第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁專升本山西護(hù)理考題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.5℃

（）B.呼吸困難

（）C.腿部腫脹

（）D.患者自述“疼痛評(píng)分6分”

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（）。

（）A.血管粗直

（）B.距離皮膚近

（）C.患者喜好

（）D.血管顏色鮮紅

3.給予患者鼻飼時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.每次注入前回抽胃液

（）C.注入速度控制在60ml/分鐘

（）D.注入后用溫水沖管

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.按摩受壓部位

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.保持皮膚干燥

5.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即報(bào)告醫(yī)生

（）B.暫停治療安撫

（）C.使用約束工具

（）D.要求家屬勸導(dǎo)

6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用甲巰咪唑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.體溫變化

（）B.皮膚過敏情況

（）C.食欲改善程度

（）D.心率及血壓

7.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，出現(xiàn)尿色深黃，應(yīng)考慮（）。

（）A.液體攝入不足

（）B.尿道感染

（）C.腎臟損傷

（）D.預(yù)期現(xiàn)象

8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是（）。

（）A.腎上腺素

（）B.異丙腎上腺素

（）C.利多卡因

（）D.阿托品

9.患者因糖尿病足入院，護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注（）。

（）A.血糖波動(dòng)

（）B.足部皮膚完整性

（）C.飲食控制

（）D.體重變化

10.輸液過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.輸入致熱物質(zhì)

（）D.血管痙攣

11.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者要求止痛藥

12.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（）A.查閱手術(shù)記錄

（）B.給予止吐藥物

（）C.抬高床頭觀察

（）D.安撫患者情緒

13.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心悸不安

（）D.惡心嘔吐

14.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）。

（）A.講解疾病知識(shí)

（）B.建議患者戒煙

（）C.演示正確用藥方法

（）D.提供心理支持

15.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)（）。

（）A.體重增加

（）B.皮膚變薄

（）C.免疫力下降

（）D.以上都是

16.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.三人平托患者

（）B.保持頭部穩(wěn)定

（）C.快速翻轉(zhuǎn)患者

（）D.使用擔(dān)架運(yùn)送

17.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.囑患者自行調(diào)整姿勢(shì)

（）B.幫助患者漱口后喂藥

（）C.更換其他給藥途徑

（）D.按原劑量繼續(xù)喂藥

18.肺癌患者化療后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）。

（）A.血常規(guī)變化

（）B.皮膚色素沉著

（）C.食欲下降

（）D.頭痛癥狀

19.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.感染擴(kuò)散

（）D.過敏反應(yīng)

20.患者因焦慮情緒服用鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.立即監(jiān)測(cè)生命體征

（）B.要求患者閉目休息

（）C.安排患者參加活動(dòng)

（）D.告知藥物副作用

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

（）E.患者職業(yè)

22.靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸入致熱物質(zhì)

（）C.靜脈導(dǎo)管堵塞

（）D.輸液時(shí)間過長

（）E.患者免疫力低下

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩骨突部位

（）E.促進(jìn)血液循環(huán)

24.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素有（）。

（）A.視力障礙

（）B.藥物影響

（）C.環(huán)境濕滑

（）D.意識(shí)不清

（）E.穿著合適的鞋子

25.胸外按壓時(shí)，正確的手法是（）。

（）A.雙手交疊

（）B.掌根置于胸骨下半部

（）C.按壓深度5-6cm

（）D.按壓頻率100-120次/分鐘

（）E.雙臂伸直垂直下壓

26.健康教育的目標(biāo)人群包括（）。

（）A.患者及家屬

（）B.社區(qū)居民

（）C.醫(yī)護(hù)人員

（）D.健康人群

（）E.老年人

27.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士需觀察（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.呼吸音

（）D.血氧飽和度

（）E.神經(jīng)反射

28.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因有（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.導(dǎo)管留置時(shí)間過長

（）C.靜脈刺激物

（）D.患者過敏

（）E.護(hù)理操作不規(guī)范

29.患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）。

（）A.藥物使用方法

（）B.飲食管理

（）C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

（）D.病情監(jiān)測(cè)

（）E.緊急情況處理

30.護(hù)士在緊急情況下，可以（）。

（）A.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.優(yōu)先搶救危重患者

（）C.向醫(yī)生報(bào)告異常

（）D.留取證據(jù)

（）E.尋求同事幫助

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（）

32.靜脈輸液時(shí)，患者手臂應(yīng)伸直，掌心向上。（）

33.壓瘡分期中，I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部發(fā)紅。（）

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以擅自更改劑量。（）

35.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸。（）

36.患者使用鼻飼時(shí)，應(yīng)每次注入后用溫水沖管。（）

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（）

38.護(hù)士在護(hù)理過程中，可以隨意談?wù)摶颊唠[私。（）

39.輸液過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

40.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟是________、________、________、________。

42.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)考慮________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法是指________。

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的原則。

45.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓的頻率是________次/分鐘。

46.患者使用鼻飼時(shí)，應(yīng)每次注入后用________沖管。

47.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________。

48.患者因焦慮情緒服用鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士應(yīng)________監(jiān)測(cè)生命體征。

49.健康教育的目標(biāo)是________患者健康行為的形成和維持。

50.護(hù)士在緊急情況下，應(yīng)遵循________的順序處理問題。

五、簡答題（共30分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。（10分）

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（10分）

53.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則及注意事項(xiàng)。（10分）

54.患者因焦慮情緒服用鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行觀察和護(hù)理？（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者李某，65歲，因腦梗死入院，意識(shí)不清，右側(cè)肢體偏癱，留置導(dǎo)尿管。護(hù)士小王在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)大腿外側(cè)出現(xiàn)紅腫，局部皮溫略高，患者未主訴不適。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)皮膚紅腫的可能原因。（10分）

（2）護(hù)士小王應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展？（10分）

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛評(píng)分，其余選項(xiàng)均為客觀資料。

2.A解析：靜脈輸液時(shí)首選粗直血管，便于穿刺和固定，其余選項(xiàng)雖重要但非首要原則。

3.C解析：鼻飼時(shí)注入速度一般控制在100-150ml/分鐘，而非60ml/分鐘。

4.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其余選項(xiàng)雖有助于預(yù)防但非首要措施。

5.B解析：患者情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安撫，避免激化矛盾，其余選項(xiàng)需視情況而定。

6.D解析：甲巰咪唑可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，需重點(diǎn)觀察心率及血壓，其余選項(xiàng)雖需觀察但非重點(diǎn)。

7.B解析：尿色深黃可能提示尿路感染，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)，其余選項(xiàng)可能性較低。

8.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，其余選項(xiàng)雖用于搶救但非首選。

9.B解析：糖尿病足患者需特別關(guān)注足部皮膚完整性，預(yù)防感染，其余選項(xiàng)雖重要但非首要。

10.C解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)，其余選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致不適但非主要原因。

11.B解析：面色蒼白是客觀體征，其余選項(xiàng)為主觀感受或描述。

12.C解析：惡心嘔吐時(shí)首先應(yīng)抬高床頭觀察，避免誤吸，其余選項(xiàng)需視情況而定。

13.A解析：空氣栓塞時(shí)患者最早出現(xiàn)呼吸困難，其余癥狀隨后出現(xiàn)。

14.C解析：演示正確用藥方法是行為改變技術(shù)，其余選項(xiàng)為知識(shí)教育或心理支持。

15.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致多種副作用，其余選項(xiàng)均屬于其中之一。

16.C解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需避免快速翻轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷，其余選項(xiàng)正確。

17.C解析：吞咽困難時(shí)需更換給藥途徑，避免誤吸，其余選項(xiàng)不安全。

18.A解析：化療后需重點(diǎn)觀察血常規(guī)變化，預(yù)防骨髓抑制，其余選項(xiàng)雖需觀察但非重點(diǎn)。

19.A解析：沿靜脈走向的紅腫提示靜脈炎，其余選項(xiàng)可能性較低。

20.A解析：服用鎮(zhèn)靜藥物后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，觀察藥物效果及不良反應(yīng)，其余選項(xiàng)需視情況而定。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征，E選項(xiàng)與評(píng)估內(nèi)容無關(guān)。

22.AB解析：發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)或輸液速度過快，CDE選項(xiàng)與發(fā)熱反應(yīng)無關(guān)。

23.ABCE解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、促進(jìn)血液循環(huán)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩骨突部位會(huì)加重?fù)p傷。

24.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、藥物影響、環(huán)境濕滑、意識(shí)不清，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，穿著合適的鞋子可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

25.ABDE解析：胸外按壓時(shí)雙手交疊、掌根置于胸骨下半部、雙臂伸直垂直下壓、按壓頻率100-120次/分鐘，C選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓深度應(yīng)為5-6cm。

26.ABD解析：健康教育目標(biāo)人群包括患者及家屬、社區(qū)居民、醫(yī)護(hù)人員，E選項(xiàng)老年人屬于社區(qū)居民的一部分，無需單獨(dú)列出。

27.ABCDE解析：使用呼吸機(jī)時(shí)需觀察呼吸頻率、潮氣量、呼吸音、血氧飽和度、神經(jīng)反射，以上均為重要指標(biāo)。

28.ABCDE解析：靜脈炎可能原因包括輸液速度過快、導(dǎo)管留置時(shí)間過長、靜脈刺激物、患者過敏、護(hù)理操作不規(guī)范，以上均為可能原因。

29.ABCDE解析：出院指導(dǎo)內(nèi)容包括藥物使用方法、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、緊急情況處理，以上均為重要內(nèi)容。

30.BCD解析：護(hù)士在緊急情況下應(yīng)優(yōu)先搶救危重患者、向醫(yī)生報(bào)告異常、尋求同事幫助，A選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士無權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合護(hù)理規(guī)范。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)患者手臂應(yīng)伸直，掌心向上，便于穿刺和固定。

33.√解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部發(fā)紅，是壓瘡的早期表現(xiàn)。

34.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不得擅自更改劑量，需報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑執(zhí)行。

35.×解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行人工呼吸。

36.√解析：鼻飼時(shí)每次注入后用溫水沖管，防止食物殘留堵塞導(dǎo)管。

37.×解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身和保持皮膚清潔干燥，而非單純保持干燥。

38.×解析：護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得隨意談?wù)摗?/p>

39.√解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，避免病情加重。

40.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

四、填空題

41.評(píng)估、資料整理、計(jì)劃、實(shí)施

42.靜脈炎

43.患者平臥，雙下肢屈膝，分別向左右側(cè)翻身呈“M”字形

44.核對(duì)、評(píng)估、執(zhí)行

45.100-120

46.溫水

47.面色蒼白

48.即時(shí)

49.促進(jìn)和維持

50.患者安全、生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行

五、簡答題

51.答：

-原因：輸入致熱物質(zhì)（如輸液器具污染）、輸液速度過快、患者個(gè)體差異。

-處理措施：立即停止輸液，更換輸液器具，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，觀察患者生命體征及癥狀變化。

52.答：

-案例分析：患者右側(cè)大腿外側(cè)出現(xiàn)紅腫，可能原因是長期受壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，加上右側(cè)肢體偏癱，活動(dòng)受限，易發(fā)生壓瘡。

-護(hù)理措施：

①定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免局部長期受壓。

②使用減壓用具，如減壓床墊、氣墊床。

③保持皮膚清潔干燥，定期擦洗