康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）重難點(diǎn)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]肘關(guān)節(jié)的功能位為（）。A．屈曲90°，前臂旋前B．屈曲90°，前臂旋后C．屈曲90°，前臂旋轉(zhuǎn)中立位D．屈曲45°，前臂旋前E．屈曲45°，前臂旋后答案：C解析：肘關(guān)節(jié)功能位是屈曲90°位，前臂中立位，其最有用的活動(dòng)范圍是60°～120°之間。2、[單選題]患者面臨終身殘廢時(shí)，運(yùn)用合理情緒療法使患者對新的自我形象產(chǎn)生（）。A．消極B．適應(yīng)C．包容D．糾正E．忘卻答案：B解析：患者面臨終身殘廢時(shí)，應(yīng)運(yùn)用合理情緒療法使患者對新的自我形象產(chǎn)生適應(yīng)。只有患者對自己終生殘疾形象產(chǎn)生“適應(yīng)”，才能更好適應(yīng)社會(huì)，繼續(xù)生活。3、[單選題]評定腦損傷的功能損害的嚴(yán)重程度，最有用的檢查是（）。A．CTB．MRIC．肌電圖D．PETE．神經(jīng)精神測試答案：E解析：神經(jīng)精神測試是評定腦損傷功能損害嚴(yán)重程度最有用的檢查；ABCD四項(xiàng)，均屬于器質(zhì)性輔助檢查。4、[單選題]為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少為（）。A．1mB．1.2mC．1.5mD．1.6mE．1.8m答案：C解析：一般輪椅的寬度為60cm，為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少應(yīng)為1.5m，這樣才能方便患者進(jìn)出電梯以及轉(zhuǎn)移。5、[單選題]未被普遍認(rèn)可為語言形式是（）。A．寫B(tài)．讀C．說D．聽E．計(jì)算答案：E解析：語言的基本形式包括聽、說、讀、寫，分別對應(yīng)大腦的顳上回后部、額下回后1/3處、頂下葉的角回、額中回的后部。各語言中樞不是孤立存在的，它們之間有密切聯(lián)系，語言能力需要大腦皮質(zhì)有關(guān)區(qū)域的協(xié)調(diào)以及配合才能完成。而計(jì)算屬于大腦高級認(rèn)知功能，尚未被普遍認(rèn)可作為語言形式。6、[單選題]肘關(guān)節(jié)的功能性活動(dòng)范圍是（）。A．伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°B．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約50°C．伸屈30°～130°，旋前約50°，旋后約50°D．伸屈30°～130°，旋前約75°，旋后約85°E．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約85°答案：C解析：肘關(guān)節(jié)從整體運(yùn)動(dòng)來說有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，即繞額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)所共有，繞垂直軸可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)所共有。肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度范圍是伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°；功能性活動(dòng)范圍是伸屈30°～130°，旋前旋后約50°。7、[單選題]截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）。A．腘繩肌B．脛前肌C．髂腰肌D．小腿三頭肌E．肱二頭肌答案：E解析：截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括肱二頭肌，因?yàn)槠涫羌∑ど窠?jīng)支配，來自于頸髓C5～C6階段，一般截癱或四肢癱患者損傷階段不會(huì)太高。8、[單選題]檢查前交叉韌帶的完整性時(shí)，患者的體位與Lachman試驗(yàn)的目的應(yīng)為（）。A．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位B．膝屈曲30°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位C．開始伸展時(shí)使膝屈曲，重現(xiàn)前外側(cè)的不穩(wěn)D．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向后移位E．站直時(shí)觀察膝的穩(wěn)定度答案：B解析：Lachman試驗(yàn)（拉赫曼試驗(yàn)）是用于評估前交叉韌帶功能的試驗(yàn)，它和反Lachman試驗(yàn)都是用于檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或向后的過度活動(dòng)。病人仰臥或俯臥位，屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前（Lachman試驗(yàn)）或向后（反Lachman試驗(yàn)）移動(dòng)脛骨。陽性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。9、[單選題]可興奮細(xì)胞興奮性為零的時(shí)相在（）。A．絕對不應(yīng)期B．相對不應(yīng)期C．超常期D．低常期E．靜息期答案：A解析：絕對不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時(shí)期，不論再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到零，時(shí)間相當(dāng)于動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期。因此答案選A。10、[單選題]神經(jīng)失用性臂叢病變的適當(dāng)早期治療不包括（）。A．治療疼痛B．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練C．夾板D．肌力訓(xùn)練E．血管探查術(shù)答案：E解析：神經(jīng)失用性臂叢病變早期不涉及血管病變，故不用進(jìn)行血管探查。11、[單選題]半月板損傷的機(jī)制不包括（）。A．屈曲B．軸向負(fù)荷C．旋轉(zhuǎn)D．過度的額狀面活動(dòng)E．伸展答案：E解析：伸展時(shí)，半月板受力不強(qiáng)，故不會(huì)對半月板造成接觸性損傷。12、[單選題]自主神經(jīng)反射為無髓鞘纖維傳導(dǎo)，其正常傳導(dǎo)速度僅有（）。A．1m/sB．1.5m/sC．2m/sD．2.5m/sE．3m/s答案：B解析：自主神經(jīng)反射又稱自主神經(jīng)功能檢查，正?；驊?yīng)激條件下，自主神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體的心血管系統(tǒng)、胃腸道和體溫穩(wěn)態(tài)中起重要作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)對機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持是與意識(shí)無直接關(guān)系的自主調(diào)節(jié)，自主神經(jīng)反射主要由無髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，正常的傳導(dǎo)速度為1.5m/s，主要包括眨眼反射、臥立位試驗(yàn)、皮膚劃紋試驗(yàn)、發(fā)汗試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、豎毛反射、Valsalva動(dòng)作。自主神經(jīng)反射可輔助診斷心身疾病。13、[單選題]人體不同組織對超聲能量的吸收依次為（）。A．神經(jīng)＞肌肉＞脂肪B．肌肉＞神經(jīng)＞脂肪C．脂肪＝神經(jīng)＝肌肉D．肌肉＝脂肪＞神經(jīng)E．脂肪＞肌肉＞神經(jīng)答案：A解析：超聲波檢查是指利用超聲產(chǎn)生的波在人體內(nèi)傳播時(shí)，通過示波屏顯示體內(nèi)各種器官和組織對超聲的反射和減弱規(guī)律來診斷疾病的一種方法。超聲波具有良好的方向性，當(dāng)在人體內(nèi)傳播過程中，遇到密度不同的組織和器官，即有反射、折射和吸收等現(xiàn)象產(chǎn)生。利用超聲波進(jìn)行治療時(shí)，常根據(jù)人體對超聲能量的吸收程度來選擇不同的波型，人體組織中神經(jīng)纖維對超聲的吸收能力最強(qiáng)，其次是肌肉，脂肪組織對超聲的吸收能力最弱。14、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時(shí)應(yīng)建議患者（）。A．將無芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時(shí)或必要時(shí)服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測定時(shí)，一個(gè)電極放置于待測神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個(gè)電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測得的動(dòng)作電位（CMAP）和此動(dòng)作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。15、[單選題]選擇作業(yè)活動(dòng)的原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的？（）A．進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)分析和患者功能狀況的評估B．可以不考慮患者的文化背景C．盡量根據(jù)患者個(gè)人的愛好和興趣來選擇作業(yè)活動(dòng)D．須考慮患者的性別E．須考慮患者的年齡答案：B解析：選擇作業(yè)活動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮患者的性別、年齡、職業(yè)、診斷、身心功能評定結(jié)果、專長、興趣及生活條件等。B項(xiàng)，文化背景需要考慮進(jìn)去。16、[單選題]軟組織一般是指（）。A．肌肉、韌帶、血液B．肌肉、血管、骨C．骨與軟骨以外的組織D．軟骨、肌肉、韌帶E．軟骨、肌肉、血管答案：C解析：軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、滑膜囊、神經(jīng)、血管等，為骨與軟骨以外的組織。17、[單選題]患者女性，24歲，T6截癱，坐骨部位有壓瘡，皮膚層有部分喪失，似有水皰已破裂。這個(gè)壓瘡的分期為（）。A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期答案：B解析：壓瘡一般分為四級：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：即Ⅰ度壓瘡，皮膚完整，有不消退紅斑，為皮膚潰瘍損傷的前兆（局限于表皮，露出真皮，有發(fā)紅區(qū)）。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：即Ⅱ度壓瘡，皮膚部分受損、累及表皮和（或）真皮，表淺潰瘍在臨床表現(xiàn)為擦傷、水皰或淺的凹陷。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，皮膚全層受損，有皮下組織壞死或受損，深達(dá)但未穿透筋膜，臨床上表現(xiàn)為較深的坑狀傷口，可有或沒有穿通至鄰近組織。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：即Ⅳ度壓瘡，皮膚全層受損、廣泛損傷組織壞死，可傷及肌肉、骨骼或支撐性結(jié)構(gòu)（即肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊）。題干描述符合Ⅱ期，因此答案選B。18、[單選題]脊髓損傷的FrankeⅠ功能分類D級為（）。A．不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運(yùn)動(dòng)功能B．完全性，無任何運(yùn)動(dòng)或感覺功能C．保留運(yùn)動(dòng)，但無任何有用的功能，感覺可保留可不保留D．完全恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)和感覺完全恢復(fù)，但仍可有異常反射E．不完全性，保留隨意的有用的運(yùn)動(dòng)功能答案：E解析：脊髓損傷FrankeⅠ功能分類：A級，完全性，無任何運(yùn)動(dòng)或感覺功能；B級，不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運(yùn)動(dòng)功能；C級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關(guān)鍵肌運(yùn)動(dòng)功能，關(guān)鍵肌肌力在三級以下；D級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關(guān)鍵肌運(yùn)動(dòng)功能，關(guān)鍵肌肌力在三級以上，保留隨意的有用的運(yùn)動(dòng)功能；E級，完全恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)和感覺完全恢復(fù)，但仍可有異常反射。19、[單選題]原發(fā)或轉(zhuǎn)移的腦腫瘤的最常見癥狀為（）。A．眩暈B．頭痛C．癲癇D．個(gè)性改變E．惡心嘔吐答案：B解析：腦腫瘤的患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，90%左右病人有頭痛，70%左右有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%并有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經(jīng)麻痹，晚期約15%的病人有不同程度的意識(shí)障礙，并可有腦疝癥狀。因此腦腫瘤患者最常見并發(fā)癥狀為頭痛。20、[單選題]確定輪椅座位寬度時(shí)，要測定側(cè)板與臀部之間的距離，則側(cè)板與臀部之間的距離應(yīng)該為（）。A．4.0cmB．3.5cmC．2.0cmD．2.5cmE．3.0cm答案：D解析：輪椅座位寬度測量的選擇：坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離，再加5cm，即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難，臀部及大腿組織受到壓迫；座位太寬，不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙上肢易疲勞，進(jìn)出大門也有困難。21、[單選題]心身疾病不包括（）。A．冠心病B．胃潰瘍C．癌癥D．糖尿病E．精神病答案：E解析：心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，包括進(jìn)食障礙、睡眠障礙、支氣管哮喘、消化道潰瘍、冠心病、癌癥、糖尿病等。22、[單選題]斜方肌扭傷/勞損的有效初期保守措施是（）。A．教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙菖c體位B．肌肉松弛劑C．頸圍D．冰敷E．厚衣服答案：A解析：A項(xiàng)，教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙菖c體位有助于緩解疼痛，防止斜方肌進(jìn)一步損傷。BCD三項(xiàng)，是斜方肌扭傷/勞損初期保守治療無效時(shí)考慮進(jìn)行的治療操作。E項(xiàng)，當(dāng)氣溫低且大風(fēng)天氣時(shí)可穿厚衣服保護(hù)斜方肌，但在斜方肌扭傷或勞損的初期治療中無作用。23、[單選題]估計(jì)小塊燒傷面積時(shí)可用手掌法計(jì)算，本人單掌面積為體表面積的（）。A．0.5%B．1%C．1.5%D．2%E．3%答案：B解析：人體體表面積按100%計(jì)，燒傷面積的估算有：①手掌法：患者五指并攏，其手掌面積約為體表面積的1%，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準(zhǔn)確。②九分法：頭、面、頸部三者各占3%，雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13%、13%、1%，也就是9%×3＝27%，雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%），（女性雙足和臀各占6%）。24、[單選題]丹毒常侵犯（）。A．皮下、筋膜下、肌肉間隙及深部組織B．多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺及汗腺C．一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及皮下組織D．皮膚全層及其中的淋巴管E．皮膚表面答案：D解析：丹毒由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口入侵所致。丹毒是皮膚全層及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，感染蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部典型表現(xiàn)為鮮紅、觸痛、灼熱、邊界清楚和略隆起的硬腫性紅斑，手指壓之褪色。紅腫處可出現(xiàn)水皰、大皰或膿皰。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作（復(fù)發(fā)性丹毒）。附近淋巴結(jié)常增大、足癬可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。25、[單選題]伸肌腱損傷時(shí)侵及的手指應(yīng)取的休息位為（）。A．伸展B．屈曲C．旋轉(zhuǎn)D．屈/伸混合E．外展答案：B解析：伸肌腱損傷時(shí)侵及的手部應(yīng)取的休息位為：腕背伸30°～45°，手指屈曲位約0°～30°。26、[單選題]用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)和肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱（）。A．TENSB．音頻療法C．功能性電刺激D．電體操療法E．痙攣肌電刺激答案：D解析：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉引起肌肉收縮的治療方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法。也有將刺激失神經(jīng)肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的療法稱為失神經(jīng)肌肉電刺激療法，亦稱電體操療法。27、[單選題]當(dāng)肌力2～3級時(shí)（）。A．以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主B．以助力運(yùn)動(dòng)為主C．以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主D．以擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主E．以水中運(yùn)動(dòng)為主答案：A解析：當(dāng)肌力為2～3級時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小。28、[單選題]診斷多發(fā)性硬化時(shí)最有幫助的檢查方法是（）。A．脊椎穿刺B．EMGC．寡克隆帶（oligoclonalbanding）D．MRIE．CT答案：D解析：腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像（MRI）三項(xiàng)檢查對多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義，其中，MRI檢查分辨率高，可識(shí)別無臨床癥狀的病灶，使多發(fā)性硬化診斷不再只依賴臨床標(biāo)準(zhǔn)，最具有診斷意義。檢查可見大小不一類圓形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，常見于側(cè)腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體，或?yàn)槿诤习?，多位于?cè)腦室體部；腦干、小腦和脊髓可見斑點(diǎn)狀不規(guī)則T1低信號(hào)及T2高信號(hào)斑塊；病程長的患者多數(shù)可伴腦室系統(tǒng)擴(kuò)張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。29、[單選題]不論肩鎖部損傷屬于何種等級，仍保持完整的韌帶是（）。A．肩鎖韌帶B．斜方韌帶C．錐形韌帶D．喙肩韌帶E．各韌帶不同程度損傷，損傷的程度決定其級別答案：D解析：肩鎖韌帶、斜方韌帶和錐形韌帶都是連接鎖骨和肩胛骨的韌帶，在肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)，由于不同的損傷分型和程度，會(huì)有不同程度的損傷。而喙肩韌帶連結(jié)肩胛骨前面的喙突外側(cè)緣與肩胛骨后面肩胛岡外側(cè)端的肩峰尖部前緣，肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)不會(huì)累及該韌帶。30、[單選題]后交叉韌帶損傷的治療中非手術(shù)性初期康復(fù)方案不包括（）。A．早期活動(dòng)B．積極的股四頭肌練習(xí)，防止脛后松弛C．后交叉韌帶功能性矯形器D．用Velcro膝制動(dòng)器制動(dòng)伸展E．避免腘繩肌練習(xí)答案：C解析：佩戴后交叉韌帶功能性矯形器是非手術(shù)性后期康復(fù)方案的內(nèi)容。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、6[多選題]痙攣性癱瘓的特點(diǎn)（）。A．肌張力增高B．淺反射消失C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D．多數(shù)伴有皮膚營養(yǎng)障礙E．腱反射亢進(jìn)答案：A|B|C|E解析：痙攣性癱瘓為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，周圍神經(jīng)系統(tǒng)無損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)速度不受影響。出現(xiàn)肌張力增高，病理反射出現(xiàn)，淺反射減弱或消失，深（腱）反射亢進(jìn)。因此答案選ABCE。2、[多選題]生存質(zhì)量評定已廣泛應(yīng)用于（）。A．脊髓損傷B．腦卒中C．腫瘤D．高血壓E．糖尿病答案：A|B|C|D|E解析：生存質(zhì)量（QOL）是指個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，這種水平和體驗(yàn)反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)，即與健康相關(guān)的生存質(zhì)量。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，生存質(zhì)量評定已廣泛應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、糖尿病、高血壓、腫瘤、截肢等領(lǐng)域。3、6[多選題]下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說法正確的是（）。A．常見的腰腿痛的疾病B．多見于50歲以上的年長者，從事體力勞動(dòng)居多C．臨床以腰4～腰5及腰5～骶1兩個(gè)節(jié)段最為多見D．發(fā)生原因是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性或慢性損傷而引起E．患者常存在腰背肌和腹肌的減弱，影響了腰椎穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一答案：A|C|D|E解析：在腰椎間盤突出癥的患者中，L4～5、L5～S1突出占90%以上，年齡以20～50歲多發(fā)，隨年齡增大，L3～4、L2～3發(fā)生突出的危險(xiǎn)性增加。誘發(fā)因素有退行性變、職業(yè)、吸煙、心理因素、醫(yī)源性損傷、體育活動(dòng)以及寒冷、肥胖等。腰痛是最早的癥狀，由于腰椎間盤突出是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以在突出以前的椎間盤退行性變即可出現(xiàn)腰腿痛。腰背肌和腹肌力量減弱，影響了腰椎穩(wěn)定性，使腰痛遷延難愈。因此答案選ACDE。4、[多選題]腦損傷后患者遺留的行為問題有（）。A．易怒B．消極狀態(tài)C．大小便失禁D．不能克制的狀態(tài)E．精神病行為答案：A|B|D|E解析：ABDE四項(xiàng)都是腦損傷患者常見的行為問題。C項(xiàng)，大小便失禁屬于功能障礙，不屬于行為問題。因此答案選ABDE。5、[多選題]阻塞性肺部疾病的日常生活指導(dǎo)以下不正確的是（）。A．食物要低熱量、清淡易消化飲食，水分?jǐn)z入充足B．一般可沐浴，水溫適宜，坐浴為好C．為利于晚上睡眠，可用一些催眠藥D．白天適宜的運(yùn)動(dòng)有利于晚上睡眠E．痰多者睡前先排痰答案：A|B|C解析：A項(xiàng)，營養(yǎng)狀態(tài)是COPD患者癥狀、殘疾及預(yù)后的重要決定因子，包括營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良，因此食物的攝入要因人而異。B項(xiàng)，COPD患者應(yīng)循序漸進(jìn)過度到冷水淋浴。C項(xiàng)，催眠藥物有抑制呼吸的作用，不主張COPD患者服用。因此答案選ABC。6、[多選題]面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)為（）。A．病灶對側(cè)鼻唇溝消失B．口角低垂向病灶側(cè)偏斜C．流涎D．不能鼓腮，露齒欠佳E．下頜偏向病灶對側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核上癱是指損傷發(fā)生在面神經(jīng)核以上節(jié)段，屬上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。如一側(cè)皮質(zhì)核束或其起始區(qū)錐體細(xì)胞受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，皺眉不能，鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、嘴歪向病灶側(cè)、流口水、不能做鼓頰、露齒和吹哨等動(dòng)作，此即為面神經(jīng)核上癱。這種情況多數(shù)還有對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對側(cè)。E項(xiàng)，下頜偏向病灶側(cè)。因此答案選ABCD。7、54[多選題]引起細(xì)胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細(xì)胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細(xì)胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內(nèi)流增加時(shí)，細(xì)胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，動(dòng)作電位產(chǎn)生，細(xì)胞興奮。閾電位是細(xì)胞由靜息電位至負(fù)極化之前的閾刺激強(qiáng)度電位，膜內(nèi)負(fù)電位必須去極化到某一臨界值時(shí)，才能在整段膜引發(fā)一次動(dòng)作電位，這個(gè)臨界值大約比正常靜息電位的絕對值小10～20mV，稱為閾電位。閾電位越大，細(xì)胞的興奮性下降，此時(shí)需要更大的刺激強(qiáng)度才能使細(xì)胞發(fā)生興奮；閾電位越小，細(xì)胞對興奮的反應(yīng)性越敏感。此外，當(dāng)細(xì)胞外Ca2＋濃度升高時(shí)，細(xì)胞為了達(dá)到內(nèi)外離子平衡，細(xì)胞內(nèi)Na＋濃度減小，細(xì)胞去極化程度減小，使得細(xì)胞興奮性降低。因此答案選ACD。8、[多選題]對水療的治療作用敘述不正確的是（）。A．溫?zé)嶙饔肂．脫敏作用C．機(jī)械作用D．促進(jìn)潰瘍愈合E．水中加入某些物質(zhì)時(shí)具有化學(xué)作用答案：B|D解析：全身淡水浴具有較明顯的鎮(zhèn)靜作用和溫?zé)嶙饔茫m用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、痙攣性癱瘓、雷諾病等。旋渦浴除具有溫水浴的作用外，還有水流、氣泡對人體的作用，水流對人體發(fā)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激作用，治療時(shí)患者可借助浮力作肢體運(yùn)動(dòng)。可根據(jù)治療需要在水中加入氯化鈉或抗感染藥物。BD兩項(xiàng)，水療禁用于傳染病、心臟肝腎功能不全、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、惡性腫瘤、出血性疾病、發(fā)熱、過敏、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過度疲勞者。9、[多選題]手的休息位（）。A．腕關(guān)節(jié)背屈10°～15°，輕度橈偏B．拇指輕度外展，指腹接近或觸及示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)緣C．掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)呈半屈位D．掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)呈伸展位E．手部各組織肌肉張力呈相對平衡狀態(tài)答案：B|C|E解析：手的休息位指手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，手內(nèi)肌和手外肌的張力處于相對平衡，呈半握拳狀。腕關(guān)節(jié)背伸約10°～15°，輕度尺偏；掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)呈半屈狀，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多；各指尖端指向舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕度外展，指腹接近或觸及示指遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)。10、[多選題]分散病人對疼痛的注意力，可采用的方法有（）。A．參加有興趣的活動(dòng)B．根據(jù)病人的特性和喜好選擇不同類型的音樂C．有節(jié)律按摩D．深部肌肉放松法、放松-呼吸法E．想象和自我催眠法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，通過讓病人參與一些感興趣的活動(dòng)或選擇一些病人喜歡的音樂可以分散病人對疼痛的注意力，旋律優(yōu)美的音樂有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，可以消除精神緊張，安靜催眠，可以提高痛閾，抑制疼痛。CDE三項(xiàng)，通過精神放松和肌肉放松，緩解肌肉痙攣、緩解疼痛，有節(jié)律的按摩也可以分散病人對疼痛的注意力。11、[多選題]強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為（）。A．完全失神經(jīng)曲線B．絕對失神經(jīng)曲線C．部分失神經(jīng)曲線D．輕度失神經(jīng)曲線E．正常曲線答案：A|C|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線。強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為完全失神經(jīng)曲線、部分失神經(jīng)曲線和正常曲線。12、[多選題]站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度是（）。A．腋杖把手的位置B．手杖的長度C．手杖把手的位置D．前臂杖把手的位置E．平臺(tái)杖的長度答案：A|B|C解析：手杖手柄的高度與腋杖把手的高度相同，平股骨大轉(zhuǎn)子。手杖的長度到是從手杖底部到手柄的位置。因此ABC三項(xiàng)是一個(gè)高度位置，也是站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度位置。因此答案選ABC。13、[多選題]牽引的適應(yīng)證包括（）。A．椎間盤突出B．腰腿痛C．頸背痛D．腰背痛E．脊柱小關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：牽引的適應(yīng)證包括：①脊柱小關(guān)節(jié)紊亂；②頸肩腰背痛；③腰椎退行性病變?nèi)缪甸g盤突出、第3腰椎橫突綜合征等。14、[多選題]呼吸功能鍛煉的方法有（）。A．肌肉松弛訓(xùn)練B．縮唇呼吸訓(xùn)練C．腹式呼吸鍛煉D．咳嗽訓(xùn)練E．以上均是答案：A|B|C|D|E解析：呼吸功能鍛煉，是以進(jìn)行有效的呼吸、增強(qiáng)呼吸肌，尤其是膈肌的肌力和耐力為主要原則，以減輕呼吸困難、提高機(jī)體活動(dòng)能力、預(yù)防呼吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人生活質(zhì)量為目的的治療方法。包括肌肉松弛訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等等。15、[多選題]乘坐輪椅者承受壓力的主要部位（）。A．坐骨結(jié)節(jié)B．小腿C．腘窩