservicesofseniorcareorganization

2024-08-02發(fā)布2024-08-20實施

昌吉回族自治州市場監(jiān)管局發(fā)布

DB6523/T398—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由昌吉市厚德老年養(yǎng)護院提出。

本文件由昌吉回族自治州民政局歸口并組織實施。

本文件起草單位：昌吉市厚德老年養(yǎng)護院。

本文件主要起草人：董梅德、孫彩娥、裴園麗、楚建忠、趙芳。

本文件實施應(yīng)用中的疑問，請咨詢昌吉市厚德老年養(yǎng)護院。

對本文件的修改意見和建議，請反饋至昌吉市厚德老年養(yǎng)護院（昌吉市六工鎮(zhèn)經(jīng)三路314號）、昌

吉回族自治州民政局（昌吉市健康西路113號）、昌吉回族自治州市場監(jiān)督管理局（昌吉市西外環(huán)與健

康西路交匯處）。

昌吉市厚德老年養(yǎng)護院聯(lián)系電話郵政編碼：831100。

昌吉回族自治州民政局聯(lián)系電話傳真郵政編碼：831100。

昌吉回族自治州市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳真郵政編碼：831100。

I

DB6523/T398—2024

引言

近年來，隨著生活水平的不斷提高和人們觀念意識的不斷轉(zhuǎn)變，人們對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求不斷增

加，我國臨終關(guān)懷和安寧療護也在逐步發(fā)展，各個地區(qū)發(fā)展的程度不一致，根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基

本規(guī)范》和《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定國家標準實施指南》（試行），本文件側(cè)重于養(yǎng)老機構(gòu)對于臨終

關(guān)懷服務(wù)的相關(guān)流程和內(nèi)容進行規(guī)范，經(jīng)過多方深入研究和探討，形成本文件。

II

DB6523/T398—2024

養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)的基本要求、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備、人員、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、

服務(wù)管理、服務(wù)評價與持續(xù)改進的要求。

本文件適用于養(yǎng)老機構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB3096-2008聲環(huán)境質(zhì)量標準

GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準

MZ/T039老年人能力評估

MZ/T131養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標志

JGJ450-2018老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

哀傷輔導griefcounseling

為遭遇喪親或重大失落的服務(wù)對象，提供談?wù)?、處理悲傷的機會，重新認識失落的意義，從而促使

其走出悲傷，恢復正常生活的服務(wù)活動。

3.2

相關(guān)第三方relevantthirdpaily

為臨終老人（病人）提供資金擔保，監(jiān)護或委托代理責任的個人或組織。

4基本要求

4.1服務(wù)環(huán)境

4.1.1開展臨終關(guān)懷的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)有相對獨立的臨終關(guān)懷區(qū)域，臨終關(guān)懷室（區(qū)域）的設(shè)計與設(shè)置，

應(yīng)符合JGJ450-2018中第5章的規(guī)定，亦可依據(jù)服務(wù)對象及家屬需求進行個性化設(shè)置。

4.1.2臨終關(guān)懷區(qū)域遠離污染源、噪聲源及易燃易爆、危險品儲存區(qū)域。

4.1.3臨終關(guān)懷區(qū)域無障礙設(shè)計應(yīng)符合JGJ450-2018的要求。

4.1.4臨終關(guān)懷區(qū)域應(yīng)設(shè)置療護室、家屬陪伴室（床）、工作輔助區(qū)、適當?shù)男蓍e區(qū)。

4.1.5臨終關(guān)懷區(qū)域應(yīng)有明顯標志，圖形符號與標志示意應(yīng)符合MZ/T131的要求。

1

DB6523/T398—2024

4.1.6臨終關(guān)懷室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合JGJ450-2018中6.2的規(guī)定，空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的要求。

4.1.7臨終關(guān)懷室內(nèi)噪音限制應(yīng)符合GB3096-2008的表1中0類聲環(huán)境的要求。

4.1.8亦可根據(jù)服務(wù)對象的生活習俗、文化背景及對環(huán)境的需求進行布置。

4.2設(shè)施設(shè)備

養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷室設(shè)施設(shè)備的配置應(yīng)符合表1的要求。

表1臨終關(guān)懷室（區(qū)域）主要設(shè)施設(shè)備配置

序號功能區(qū)名稱設(shè)施設(shè)備名稱

專用床、氧氣瓶（供氧中心或制氧機）、治療車、擔架車、藥品車（柜）、血氧儀、血

1臨終關(guān)懷區(qū)

壓計、超聲霧化器、電動吸引器、心電圖機、輸液架、消毒設(shè)備、椅子、凳子

2家屬陪伴室（區(qū)）沙發(fā)、電視、簡易家具若干（亦可配置陪護床）

3醫(yī)務(wù)人員辦公室觀片燈、電腦、打印機、檔案柜、電話

4.3人員配置與要求

4.3.1養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)人員包括但不限于醫(yī)護人員、護理員、社會工作者，養(yǎng)老機構(gòu)不具備醫(yī)

養(yǎng)條件的，可與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)合作。

4.3.2服務(wù)人員應(yīng)接受知識培訓，掌握知識和技能，工作耐心細致、語言親切，富有愛心和同情心，

尊重病患者隱私。

4.3.3應(yīng)具備對臨終者厚家屬的察覺能力和評估能力，能發(fā)現(xiàn)病患者和家屬在心理和社會層面的需求

并介入心理治療方法。

5服務(wù)流程

臨終關(guān)懷服務(wù)流程見圖1。

2

DB6523/T398—2024

接受臨終關(guān)懷者

評估及簽訂服務(wù)協(xié)議

生活護理

服務(wù)計劃制定

膳食與營養(yǎng)支持

心理照護與情感支持

服務(wù)實施

后事處理與哀傷輔導

其他服務(wù)

好轉(zhuǎn)

一般休養(yǎng)服務(wù)

離世

善后處理

轉(zhuǎn)介

其他機構(gòu)

圖1臨終關(guān)懷服務(wù)流程

6服務(wù)內(nèi)容與要求

6.1服務(wù)對象

入住臨終關(guān)懷場所的服務(wù)對象符合下列條件：

——各種急、慢性損傷或疾病致各臟器功能衰竭，面臨生命危險者；

——各類晚期癌癥等絕癥老人，尤其是劇烈疼痛導致身心極度痛苦的患者；

——從醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)出的，病情危重者進入臨終階段者；

——病情危重家屬放棄外出就醫(yī)治療的患者；

——其他疾病終末期，有服務(wù)需求、自愿接受臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議的服務(wù)對象。

6.2咨詢服務(wù)

6.2.1應(yīng)通過現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道接受老年人（病患者）家屬的咨詢。

3

DB6523/T398—2024

6.2.2咨詢服務(wù)內(nèi)容包括但不限于入住條件、服務(wù)項目、膳食情況、心理咨詢、喪親咨詢等。

6.2.3咨詢過程應(yīng)認真傾聽，用通俗易懂的語言與咨詢?nèi)诉M行溝通，耐心解答相關(guān)問題。

6.3評估服務(wù)

6.3.1對入住的老人及病患者按照MZ/T039對老年人進行評估，符合入住條件，宜參照附錄A《臨

終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議》，辦理入住手續(xù)。

6.3.2服務(wù)對象入住后，由醫(yī)護人員進行談話并記錄，填寫《臨終關(guān)懷談話記錄與計劃表》，見附錄

B。

6.3.3根據(jù)收集的信息及資料，制定個性化照護計劃，填寫《臨終關(guān)懷談話記錄與計劃表》，見附錄

B。

6.3.4照護計劃應(yīng)與疾病終末期相關(guān)，有清晰的照護目標及干預措施，并根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整。

6.4生活服務(wù)

6.4.1基礎(chǔ)護理

6.4.1.1對老年人進行清洗護理。根據(jù)老年人身體狀況和需求，對皮膚等進行清潔護理，必要時協(xié)助

翻身，以溫水擦?。槐３挚谇磺鍧崫駶?，必要時予以口腔護理。

6.4.1.2對老年人進行排泄護理。有大小便失禁者，應(yīng)保持會陰、肛門處皮膚清潔、干燥，若發(fā)生皮

膚破損，應(yīng)及時給予處理。

6.4.2癥狀控制

6.4.2.1對疼痛老人進行護理時應(yīng)對其護理程度、部位、持續(xù)時間等進行評估，輕度疼痛時應(yīng)采用非

藥物止疼法，如轉(zhuǎn)移注意力等；重度疼痛時，應(yīng)給與藥物止痛，并注意觀察用藥療效和副作用等。

6.4.2.2對惡心嘔吐者護理時，應(yīng)清除引起惡心嘔吐的視、聽、嗅覺刺激，轉(zhuǎn)移注意力，采取適當措

施使其感到舒適。

6.4.2.3對呼吸困難者護理時，應(yīng)讓其保持舒適的體位；發(fā)生痰液堵塞、劇烈咳嗽或喘息等癥狀時，

應(yīng)對癥處理，并注意開窗通風，保持空氣清新，咳血患者取患側(cè)臥位，出血部位不明者取平臥位，頭偏

向一側(cè)。

6.4.2.4對嗜睡、譫妄或昏迷者護理時，應(yīng)密切觀察其意識變化，注意體位安置；必要時做好防墜床

等意外傷害發(fā)生的預防措施，加強巡視并加強基礎(chǔ)護理。

6.4.3護理記錄

做好常見癥狀的評估、診斷、干預和管理，并做好記錄表，《臨終關(guān)懷護理記錄表》見附錄C。

6.5膳食與營養(yǎng)支持

6.5.1營養(yǎng)師根據(jù)老年人（病人）的飲食喜好及身體狀況，制定膳食計劃并輔助進食，當老年人出現(xiàn)

營養(yǎng)不良狀況時，可按其病情特點補充適宜的營養(yǎng)素。

6.5.2老年人（病人）用餐前，宜做好口腔護理，以增強食欲。應(yīng)少食多餐，每餐不宜過飽。

6.5.3老年人（病人）因疼痛等原因沒有食欲時，應(yīng)鼓勵但不應(yīng)勉強其進食。必要時可采取其他措施，

以保證營養(yǎng)供給和維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)平衡。

6.5.4做好服務(wù)記錄，《臨終關(guān)懷服務(wù)表》見附錄D。

6.6心理照護與情感支持

4

DB6523/T398—2024

6.6.1為老年人（病人）提供情感支持與陪伴服務(wù)，提供心理疏導和精神支持，減少負面心理、情緒

和行為反應(yīng)；

6.6.2開展生命教育，幫助樹立理性的生死觀，采用懷舊、生命回顧等方式引導老年人回顧人生。

6.6.3協(xié)助服務(wù)對象完成未了心愿，完成服務(wù)對象提出的合理需求。

6.6.4應(yīng)正確識別服務(wù)對象的焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等不良情緒，采取適當?shù)氖鑼Х绞竭M行情緒疏

導，當老年人（病人）出現(xiàn)嚴重心理問題時應(yīng)及時給予專業(yè)心理治療，如有明顯抑郁或精神分裂狀態(tài)，

應(yīng)與第三方溝通后轉(zhuǎn)院治療。

6.6.5引導親友陪伴和照料老年人，坦誠溝通，表達關(guān)愛，盡最大可能滿足老年人的心愿。

6.6.6根據(jù)老人（病人）的文化、民族習慣，提供心理精神的寄托相關(guān)服務(wù)

6.6.7為親屬提供精神支持，主動關(guān)懷親屬，協(xié)助親屬減緩所承受的心理壓力。

6.6.8進行資源鏈接，幫助親屬獲得社會支援，如法律咨詢、殯葬服務(wù)等。

6.6.9做好服務(wù)記錄，《臨終關(guān)懷服務(wù)表》見附錄D。

6.6.10對親屬進行的哀傷輔導服務(wù)，并做好服務(wù)記錄，《哀傷輔導服務(wù)及個案記錄表》見附錄E。

6.7善后服務(wù)

6.7.1后事處理

6.7.1.1應(yīng)對逝者按相應(yīng)的操作規(guī)范進行遺體處置，保持身體清潔、維持良好的狀態(tài)。

6.7.1.2處置過程中，應(yīng)始終保持尊重逝者的人文態(tài)度，尊重逝者和家屬的習俗。

6.7.1.3應(yīng)遵照老年人遺愿，按照適宜的民風民俗，指導家屬處理后事。

6.7.1.4服務(wù)對象離世后，應(yīng)對臨終關(guān)懷室進行終末消毒，老年人用過的被服、衣褲和其他用物應(yīng)進

行終末消毒，老年人自己的物品應(yīng)交給家屬，讓其帶走，并做好記錄，《后事指導服務(wù)記錄表》見附錄

F。

6.7.2哀傷輔導

哀傷輔導包括但不限于以下內(nèi)容：

——應(yīng)尊重逝者，鼓勵并指導家屬或相關(guān)第三方參與遺體護理，保持遺體清潔，面部安詳；

——應(yīng)重視和預知家屬的悲傷情緒反應(yīng)，采取陪伴、傾聽、交流等方式，緩解家屬悲傷情緒；

——宜采用適宜的悼念儀式讓家屬與逝者告別，讓家屬充分表達悲傷情緒，接受現(xiàn)實；

——宜采用電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等形式提供居喪期隨訪支持，表達對居喪者的慰問；

——做好哀傷輔導記錄，《哀傷輔導服務(wù)及個案記錄表》見附錄E。

7服務(wù)管理

7.1安全管理

7.1.1應(yīng)加強對服務(wù)對象的評估和觀察，防范發(fā)生意外情況。

7.1.2開展臨終關(guān)懷服務(wù)應(yīng)符合GB38600的規(guī)定，制定噎食、藥品誤食、防墜床、壓瘡的應(yīng)急預案。

7.1.3對有自殘、自殺傾向的服務(wù)對象應(yīng)早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預。

7.1.4建立親屬溝通機制，及時與親屬溝通服務(wù)對象的狀態(tài)及病情。

7.2記錄管理

7.2.1服務(wù)實施過程中開展的各項服務(wù)應(yīng)做好相關(guān)記錄。

7.2.2服務(wù)過程中形成的服務(wù)計劃、服務(wù)記錄等資料應(yīng)妥善保存。

5

DB6523/T398—2024

8服務(wù)評價與持續(xù)改進

8.1投訴處置

a)養(yǎng)老機構(gòu)接到老年人、家屬或相關(guān)第三方投訴后，應(yīng)認真聽取投訴方陳述或閱讀確記錄，對

投訴事件進行調(diào)查，分析原因，妥善處理；

b)應(yīng)定期對老年人（病人）、家屬及工作人員開展?jié)M意度評價，收集各類人員對臨終關(guān)懷服務(wù)

期間出現(xiàn)的問題并分析問題原因，提出改進意見。

8.2持續(xù)改進

通過召開工作例會、座談會等方式，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及評價和投訴中提出的意見提出整改措施，

不斷改進臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。

6

DB6523/T398—2024

A

A

B

B

附錄A

（資料性）

臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議

養(yǎng)老機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議宜參照下列模版。

XXXX機構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議

本協(xié)議由以下兩方簽署:

甲方:(患者或其委托代理人)

乙方:(養(yǎng)老機構(gòu)名稱)

鑒于患者目前病情處于無法逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)，為尊重患者（親屬）意愿，放棄治療，提高患者生命

末期的生活質(zhì)量，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方為甲方提供臨終關(guān)懷服務(wù)達成以下協(xié)議:

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方將為患者提供疼痛控制、癥狀緩解、心理支持、精神慰藉等全方位的臨終關(guān)懷服務(wù)。

2.乙方將尊重患者的意愿，盡量滿足其在生命末期的合理需求。

3、乙方將為患者及其家屬提供有關(guān)臨終關(guān)懷的咨詢和指導。

二、服務(wù)期限

本協(xié)議自簽署之日起生效，至甲方生命如下情形時終止。

1.甲方生命終止時；

2．甲方委托人終止協(xié)議；

3.病情好轉(zhuǎn)；

4.轉(zhuǎn)介。

三、權(quán)利和義務(wù)

1.甲方有權(quán)接受乙方提供的臨終關(guān)懷服務(wù)，并有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議。

2.甲方應(yīng)尊重乙方的醫(yī)療判斷和決策，并配合乙方的工作。

3.乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需求，制定和調(diào)整臨終關(guān)懷服務(wù)計劃。

4.乙方有義務(wù)保護甲方的隱私和尊嚴，不得泄露甲方的個人信息和病情。

四、費用支付

1.甲方應(yīng)按照乙方的規(guī)定支付臨終關(guān)懷服務(wù)費用。費用標準按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、爭議解決

如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的，可向乙方所在

地人民法院提起訴訟。

六、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。

甲方簽字:日期:--

乙方簽字(或蓋章):日期:_

7

DB6523/T398—2024

C

C

附錄B

（資料性）

臨終關(guān)懷談話記錄與計劃表

臨終關(guān)懷談話記錄與計劃表見B.1。

表C.1臨終關(guān)懷談話記錄與計劃表

長者（患者）姓名：性別：年齡：照護級別：備注：

日期時間家屬姓名溝通內(nèi)容簽名

服務(wù)計劃

生活護理

膳食與營養(yǎng)支持

心理照護與情感支持

其他需求

善后服務(wù)

其他服務(wù)

8

DB6523/T398—2024

D

E

附錄C

（資料性）

臨終關(guān)懷護理記錄表

臨終關(guān)懷護理記錄表見C.1。

表C.1臨終關(guān)懷護理記錄

照護者姓名：性別：年齡：進入臨終關(guān)懷時間：

生命體征記錄：意識：

日時

體脈搏呼吸血壓血氧血糖清嗜昏大尿病情處理

期間

溫次/分次/分mmHg飽和mmol/醒睡迷便量

℃度%

9

DB6523/T398—2024

E

F

附錄D

（資料性）

臨終關(guān)懷服務(wù)表

臨終關(guān)懷服務(wù)表見D.1。

表D.1臨終關(guān)懷服務(wù)表

日期房間號老年人姓名患者需求服務(wù)內(nèi)容與家屬溝通執(zhí)行人

10

DB6523/T398—2024

F

G

附錄E

（資料性）

哀傷輔導服務(wù)及個案記錄表

哀傷輔導服務(wù)及個案記錄表見E.1。

表E.1哀傷輔導服務(wù)及個案記錄表

長者姓名家屬姓名服務(wù)起始時間

時間：哀傷輔導內(nèi)容：服務(wù)人員：

日期：

日期：個案記錄：服務(wù)人員：

1