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文檔簡介

醫(yī)保題庫及答案一、單項選擇題1.基本醫(yī)療保險的主要目的是()A.提供高額醫(yī)療費用保障B.保障參保人員的基本醫(yī)療需求C.實現全民免費醫(yī)療D.替代商業(yè)醫(yī)療保險答案:B2.以下屬于基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的是()A.公務員B.個體工商戶C.靈活就業(yè)人員D.以上都是答案:D3.醫(yī)?;鸬幕I集主要來源于()A.政府財政補貼B.用人單位繳費C.個人繳費D.以上都是答案:D4.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付()A.門診費用B.住院費用C.慢性病費用D.特殊病種費用答案:B5.醫(yī)保個人賬戶的主要用途是()A.支付門診費用B.支付住院費用C.支付體檢費用D.購買商業(yè)保險答案:A6.以下關于醫(yī)保報銷比例的說法正確的是()A.在職職工報銷比例高于退休人員B.退休人員報銷比例高于在職職工C.報銷比例與年齡無關D.報銷比例與就醫(yī)醫(yī)院等級有關答案:B7.醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算的主要條件是()A.參保地和就醫(yī)地實現醫(yī)保信息聯網B.參保人在就醫(yī)地辦理異地就醫(yī)備案C.就醫(yī)地為參保人提供醫(yī)保結算服務D.以上都是答案:D8.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品()A.全部由個人自費B.全部由醫(yī)保基金支付C.個人先自費一定比例,剩余部分由醫(yī)?;鹬Ц禗.部分由醫(yī)保基金支付,部分由個人自費答案:B9.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是()A.虛構醫(yī)療服務項目B.串換藥品C.掛床住院D.以上都是答案:D10.醫(yī)保定點醫(yī)療機構的主要職責是()A.為參保人員提供基本醫(yī)療服務B.嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定C.合理控制醫(yī)療費用D.以上都是答案:D二、多項選擇題1.基本醫(yī)療保險的特點包括()A.強制性B.共濟性C.福利性D.公平性答案:ABCD2.醫(yī)?;鸬闹С龇秶ǎǎ〢.藥品費用B.診療項目費用C.醫(yī)療服務設施費用D.以上都是答案:ABCD3.以下可以享受大病保險待遇的情況是()A.參保人員患大病B.個人負擔的醫(yī)療費用超過大病保險起付線C.經過基本醫(yī)療保險報銷后D.以上都是答案:ABCD4.醫(yī)保支付方式改革的主要目標是()A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.提高醫(yī)保基金使用效率C.促進醫(yī)療機構合理診療D.以上都是答案:ABCD5.醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管主要包括()A.對醫(yī)?;鹗罩У谋O(jiān)管B.對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的監(jiān)管C.對醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材的監(jiān)管D.以上都是答案:ABCD6.以下關于醫(yī)保個人賬戶共濟的說法正確的是()A.可以用于家庭成員的醫(yī)療費用支付B.需經參保人授權C.共濟額度有限制D.以上都是答案:ABCD7.異地就醫(yī)直接結算的好處包括()A.方便參保人員就醫(yī)B.減少墊付資金壓力C.提高醫(yī)?;鹗褂眯蔇.以上都是答案:ABCD8.醫(yī)保藥品目錄調整的原則包括()A.臨床必需B.安全有效C.價格合理D.以上都是答案:ABCD9.以下屬于醫(yī)保欺詐行為的是()A.騙取醫(yī)?;養(yǎng).偽造醫(yī)療文書C.誘導他人冒名就醫(yī)D.以上都是答案:ABCD10.醫(yī)保經辦機構的主要職能包括()A.醫(yī)保基金的征收B.醫(yī)保待遇的審核支付C.醫(yī)保政策的宣傳D.以上都是答案:ABCD三、判斷題1.基本醫(yī)療保險是一種商業(yè)保險。()答案:錯誤2.醫(yī)?;鹩烧斦~承擔。()答案:錯誤3.醫(yī)保個人賬戶可以隨意支取現金。()答案:錯誤4.異地就醫(yī)直接結算無需辦理備案手續(xù)。()答案:錯誤5.醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品全部由個人自費。()答案:錯誤6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構可以隨意提高醫(yī)療費用。()答案:錯誤7.醫(yī)保基金可以用于支付體檢費用。()答案:錯誤8.大病保險是基本醫(yī)療保險的延伸。()答案:正確9.醫(yī)保支付方式改革主要是為了降低醫(yī)保基金支出。()答案:錯誤10.醫(yī)保經辦機構是獨立的法人機構。()答案:錯誤四、簡答題1.簡述基本醫(yī)療保險的參保范圍。答:基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。城鎮(zhèn)職工由用人單位和職工共同繳納保費,包括公務員、企事業(yè)單位職工等。城鄉(xiāng)居民由個人繳費,政府給予一定補貼,包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。2.說明醫(yī)?;鸬幕I集渠道。答:醫(yī)?;鸬幕I集主要來源于政府財政補貼、用人單位繳費和個人繳費。政府通過財政預算安排一定資金用于醫(yī)保基金;用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納保費;個人按照規(guī)定的標準繳納保費。3.解釋醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶的區(qū)別。答:醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用等大額醫(yī)療費用,由用人單位和政府共同承擔;個人賬戶主要用于支付門診費用等小額醫(yī)療費用,由個人繳費形成。統(tǒng)籌基金體現共濟性,個人賬戶體現個人權益。4.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算的流程。答:參保人在異地就醫(yī)前,需在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);就醫(yī)時,持社??ㄔ诰歪t(yī)地定點醫(yī)療機構結算;就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構與參保地醫(yī)保經辦機構進行費用清算,多退少補。五、討論題1.如何進一步提高醫(yī)?;鸬氖褂眯剩看穑嚎梢酝ㄟ^推進醫(yī)保支付方式改革,如按病種付費、按人頭付費等,激勵醫(yī)療機構合理診療,降低醫(yī)療費用;加強醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管,打擊醫(yī)保欺詐行為,防止基金流失;優(yōu)化醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材目錄,提高基金使用效益等方式來提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。2.談談你對醫(yī)保個人賬戶共濟的看法。答:醫(yī)保個人賬戶共濟方便了家庭成員的醫(yī)療費用支付,提高了醫(yī)?;鸬氖褂渺`活性。但也需要加強監(jiān)管,防止濫用共濟功能,確保基金安全。同時,要合理確定共濟額度和范圍,保障參保人的權益。3.如何促進醫(yī)保制度的公平性?答:要進一步擴大醫(yī)保覆蓋范圍,將更多人群納入醫(yī)保體系;提高醫(yī)保待遇的公平性,縮小不同地區(qū)、不同群體之間的待遇差距;加強醫(yī)?;鸬恼{劑和平衡,促進醫(yī)保資源的合理分配,

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