第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)貴陽(yáng)護(hù)理招聘考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者入院評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注的是（）

A.患者個(gè)人興趣愛(ài)好

B.患者生命體征及主要癥狀

C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況

D.患者佩戴的飾品情況

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.液體外滲

3.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，正確的處理方法是（）

A.囑患者張口，將藥物放在舌面上讓其溶化

B.將藥物碾碎后用牛奶送服

C.暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄

D.用注射器直接將藥物注入患者口中

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即給予退熱藥

B.減少液體輸入量

C.給予物理降溫

D.立即報(bào)告醫(yī)生并查找發(fā)熱原因

5.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）

A.操作前洗手并穿戴無(wú)菌手套

B.手臂保持在胸前水平，不可下垂

C.口罩應(yīng)遮蓋口鼻，鼻夾要壓緊

D.操作時(shí)可以說(shuō)話、咳嗽

6.患者張某，女，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)采取哪種安全措施（）

A.使用約束帶限制患者活動(dòng)

B.安撫患者，給予心理支持

C.移動(dòng)患者時(shí)由兩人配合

D.以上都是

7.靜脈輸液中，患者主訴輸液部位疼痛，局部皮膚發(fā)紅，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.液體外滲

8.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇哪種漱口液（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.0.1%依沙吖啶溶液

D.西吡氯銨漱口液

9.患者李某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.給予吸氧

B.建立靜脈通路

C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

D.擺放舒適體位

10.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頻率28次/分，深度淺，伴有點(diǎn)頭樣呼吸，最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.腦出血

11.給予患者鼻飼喂食時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管時(shí)讓患者取半臥位

C.注入食物前先少量注入溫水

D.每次喂食后立即拔出鼻飼管

12.患者張某，女，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)子宮出血，量多，色紅，伴有腹痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止血藥

B.進(jìn)行子宮按摩

C.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品

D.給予心理安慰

13.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，進(jìn)針的角度應(yīng)該是（）

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-90°

14.患者李某，男，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)采取哪種護(hù)理措施（）

A.保持足部清潔干燥

B.定期換藥

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行足部鍛煉

D.以上都是

15.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮（）

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.膀胱炎

D.尿道損傷

16.患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)采取哪種護(hù)理措施（）

A.給予鎮(zhèn)靜催眠藥

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

C.保持環(huán)境安靜

D.以上都是

17.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即停止抽血，讓患者平臥

B.給予吸氧

C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

D.按壓抽血部位

18.患者李某，男，60歲，因高血壓導(dǎo)致腦出血，護(hù)士應(yīng)采取哪種體位（）

A.平臥位

B.半臥位

C.頭高腳低位

D.側(cè)臥位

19.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚

20.患者張某，女，55歲，因化療導(dǎo)致骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，護(hù)士應(yīng)采取哪種護(hù)理措施（）

A.預(yù)防感染

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.保護(hù)靜脈

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪些情況需要洗手（）

A.接觸患者前后

B.處理污染物品后

C.進(jìn)入病房前

D.離開(kāi)病房后

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）

A.靜脈炎

B.穿刺部位固定不牢

C.液體溫度過(guò)低

D.靜脈通路選擇不當(dāng)

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察哪些內(nèi)容（）

A.口腔黏膜有無(wú)潰瘍

B.口腔氣味

C.牙齦有無(wú)紅腫

D.頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大

24.患者李某，男，70歲，因心力衰竭導(dǎo)致下肢水腫，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）

A.抬高下肢

B.穿彈力襪

C.給予利尿藥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)

25.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥（）

A.呼吸道阻塞

B.胃腸道感染

C.鼻飼管堵塞

D.營(yíng)養(yǎng)不良

26.患者張某，女，50歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容（）

A.足部皮膚顏色

B.足部溫度

C.足部感覺(jué)

D.足部潰瘍面積

27.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)（）

A.選擇合適的注射部位

B.注射前檢查藥物

C.注射時(shí)固定好局部組織

D.注射后觀察反應(yīng)

28.患者李某，男，60歲，因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）

A.進(jìn)行肢體功能鍛煉

B.預(yù)防壓瘡

C.預(yù)防深靜脈血栓形成

D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

29.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)（）

A.消毒嚴(yán)格

B.操作輕柔

C.定期更換尿袋

D.觀察尿液顏色

30.患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）

A.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

C.給予鎮(zhèn)靜催眠藥

D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，可以說(shuō)話、咳嗽。（）

32.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，屬于靜脈炎。（）

33.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，應(yīng)暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄。（）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生并查找發(fā)熱原因。（）

35.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針的角度應(yīng)該是30°-45°。（）

36.患者李某，男，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)保持足部清潔干燥。（）

37.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，屬于尿道感染。（）

38.患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥。（）

39.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)立即停止抽血，讓患者平臥。（）

40.患者李某，男，60歲，因高血壓導(dǎo)致腦出血，護(hù)士應(yīng)采取頭高腳低位。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟是：______、______、______、______、______。（五個(gè)步驟）

42.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，屬于______。

43.給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，正確的處理方法是______。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是______。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持在胸前水平，不可下垂，口罩應(yīng)遮蓋口鼻，鼻夾要壓緊，______。（一句話描述無(wú)菌操作原則）

46.患者張某，女，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)采取______、______、______等安全措施。（三個(gè)措施）

47.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇______漱口液。

48.患者李某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是______。

49.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頻率28次/分，深度淺，伴有點(diǎn)頭樣呼吸，最可能的診斷是______。

50.給予患者鼻飼喂食時(shí)，插管前檢查鼻飼管是否通暢，插管時(shí)讓患者取______，注入食物前先少量注入______，每次喂食后______。（三個(gè)步驟）

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的五個(gè)步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察哪些內(nèi)容。

54.簡(jiǎn)述患者李某，男，70歲，因心力衰竭導(dǎo)致下肢水腫，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥。

六、案例分析題（共25分）

56.案例背景：患者王某，女，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第一天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，伴有寒戰(zhàn)，主訴傷口疼痛。護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料滲血，局部紅腫，伴有膿性分泌物。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的原因。

（2）針對(duì)患者出現(xiàn)的傷口感染，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)建議。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行患者入院評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注的是患者的生命體征及主要癥狀，以便及時(shí)了解患者的病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者個(gè)人興趣愛(ài)好與護(hù)理無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況雖然需要了解，但不是首要關(guān)注的內(nèi)容；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者佩戴的飾品情況需要在進(jìn)行侵入性操作前檢查，但不是入院評(píng)估的首要內(nèi)容。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、紫紺等癥狀；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、發(fā)紺等癥狀；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)涼等癥狀。

3.C

解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，正確的處理方法是暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，不能將藥物放在舌面上讓其溶化；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，將藥物碾碎后用牛奶送服，可能會(huì)增加藥物的吸收速度，導(dǎo)致不良反應(yīng)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，用注射器直接將藥物注入患者口中，可能會(huì)損傷患者的口腔黏膜。

4.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生并查找發(fā)熱原因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能立即給予退熱藥，需要先查找發(fā)熱原因；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能減少液體輸入量，需要根據(jù)患者的病情調(diào)整液體輸入量；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，物理降溫可以輔助使用，但不能作為首選措施。

5.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是可以說(shuō)話、咳嗽。A選項(xiàng)正確，操作前洗手并穿戴無(wú)菌手套是無(wú)菌操作的基本要求；B選項(xiàng)正確，手臂保持在胸前水平，不可下垂，可以減少污染的機(jī)會(huì)；C選項(xiàng)正確，口罩應(yīng)遮蓋口鼻，鼻夾要壓緊，可以防止口鼻分泌物污染無(wú)菌物品；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)不能說(shuō)話、咳嗽，以免污染無(wú)菌物品。

6.D

解析：患者張某，女，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)采取使用約束帶限制患者活動(dòng)、安撫患者，給予心理支持、移動(dòng)患者時(shí)由兩人配合等安全措施。A選項(xiàng)正確，對(duì)于意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安的患者，可以使用約束帶限制患者活動(dòng)，防止患者墜床或受傷；B選項(xiàng)正確，安撫患者，給予心理支持，可以緩解患者的緊張情緒；C選項(xiàng)正確，移動(dòng)患者時(shí)由兩人配合，可以防止患者跌倒或受傷。

7.A

解析：靜脈輸液中，患者主訴輸液部位疼痛，局部皮膚發(fā)紅，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、紫紺等癥狀；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、發(fā)紺等癥狀；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)涼等癥狀。

8.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇朵貝爾溶液。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水主要用于清潔口腔；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，0.1%依沙吖啶溶液主要用于消毒；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，西吡氯銨漱口液主要用于預(yù)防口腔感染。

9.B

解析：患者李某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予吸氧可以改善患者的缺氧狀況，但不是首選措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以緩解患者的緊張情緒，但不是首選措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，擺放舒適體位可以緩解患者的疼痛，但不是首選措施。

10.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頻率28次/分，深度淺，伴有點(diǎn)頭樣呼吸，最可能的診斷是呼吸衰竭。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心力衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀；C選項(xiàng)正確，呼吸衰竭通常表現(xiàn)為呼吸急促、頻率快、深度淺、伴有點(diǎn)頭樣呼吸等癥狀；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。

11.D

解析：給予患者鼻飼喂食時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是每次喂食后立即拔出鼻飼管。A選項(xiàng)正確，插管前檢查鼻飼管是否通暢，可以防止鼻飼管堵塞；B選項(xiàng)正確，插管時(shí)讓患者取半臥位，可以防止誤吸；C選項(xiàng)正確，注入食物前先少量注入溫水，可以防止食物堵塞鼻飼管；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，每次喂食后不能立即拔出鼻飼管，需要等待一段時(shí)間，確保食物全部進(jìn)入胃內(nèi)。

12.C

解析：患者張某，女，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)子宮出血，量多，色紅，伴有腹痛，應(yīng)首先采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予止血藥需要根據(jù)醫(yī)生的診斷，不能盲目用藥；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)行子宮按摩可能會(huì)加重出血；C選項(xiàng)正確，產(chǎn)后出血需要立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予心理安慰可以緩解患者的緊張情緒，但不能解決出血問(wèn)題。

13.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，進(jìn)針的角度應(yīng)該是30°-45°。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，10°-15°的角度主要用于皮下注射；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，15°-30°的角度主要用于皮內(nèi)注射；C選項(xiàng)正確，30°-45°的角度是肌肉注射的標(biāo)準(zhǔn)角度；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，45°-90°的角度主要用于靜脈注射。

14.D

解析：患者李某，男，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)采取保持足部清潔干燥、定期換藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行足部鍛煉等護(hù)理措施。A選項(xiàng)正確，保持足部清潔干燥可以預(yù)防感染；B選項(xiàng)正確，定期換藥可以促進(jìn)傷口愈合；C選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部鍛煉可以改善足部血液循環(huán)；D選項(xiàng)正確，以上都是糖尿病足部潰瘍的護(hù)理措施。

15.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮尿道感染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎結(jié)石通常表現(xiàn)為排尿突然中斷、劇烈疼痛等癥狀；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，膀胱炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿道損傷通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿等癥狀。

16.D

解析：患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)采取給予鎮(zhèn)靜催眠藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、進(jìn)行心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施。A選項(xiàng)正確，鎮(zhèn)靜催眠藥可以改善患者的睡眠；B選項(xiàng)正確，放松訓(xùn)練可以緩解患者的緊張情緒；C選項(xiàng)正確，保持環(huán)境安靜可以改善患者的睡眠環(huán)境；D選項(xiàng)正確，以上都是焦慮癥失眠的護(hù)理措施。

17.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)首先采取的措施是立即停止抽血，讓患者平臥。A選項(xiàng)正確，立即停止抽血，讓患者平臥可以緩解患者的暈針?lè)磻?yīng)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予吸氧可以改善患者的缺氧狀況，但不是首選措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以緩解患者的緊張情緒，但不是首選措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓抽血部位可以防止出血，但不是首選措施。

18.C

解析：患者李某，男，60歲，因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士應(yīng)采取頭高腳低位。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位不利于腦部血液循環(huán)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，半臥位不利于腦部血液循環(huán)；C選項(xiàng)正確，頭高腳低位可以減輕腦水腫；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位不利于腦部血液循環(huán)。

19.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚。A選項(xiàng)正確，定期翻身拍背可以預(yù)防壓瘡；B選項(xiàng)正確，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防壓瘡；C選項(xiàng)正確，使用氣墊床可以減少局部壓迫；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚容易導(dǎo)致壓瘡。

20.D

解析：患者張某，女，55歲，因化療導(dǎo)致骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，護(hù)士應(yīng)采取預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)靜脈等護(hù)理措施。A選項(xiàng)正確，化療導(dǎo)致骨髓抑制，白細(xì)胞減少，容易感染，需要預(yù)防感染；B選項(xiàng)正確，化療導(dǎo)致患者體質(zhì)下降，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；C選項(xiàng)正確，化療需要多次靜脈輸液，需要保護(hù)靜脈；D選項(xiàng)正確，以上都是化療導(dǎo)致骨髓抑制的護(hù)理措施。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下情況需要洗手：接觸患者前后、處理污染物品后、進(jìn)入病房前、離開(kāi)病房后。A選項(xiàng)正確，接觸患者前后需要洗手，防止交叉感染；B選項(xiàng)正確，處理污染物品后需要洗手，防止污染傳播；C選項(xiàng)正確，進(jìn)入病房前需要洗手，防止將外部的細(xì)菌帶入病房；D選項(xiàng)正確，離開(kāi)病房后需要洗手，防止將病房?jī)?nèi)的細(xì)菌帶出病房。

22.BCD

解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括穿刺部位固定不牢、液體溫度過(guò)低、靜脈通路選擇不當(dāng)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎是靜脈輸液時(shí)的并發(fā)癥，不是導(dǎo)致液體外滲的原因；B選項(xiàng)正確，穿刺部位固定不牢容易導(dǎo)致液體外滲；C選項(xiàng)正確，液體溫度過(guò)低容易導(dǎo)致血管收縮，增加液體外滲的風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)正確，靜脈通路選擇不當(dāng)容易導(dǎo)致液體外滲。

23.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、口腔氣味、牙齦有無(wú)紅腫、頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大。A選項(xiàng)正確，口腔黏膜有無(wú)潰瘍是口腔護(hù)理的重要觀察內(nèi)容；B選項(xiàng)正確，口腔氣味可以反映患者的健康狀況；C選項(xiàng)正確，牙齦有無(wú)紅腫可以反映患者的口腔衛(wèi)生狀況；D選項(xiàng)正確，頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大可以反映患者的全身健康狀況。

24.ABCD

解析：患者李某，男，70歲，因心力衰竭導(dǎo)致下肢水腫，護(hù)士應(yīng)采取抬高下肢、穿彈力襪、給予利尿藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)等措施。A選項(xiàng)正確，抬高下肢可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕水腫；B選項(xiàng)正確，穿彈力襪可以減少下肢水腫；C選項(xiàng)正確，給予利尿藥可以減少體內(nèi)水分，減輕水腫；D選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕水腫。

25.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥：呼吸道阻塞、胃腸道感染、鼻飼管堵塞。A選項(xiàng)正確，鼻飼喂食時(shí)，如果操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞；B選項(xiàng)正確，鼻飼喂食時(shí)，如果衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，容易導(dǎo)致胃腸道感染；C選項(xiàng)正確，鼻飼喂食時(shí)，如果食物堵塞，容易導(dǎo)致鼻飼管堵塞；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，營(yíng)養(yǎng)不良不是鼻飼喂食的并發(fā)癥。

26.ABCD

解析：患者張某，女，50歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)觀察足部皮膚顏色、足部溫度、足部感覺(jué)、足部潰瘍面積。A選項(xiàng)正確，足部皮膚顏色可以反映足部血液循環(huán)狀況；B選項(xiàng)正確，足部溫度可以反映足部血液循環(huán)狀況；C選項(xiàng)正確，足部感覺(jué)可以反映神經(jīng)損傷情況；D選項(xiàng)正確，足部潰瘍面積可以反映潰瘍的嚴(yán)重程度。

27.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)：選擇合適的注射部位、注射前檢查藥物、注射時(shí)固定好局部組織、注射后觀察反應(yīng)。A選項(xiàng)正確，選擇合適的注射部位可以減少組織損傷；B選項(xiàng)正確，注射前檢查藥物可以確保藥物質(zhì)量；C選項(xiàng)正確，注射時(shí)固定好局部組織可以減少組織損傷；D選項(xiàng)正確，注射后觀察反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

28.ABCD

解析：患者李某，男，60歲，因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士應(yīng)采取進(jìn)行肢體功能鍛煉、預(yù)防壓瘡、預(yù)防深靜脈血栓形成、進(jìn)行心理疏導(dǎo)等措施。A選項(xiàng)正確，進(jìn)行肢體功能鍛煉可以防止肌肉萎縮；B選項(xiàng)正確，預(yù)防壓瘡可以防止皮膚破損；C選項(xiàng)正確，預(yù)防深靜脈血栓形成可以防止下肢靜脈血栓；D選項(xiàng)正確，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以緩解患者的心理壓力。

29.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)：消毒嚴(yán)格、操作輕柔、定期更換尿袋、觀察尿液顏色。A選項(xiàng)正確，消毒嚴(yán)格可以預(yù)防尿路感染；B選項(xiàng)正確，操作輕柔可以減少尿道損傷；C選項(xiàng)正確，定期更換尿袋可以預(yù)防尿路感染；D選項(xiàng)正確，觀察尿液顏色可以反映患者的泌尿系統(tǒng)健康狀況。

30.ABCD

解析：患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)采取創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、給予鎮(zhèn)靜催眠藥、進(jìn)行心理疏導(dǎo)等措施。A選項(xiàng)正確，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境可以改善患者的睡眠；B選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練可以緩解患者的緊張情緒；C選項(xiàng)正確，給予鎮(zhèn)靜催眠藥可以改善患者的睡眠；D選項(xiàng)正確，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以緩解患者的心理壓力。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，不能說(shuō)話、咳嗽，以免污染無(wú)菌物品。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，屬于靜脈炎。

33.√

解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，應(yīng)暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄。

34.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生并查找發(fā)熱原因。

35.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針的角度應(yīng)該是30°-45°。

36.√

解析：患者李某，男，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)保持足部清潔干燥。

37.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，屬于尿道感染。

38.×

解析：患者張某，女，40歲，因焦慮癥出現(xiàn)失眠，護(hù)士應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥。

39.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)立即停止抽血，讓患者平臥。

40.×

解析：患者李某，男，60歲，因高血壓導(dǎo)致腦出血，護(hù)士應(yīng)采取頭高腳低位。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.洗手、揉搓、干燥、消毒、手衛(wèi)生

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟是：洗手、揉搓、干燥、消毒、手衛(wèi)生。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有膿性分泌物，屬于靜脈炎。

43.暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄

解析：給予患者口服藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，無(wú)法吞咽，正確的處理方法是暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生并記錄。

44.及時(shí)查找發(fā)熱原因，采取相應(yīng)的措施

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是及時(shí)查找發(fā)熱原因，采取相應(yīng)的措施。

45.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持在胸前水平，不可下垂，口罩應(yīng)遮蓋口鼻，鼻夾要壓緊，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

46.使用約束帶限制患者活動(dòng)、安撫患者，給予心理支持、移動(dòng)患者時(shí)由兩人配合

解析：患者張某，女，72歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)采取使用約束帶限制患者活動(dòng)、安撫患者，給予心理支持、移動(dòng)患者時(shí)由兩人配合等安全措施。

47.朵貝爾溶液

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇朵貝爾溶液漱口液。

48.建立靜脈通路

解析：患者李某，男，50歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多處骨折，入院時(shí)處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路。

49.呼吸衰竭

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頻率28次/分，深度淺，伴有點(diǎn)頭樣呼吸，最可能的診斷是呼吸衰竭。

50.半臥位、溫水、等待一段時(shí)間，確保食物全部進(jìn)入胃內(nèi)

解析：給予患者鼻飼喂食時(shí)，插管前檢查鼻飼管是否通暢，插管時(shí)讓患者取半臥位，注入食物前先少量注入溫水，每次喂食后等待一段時(shí)間，確保食物全部進(jìn)入胃內(nèi)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.答：①洗手；②揉搓（掌心相對(duì)，手指交叉，指縫相互揉搓，雙手互握指背，拇指在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，指背在對(duì)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；③干燥（擦干雙手）；④消毒（使用含氯消毒劑或酒精消毒雙手）；⑤手衛(wèi)生。

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的五個(gè)步驟是：洗手、揉搓、干燥、消毒、手衛(wèi)生。洗手可以去除手上的污垢和細(xì)菌；揉搓可以增加消毒劑的接觸面積；干燥可以防止細(xì)菌滋生；消毒可以殺滅手上的細(xì)菌；手衛(wèi)生可以保持手部清潔。

52.答：①穿刺部位固定不牢；②液體溫度過(guò)低；③靜脈通路選擇不當(dāng)；④患者血管條件差；⑤藥物刺激性強(qiáng)。

解析：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因包括穿刺部位固定不牢、液體溫度過(guò)低、靜脈通路選擇不當(dāng)、患者血管條件差、藥物刺激性強(qiáng)。穿刺部位固定不牢容易導(dǎo)致液體外滲；液體溫度過(guò)低容易導(dǎo)致血管收縮，增加液體外滲的風(fēng)險(xiǎn)；靜脈通路選擇不當(dāng)容易導(dǎo)致液體外滲；患者血管條件差容易導(dǎo)致液體外滲；藥物刺激性強(qiáng)容易導(dǎo)致液體外滲。

53.答：①口腔黏膜有無(wú)潰瘍；②口腔氣味；③牙齦有無(wú)紅腫；④頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大；⑤牙齒有無(wú)松動(dòng)；⑥口腔有無(wú)異物。

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、口腔氣味、牙齦有無(wú)紅腫、頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大、牙齒有無(wú)松動(dòng)、口腔有無(wú)異物。口腔黏膜有無(wú)潰瘍是口腔護(hù)理的重要觀察內(nèi)容；口腔氣味可以反映患者的健康狀況；牙齦有無(wú)紅腫可以反映患者的口腔衛(wèi)生狀況；頜下有無(wú)淋巴結(jié)腫大可以反映患者的全身健康狀況；牙齒有無(wú)松動(dòng)可以反映患者的口腔健康狀況；口腔有無(wú)異物可以反映患者的口腔衛(wèi)生狀況。

54.答：①抬高下肢；②穿彈力襪；③給予利尿藥；