第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁浙江護(hù)理編制真題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.持續(xù)輸液觀察

B.局部熱敷促進(jìn)吸收

C.拔針并更換無菌紗布

D.使用抗生素預(yù)防感染

2.病人張某，因糖尿病足住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下操作錯誤的是（）。

A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、感覺

B.使用足浴盆溫水泡腳，水溫控制在40℃

C.足部出現(xiàn)輕微皸裂時(shí)，涂抹凡士林保濕

D.指導(dǎo)病人穿寬松透氣的棉襪，避免過緊壓迫

3.胃癌術(shù)后病人出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先評估的是（）。

A.飲食攝入情況

B.胃管引流液的顏色和量

C.生命體征變化

D.疼痛程度

4.護(hù)士小王在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)病人正在服用阿司匹林，病人表示“醫(yī)生讓我飯后服用”，小王正確的處理是（）。

A.立即發(fā)藥并告知飯后可嚼碎服用

B.拒絕發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生

C.告知病人需咨詢醫(yī)生調(diào)整服藥時(shí)間

D.發(fā)藥并記錄病人自述服藥方法

5.對意識喪失但呼吸存在的病人，護(hù)士應(yīng)采取的體位是（）。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.頭高腳低位

D.半臥位

6.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.肌腱反射減弱

C.病人自述“頭痛劇烈”

D.呼吸音聞及濕啰音

7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.心悸、呼吸困難

B.頸部腫脹

C.皮膚濕冷

D.呼吸音減低

8.下列哪種藥物屬于激素類藥物（）。

A.青霉素

B.地塞米松

C.阿莫西林

D.紅霉素

9.病人李某，術(shù)后需要絕對臥床休息，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽排痰時(shí)，錯誤的做法是（）。

A.咳嗽前深吸氣

B.屏住呼吸3-5秒

C.身體前傾用力咳嗽

D.每次咳嗽持續(xù)15秒以上

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與病人病情不符，正確的做法是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并觀察病人反應(yīng)

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑并報(bào)告醫(yī)生

C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

D.忽略醫(yī)囑中的疑問按常規(guī)執(zhí)行

11.病人術(shù)后留置尿管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，可能的原因是（）。

A.尿路感染

B.尿液濃縮

C.膀胱痙攣

D.體位性蛋白尿

12.患者因心力衰竭住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，以下內(nèi)容錯誤的是（）。

A.指導(dǎo)病人限制鈉鹽攝入

B.告知病人需嚴(yán)格臥床休息

C.教會病人監(jiān)測每日體重變化

D.指導(dǎo)病人進(jìn)行適度有氧運(yùn)動

13.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，錯誤的做法是（）。

A.采血前詢問病人是否空腹

B.采血部位選擇肘正中靜脈

C.血清標(biāo)本需與抗凝管充分混勻

D.采血后立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

14.腦出血病人出現(xiàn)意識障礙加重，最可能的原因是（）。

A.血壓升高

B.腦水腫

C.感染

D.藥物副作用

15.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，以下操作錯誤的是（）。

A.注射部位選擇腹部臍周

B.每次注射前檢查胰島素是否結(jié)晶

C.注射后需用棉簽按壓針眼5分鐘

D.同一部位每周可重復(fù)注射3次

16.病人術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的隔離措施錯誤的是（）。

A.安置單間病房

B.病人使用專用餐具

C.護(hù)士接觸病人前后不洗手

D.空氣消毒每日2次

17.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.病人自述“疼痛難忍”

B.體溫39.2℃

C.病人情緒煩躁

D.病人希望出院

18.護(hù)士為病人進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量選擇錯誤的是（）。

A.急性肺水腫病人6-8L/min

B.Ⅰ型呼吸衰竭病人2-4L/min

C.慢性阻塞性肺疾病病人1-2L/min

D.急性呼吸道感染病人4-6L/min

19.護(hù)士小張?jiān)陟o脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)病人輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有腫脹疼痛，最可能的診斷是（）。

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.氣胸

D.空氣栓塞

20.病人術(shù)后需要一級護(hù)理，以下符合其護(hù)理要求的是（）。

A.每小時(shí)巡視1次

B.每2小時(shí)協(xié)助翻身1次

C.護(hù)士與病人比例為1:3

D.每日生命體征監(jiān)測4次

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.下列哪些屬于護(hù)理評估的內(nèi)容（）。

A.病人的主訴

B.生命體征

C.護(hù)理診斷

D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

E.病人的既往病史

22.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，以下做法正確的有（）。

A.核對醫(yī)囑的“五查十對”

B.對意識不清的病人喂藥后喂少量水

C.給藥時(shí)間與病人進(jìn)餐時(shí)間無關(guān)

D.發(fā)現(xiàn)藥物過期立即停止使用

E.嚴(yán)格執(zhí)行給藥記錄

23.對心力衰竭病人進(jìn)行體位管理時(shí)，以下做法正確的有（）。

A.水平臥位，雙腿下垂

B.半臥位，床頭抬高30-45°

C.嚴(yán)重呼吸困難時(shí)可用高枕臥位

D.臥床期間需定時(shí)更換體位

E.下床活動時(shí)需有人陪伴

24.護(hù)士在采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，以下操作正確的有（）。

A.消毒部位用酒精棉球

B.拔針后立即用干棉簽按壓

C.標(biāo)本采集后需立即送檢

D.針頭與皮膚呈30-45°進(jìn)針

E.采集部位選擇橈動脈

25.病人術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防尿路感染的措施包括（）。

A.每日定時(shí)沖洗膀胱

B.保持會陰部清潔干燥

C.每周更換尿袋1次

D.鼓勵病人多飲水

E.拔管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量計(jì)算錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告。（）

27.病人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)使用酒精擦浴降溫。（）

28.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。（）

29.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人應(yīng)立即采取左側(cè)臥位和頭低足高位。（）

30.護(hù)士在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)病人藥物過敏史，應(yīng)立即停止發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生。（）

31.病人術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋并通知醫(yī)生。（）

32.護(hù)士為病人進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再連接鼻導(dǎo)管。（）

33.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

34.病人出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其辦理出院手續(xù)并進(jìn)行健康指導(dǎo)。（）

35.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血順序應(yīng)為急診、生化、血常規(guī)。（）

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

36.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)進(jìn)行______和______。

37.病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取______體位。

38.護(hù)理記錄中，描述病人癥狀應(yīng)使用______性語言，避免______用語。

39.糖尿病病人進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免______和______。

40.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，局部可用______或______熱敷。

41.護(hù)士為病人進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)評估病人______、______和______狀況。

42.腦出血病人出現(xiàn)意識障礙加重，可能的原因是______或______。

43.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，需遵循______、______、______、______和______原則。

44.病人術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間，需注意預(yù)防______和______。

45.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是______，客觀資料的是______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

47.簡述特級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。

48.簡述糖尿病病人進(jìn)行足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。

49.簡述護(hù)理記錄的基本要求。

50.簡述采集靜脈血標(biāo)本的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共10分）

某病人因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為“多發(fā)傷”。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）病人出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。

（2）病人雙側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紺，皮溫升高。

（3）病人自述“口渴、尿少”，護(hù)士測量血壓90/60mmHg。

（4）病人情緒煩躁，對治療表示懷疑。

根據(jù)以上案例，回答以下問題：

（1）病人可能出現(xiàn)什么問題？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.D10.B

11.A12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.A19.A20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE22.ABDE23.BDE24.CDE25.BCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×27.×28.√29.√30.√31.√32.√33.×34.√35.×

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

36.手衛(wèi)生，戴手套37.半臥38.主觀，主觀臆斷39.戶外行走，赤腳40.50%硫酸鎂，溫水

41.氧氣濃度，流量，呼吸困難42.腦水腫，顱內(nèi)壓增高43.核對，安全，準(zhǔn)確，及時(shí)，無菌44.尿路感染，泌尿系結(jié)石45.病人自述，客觀測量

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.答：①立即停止輸液；②協(xié)助病人取左側(cè)臥位和頭低足高位；③通知醫(yī)生；④準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素）；⑤密切觀察生命體征和呼吸困難情況。

47.答：①嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；②每小時(shí)巡視1次；③協(xié)助完成生活護(hù)理；④保持病情動態(tài)觀察；⑤做好安全防護(hù)；⑥準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；⑦做好心理護(hù)理。

48.答：①每日檢查足部皮膚顏色、溫度、感覺；②保持足部清潔干燥，避免潮濕；③避免赤腳行走或穿不合適的鞋襪；④避免使用熱水袋或電熱毯直接熱敷足部；⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行足部按摩和鍛煉；⑥定期進(jìn)行足部護(hù)理。

49.答：①客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；②語言簡練、重點(diǎn)突出；③記錄及時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完成；④字跡工整，無涂改；⑤涉及法律問題需簽名并注明日期。

50.答：①核對病人信息；②選擇合適的采血部位和部位；③檢查采集器械是否完好；④根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血管；⑤采血后立即塞緊棉塞，輕柔按壓穿刺點(diǎn)；⑥標(biāo)本及時(shí)送檢，注明采集時(shí)間。

六、案例分析題（共10分）

（1）答：病人可能出現(xiàn)了急性肺水腫、下肢深靜脈血栓形成、休克和急性心理應(yīng)激反應(yīng)。

（2）答：①急性肺水腫：立即停止輸液，協(xié)助病人取半臥位，雙腿下垂，高流量吸氧，給予呋塞米靜脈注射，必要時(shí)給予嗎啡；②下肢深靜脈血栓形成：抬高患肢，制動，冷敷，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；③休克：建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，使用升壓藥物，保暖，密切監(jiān)測生命體征；④心理護(hù)理：耐心傾聽，給予安慰，解釋病情和治療措施，建立信任關(guān)系。

（3）答：護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，語言親切，操作輕柔，避免增加病人心理負(fù)擔(dān)；通過非語言溝通（如眼神交流、觸摸）傳遞關(guān)懷；及時(shí)回應(yīng)病人的疑問和需求；必要時(shí)尋求心理科醫(yī)生的幫助。

解析

一、單選題

1.C：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物是靜脈炎的表現(xiàn)，應(yīng)立即拔針更換部位。

2.B：糖尿病足患者應(yīng)使用溫水（37-40℃）泡腳，過高水溫可能導(dǎo)致皮膚燙傷。

3.B：胃管引流液的顏色和量能反映胃黏膜狀況和手術(shù)效果，是首要評估內(nèi)容。

4.C：護(hù)士應(yīng)告知病人需咨詢醫(yī)生調(diào)整服藥時(shí)間，阿司匹林應(yīng)飯后服用減少胃刺激。

5.B：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，適用于意識喪失但呼吸存在的病人。

6.C：主觀資料是病人自述，客觀資料是護(hù)士觀察測量。

7.A：空氣栓塞時(shí)最早出現(xiàn)的是心悸和呼吸困難。

8.B：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。

9.D：有效咳嗽排痰每次持續(xù)5-10秒，過度用力易導(dǎo)致腹壓增高。

10.B：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問應(yīng)暫緩執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生，不可擅自執(zhí)行。

11.A：尿液渾濁有絮狀物是尿路感染的典型表現(xiàn)。

12.B：心力衰竭病人應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動，過度臥床易導(dǎo)致肌肉萎縮和血栓形成。

13.C：血清標(biāo)本采血后需沿管壁緩慢注入，避免振蕩導(dǎo)致凝血。

14.B：腦水腫是腦出血后最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致意識障礙加重。

15.D：同一部位每周最多注射1次，避免局部組織損傷。

16.C：護(hù)士接觸病人前后必須洗手，防止交叉感染。

17.B：客觀資料是可通過儀器測量的數(shù)據(jù)。

18.A：急性肺水腫病人氧流量應(yīng)6-8L/min，但需根據(jù)病情調(diào)整。

19.A：沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。

20.D：一級護(hù)理要求每1小時(shí)巡視1次，生命體征監(jiān)測4次/日。

二、多選題

21.ABCDE：護(hù)理評估包括病人主訴、生命體征、護(hù)理診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查和既往病史。

22.ABDE：核對醫(yī)囑、喂藥后喂水、發(fā)現(xiàn)過期立即停止、嚴(yán)格執(zhí)行記錄都是正確做法。

23.BDE：半臥位可減輕呼吸困難，臥床期間需定時(shí)翻身，下床活動需有人陪伴。

24.CDE：動脈血?dú)鈽?biāo)本采集后需立即送檢，針頭與皮膚呈45°進(jìn)針，橈動脈是常用部位。

25.BCD：保持會陰清潔、多飲水、定期更換尿袋可預(yù)防尿路感染。

三、判斷題

26.×：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)暫緩執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生，不可擅自執(zhí)行。

27.×：發(fā)熱時(shí)用酒精擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)和虛脫。

28.√：護(hù)理記錄的基本要求是客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

29.√：發(fā)生空氣栓塞時(shí)左側(cè)臥位可減少右心室受壓。

30.√：發(fā)現(xiàn)藥物過敏史應(yīng)立即停止發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生。

31.√：切口裂開應(yīng)立即處理防止感染和出血。

32.√：氧氣吸入前應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，防止病人氧中毒。

33.×：主觀和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

34.√：護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人辦理出院手續(xù)并做好健康指導(dǎo)。

35.×：采血順序應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，一般急診優(yōu)先。

四、填空題

36.手衛(wèi)生，戴手套37.半臥38.主觀，主觀臆斷39.戶外行走，赤腳40.50%硫酸鎂，溫水

41.氧氣濃度，流量，呼吸困難42.腦水腫，顱內(nèi)壓增高43.核對，安全，準(zhǔn)確，及時(shí)，無菌44.尿路感染，泌尿系結(jié)石45.病人自述，客觀測量

五、簡答題

46.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括：①立即停止輸液；②協(xié)助病人取左側(cè)臥位和頭低足高位；③通知醫(yī)生；④