脊柱骨折護理常規(guī)試題及答案(N0-N2)選擇題1.脊柱骨折最常見的類型是：A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折答案：A。脊柱在屈曲位時，前方承受較大壓力，容易發(fā)生骨折，屈曲型骨折是脊柱骨折中最常見的類型。伸直型骨折相對少見；屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折多伴有軟組織和韌帶損傷；垂直壓縮型骨折常見于高處墜落等情況，但不如屈曲型骨折常見。2.脊柱骨折患者搬運時，正確的方法是：A.一人背起患者搬運B.二人搬運，一人抬肩，一人抬下肢C.三人平托法搬運D.四人搬運，三人將患者平托至木板上，一人固定頭頸部答案：D。脊柱骨折患者搬運時要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免二次損傷。一人背起或二人搬運的方式無法保證脊柱的直線狀態(tài)，容易導致骨折移位加重神經(jīng)損傷。三人平托法適用于病情較輕的情況，對于脊柱骨折患者最好采用四人搬運，三人將患者平托至木板上，一人固定頭頸部，以維持脊柱的穩(wěn)定性。3.脊柱骨折患者術后早期功能鍛煉的主要目的是：A.防止肌肉萎縮B.促進骨折愈合C.防止關節(jié)僵硬D.以上都是答案：D。脊柱骨折患者術后早期進行功能鍛煉，可使肌肉得到收縮刺激，防止肌肉萎縮；通過適當?shù)幕顒幽艽龠M局部血液循環(huán)，為骨折愈合提供良好的條件；同時還能保持關節(jié)的活動度，防止關節(jié)僵硬。4.觀察脊柱骨折患者下肢感覺、運動情況的主要目的是：A.判斷骨折的嚴重程度B.了解有無神經(jīng)損傷C.觀察病情的變化D.以上都是答案：D。下肢感覺、運動情況與脊髓神經(jīng)功能密切相關。通過觀察可以判斷骨折是否損傷神經(jīng)，從而了解骨折的嚴重程度；同時動態(tài)觀察其變化可以及時發(fā)現(xiàn)病情的進展，如神經(jīng)損傷是否加重等情況。5.脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹、便秘的主要原因是：A.長期臥床，胃腸蠕動減慢B.飲食不當C.疼痛刺激D.以上都是答案：D。脊柱骨折患者常需長期臥床，這會導致胃腸蠕動減慢，食物在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收，容易引起腹脹、便秘；飲食中若缺乏膳食纖維等也會加重便秘情況；疼痛刺激會使患者精神緊張，影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，同樣會導致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)腹脹、便秘。6.脊柱骨折患者床頭抬高的角度一般為：A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。床頭抬高15°-30°有利于減輕患者頭部充血，緩解疼痛，同時也便于引流，減輕傷口局部的壓力，促進血液循環(huán)和傷口愈合。角度過小可能達不到相應效果，角度過大可能會使患者不適，甚至影響脊柱的穩(wěn)定性。7.脊柱骨折患者佩戴腰圍的主要作用是：A.保暖B.限制脊柱活動C.減輕疼痛D.以上都是答案：B。佩戴腰圍主要是為了限制脊柱的活動，為骨折部位提供外部支撐，減少脊柱的受力和活動范圍，促進骨折的愈合。雖然在一定程度上可能有保暖和減輕疼痛的作用，但這不是其主要作用。8.脊柱骨折患者導尿管留置時間一般不超過：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。長期留置導尿管容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，一般脊柱骨折患者導尿管留置時間不超過2周。若病情需要可定期更換導尿管或采取間歇性導尿等措施。9.脊柱骨折患者發(fā)生壓瘡的高危部位不包括：A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.膝關節(jié)答案：D。脊柱骨折患者長期臥床，骶尾部、足跟部、肘部等部位是身體的骨性突出部位，長時間受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。膝關節(jié)不是壓瘡的高危部位。10.脊柱骨折患者術后傷口滲血較多時，首先應采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.更換傷口敷料C.觀察生命體征D.局部壓迫止血答案：D。當脊柱骨折患者術后傷口滲血較多時，首先應采取局部壓迫止血的措施，以減少出血。同時可觀察生命體征，了解患者的整體情況。更換傷口敷料可以在壓迫止血后進行，通知醫(yī)生也是必要的后續(xù)步驟，但首先要做的是局部壓迫止血。簡答題1.簡述脊柱骨折患者的急救搬運要點。答：脊柱骨折患者急救搬運非常關鍵，要點如下：-避免隨意搬動：在未明確骨折情況時，嚴禁一人背起或二人抬的方式搬運患者，以免造成骨折移位，損傷脊髓神經(jīng)。-保持脊柱直線：采用硬板擔架、木板或門板等進行搬運。搬運時至少需要三人，三人平托患者身體，使患者身體保持在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。對于頸椎骨折患者，要有專人固定頭部，保持頭部與身體的軸線一致，輕輕軸向牽引，防止頸部過度屈伸和旋轉(zhuǎn)。-搬運過程平穩(wěn)：搬運過程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸，減少對骨折部位的刺激。將患者搬運至擔架或木板上后，可用寬帶固定患者身體，防止在搬運途中晃動。2.脊柱骨折患者如何預防肺部并發(fā)癥？答：脊柱骨折患者由于長期臥床，活動受限，容易發(fā)生肺部并發(fā)癥，可通過以下措施預防：-指導有效咳嗽咳痰：向患者講解有效咳嗽咳痰的方法，鼓勵患者深呼吸后用力咳嗽，促進痰液排出?？稍诨颊呖人詴r，協(xié)助其按壓胸部，以減輕疼痛，增強咳嗽效果。-定時翻身拍背：每2-3小時為患者翻身一次，同時進行拍背。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，促進痰液松動，易于咳出。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，改善呼吸功能。-保持室內(nèi)空氣清新：定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜。-鼓勵多飲水：多飲水可稀釋痰液，利于痰液排出。-合理使用抗生素：對于有肺部感染跡象的患者，應根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素。3.簡述脊柱骨折患者便秘的護理措施。答：脊柱骨折患者常出現(xiàn)便秘，護理措施如下：-飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，鼓勵患者多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、蘋果等）、粗糧（如玉米、燕麥等），以促進胃腸蠕動。同時保證足夠的水分攝入，每天飲水量不少于1500-2000ml。-腹部按摩：指導患者或家屬進行腹部按摩，以臍為中心，順時針方向環(huán)形按摩，每次10-15分鐘，每天2-3次，促進胃腸蠕動。-養(yǎng)成定時排便習慣：幫助患者建立定時排便的習慣，如每天早餐后嘗試排便，即使無便意，也可在馬桶上坐10-15分鐘，以訓練排便反射。-藥物治療：若患者便秘嚴重，可根據(jù)醫(yī)囑使用緩瀉劑，如番瀉葉、乳果糖等，也可使用開塞露等外用藥物促進排便。-適當活動：在病情允許的情況下，鼓勵患者進行適當?shù)拇采匣顒樱绶?、四肢運動等，以促進胃腸蠕動。4.脊柱骨折患者佩戴支具的注意事項有哪些？答：脊柱骨折患者佩戴支具時需注意以下事項：-選擇合適的支具：根據(jù)患者的體型、骨折部位和病情，選擇合適的支具。支具應具有良好的支撐性和舒適性，能有效限制脊柱的活動。-正確佩戴支具：佩戴前應清潔皮膚，保持皮膚干燥。按照支具的說明書正確佩戴，確保支具的位置準確，貼合身體。一般先穿好內(nèi)襯，再佩戴支具，調(diào)節(jié)好松緊度，以能容納1-2指為宜。-佩戴時間：嚴格按照醫(yī)囑佩戴支具，一般在起床活動時佩戴，臥床休息時可取下。佩戴時間根據(jù)骨折愈合情況而定，不可隨意增減佩戴時間。-觀察皮膚情況：佩戴支具期間，要注意觀察皮膚有無受壓、發(fā)紅、破損等情況。若出現(xiàn)皮膚問題，應及時調(diào)整支具或采取相應的護理措施。-支具的清潔和保養(yǎng)：定期清潔支具，保持支具的清潔衛(wèi)生。內(nèi)襯可定期清洗，支具外殼可用濕布擦拭。避免支具受到外力撞擊或損壞，如有損壞應及時更換。5.如何對脊柱骨折患者進行心理護理？答：脊柱骨折患者由于突然受傷，且可能面臨肢體功能障礙等問題，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理護理至關重要，可從以下方面進行：-建立良好的護患關系：護理人員要主動與患者溝通，關心患者的病情和生活情況，以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度贏得患者的信任。-健康教育：向患者及家屬講解脊柱骨折的相關知識，包括治療方法、康復過程和預后情況，使患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼和焦慮心理。-鼓勵患者表達情緒：鼓勵患者說出內(nèi)心的感受和擔憂，認真傾聽并給予理解和安慰。讓患者知道自己的情緒是正常的，幫助其緩解心理壓力。-樹立康復信心：介紹成功康復的案例，讓患者看到康復的希望。鼓勵患者積極參與康復訓練，及時肯定患者的進步，增強其康復的信心。-促進社會支持：鼓勵患者的家屬和朋友多陪伴患者，給予情感支持。同時，可組織患者之間進行交流，分享康復經(jīng)驗，使患者感受到社會的關愛和支持。案例分析題患者，男性，35歲，因從高處墜落致脊柱骨折入院。查體：腰部疼痛劇烈，活動受限，雙下肢感覺減退，肌力減弱。X線檢查顯示胸12椎體壓縮性骨折。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：該患者目前存在的護理問題如下：-疼痛：與脊柱骨折有關?；颊哐刻弁磩×遥@是骨折刺激周圍組織和神經(jīng)引起的。-軀體移動障礙：與脊柱骨折、疼痛及雙下肢感覺、肌力減退有關?；颊哐炕顒邮芟?，雙下肢功能障礙，導致其自主移動能力下降。-有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、活動受限有關?；颊咝栝L時間臥床，身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。-潛在并發(fā)癥：如脊髓損傷加重、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等。患者雙下肢感覺減退、肌力減弱提示可能存在脊髓損傷，且長期臥床易引發(fā)肺部和泌尿系統(tǒng)感染，胃腸蠕動減慢易導致便秘。-焦慮：與擔心疾病預后有關?；颊咄蝗皇軅?，面臨身體的痛苦和可能的功能障礙，會對疾病的恢復情況感到擔憂。2.針對上述護理問題，應采取哪些護理措施？答：針對上述護理問題，可采取以下護理措施：-疼痛護理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。同時可采取物理方法緩解疼痛，如局部熱敷、按摩等。為患者提供舒適的體位，減輕骨折部位的壓力。-軀體移動障礙護理：協(xié)助患者翻身，每2-3小時一次，保持肢體的功能位。指導患者進行肢體的被動運動，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。病情允許時，可使用輔助器具幫助患者進行適當?shù)幕顒印?皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定期為患者擦浴。使用減壓床墊，減少身體受壓部位的壓力。加強對骶尾部、足跟部等壓瘡高危部位的觀察，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅等情況，及時采取措施，如使用減壓貼等。-并發(fā)癥預防護理：-脊髓損傷監(jiān)測：密切觀察患者雙下肢感覺、運動及肌力的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。-肺部護理：指導患者有