醫(yī)院藥品處方管理規(guī)范第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)范適用于本院內(nèi)所有具有處方權(quán)的醫(yī)師、藥師以及與處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、處方保存等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。第三條處方定義本規(guī)范所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括紙質(zhì)處方和電子處方。第四條基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循患者利益至上，恪守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)規(guī)范。第二章處方權(quán)管理第五條處方權(quán)授予醫(yī)師經(jīng)本院注冊(cè)并按照規(guī)定完成相關(guān)培訓(xùn)考核后，方可獲得處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等需在本院注冊(cè)醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方，其處方須經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審核并簽字確認(rèn)后生效。第六條處方權(quán)限制與取消對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題或因其他原因不適宜開具處方的醫(yī)師，醫(yī)院有權(quán)暫?；蛉∠涮幏綑?quán)。具體程序參照醫(yī)院相關(guān)人事管理規(guī)定執(zhí)行。第三章處方開具第七條處方開具基本要求醫(yī)師開具處方時(shí)，應(yīng)字跡清晰、項(xiàng)目完整、內(nèi)容準(zhǔn)確?；颊咭话闱闆r、臨床診斷應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。第八條藥品名稱與劑型規(guī)格處方藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。院內(nèi)制劑應(yīng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。藥品劑型、規(guī)格、用法、用量應(yīng)明確、具體，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。第九條用藥適宜性醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥原則，優(yōu)先選用國家基本藥物，注意藥物相互作用和配伍禁忌。第十條特殊藥品管理麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方開具，必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和本院相關(guān)管理制度，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用法用量，防止濫用和流失。第十一條處方有效期與用量處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。處方一般不得超過七日用量；急診處方一般不得超過三日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第四章處方審核第十二條審核主體與職責(zé)藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)審核處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。第十三條審核內(nèi)容審核內(nèi)容包括：處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；以及其他用藥不適宜情況。第十四條審核結(jié)果處理藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第五章處方調(diào)配第十五條調(diào)配操作規(guī)范藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。第十六條藥品核對(duì)與發(fā)藥藥品調(diào)配完成后，調(diào)配藥師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核對(duì)，發(fā)藥藥師再次核對(duì)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者交代藥品用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)于特殊管理藥品，還應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)用藥交代。第十七條調(diào)配差錯(cuò)處理調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或調(diào)配錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即停止調(diào)配，報(bào)告上級(jí)藥師或科室負(fù)責(zé)人，并按規(guī)定程序進(jìn)行處理，確?；颊哂盟幇踩?。第六章處方保存與管理第十八條處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為兩年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為三年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第十九條處方管理醫(yī)院應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)予以干預(yù)。處方由藥房統(tǒng)一保管，按日期、科室分類存放，便于查閱和追溯。電子處方數(shù)據(jù)應(yīng)安全存儲(chǔ)，定期備份，確保信息完整。第七章監(jiān)督管理與考核第二十條監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門、藥學(xué)部門應(yīng)定期或不定期對(duì)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查處方開具、審核、調(diào)配等環(huán)節(jié)的規(guī)范性和合理性。第二十一條處方點(diǎn)評(píng)醫(yī)院應(yīng)組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成處方點(diǎn)評(píng)小組，對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師績效考核、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作的重要依據(jù)。第二十二條獎(jiǎng)懲措施對(duì)在處方管理工作中表現(xiàn)突出、合理用藥成效顯著的科室和個(gè)人，醫(yī)院予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或造成不良社會(huì)影響的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理。第八章附則第二十三條解釋權(quán)本規(guī)范由醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)解釋。第二十四