院前急救操作流程精要匯報(bào)人:關(guān)鍵技巧與實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用指南LOGO目錄CONTENTS院前急救概述01急救前準(zhǔn)備02生命體征評(píng)估03心肺復(fù)蘇術(shù)04止血與包扎05骨折固定06氣道管理07特殊傷情處理08目錄CONTENTS急救設(shè)備使用09后續(xù)處理1001院前急救概述定義與重要性院前急救的基本概念院前急救指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，對(duì)傷病員實(shí)施的緊急救護(hù)措施，涵蓋評(píng)估、止血、心肺復(fù)蘇等關(guān)鍵步驟。黃金救援時(shí)間窗口心臟驟停后4分鐘內(nèi)實(shí)施急救存活率可達(dá)50%，每延遲1分鐘生存率下降7%-10%，凸顯快速反應(yīng)的重要性。非專業(yè)人員的急救價(jià)值大學(xué)生等第一目擊者若能正確施救，可降低二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，為專業(yè)救援爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，提升整體救治成功率。社會(huì)急救體系建設(shè)完善的公眾急救培訓(xùn)體系能顯著提升社區(qū)應(yīng)急能力，大學(xué)生作為高素質(zhì)群體應(yīng)成為急救普及的中堅(jiān)力量。基本原則1234急救優(yōu)先原則院前急救首要確保自身安全，快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，優(yōu)先處理威脅生命的緊急情況，如心臟驟停或大出血?？焖俜磻?yīng)原則急救需爭(zhēng)分奪秒，發(fā)現(xiàn)傷患后立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)（如撥打120），同時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持措施，減少延誤?？茖W(xué)評(píng)估原則采用DR-ABCDE法則（危險(xiǎn)、反應(yīng)、氣道、呼吸、循環(huán)等）系統(tǒng)評(píng)估傷情，避免遺漏關(guān)鍵體征，確保處置針對(duì)性。規(guī)范操作原則遵循標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，如正確使用止血帶、心肺復(fù)蘇手法，避免二次傷害，提升救治成功率。法律與倫理13急救行為的法律依據(jù)我國(guó)《民法典》第184條明確保護(hù)施救者權(quán)益，實(shí)施緊急救助造成受助人損害不承擔(dān)民事責(zé)任，鼓勵(lì)見(jiàn)義勇為。急救中的知情同意原則若傷者意識(shí)清醒，需簡(jiǎn)要說(shuō)明急救措施并獲口頭同意；昏迷或無(wú)行為能力時(shí)可推定同意，但需以生命優(yōu)先。隱私保護(hù)與信息保密急救過(guò)程中接觸的個(gè)人健康信息不得外泄，避免拍攝或傳播傷者影像，遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》相關(guān)規(guī)定。急救資源的合理使用非專業(yè)人員應(yīng)優(yōu)先利用現(xiàn)場(chǎng)可用物資，避免過(guò)度使用昂貴急救設(shè)備，確保公共資源合理分配。2402急救前準(zhǔn)備環(huán)境評(píng)估01020304環(huán)境安全評(píng)估急救前需快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、觸電或交通隱患，確保施救者與被救者處于安全環(huán)境。現(xiàn)場(chǎng)資源評(píng)估觀察周圍可用資源，如急救箱、AED設(shè)備或可協(xié)助人員，合理利用現(xiàn)有條件提升急救效率與成功率。傷患位置評(píng)估確認(rèn)傷患所處位置是否便于施救，避免移動(dòng)可能加重傷情，必要時(shí)需安全轉(zhuǎn)移至平坦堅(jiān)固區(qū)域。圍觀人群管理疏散無(wú)關(guān)人員保持通風(fēng)，指定專人聯(lián)系救援，避免混亂干擾急救操作，同時(shí)保護(hù)傷患隱私。個(gè)人防護(hù)13個(gè)人防護(hù)的重要性院前急救中個(gè)人防護(hù)是首要步驟，能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)施救者與被救者安全，體現(xiàn)專業(yè)急救素養(yǎng)?；A(chǔ)防護(hù)裝備清單必備裝備包括一次性手套、口罩、護(hù)目鏡及防護(hù)服，確保隔絕血液、體液等潛在傳染源，保障操作安全。手部清潔與消毒規(guī)范接觸傷者前后需用肥皂流水洗手或使用含酒精消毒劑，避免交叉感染，維持無(wú)菌操作環(huán)境。防護(hù)裝備穿戴順序按“口罩→手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服”順序穿戴，脫卸時(shí)反向操作，避免接觸污染面，確保防護(hù)有效性。24呼叫支援呼叫支援的基本原則在院前急救中，呼叫支援是首要步驟，需保持冷靜，清晰說(shuō)明事發(fā)地點(diǎn)、傷者情況和所需資源，確保救援高效抵達(dá)。緊急電話撥打要點(diǎn)撥打急救電話時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇120或當(dāng)?shù)丶本忍?hào)碼，快速提供準(zhǔn)確信息，避免占用線路，為后續(xù)救援爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)信息傳遞技巧向救援人員描述現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，需包括傷者人數(shù)、明顯傷情和特殊環(huán)境（如交通事故、高空墜落等），以便針對(duì)性支援。自救互救中的協(xié)作在等待救援時(shí)，應(yīng)組織現(xiàn)場(chǎng)人員分工合作，如引導(dǎo)救護(hù)車、維持秩序或?qū)嵤┗A(chǔ)急救，提升整體救援效率。03生命體征評(píng)估意識(shí)判斷意識(shí)判斷的基本概念意識(shí)判斷是院前急救的首要步驟，通過(guò)觀察患者反應(yīng)能力評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)，為后續(xù)急救措施提供關(guān)鍵依據(jù)。輕拍重喚法采用輕拍雙肩與大聲呼喚的方式測(cè)試患者反應(yīng)，若無(wú)應(yīng)答則判定為意識(shí)喪失，需立即啟動(dòng)急救流程。疼痛刺激測(cè)試對(duì)無(wú)反應(yīng)者實(shí)施掐壓人中或指甲根部等疼痛刺激，觀察肢體或面部反應(yīng)，進(jìn)一步確認(rèn)意識(shí)障礙程度。格拉斯哥昏迷量表（GCS）通過(guò)睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)指標(biāo)量化意識(shí)水平，評(píng)分≤8分提示重度昏迷，需緊急醫(yī)療干預(yù)。呼吸檢查呼吸檢查的重要性呼吸檢查是院前急救的關(guān)鍵步驟，快速準(zhǔn)確判斷患者呼吸狀態(tài)，直接關(guān)系到后續(xù)搶救措施的有效性和時(shí)效性。呼吸檢查的基本方法采用"一看二聽(tīng)三感覺(jué)"法，觀察胸廓起伏，傾聽(tīng)呼吸音，感受口鼻氣流，10秒內(nèi)完成初步評(píng)估。正常呼吸的特征成人正常呼吸頻率為12-20次/分，節(jié)律均勻，胸腹同步運(yùn)動(dòng)，無(wú)異常呼吸音或輔助呼吸肌參與。異常呼吸的識(shí)別呼吸過(guò)快、過(guò)慢、深淺不一或出現(xiàn)鼾聲、喘鳴等異常音，均提示可能存在嚴(yán)重呼吸功能障礙。心跳檢測(cè)心跳檢測(cè)的基本概念心跳檢測(cè)是通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，判斷患者有無(wú)脈搏的急救技術(shù)，是評(píng)估生命體征的關(guān)鍵步驟。頸動(dòng)脈觸診操作要點(diǎn)用食指和中指并攏，置于患者喉結(jié)旁開(kāi)2厘米處，向下輕壓5-10秒，感受搏動(dòng)是否存在。橈動(dòng)脈觸診替代方案當(dāng)頸部受傷時(shí)，可改用拇指?jìng)?cè)腕部橈動(dòng)脈檢測(cè)，但需注意肥胖或休克患者可能搏動(dòng)微弱。檢測(cè)結(jié)果快速判斷標(biāo)準(zhǔn)10秒內(nèi)未觸及明顯搏動(dòng)即視為心跳停止，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，避免延誤黃金搶救時(shí)間。04心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓胸外按壓的基本原理胸外按壓通過(guò)外力擠壓心臟，模擬其泵血功能，維持血液循環(huán)，為心搏驟?；颊郀?zhēng)取搶救時(shí)間，是心肺復(fù)蘇的核心步驟。按壓位置的精確定位按壓點(diǎn)位于兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），需用掌根垂直施力，確保壓力傳導(dǎo)至心臟，避免肋骨骨折等并發(fā)癥。按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn)成人按壓深度需達(dá)5-6厘米，頻率保持100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間比為1:1，保證心臟充分回彈。高質(zhì)量按壓的四大要點(diǎn)按壓時(shí)需保持手臂垂直、肩肘腕成直線，利用上半身重量下壓，減少中斷，避免過(guò)度通氣影響回心血量。人工呼吸2314人工呼吸的基本概念人工呼吸是一種緊急救護(hù)技術(shù)，通過(guò)外力輔助患者恢復(fù)自主呼吸，適用于心臟驟停或呼吸停止的危急情況。人工呼吸的操作步驟首先確?；颊邭獾罆惩?，然后捏住鼻子，用嘴完全包住患者嘴巴，勻速吹氣兩次，每次持續(xù)1秒。人工呼吸的注意事項(xiàng)操作時(shí)需觀察胸廓起伏，避免過(guò)度通氣，同時(shí)注意自我保護(hù)，防止交叉感染，使用防護(hù)設(shè)備。人工呼吸的適用場(chǎng)景人工呼吸主要用于溺水、窒息、心臟驟停等突發(fā)狀況，需在黃金4分鐘內(nèi)實(shí)施以提高存活率。AED使用1324AED設(shè)備基本認(rèn)知AED（自動(dòng)體外除顫器）是用于心臟驟停急救的便攜設(shè)備，可自動(dòng)分析心律并指導(dǎo)非專業(yè)人員實(shí)施電擊除顫。AED操作四步法開(kāi)啟設(shè)備→貼放電極片→等待心律分析→聽(tīng)從語(yǔ)音提示實(shí)施電擊，全程需保持患者胸部裸露并避免接觸。電極片貼放規(guī)范右電極片置于患者右鎖骨下方，左電極片貼在左乳頭外側(cè)，需確保皮膚干燥清潔且避開(kāi)植入式醫(yī)療器械。特殊場(chǎng)景注意事項(xiàng)潮濕環(huán)境需擦干胸部，胸毛過(guò)多需剃除，孕婦避開(kāi)腹部貼放，兒童需使用專用電極片或能量調(diào)節(jié)模式。05止血與包扎直接壓迫直接壓迫的定義與原理直接壓迫是通過(guò)手部對(duì)出血部位施加持續(xù)壓力，利用物理壓迫阻斷血管血流，達(dá)到快速止血的急救技術(shù)。操作步驟分解清潔傷口后，用無(wú)菌敷料覆蓋出血點(diǎn)，手掌根部垂直施壓，保持壓力10-15分鐘直至止血。關(guān)鍵注意事項(xiàng)施壓時(shí)避免頻繁查看傷口，壓力需均勻穩(wěn)定；若血液滲透敷料，應(yīng)疊加新敷料而非更換。特殊部位處理技巧四肢出血可結(jié)合抬高傷肢，頸部等不規(guī)則部位需用指腹精準(zhǔn)壓迫出血點(diǎn)近心端動(dòng)脈。止血帶應(yīng)用01020304止血帶的基本原理止血帶通過(guò)壓迫血管阻斷血流，適用于四肢大出血急救，需掌握正確壓力與位置以避免組織損傷。止血帶的適用場(chǎng)景當(dāng)直接壓迫無(wú)法控制四肢動(dòng)脈出血時(shí)使用，常見(jiàn)于創(chuàng)傷性截肢、嚴(yán)重撕裂傷等危及生命的情況。止血帶的操作步驟將止血帶置于傷口近心端5-7cm處，拉緊至出血停止，記錄使用時(shí)間并標(biāo)記，避免持續(xù)壓迫超2小時(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤與風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤包括位置不當(dāng)、壓力不足或過(guò)久，可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、肢體壞死或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。傷口包扎傷口包扎的基本原則傷口包扎需遵循清潔、保護(hù)、固定的原則，避免感染并促進(jìn)愈合，操作前務(wù)必洗手并佩戴手套，確保無(wú)菌環(huán)境。常見(jiàn)包扎材料及選擇常用材料包括紗布、繃帶、創(chuàng)可貼等，根據(jù)傷口大小和位置選擇合適的材料，確保貼合且不影響血液循環(huán)。環(huán)形包扎法適用于小而淺的傷口，將繃帶環(huán)形纏繞傷口數(shù)圈，每圈重疊1/2寬度，末端用膠帶固定，確保壓力均勻。螺旋包扎法用于較長(zhǎng)或圓柱形部位，繃帶斜向螺旋上升，每圈重疊1/3寬度，末端固定，注意松緊適度避免過(guò)緊。06骨折固定夾板使用夾板的基本概念與作用夾板是院前急救中用于固定骨折或關(guān)節(jié)損傷的剛性支撐工具，可有效防止二次傷害并減輕患者疼痛。夾板的選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷肢部位和損傷類型選擇合適材質(zhì)（木質(zhì)/塑料/充氣）及長(zhǎng)度的夾板，確保固定穩(wěn)固且不影響血液循環(huán)。夾板使用前的準(zhǔn)備工作檢查傷肢情況，清潔傷口并墊敷料，測(cè)量夾板長(zhǎng)度需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以增強(qiáng)固定效果。夾板固定操作步驟將夾板貼合肢體，用繃帶或三角巾分段綁縛，松緊度以能伸入一指為宜，避免壓迫神經(jīng)血管。肢體固定04030201肢體固定的基本原則肢體固定需遵循"制動(dòng)、減痛、防二次損傷"原則，使用夾板或繃帶時(shí)需避開(kāi)傷口和關(guān)節(jié)，保持患肢功能位。上肢骨折固定技巧前臂骨折可用雜志或木板固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，懸吊于頸部，注意觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化。下肢骨折固定方法下肢骨折需用長(zhǎng)夾板固定患肢內(nèi)外側(cè)，踝關(guān)節(jié)保持中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，搬運(yùn)時(shí)需3人平托平移。脊柱損傷的臨時(shí)固定懷疑脊柱損傷時(shí)嚴(yán)禁彎曲搬動(dòng)，需用硬質(zhì)擔(dān)架整體搬運(yùn)，頭頸兩側(cè)用衣物固定，保持脊柱軸線穩(wěn)定。搬運(yùn)技巧搬運(yùn)的基本原則搬運(yùn)傷員前需評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，確保自身和傷者不受二次傷害，遵循快速、平穩(wěn)、減震的核心原則進(jìn)行操作。徒手搬運(yùn)法單人可采用扶行法、背負(fù)法或拖拽法，雙人可使用椅托式或拉車式，注意保持傷員脊柱軸線穩(wěn)定。擔(dān)架使用規(guī)范選擇硬質(zhì)擔(dān)架最佳，搬運(yùn)時(shí)保持傷員身體水平，頭部稍高，骨折部位需固定后再移動(dòng)，避免顛簸。特殊傷情搬運(yùn)要點(diǎn)脊柱損傷者需3-4人軸向翻身并用脊柱板固定，胸部外傷者取半臥位，避免加重呼吸困難。07氣道管理開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道的基本概念開(kāi)放氣道是急救中確?；颊吆粑〞车年P(guān)鍵步驟，通過(guò)調(diào)整頭部位置或使用器械清除阻塞，保障氧氣供應(yīng)。仰頭提頦法操作要點(diǎn)將一手置于患者前額下壓，另一手食指中指抬起下頜骨，使頭部后仰約30度，保持氣道直線化。推舉下頜法的適用場(chǎng)景適用于疑似頸椎損傷患者，雙手拇指固定下頜角，其余四指向前上方托舉，避免頸部移動(dòng)。氣道異物的識(shí)別與處理觀察患者有無(wú)呼吸困難、異常呼吸音，采用海姆立克急救法或手指清掃法清除可見(jiàn)異物。異物清除異物阻塞的識(shí)別與判斷通過(guò)觀察患者無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸困難等癥狀，快速判斷是否為氣道異物阻塞，需在10秒內(nèi)完成初步評(píng)估。海姆立克急救法操作施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊5次，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物，注意力度控制。嬰幼兒異物清除技巧對(duì)1歲以下嬰兒采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，保持頭低腳高位，每次動(dòng)作需明確且力度適中。自救方法的掌握若獨(dú)自發(fā)生窒息，可利用椅背或桌角實(shí)施腹部快速壓迫，模擬海姆立克效應(yīng)，爭(zhēng)取黃金4分鐘救援時(shí)間。窒息處理窒息的定義與危害窒息是因異物阻塞氣道導(dǎo)致缺氧的緊急狀況，4-6分鐘即可引發(fā)腦損傷，必須立即采取急救措施阻斷惡性循環(huán)。海姆立克急救法原理通過(guò)沖擊上腹部產(chǎn)生向上壓力，利用肺部殘留氣體將異物沖出氣道，適用于意識(shí)清醒的成人和兒童患者。成人站立位急救步驟施救者站于患者背后，握拳置于臍上兩指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出。孕婦/肥胖者特殊操作對(duì)孕婦或肥胖者改為胸部沖擊法，拳眼置于胸骨下半段，避免壓迫腹部造成二次傷害。08特殊傷情處理燒傷急救01燒傷急救的基本原則燒傷急救需遵循"沖、脫、泡、蓋、送"五步原則，立即用冷水沖洗傷處至少15分鐘，避免進(jìn)一步組織損傷。02熱力燒傷的應(yīng)急處理迅速脫離熱源后，用清潔冷水持續(xù)降溫，切勿使用冰水或冰塊，防止凍傷加重皮膚損傷。03化學(xué)燒傷的特殊處理立即用大量流動(dòng)清水沖洗20分鐘以上，同時(shí)小心清除殘留化學(xué)物質(zhì)，注意保護(hù)施救者自身安全。04電燒傷的急救要點(diǎn)首先切斷電源，用絕緣物移開(kāi)導(dǎo)電體，檢查呼吸心跳，必要時(shí)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。中毒處理1234中毒的識(shí)別與判斷中毒癥狀包括嘔吐、頭暈或皮膚變色，需迅速確認(rèn)毒物類型及接觸時(shí)間，為后續(xù)急救提供關(guān)鍵依據(jù)。立即脫離毒源確?；颊哌h(yuǎn)離毒物環(huán)境，如關(guān)閉煤氣或移開(kāi)化學(xué)品，避免二次中毒，同時(shí)做好自身防護(hù)。緊急呼救與信息傳遞撥打急救電話時(shí)需清晰說(shuō)明中毒物質(zhì)、劑量及癥狀，保留毒物包裝或樣本供醫(yī)療人員參考?；A(chǔ)生命支持措施若患者昏迷或無(wú)呼吸，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），保持氣道通暢，直至專業(yè)救援到達(dá)。中暑應(yīng)對(duì)中暑的定義與類型中暑是因高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡引發(fā)的急性疾病，分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，需針對(duì)性處理。中暑的早期識(shí)別早期癥狀包括頭暈、惡心、多汗等，若出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊則提示病情加重，需立即干預(yù)?，F(xiàn)場(chǎng)急救四步法迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處、解開(kāi)衣物散熱、補(bǔ)充含鹽液體、物理降溫是核心步驟，需有序執(zhí)行。降溫技巧與禁忌用濕毛巾擦拭或冰袋冷敷大動(dòng)脈處，但避免酒精擦浴和過(guò)度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。09急救設(shè)備使用氧氣瓶操作01020304氧氣瓶基本結(jié)構(gòu)與功能氧氣瓶由高壓鋼瓶、減壓閥和流量計(jì)組成，用于儲(chǔ)存和輸送醫(yī)用氧氣，是院前急救中維持患者氧合的關(guān)鍵設(shè)備。氧氣瓶安全操作規(guī)范操作前需檢查瓶體完好性，遠(yuǎn)離明火和靜電，確保環(huán)境通風(fēng)，避免高壓氧氣泄漏引發(fā)爆炸或燃燒風(fēng)險(xiǎn)。氧氣瓶開(kāi)啟與調(diào)節(jié)步驟逆時(shí)針緩慢打開(kāi)總閥門(mén)，觀察壓力表讀數(shù)，通過(guò)減壓閥調(diào)節(jié)至所需流量（成人通常4-6L/min），連接鼻導(dǎo)管或面罩。常見(jiàn)故障應(yīng)急處理如遇閥門(mén)漏氣或壓力異常，立即關(guān)閉氣源并更換設(shè)備，嚴(yán)禁自行維修，需由專業(yè)人員檢測(cè)維護(hù)。擔(dān)架使用1234擔(dān)架的基本結(jié)構(gòu)與類型擔(dān)架由鋁合金或碳纖維框架及帆布床面構(gòu)成，分為折疊式、鏟式、籃式等類型，適用于不同救援場(chǎng)景，需根據(jù)傷情選擇。擔(dān)架使用的安全原則搬運(yùn)前需確認(rèn)擔(dān)架鎖定裝置穩(wěn)固，保持傷者脊柱軸線固定，至少4人協(xié)同操作，避免二次傷害，確保全程平穩(wěn)移動(dòng)。傷者上擔(dān)架的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作采用"滾木法"或"三人托舉法"轉(zhuǎn)移傷者，頭部始終由專人固定，動(dòng)作同步緩慢，確保軀干無(wú)扭曲或懸空。特殊地形搬運(yùn)技巧上下樓梯時(shí)擔(dān)架保持傾斜30度，傷者頭部始終高于腳部；野外搬運(yùn)需用束縛帶固定，防止顛簸導(dǎo)致滑落。急救箱物品基礎(chǔ)急救用品清單急救箱必備基礎(chǔ)物品包括創(chuàng)可貼、紗布、繃帶等，用于處理輕微創(chuàng)傷，確保傷口清潔并防止感染。消毒與清潔工具碘伏、酒精棉片和生理鹽水是消毒關(guān)鍵工具，能有效清潔傷口，降低細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，操作時(shí)需注意無(wú)菌原則。止血與包扎材料止血帶、彈性繃帶和三角巾用于緊急止血與固定，適用于較大傷口或骨折，需掌握正確使用方法。急救藥品配置常用藥品如止痛片、抗過(guò)敏藥和燙傷膏應(yīng)常備，注意藥品有效期