第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)四川單招護(hù)理類(lèi)考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀(guān)察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為朦朧，躁動(dòng)不安，提示可能發(fā)生了（）

（）A.腦疝早期

（）B.癲癇發(fā)作

（）C.腦出血急性期

（）D.中暑先兆

（）E.腦震蕩后遺癥

2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）

（）A.擦洗動(dòng)作應(yīng)輕柔，特別是對(duì)凝血功能障礙的患者

（）B.使用開(kāi)口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入

（）C.擦洗時(shí)注意觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)潰瘍或感染

（）D.擦洗后用漱口水幫助患者清潔

（）E.每次擦洗時(shí)間不宜超過(guò)5分鐘

3.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.藥物過(guò)敏反應(yīng)

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈炎

（）E.液體污染

4.以下哪種情況下禁止進(jìn)行熱敷？（）

（）A.腰部冷痛

（）B.軟組織損傷早期

（）C.肛門(mén)周?chē)腥?/p>

（）D.腹部絞痛

（）E.關(guān)節(jié)扭傷

5.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“青霉素皮試”，正確的執(zhí)行步驟是（）

（）A.先抽吸空氣，再注入青霉素溶液

（）B.直接將青霉素溶液推入皮下

（）C.皮內(nèi)注射后等待15分鐘觀(guān)察結(jié)果

（）D.皮試前需詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史

（）E.皮試陽(yáng)性時(shí)可立即使用青霉素

6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持床單平整干燥

（）B.定期更換體位

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.以上都是

7.以下哪種藥物屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥？（）

（）A.阿司匹林

（）B.地塞米松

（）C.苯巴比妥

（）D.腎上腺素

（）E.普萘洛爾

8.患者張某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)理時(shí)最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

（）A.血壓

（）B.血氧飽和度

（）C.血糖

（）D.尿量

（）E.體溫

9.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的姿勢(shì)是（）

（）A.患者取側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿屈膝

（）B.患者取坐位時(shí)，腰背挺直

（）C.患者取仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)

（）D.注射部位應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域

（）E.注射前需回抽有無(wú)回血

10.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）

（）A.鼓勵(lì)患者多飲水

（）B.物理降溫

（）C.立即給予大劑量抗生素

（）D.密切監(jiān)測(cè)體溫變化

（）E.飲食清淡易消化

11.以下哪種情況下適用導(dǎo)尿術(shù)？（）

（）A.尿潴留

（）B.尿道損傷

（）C.尿失禁

（）D.尿路感染

（）E.以上都是

12.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下錯(cuò)誤的是（）

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂應(yīng)保持在腰部以上

（）C.操作時(shí)不可說(shuō)話(huà)或打哈欠

（）D.無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即視為污染

（）E.操作環(huán)境應(yīng)清潔干燥

13.患者李某，因心梗入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀(guān)察（）

（）A.胸痛性質(zhì)

（）B.心率

（）C.呼吸頻率

（）D.血壓

（）E.以上都是

14.脫水患者補(bǔ)液時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）

（）A.先快后慢

（）B.量出為入

（）C.盡快補(bǔ)足丟失量

（）D.觀(guān)察尿量及皮膚彈性

（）E.必要時(shí)使用利尿劑

15.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

（）A.語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂

（）B.注重互動(dòng)

（）C.內(nèi)容應(yīng)與患者需求無(wú)關(guān)

（）D.評(píng)估患者理解程度

（）E.反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

16.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)氣道壓力突然升高，可能的原因是（）

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過(guò)多

（）C.患者自主呼吸增強(qiáng)

（）D.氣管插管阻塞

（）E.以上都是

17.以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？（）

（）A.患者主訴頭痛

（）B.體溫升高1℃

（）C.護(hù)理記錄漏填

（）D.患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

（）E.輸液袋有少量沉淀

18.患者張某，因骨折入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀(guān)察（）

（）A.疼痛程度

（）B.肢體活動(dòng)情況

（）C.血運(yùn)及感覺(jué)

（）D.創(chuàng)傷部位有無(wú)紅腫

（）E.以上都是

19.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線(xiàn)，應(yīng)首先考慮（）

（）A.藥物外滲

（）B.靜脈炎

（）C.感染

（）D.血管痙攣

（）E.過(guò)敏反應(yīng)

20.患者術(shù)后留置引流管，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是（）

（）A.保持引流管通暢

（）B.定時(shí)擠壓引流管

（）C.記錄引流液量及性質(zhì)

（）D.引流瓶低于患者胸腔

（）E.告知患者避免劇烈活動(dòng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

（）A.洗口杯

（）B.氯己定溶液

（）C.擦洗棒

（）D.生理鹽水

（）E.吸水管

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)理措施包括（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.更換輸液部位

（）C.遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物

（）D.物理降溫

（）E.密切觀(guān)察體溫變化

23.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.促進(jìn)血液循環(huán)

24.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理措施包括（）

（）A.評(píng)估疼痛程度

（）B.指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法

（）C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物

（）D.改變體位

（）E.忽略患者主訴

25.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（）

（）A.操作前洗手并戴手套

（）B.操作時(shí)手臂保持水平

（）C.無(wú)菌物品不可跨越無(wú)菌區(qū)

（）D.操作時(shí)說(shuō)話(huà)

（）E.無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即視為污染

26.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）B.氣道阻塞

（）C.呼吸機(jī)依賴(lài)

（）D.缺氧

（）E.呼吸性酸中毒

27.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.語(yǔ)言通俗易懂

（）B.內(nèi)容與患者需求相關(guān)

（）C.注重互動(dòng)

（）D.反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

（）E.忽略患者反饋

28.患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施包括（）

（）A.定期更換導(dǎo)尿管

（）B.保持會(huì)陰部清潔干燥

（）C.鼓勵(lì)患者多飲水

（）D.定時(shí)放尿

（）E.忽略尿液顏色變化

29.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作包括（）

（）A.注射前消毒皮膚

（）B.針頭與皮膚呈90°角

（）C.捏起肌肉組織進(jìn)針

（）D.推藥速度均勻

（）E.注射后立即拔針

30.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

（）A.術(shù)后感染

（）B.組織損傷

（）C.藥物影響

（）D.內(nèi)分泌紊亂

（）E.體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀(guān)察時(shí)，應(yīng)全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)。

（）32.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦洗口腔后漱口。

（）33.靜脈輸液時(shí)，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

（）34.熱敷可用于急性腹痛的患者的護(hù)理。

（）35.青霉素皮試陽(yáng)性時(shí)，不可使用青霉素類(lèi)藥物。

（）36.長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。

（）37.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可用于緩解輕度疼痛。

（）38.糖尿病酮癥酸中毒患者最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血糖。

（）39.肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在神經(jīng)血管密集區(qū)域注射。

（）40.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)保持______，避免污染無(wú)菌物品。

42.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)______，并報(bào)告醫(yī)生。

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______和______。

44.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇______的部位。

45.患者術(shù)后發(fā)熱，護(hù)理措施包括______、______和______。

46.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注重______和______。

47.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)密切觀(guān)察______和______。

48.患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)理時(shí)需保持會(huì)陰部______，并記錄______。

49.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)消毒皮膚，針頭與皮膚呈______角進(jìn)針。

50.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行病情觀(guān)察的要點(diǎn)。（6分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。（6分）

53.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（6分）

54.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射的操作要點(diǎn)。（6分）

55.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的步驟。（6分）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者王某，因車(chē)禍導(dǎo)致下肢骨折入院，術(shù)后留置引流管，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者主訴引流液突然增多，顏色變紅，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題。（4分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：腦疝早期患者意識(shí)障礙逐漸加重，表現(xiàn)為嗜睡、朦朧，甚至昏迷，伴躁動(dòng)不安。

B錯(cuò)誤，癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、抽搐等。

C錯(cuò)誤，腦出血急性期表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等。

D錯(cuò)誤，中暑先兆表現(xiàn)為頭暈、乏力等。

E錯(cuò)誤，腦震蕩后遺癥表現(xiàn)為頭痛、頭暈等。

2.D解析：擦洗時(shí)使用漱口水可能加重口腔黏膜損傷，特別是對(duì)凝血功能障礙的患者。

A正確，擦洗動(dòng)作應(yīng)輕柔。

B正確，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入。

C正確，擦洗時(shí)注意觀(guān)察口腔黏膜。

E正確，擦洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

3.C解析：空氣栓塞患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，甚至發(fā)紺。

A錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，但表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。

B錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

D錯(cuò)誤，靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線(xiàn)、疼痛等。

E錯(cuò)誤，液體污染可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

4.B解析：軟組織損傷早期應(yīng)進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。

A正確，腰部冷痛可用熱敷緩解。

C正確，肛門(mén)周?chē)腥究捎脽岱蟠龠M(jìn)吸收。

D正確，腹部絞痛可用熱敷緩解。

E正確，關(guān)節(jié)扭傷可用熱敷緩解。

5.D解析：皮內(nèi)注射前需詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，確認(rèn)無(wú)過(guò)敏后方可進(jìn)行。

A錯(cuò)誤，應(yīng)先抽吸生理鹽水，再注入青霉素溶液。

B錯(cuò)誤，皮內(nèi)注射應(yīng)緩慢推注。

C正確，皮內(nèi)注射后需等待15分鐘觀(guān)察結(jié)果。

E錯(cuò)誤，皮試陽(yáng)性需避免使用青霉素類(lèi)藥物。

6.E解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡需綜合多種措施，包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩受壓部位、促進(jìn)血液循環(huán)等。

A正確，保持床單平整干燥可減少摩擦。

B正確，定期翻身可減輕局部受壓。

C正確，使用減壓床墊可分散壓力。

D正確，按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)。

7.A解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，可用于緩解輕度疼痛和炎癥。

B錯(cuò)誤，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素。

C錯(cuò)誤，苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。

D錯(cuò)誤，腎上腺素屬于升壓藥。

E錯(cuò)誤，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑。

8.C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血糖，以指導(dǎo)治療。

A錯(cuò)誤，血壓需監(jiān)測(cè)，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)。

B錯(cuò)誤，血氧飽和度需監(jiān)測(cè)，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)。

D錯(cuò)誤，尿量需監(jiān)測(cè)，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)。

E錯(cuò)誤，體溫需監(jiān)測(cè)，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)。

9.E解析：肌肉注射前需回抽有無(wú)回血，以避免將藥物注入血管。

A正確，患者取側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿屈膝可方便操作。

B正確，患者取坐位時(shí)，腰背挺直可方便操作。

C正確，患者取仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)可避免誤吸。

D正確，注射部位應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域。

10.C解析：患者術(shù)后發(fā)熱，應(yīng)首先采取物理降溫或補(bǔ)充水分等措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

A正確，鼓勵(lì)患者多飲水可促進(jìn)散熱。

B正確，物理降溫可緩解發(fā)熱。

D正確，密切監(jiān)測(cè)體溫變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

E正確，飲食清淡易消化可減輕身體負(fù)擔(dān)。

11.E解析：導(dǎo)尿術(shù)適用于多種情況，包括尿潴留、尿道損傷、尿失禁、尿路感染等。

A正確，尿潴留時(shí)可使用導(dǎo)尿術(shù)。

B正確，尿道損傷時(shí)可使用導(dǎo)尿術(shù)。

C正確，尿失禁時(shí)可使用導(dǎo)尿術(shù)。

D正確，尿路感染時(shí)可使用導(dǎo)尿術(shù)。

12.B解析：無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部以下，避免污染無(wú)菌物品。

A正確，操作前洗手并戴口罩可減少污染。

C正確，操作時(shí)不可說(shuō)話(huà)或打哈欠可減少污染。

D正確，無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即視為污染。

E正確，操作環(huán)境應(yīng)清潔干燥可減少污染。

13.E解析：心?；颊咝枞嬗^(guān)察胸痛性質(zhì)、心率、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)。

A正確，胸痛性質(zhì)是心梗的重要表現(xiàn)。

B正確，心率需監(jiān)測(cè)，以評(píng)估心臟功能。

C正確，呼吸頻率需監(jiān)測(cè)，以評(píng)估呼吸功能。

D正確，血壓需監(jiān)測(cè)，以評(píng)估循環(huán)功能。

14.E解析：脫水患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑，以免加重脫水。

A正確，補(bǔ)液應(yīng)先快后慢。

B正確，量出為入是補(bǔ)液原則。

C正確，應(yīng)盡快補(bǔ)足丟失量。

D正確，應(yīng)觀(guān)察尿量及皮膚彈性。

15.C解析：健康教育內(nèi)容應(yīng)與患者需求相關(guān)，以提高患者的依從性。

A正確，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂。

B正確，注重互動(dòng)可提高患者的參與度。

D正確，評(píng)估患者理解程度可調(diào)整教育方式。

E正確，反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)可加深患者印象。

16.E解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物過(guò)多、患者自主呼吸增強(qiáng)、氣管插管阻塞等都可能導(dǎo)致氣道壓力突然升高。

A正確，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致氣道壓力升高。

B正確，氣道分泌物過(guò)多可能導(dǎo)致氣道壓力升高。

C正確，患者自主呼吸增強(qiáng)可能導(dǎo)致氣道壓力升高。

D正確，氣管插管阻塞可能導(dǎo)致氣道壓力升高。

17.D解析：患者皮膚出現(xiàn)瘀斑可能提示出血傾向，需立即報(bào)告醫(yī)生。

A錯(cuò)誤，患者主訴頭痛需進(jìn)一步評(píng)估。

B錯(cuò)誤，體溫升高1℃需進(jìn)一步觀(guān)察。

C錯(cuò)誤，護(hù)理記錄漏填需及時(shí)補(bǔ)填。

E錯(cuò)誤，輸液袋有少量沉淀需檢查輸液。

18.E解析：骨折患者需全面觀(guān)察疼痛程度、肢體活動(dòng)情況、血運(yùn)及感覺(jué)、創(chuàng)傷部位有無(wú)紅腫等。

A正確，疼痛程度是評(píng)估骨折情況的重要指標(biāo)。

B正確，肢體活動(dòng)情況是評(píng)估骨折情況的重要指標(biāo)。

C正確，血運(yùn)及感覺(jué)是評(píng)估骨折情況的重要指標(biāo)。

D正確，創(chuàng)傷部位有無(wú)紅腫是評(píng)估骨折情況的重要指標(biāo)。

19.B解析：輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線(xiàn)是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

A錯(cuò)誤，藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等。

C錯(cuò)誤，感染表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛、膿性分泌物等。

D錯(cuò)誤，血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、蒼白等。

E錯(cuò)誤，過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

20.D解析：引流瓶應(yīng)高于患者胸腔，以利用重力引流。

A正確，保持引流管通暢可防止堵塞。

B正確，定時(shí)擠壓引流管可防止堵塞。

C正確，記錄引流液量及性質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

E正確，告知患者避免劇烈活動(dòng)可防止引流管脫落。

二、多選題

21.ABCDE解析：口腔護(hù)理時(shí)需準(zhǔn)備的用物包括洗手杯、漱口杯、氯己定溶液、擦洗棒、生理鹽水、吸水管等。

22.ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢輸液速度、更換輸液部位、遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物、物理降溫、密切觀(guān)察體溫變化。

23.ABCDE解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩受壓部位、促進(jìn)血液循環(huán)等。

24.ABCD解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理措施包括評(píng)估疼痛程度、指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法、遵醫(yī)囑給予止痛藥物、改變體位等。

25.BDE解析：無(wú)菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括手臂保持水平、說(shuō)話(huà)、無(wú)菌物品跨越無(wú)菌區(qū)等。

26.ABCDE解析：患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣道阻塞、呼吸機(jī)依賴(lài)、缺氧、呼吸性酸中毒等。

27.ABCD解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)言通俗易懂、內(nèi)容與患者需求相關(guān)、注重互動(dòng)、反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)等。

28.DE解析：患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施包括忽略尿液顏色變化、忽略尿液量變化等。

29.ABCD解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作包括消毒皮膚、針頭與皮膚呈90°角進(jìn)針、捏起肌肉組織進(jìn)針、推藥速度均勻等。

30.ABC解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括術(shù)后感染、組織損傷、藥物影響等。

三、判斷題

31.√解析：病情觀(guān)察應(yīng)全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

32.×解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先漱口后擦洗，以清潔口腔。

33.√解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。

34.×解析，熱敷可用于慢性腹痛的患者的護(hù)理，但急性腹痛需冷敷。

35.√解析：青霉素皮試陽(yáng)性時(shí)，不可使用青霉素類(lèi)藥物，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

36.√解析：長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部、足跟等受壓部位。

37.√解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可用于緩解輕度疼痛和炎癥。

38.√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血糖，以指導(dǎo)治療。

39.√解析：肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在神經(jīng)血管密集區(qū)域注射，以免造成損傷。

40.√解析：患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，以免發(fā)生缺氧等并發(fā)癥。

四、填空題

41.無(wú)菌觀(guān)念

42.更換輸液部位

43.定期翻身；保持皮膚清潔干燥

44.肌肉豐厚

45.物理降溫；補(bǔ)充水分；遵醫(yī)囑用藥

46.語(yǔ)言通俗易懂；內(nèi)容與患者需求相關(guān)

47.呼吸頻率；氧飽和度

48.清潔干燥；尿量及性質(zhì)

49.90°

50.術(shù)后感染；組織損傷

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①全面：觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色、分泌物等。

②系統(tǒng)：按照一定的順序進(jìn)行觀(guān)察，如先觀(guān)察生命體征，再觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)等。

③動(dòng)態(tài)：觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生。

④重點(diǎn)：觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色、分泌物等，以