臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師過(guò)關(guān)檢測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

E.腰骶痛伴晨僵

正確答案：C

2、（單選題）亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病因是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.草綠色鏈球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

正確答案：C

3、（單選題）在全球精神疾病譜中，負(fù)擔(dān)最重的疾病是

A.抑郁癥

B.阿爾茲海默病

C.焦慮癥

D.精神分裂癥

E.強(qiáng)迫癥

正確答案：D

4、（單選題）屬于細(xì)胞毒素的是

A.白喉毒素

B.志賀毒素

C.破傷風(fēng)痙攣毒素

D.金黃色葡萄球菌腸毒素

E.霍亂腸毒素

正確答案：A

5、（單選題）竇房結(jié)自律細(xì)胞動(dòng)作電位去極化相主要是由于（）

A.Na+內(nèi)流

B.K+外流

C.Ca2+內(nèi)流

D.Cl-外流

正確答案：C

6、（單選題）下列哪些情況適宜作穿刺檢查

A.肝管細(xì)胞癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝包囊蟲(chóng)病

D.阿米巴肝膿腫

E.肝細(xì)胞癌

正確答案：A

7、（單選題）慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體

B.紅細(xì)胞管型和小球出血

C.顆粒管型和小球壞死

D.透明管型和小球增生

E.膠樣管型和球周纖維化

正確答案：E

8、（單選題）左室內(nèi)壓上升速度最快是在()

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

正確答案：A

9、（單選題）患者，女，66歲，2年來(lái)經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，卻常常無(wú)中生有地講述一些從未發(fā)生過(guò)的事情，患者意識(shí)清楚，但經(jīng)常記錯(cuò)時(shí)間和地點(diǎn)。此癥狀最可能是()

A.腦衰弱綜合征

B.遺忘綜合征

C.急性腦病綜合征

D.癡呆綜合征

正確答案：B

10、（單選題）下列與偏頭痛診斷不符的是

A.頭痛為中度或重度，多為單側(cè)脹痛

B.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作

C.頭痛時(shí)常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲

D.試用麥角胺制劑止痛有效

E.體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

正確答案：A

11、（單選題）男，64歲。鞏膜黃染、尿色深黃2周。無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：右上腹可觸及腫大膽囊，無(wú)壓痛。血總膽紅素156ummol/L。最可能的診斷是

A.急性肝炎

B.壺腹周?chē)?/p>

C.膽總管結(jié)石

D.慢性胰腺炎

E.膽囊結(jié)石

正確答案：B

12、（單選題）苯妥英鈉對(duì)下列哪種癲癇發(fā)作無(wú)效

A.癲癇大發(fā)作

B.癲癇小發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.局限性發(fā)作

正確答案：B

13、（單選題）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位不同于骨骼肌的是（）

A.去極化是鈣離子內(nèi)流引起的

B.復(fù)極化是鉀離子外流引起的

C.復(fù)極化時(shí)間比較長(zhǎng)

D.去極化是鈉離子內(nèi)流引起的

正確答案：C

14、（單選題）糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，終止妊娠的理想時(shí)間是

A.妊娠32~33周

B.妊娠38~39周

C.妊娠34~35周

D.妊娠36~37周

E.妊娠40周

正確答案：B

15、（單選題）下列除哪項(xiàng)外，均可診斷糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L+空腹血糖≥7.8mmol/L

B.隨機(jī)血糖≥7.8~11.1mmol/L+2h血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖后1h血糖≥11.1mmol/L

D.兩次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L

E.空腹血糖≥5.6~7.8mmol/L+2h血糖≥7.8~

正確答案：E

16、（單選題）Beck三聯(lián)征是指

A.血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難

B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C.血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音

D.心音低弱、遙遠(yuǎn)、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E.血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)

正確答案：E

17、（單選題）肺炎鏈球菌可引起（）

A.支氣管肺炎

B.肺膿腫

C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

D.支氣管哮喘

正確答案：C

18、（單選題）對(duì)血液進(jìn)行輻照用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，下列成分需要進(jìn)行輻照的是（）

A.普通冰凍血漿

B.冰凍紅細(xì)胞

C.冷沉淀

D.洗滌紅細(xì)胞

正確答案：

19、（單選題）慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月連續(xù)3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月

正確答案：B

20、（單選題）心梗后8—10小時(shí)升高，2—3日達(dá)高峰，持續(xù)1—2周恢復(fù)正常

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

C.乳酸脫氫酶(LOH)

D.CPK的同工酶CPK—MB

E.LDH的同工酶LDH1

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢?jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生期前興奮和強(qiáng)直收縮。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）細(xì)胞外液中K+明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值降低。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）左半心內(nèi)全部為動(dòng)脈血，右半心內(nèi)全部為靜脈血。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）什么是完全強(qiáng)直收縮?為什么骨骼肌能夠產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮而心肌不能?

正確答案：由于骨骼肌細(xì)胞一次興奮后絕對(duì)不應(yīng)期的時(shí)間要遠(yuǎn)短于其收縮時(shí)間，當(dāng)骨骼肌發(fā)生快頻率的興奮時(shí)，下一次收縮落在前一次收縮的的收縮期內(nèi)，肌肉持續(xù)收縮不發(fā)生舒張稱(chēng)為完全強(qiáng)直收縮。心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，要長(zhǎng)于其收縮期，在其收縮期內(nèi)不能產(chǎn)生新的興奮，不能發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。

2、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)的原理和坐骨神經(jīng)干雙向動(dòng)作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學(xué)說(shuō)：已興奮點(diǎn)和未興奮點(diǎn)