兒童推拿學(xué)入門及基本技法講義各位朋友，大家好。今天我們來共同探討一門古老而又充滿活力的學(xué)問——兒童推拿。這門技藝，是咱們老祖宗傳下來的瑰寶，它以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過特定的手法作用于小兒體表特定部位或穴位，來調(diào)整小兒機體的生理和病理狀態(tài)，從而達到防治疾病、促進健康的目的。對于初為父母或?qū)和】嫡{(diào)理感興趣的朋友來說，掌握一些基本的兒童推拿知識和技法，不僅能在日常生活中為孩子的健康保駕護航，更能增進親子間的情感交流。這門學(xué)問看似簡單，實則蘊含著深厚的中醫(yī)智慧，需要我們用心去體會和實踐。一、兒童推拿概說：認識我們的小天使與這門技藝在開始學(xué)習(xí)具體技法之前，我們首先要對兒童推拿有一個基本的認識，并了解兒童的生理病理特點，這是我們進行一切操作的基礎(chǔ)。（一）兒童生理與病理特點兒童，尤其是嬰幼兒，他們并非成人的縮小版，其生理和病理有著顯著的特殊性。1.生理特點：小兒具有“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點，也就是說他們的身體各個器官和系統(tǒng)都還沒有發(fā)育成熟，功能不完善，好比一棵剛剛萌芽的幼苗，生機勃勃但也脆弱易傷。他們的肌膚柔嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，因此對各種刺激的反應(yīng)也更為敏感。同時，小兒“生機蓬勃，發(fā)育迅速”，他們的生長發(fā)育非常快，新陳代謝旺盛，只要調(diào)理得當(dāng)，恢復(fù)能力也很強。2.病理特點：小兒“發(fā)病容易，傳變迅速”，由于他們的抵抗力較弱，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，很容易受到外邪侵襲而生病，而且病情變化也比較快。但另一方面，“臟氣清靈，易趨康復(fù)”，只要治療及時、得當(dāng)，護理周到，病情往往能很快得到控制并痊愈。正是基于這些特點，兒童推拿強調(diào)“輕、快、柔、和”，注重手法的精準與溫和，通過刺激特定穴位，激發(fā)小兒自身的抗病能力和修復(fù)能力，達到“以指代針，以推代藥”的效果。（二）兒童推拿的優(yōu)勢與適用范圍兒童推拿作為一種自然療法，其優(yōu)勢在于：*綠色安全，副作用?。翰恍枰褂盟幬?，避免了藥物可能帶來的副作用，尤其適合嬰幼兒。*操作簡便，易于掌握：基本手法相對簡單，家長通過學(xué)習(xí)和練習(xí)，在家中即可為孩子進行日常保健和輕癥調(diào)理。*增強體質(zhì)，預(yù)防疾病：不僅能治療，更能通過日常保健，增強孩子的免疫力，減少生病幾率。*舒適無痛，小兒易于接受：手法輕柔，大多數(shù)孩子在推拿過程中會感到舒適甚至愉悅。其適用范圍也比較廣泛，主要用于防治小兒常見的感冒、發(fā)熱、咳嗽、厭食、嘔吐、腹瀉、便秘、夜啼、遺尿、驚風(fēng)等病癥，以及日常的健脾、保肺、安神等保健調(diào)理。二、兒童推拿的基本要求與準備在進行兒童推拿之前，我們需要了解并做好以下準備工作，以確保推拿的安全和效果。（一）環(huán)境要求選擇安靜、整潔、空氣流通、溫度適宜的環(huán)境。避免在強光、噪音或過冷過熱的地方進行。夏季要避免風(fēng)扇或空調(diào)直吹孩子；冬季則要注意保暖，防止孩子受涼。可以播放一些輕柔的音樂，幫助孩子放松。（二）操作者要求1.心態(tài)平和，專注耐心：操作者自身要保持心情平靜，充滿愛心和耐心，與孩子建立良好的互動。推拿時要全神貫注，仔細觀察孩子的反應(yīng)。2.手部清潔與保暖：推拿前務(wù)必修剪指甲，保持手部清潔，去除手上的飾品（如戒指、手鏈等），以免劃傷孩子嬌嫩的皮膚。雙手要保持溫暖，避免用冰涼的手直接接觸孩子皮膚。3.體位舒適：根據(jù)推拿的部位和孩子的年齡，選擇合適的體位，既要方便操作，也要讓孩子感到舒適放松。可以是孩子仰臥、俯臥或由家長抱著。（三）患兒準備1.狀態(tài)良好：選擇孩子精神狀態(tài)較好、情緒平穩(wěn)的時候進行，避免在孩子過飽、過饑、過累或哭鬧不止時強行推拿。一般在飯后半小時至一小時為宜。2.衣著寬松：讓孩子穿著寬松、柔軟、透氣的衣物，或根據(jù)需要暴露推拿部位，便于操作。（四）介質(zhì)的選用為了減少摩擦，保護孩子嬌嫩的皮膚，同時增強手法的作用，有時需要使用介質(zhì)。常用的介質(zhì)有：爽身粉、滑石粉（用于夏季或皮膚偏濕時）、嬰兒潤膚油、橄欖油（用于干燥季節(jié)或皮膚偏干時），以及根據(jù)病情選用的蔥姜水、薄荷水、冬青膏等。三、兒童推拿的基本手法兒童推拿手法是推拿治病的關(guān)鍵。其基本要求是：輕快柔和，平穩(wěn)著實，著力均勻，深透舒適。下面介紹幾種最常用、最基礎(chǔ)的手法。（一）推法推法是兒童推拿中應(yīng)用最廣泛的手法之一。用拇指指腹或橈側(cè)緣，或食、中二指指腹，在一定的穴位或部位上作直線或弧線推動。*操作要點：用力要均勻，速度要平穩(wěn)，每分鐘約____次。推時要緊貼皮膚，但避免過度按壓，做到“輕而不浮，重而不滯”。*分類與應(yīng)用：*直推法：沿直線推動。如推坎宮、推天河水。*旋推法：在穴位上作順時針或逆時針方向的旋轉(zhuǎn)推動。如旋推脾經(jīng)、胃經(jīng)。*分推法：用雙手拇指或食、中二指從穴位向兩旁分向推動。如分推陰陽、分推肩胛骨。*合推法：與分推法相反，從兩旁向中間推動，又稱“合法”。推法具有清熱、解表、止瀉、通便、活血、理氣等作用。（二）揉法揉法是用手指的羅紋面、手掌大魚際或掌根，在一定的穴位或部位上，作輕柔緩和的回旋揉動。*操作要點：動作要柔和，帶動皮下組織一起運動，而不是在皮膚表面摩擦。頻率一般為每分鐘____次。*分類與應(yīng)用：*指揉法：用拇指或食指、中指指腹揉動。如揉太陽、揉足三里。*掌揉法：用手掌大魚際或掌根揉動。如揉中脘、揉臍。揉法具有健脾和胃，消積導(dǎo)滯，活血通絡(luò)，消腫止痛等作用。（三）按法按法是用拇指或掌根在一定的穴位或部位上，逐漸用力按壓，按而留之。*操作要點：按壓的力度要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激逐漸滲透深層組織，切忌突然用力或暴力按壓。按后可輕輕揉動，以緩解不適感。*應(yīng)用：如按揉百會、按揉涌泉。按法具有開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神，疏經(jīng)通絡(luò)，緩解痙攣等作用。（四）摩法摩法是用手掌面或食、中、無名指指腹，在一定的穴位或部位上，作環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。*操作要點：動作輕柔緩和，速度均勻協(xié)調(diào)，每分鐘約____次。摩動時不帶動皮下組織，僅在皮膚表面進行。*分類與應(yīng)用：*指摩法：用食、中、無名指指腹摩動。*掌摩法：用全掌或大魚際、小魚際摩動。如摩腹、摩丹田。摩法具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用，常用于腹部。（五）捏脊法捏脊法是兒童推拿中一種非常重要且常用的手法，主要作用于背部脊柱及兩側(cè)。*操作要點：患兒取俯臥位，暴露脊背。操作者用雙手拇指指腹與食、中二指指腹相對，輕輕捏起脊柱兩側(cè)的皮膚，從尾椎骨（長強穴）開始，沿脊柱向上邊捏邊推進，一直捏到大椎穴。捏拿時力度要適中，避免捏傷皮膚?？刹捎谩澳笕嵋弧狈?，即每捏三次，向上提拿一次，以增強刺激。一般捏3-5遍。*作用：捏脊具有調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，強體魄，健脾胃的功效，常用于防治小兒疳積、消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、夜啼等，也是很好的保健手法。（六）按揉法按揉法常結(jié)合使用，即在按的基礎(chǔ)上施以揉法，或在揉的過程中加以按壓之力，使手法剛?cè)嵯酀?，深透性更好。如按揉足三里、按揉三陰交等。四、兒童推拿常用穴位簡介穴位是推拿手法作用的部位，掌握常用穴位的定位和功效，是學(xué)好兒童推拿的基礎(chǔ)。兒童推拿穴位不僅包括經(jīng)穴、奇穴，還有許多特定穴，這些特定穴是兒童推拿所特有的。以下介紹部分頭面、上肢、腰背、腹部常用穴位。（一）頭面部穴位1.攢竹（天門）*位置：兩眉頭連線中點至前發(fā)際成一直線。*操作：用兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門。*作用：疏風(fēng)解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。用于感冒發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚風(fēng)等。2.坎宮*位置：自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。*操作：用兩拇指橈側(cè)自眉心向眉梢分推，稱推坎宮或分推坎宮。*作用：疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。用于感冒發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛、驚風(fēng)等。3.太陽*位置：眉梢與外眼角之間向后約一橫指的凹陷處。*操作：用拇指或中指指腹揉之，稱揉太陽；向耳方向直推為瀉，稱推太陽。*作用：疏風(fēng)解表，清熱明目，止頭痛。用于感冒發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛等。（二）上肢部穴位（以下穴位多為特定穴，左右手同法）1.脾經(jīng)*位置：在拇指末節(jié)羅紋面。*操作：旋推為補，稱補脾經(jīng)；直推向指尖為清，稱清脾經(jīng)。一般多用補法。*作用：補脾經(jīng)能健脾益氣，補血生肌；清脾經(jīng)能清熱利濕，消食化積。用于消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、嘔吐等。2.肺經(jīng)*位置：在無名指末節(jié)羅紋面。*操作：旋推為補，稱補肺經(jīng)；直推向指尖為清，稱清肺經(jīng)。*作用：補肺經(jīng)能補肺氣，用于肺氣虛損、咳嗽無力等；清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風(fēng)解表，止咳化痰，用于感冒發(fā)熱、咳嗽痰多等。3.腎經(jīng)*位置：在小指末節(jié)羅紋面。*操作：旋推為補，稱補腎經(jīng)；直推向指尖為清，稱清腎經(jīng)。一般多用補法。*作用：補腎經(jīng)能補腎益腦，溫養(yǎng)下元，用于腎虛遺尿、尿頻、先天不足、久病體虛等。4.板門*位置：在手掌大魚際平面。*操作：用拇指揉之，稱揉板門；用拇指橈側(cè)從腕橫紋推向拇指根，稱推板門（推向板門）。*作用：健脾和胃，消食化積，止吐瀉。用于食欲不振、食積腹脹、嘔吐、腹瀉等。5.內(nèi)八卦*位置：在手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作的圓周。*操作：用拇指羅紋面在穴位上作順時針方向的環(huán)形推運，稱運內(nèi)八卦。*作用：寬胸理氣，行滯消食，化痰止咳。用于咳嗽痰多、胸悶氣喘、食欲不振、腹脹嘔吐等。6.天河水*位置：在前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。*操作：用食、中二指指腹自腕橫紋推向肘橫紋，稱清天河水。*作用：清熱解表，瀉火除煩。用于一切熱證，如感冒發(fā)熱、口舌生瘡、煩躁不安等。（三）腰背部穴位1.脊柱*位置：大椎至長強成一直線。*操作：用食、中二指指腹自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上捏脊（詳見捏脊法）。*作用：推脊清熱瀉火，用于發(fā)熱；捏脊調(diào)陰陽、理氣血、健脾胃。2.七節(jié)骨*位置：第四腰椎至尾椎骨端（長強穴）成一直線。*操作：用拇指橈側(cè)或食、中二指指腹自下向上推稱推上七節(jié)骨；自上向下推稱推下七節(jié)骨。*作用：推上七節(jié)骨溫陽止瀉，用于虛寒腹瀉、脫肛；推下七節(jié)骨瀉熱通便，用于便秘。（四）胸腹部穴位1.膻中*位置：在兩乳頭連線中點，胸骨中線上，平第四肋間隙。*操作：用中指端按揉，稱揉膻中；用兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中。*作用：寬胸理氣，化痰止咳。用于咳嗽、氣喘、胸悶、嘔吐等。2.腹*位置：腹部。*操作：用掌面或四指指腹摩稱摩腹；用掌根或拇指按揉稱揉腹。*作用：摩腹能健脾和胃，理氣消食。順時針摩為瀉，用于便秘；逆時針摩為補，用于腹瀉、食欲不振。3.丹田*位置：小腹部（臍下2-3寸之間）。*操作：用掌根揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。*作用：溫腎固本，溫補下元，用于遺尿、尿頻、脫肛、疝氣等。五、兒童推拿的簡單應(yīng)用舉例掌握了基本手法和常用穴位后，我們可以將它們組合起來，用于調(diào)理一些常見的小兒不適。（一）感冒初起（風(fēng)寒感冒，癥見惡寒、流清涕、鼻塞、無汗）*開天門：____次*推坎宮：____次*揉太陽：____次*推三關(guān)（前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線，自下向上推）：____次*揉外勞宮（手背，與內(nèi)勞宮相對處）：____次（二）食欲不振、消化不良*補脾經(jīng)：____次*揉板門：____次*運內(nèi)八卦：____次*摩腹：3-5分鐘（順時針摩）*按揉足三里（外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指）：____次/側(cè)*捏脊：3-5遍（三）便秘*清大腸（食指橈側(cè)緣，自虎口至指尖