第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)膽胰外科護(hù)理理論知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.膽囊炎患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？

A.膽漏

B.胰腺炎

C.膽道出血

D.肝功能衰竭

_________

2.胰頭癌患者行Whipple手術(shù)后，出現(xiàn)腸梗阻癥狀，最可能的原因是？

A.胃腸道蠕動(dòng)過(guò)快

B.十二指腸殘端吻合口狹窄

C.膽囊管殘余結(jié)石

D.腹腔粘連

_________

3.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右上腹壓痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)

B.膽道感染

C.胰腺假性囊腫破裂

D.腸道感染

_________

4.胰腺癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，早期應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方式？

A.胃腸減壓管鼻飼流質(zhì)

B.腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管

C.腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)

D.口服高蛋白飲食

_________

5.膽囊造口管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.每日用生理鹽水沖洗造口

B.更換造口袋前消毒造口周圍皮膚

C.避免造口袋接觸尿液

D.定期檢查造口管是否通暢

_________

6.胰腺炎患者禁食期間，為保證水電解質(zhì)平衡，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充以下哪種液體？

A.5%葡萄糖溶液

B.復(fù)方氨基酸溶液

C.林格液

D.血漿

_________

7.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方法是？

A.藥物溶石

B.體外沖擊波碎石

C.膽道鏡取石術(shù)

D.再次手術(shù)行膽總管探查

_________

8.胰頭癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？

A.體重下降＞5%

B.白蛋白＞35g/L

C.總蛋白＞65g/L

D.深度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分（MUST）≤2分

_________

9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，伴皮膚瘙癢，應(yīng)首先檢查以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.血清膽紅素

B.血清淀粉酶

C.血清白蛋白

D.血常規(guī)

_________

10.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，最可能的原因是？

A.胰島素分泌不足

B.胰高血糖素分泌過(guò)多

C.胰腺外分泌功能亢進(jìn)

D.胰島細(xì)胞移植失敗

_________

11.膽囊造口管拔除的指征不包括？

A.造口周圍皮膚無(wú)紅腫滲出

B.膽囊管殘端愈合良好

C.患者可自行排空膽汁

D.造口管引流量＜10mL/d

_________

12.胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸急促，伴血氧飽和度下降，應(yīng)首先考慮以下哪種并發(fā)癥？

A.肺部感染

B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

C.胸腔積液

D.心力衰竭

_________

13.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，伴脂肪瀉，最可能的原因是？

A.胰腺外分泌功能不足

B.膽囊排空障礙

C.腸道菌群失調(diào)

D.麻醉副作用

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14.胰頭癌患者行根治術(shù)后，出現(xiàn)腹瀉，伴脂肪瀉，應(yīng)首選哪種藥物？

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.胰酶制劑

C.黏膜保護(hù)劑

D.糖尿病藥物

_________

15.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，首選的治療方法是？

A.非手術(shù)治療

B.膽道鏡下膽漏修補(bǔ)

C.再次手術(shù)行膽道探查引流

D.藥物保守治療

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16.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，伴腹脹，應(yīng)首先采取哪種措施？

A.胃腸減壓

B.腹腔穿刺引流

C.腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

D.腹腔灌洗

_________

17.膽囊造口管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.每日用生理鹽水沖洗造口

B.更換造口袋前消毒造口周圍皮膚

C.避免造口袋接觸尿液

D.定期檢查造口管是否通暢

_________

18.胰腺炎患者禁食期間，為保證水電解質(zhì)平衡，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充以下哪種液體？

A.5%葡萄糖溶液

B.復(fù)方氨基酸溶液

C.林格液

D.血漿

_________

19.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方法是？

A.藥物溶石

B.體外沖擊波碎石

C.膽道鏡取石術(shù)

D.再次手術(shù)行膽總管探查

_________

20.胰頭癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？

A.體重下降＞5%

B.白蛋白＞35g/L

C.總蛋白＞65g/L

D.深度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分（MUST）≤2分

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥包括？

A.胰腺假性囊腫

B.胰腺膿腫

C.胰腺癌

D.肺部感染

E.腸梗阻

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22.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的常見(jiàn)原因包括？

A.膽囊管殘端處理不當(dāng)

B.膽囊床出血

C.膽囊管殘余結(jié)石

D.肝門部血管損傷

E.胰腺炎波及膽道

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23.胰腺癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括？

A.腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)

B.腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)

C.口服高蛋白飲食

D.胰酶制劑補(bǔ)充

E.營(yíng)養(yǎng)教育

_________

24.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，可能的病因包括？

A.膽總管結(jié)石

B.胰頭癌壓迫膽總管

C.膽囊管殘余結(jié)石

D.肝細(xì)胞性黃疸

E.膽道感染

_________

25.胰腺炎患者禁食期間的護(hù)理措施包括？

A.胃腸減壓

B.靜脈補(bǔ)液

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.藥物治療

E.口腔護(hù)理

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，首選非手術(shù)治療。

_________

27.胰腺癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，早期可口服高蛋白飲食。

_________

28.膽囊造口管拔除前，需確認(rèn)患者可自行排空膽汁。

_________

29.胰腺炎患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，伴脂肪瀉，提示胰腺外分泌功能不足。

_________

30.胰頭癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，白蛋白＞35g/L提示營(yíng)養(yǎng)良好。

_________

31.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選膽道鏡取石術(shù)。

_________

32.胰腺炎患者禁食期間，可完全依賴靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

_________

33.膽囊造口管護(hù)理中，需每日用生理鹽水沖洗造口預(yù)防感染。

_________

34.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，提示胰島素分泌不足。

_________

35.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，伴皮膚瘙癢，需立即進(jìn)行膽道探查。

_________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.胰腺炎患者禁食期間，需優(yōu)先補(bǔ)充________和________。

__________________

37.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，首選________治療。

_________

38.胰腺癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，早期首選________。

_________

39.膽囊造口管拔除前，需確認(rèn)患者可自行________。

_________

40.胰腺炎患者出現(xiàn)腹瀉，伴脂肪瀉，提示________不足。

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五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后膽漏的觀察要點(diǎn)及處理措施。

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42.簡(jiǎn)述胰腺癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。

_________

43.簡(jiǎn)述膽囊造口管護(hù)理的注意事項(xiàng)。

_________

44.簡(jiǎn)述胰腺炎患者禁食期間的護(hù)理措施。

_________

45.簡(jiǎn)述膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸的常見(jiàn)原因及處理措施。

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六、案例分析題（共15分）

某患者，男，65歲，因胰腺頭癌行Whipple手術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴食欲下降，體重下降5kg。查體：右上腹輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，C反應(yīng)蛋白45mg/L。

問(wèn)題：

（1）分析該患者的可能并發(fā)癥及原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。

（3）總結(jié)胰腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。

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參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：膽囊炎術(shù)后早期右上腹疼痛伴惡心嘔吐，提示膽漏可能，需及時(shí)處理。胰腺炎常伴發(fā)熱，膽道出血表現(xiàn)為失血性休克，肝功能衰竭進(jìn)展緩慢。

2.B

解析：Whipple手術(shù)后十二指腸殘端吻合口狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致腸梗阻。胃腸蠕動(dòng)過(guò)快、膽囊管殘余結(jié)石、腹腔粘連均少見(jiàn)。

3.B

解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴右上腹壓痛，提示膽道感染，需及時(shí)抗感染治療。膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)、胰腺假性囊腫破裂、腸道感染癥狀不同。

4.C

解析：胰腺癌術(shù)后早期應(yīng)優(yōu)先選擇腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)，因胃腸道功能尚未恢復(fù)。鼻飼、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需待腸道功能改善后進(jìn)行。

5.A

解析：造口管護(hù)理中，每日用生理鹽水沖洗可能刺激黏膜，正確做法是清潔造口周圍皮膚，保持干燥。

6.C

解析：胰腺炎禁食期間，需優(yōu)先補(bǔ)充林格液糾正電解質(zhì)紊亂。其他選項(xiàng)雖重要，但非首要。

7.C

解析：膽總管結(jié)石首選膽道鏡取石術(shù)，微創(chuàng)高效。藥物溶石、體外碎石、再次手術(shù)均非首選。

8.A

解析：體重下降＞5%提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，白蛋白、總蛋白正常，MUST評(píng)分≤2分屬營(yíng)養(yǎng)良好。

9.A

解析：黃疸伴皮膚瘙癢，提示膽紅素升高，需檢查血清膽紅素明確病因。

10.A

解析：胰腺癌術(shù)后血糖升高，因胰島素分泌不足。胰高血糖素、胰腺外分泌功能、胰島細(xì)胞移植均少見(jiàn)。

11.D

解析：造口管拔除需滿足引流量＜10mL/d，但需排除其他指征。

12.B

解析：呼吸急促伴血氧飽和度下降，提示ARDS，需及時(shí)機(jī)械通氣。

13.A

解析：腹瀉伴脂肪瀉，提示胰腺外分泌功能不足，需補(bǔ)充胰酶。

14.B

解析：胰腺癌術(shù)后腹瀉伴脂肪瀉，需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。

15.C

解析：膽漏首選再次手術(shù)行膽道探查引流，其他方法效果有限。

16.A

解析：腸梗阻首選胃腸減壓緩解癥狀。

17.A

解析：每日用生理鹽水沖洗造口可能刺激黏膜，正確做法是清潔皮膚，保持干燥。

18.C

解析：胰腺炎禁食期間，需優(yōu)先補(bǔ)充林格液糾正電解質(zhì)紊亂。

19.C

解析：膽總管結(jié)石首選膽道鏡取石術(shù)，微創(chuàng)高效。

20.A

解析：體重下降＞5%提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，白蛋白、總蛋白正常，MUST評(píng)分≤2分屬營(yíng)養(yǎng)良好。

二、多選題

21.ABCD

解析：胰腺炎術(shù)后并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、肺部感染、腸梗阻。

22.ABC

解析：膽漏常見(jiàn)原因包括膽囊管殘端處理不當(dāng)、膽囊床出血、膽囊管殘余結(jié)石，肝門部血管損傷少見(jiàn)。

23.ABDE

解析：胰腺癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管、腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)教育，口服高蛋白飲食過(guò)早可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

24.ABC

解析：黃疸常見(jiàn)病因包括膽總管結(jié)石、胰頭癌壓迫膽總管、膽囊管殘余結(jié)石，肝細(xì)胞性黃疸少見(jiàn)。

25.ABCDE

解析：禁食期間需胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、口腔護(hù)理。

三、判斷題

26.×

解析：膽漏首選手術(shù)治療，非非手術(shù)治療。

27.×

解析：早期不可口服飲食，需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

28.√

解析：拔除前需確認(rèn)患者可自行排空膽汁。

29.√

解析：腹瀉伴脂肪瀉提示胰腺外分泌功能不足。

30.√

解析：白蛋白＞35g/L提示營(yíng)養(yǎng)良好。

31.√

解析：膽道鏡取石術(shù)是首選。

32.√

解析：禁食期間需完全依賴靜脈補(bǔ)液。

33.×

解析：每日沖洗可能刺激黏膜，正確做法是清潔皮膚。

34.√

解析：血糖升高提示胰島素分泌不足。

35.×

解析：需先觀察，必要時(shí)再進(jìn)行膽道探查。

四、填空題

36.電解質(zhì)，氨基酸

解析：禁食期間需優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)和氨基酸維持生命體征。

37.再次手術(shù)

解析：膽漏首選手術(shù)治療。

38.腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)

解析：早期首選腸道外營(yíng)養(yǎng)支持。

39.排空膽汁

解析：拔除前需確認(rèn)患者可自行排空膽汁。

40.胰腺外分泌

解析：腹瀉伴脂肪瀉提示胰腺外分泌功能不足。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

觀察要點(diǎn)：

①生命體征（發(fā)熱、心率快）；

②腹部體征（壓痛、反跳痛）；

③造口管引流情況（顏色、量）；

④實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞、淀粉酶）。

處理措施：

①立即禁食，胃腸減壓；

②抗感染治療；

③必要時(shí)再次手術(shù)探查引流。

42.答：

護(hù)理要點(diǎn)：

①腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)；

②腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)（待腸道功能恢復(fù)）；

③營(yíng)養(yǎng)教育（指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食）；

④監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)；

⑤預(yù)防并發(fā)癥（感染、營(yíng)養(yǎng)不良）。

43.答：

注意事項(xiàng)：

①保持造口周圍皮膚清潔干燥；

②定期更換造口袋；

③避免造口袋接觸尿液；

④定期檢查造口管是否通暢；

⑤指導(dǎo)患者自行護(hù)理。

44.答：

護(hù)理措施：

①胃腸減壓；

②靜脈補(bǔ)液（糾正電解質(zhì)紊亂）；

③營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外）；

④藥物治療（抑制胰酶分泌）；

⑤口腔護(hù)理（預(yù)防口腔感染）。

45.答：

常見(jiàn)原因：

①膽總管結(jié)石；

②胰頭癌壓迫膽總管；

③膽囊管殘余結(jié)石。

處理措施：

①明確病因；

②抗感染治療；

③