精神病學(xué)常用名詞解釋手冊(cè)引言本手冊(cè)聚焦精神病學(xué)領(lǐng)域高頻術(shù)語(yǔ)，從基礎(chǔ)概念、癥狀學(xué)、診斷分類、治療康復(fù)到特殊人群場(chǎng)景，以臨床實(shí)用性為核心，解析術(shù)語(yǔ)的定義、臨床特征與應(yīng)用場(chǎng)景，助力從業(yè)者、學(xué)習(xí)者及家屬建立專業(yè)認(rèn)知。一、基礎(chǔ)概念類1.精神障礙（MentalDisorder）由生物、心理、社會(huì)多因素交互作用引發(fā)的綜合征，核心表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、意志行為等心理活動(dòng)的異常偏離，導(dǎo)致個(gè)體社會(huì)功能（如工作、社交、自理）或心理體驗(yàn)的痛苦感顯著受損。涵蓋抑郁癥、精神分裂癥、焦慮障礙等，病因涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、童年創(chuàng)傷、重大應(yīng)激等復(fù)雜機(jī)制。2.精神病性障礙（PsychoticDisorder）以“精神病性癥狀”為核心：患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、思維形式障礙（如思維破裂）或自知力嚴(yán)重受損，且現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适Вo(wú)法區(qū)分主觀體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)）。典型疾病包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、妄想性障礙等，急性期常需抗精神病藥物干預(yù)，社會(huì)功能破壞顯著。3.神經(jīng)癥性障礙（現(xiàn)多稱“焦慮譜系障礙”等）曾用名“神經(jīng)癥”，現(xiàn)國(guó)際分類（如ICD-11）細(xì)化為焦慮障礙、強(qiáng)迫及相關(guān)障礙等。核心是心理沖突與焦慮情緒，患者自知力完整（能意識(shí)到自身異常），無(wú)精神病性癥狀，社會(huì)功能受損相對(duì)較輕，常與人格特質(zhì)、心理應(yīng)激、認(rèn)知模式相關(guān)（如廣泛性焦慮障礙的“過(guò)度擔(dān)憂”、強(qiáng)迫癥的“強(qiáng)迫思維/行為”）。二、癥狀學(xué)名詞1.幻覺(jué)（Hallucination）無(wú)客觀刺激作用于感官時(shí)，個(gè)體卻“感知”到真實(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)（如憑空聽(tīng)聲、見(jiàn)形）。按感官分類：幻聽(tīng)：精神分裂癥最常見(jiàn)，可表現(xiàn)為“評(píng)論性”（議論患者）、“命令性”（指令行為）等，常影響情緒與行為；幻視：多見(jiàn)于腦器質(zhì)性障礙（如譫妄）、物質(zhì)依賴（如酒精戒斷），內(nèi)容多為恐怖性形象；真性幻覺(jué)：患者體驗(yàn)知覺(jué)來(lái)自“外部客觀世界”（有真實(shí)感）；假性幻覺(jué)則源于“主觀空間”（如“聲音在腦子里”）。2.妄想（Delusion）堅(jiān)信不疑、與事實(shí)不符且無(wú)法被理性糾正的病態(tài)信念，內(nèi)容常與個(gè)人經(jīng)歷、文化背景相關(guān)。常見(jiàn)類型：被害妄想：堅(jiān)信被監(jiān)視、迫害（如投毒、跟蹤），精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙多見(jiàn)；關(guān)系妄想：認(rèn)為周圍無(wú)關(guān)事件（如路人交談）都“針對(duì)自己”；夸大妄想：堅(jiān)信自身?yè)碛谐芰?、?cái)富或地位（如“我是救世主”），可見(jiàn)于躁狂發(fā)作、精神分裂癥；鐘情妄想：堅(jiān)信他人（多為異性）“深愛(ài)自己”，即便對(duì)方否認(rèn)也固執(zhí)己見(jiàn)。3.情感淡漠（AffectiveBlunting）精神分裂癥等疾病的核心陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)全面減退：對(duì)親友、事物喪失興趣，面部表情平淡（“面具臉”），語(yǔ)調(diào)單調(diào)，對(duì)開(kāi)心/悲傷事件無(wú)相應(yīng)情緒波動(dòng)，常伴隨意志減退（如不愿活動(dòng)、放棄工作），嚴(yán)重影響社會(huì)功能。4.自知力（Insight）患者對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)知、判斷能力。精神病性障礙急性期患者常自知力缺乏（否認(rèn)患病、拒絕治療）；神經(jīng)癥性障礙患者多自知力完整（主動(dòng)求醫(yī)）。治療后，自知力恢復(fù)是病情好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志（如精神分裂癥患者承認(rèn)“之前的幻聽(tīng)是病態(tài)的”）。三、診斷與分類相關(guān)患者同時(shí)存在兩種或以上獨(dú)立的精神障礙（或精神障礙與軀體疾?。冶舜藷o(wú)因果推導(dǎo)關(guān)系。例如抑郁癥常共病焦慮障礙（約50%），精神分裂癥可能共病物質(zhì)使用障礙（如酒精依賴）。共病增加診斷難度與治療復(fù)雜性，需綜合評(píng)估干預(yù)優(yōu)先級(jí)。2.鑒別診斷（DifferentialDiagnosis）精神科核心思維：通過(guò)分析癥狀特點(diǎn)、病程、家族史、輔助檢查（如腦影像、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)），區(qū)分相似疾病。例如：抑郁發(fā)作vs惡劣心境（后者病程更長(zhǎng)、癥狀更輕）；精神分裂癥vs分裂情感性障礙（后者需滿足情感障礙與精神病性癥狀的“時(shí)間重疊”）；器質(zhì)性精神障礙（如腦腫瘤）vs功能性精神障礙（需排除軀體病因）。3.ICD-10、DSM-5、CCMD-3ICD-10（國(guó)際疾病分類第10版）：WHO制定的國(guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)重流行病學(xué)與臨床描述，編碼系統(tǒng)便于全球統(tǒng)計(jì)；DSM-5（精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版）：美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APA）發(fā)布，注重癥狀維度與臨床實(shí)用性，對(duì)人格障礙、自閉癥譜系等分類更新顯著；CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版）：結(jié)合中國(guó)文化與臨床特點(diǎn)，如“與文化相關(guān)的精神障礙”（如氣功所致精神障礙）的分類體現(xiàn)本土化特色。四、治療與康復(fù)相關(guān)1.藥物治療（Pharmacotherapy）通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、5-羥色胺、γ-氨基丁酸）發(fā)揮作用，核心類別：抗精神病藥：分為“典型”（如氯丙嗪，針對(duì)陽(yáng)性癥狀）與“非典型”（如利培酮、奧氮平，兼顧陽(yáng)性/陰性癥狀，需關(guān)注代謝副作用）；抗抑郁藥：如SSRI（氟西汀、舍曲林）、SNRI（文拉法辛），需“足量足療程”（通常6-8周起效）；心境穩(wěn)定劑：如鋰鹽（躁郁癥核心用藥）、丙戊酸鈉，預(yù)防躁狂/抑郁復(fù)發(fā)；苯二氮?類：如阿普唑侖，短期緩解焦慮、失眠，長(zhǎng)期易依賴。2.電休克治療（ElectroconvulsiveTherapy,ECT）通過(guò)短暫電流刺激大腦引發(fā)癲癇樣放電，快速改善嚴(yán)重抑郁（尤其是木僵、自殺傾向）、躁狂、精神分裂癥緊張癥?，F(xiàn)代改良ECT（MECT）采用麻醉與肌松劑，大幅降低抽搐風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)副作用為“短暫記憶障礙”（多可恢復(fù)）。3.認(rèn)知行為治療（Cognitive-BehavioralTherapy,CBT）循證心理治療方法，核心是識(shí)別并修正負(fù)性認(rèn)知模式（如“我一無(wú)是處”）與不良行為習(xí)慣。例如：抑郁癥CBT：通過(guò)“認(rèn)知重構(gòu)”改變患者對(duì)失敗的災(zāi)難化解讀；強(qiáng)迫癥CBT：結(jié)合“暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）”，讓患者面對(duì)恐懼場(chǎng)景（如臟物）并阻止強(qiáng)迫行為（如反復(fù)洗手），逐步減輕焦慮。4.社會(huì)康復(fù)（SocialRehabilitation）針對(duì)慢性精神障礙患者（如精神分裂癥殘留期），通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練、社交技能培訓(xùn)、社區(qū)支持（如日間康復(fù)中心），幫助患者重新融入社會(huì)，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。核心目標(biāo)是恢復(fù)“有意義的生活角色”（如就業(yè)、家庭參與），而非僅消除癥狀。五、特殊人群與場(chǎng)景1.兒童精神障礙（ChildhoodMentalDisorders）兒童期精神障礙常與發(fā)育階段相關(guān)，表現(xiàn)異于成人：注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：核心是“注意不集中、多動(dòng)沖動(dòng)”，影響學(xué)業(yè)與社交，需結(jié)合行為訓(xùn)練與藥物（如哌甲酯）；自閉癥譜系障礙（ASD）：社交互動(dòng)障礙、重復(fù)刻板行為，早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析ABA）可改善預(yù)后；分離性焦慮障礙：兒童過(guò)度害怕與依戀對(duì)象分離，常伴隨軀體癥狀（如頭痛、腹痛）。2.老年精神障礙（GeriatricPsychiatry）需關(guān)注器質(zhì)性病因（如癡呆、腦血管?。┡c心理社會(huì)因素（如喪偶、空巢）：阿爾茨海默病（AD）：進(jìn)行性認(rèn)知衰退（記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能），伴隨精神行為癥狀（如妄想、激越）；老年抑郁癥：易被軀體不適（如疼痛、乏力）掩蓋，自殺風(fēng)險(xiǎn)高，需結(jié)合藥物與心理支持；譫妄：急性意識(shí)障礙，常見(jiàn)于術(shù)后、感染，需快速識(shí)別并處理軀體誘因。3.產(chǎn)后精神障礙（PostpartumMentalDisorders）圍產(chǎn)期女性因激素波動(dòng)、角色轉(zhuǎn)換等易出現(xiàn)精神問(wèn)題：產(chǎn)后抑郁：產(chǎn)后2周內(nèi)高發(fā)，表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、自責(zé)，嚴(yán)重者影響母嬰互動(dòng)；產(chǎn)后精神?。汉币?jiàn)但嚴(yán)重，多在產(chǎn)后1-2周出現(xiàn)，伴隨幻覺(jué)、