醫(yī)院精神科窒息患者應(yīng)急預(yù)案及演練腳本（2篇）第一篇醫(yī)院精神科窒息患者應(yīng)急預(yù)案及演練腳本應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)院精神科，患者由于各種原因（如吞食異物、癲癇發(fā)作時(shí)舌根后墜、服用過(guò)量藥物導(dǎo)致嘔吐等）可能會(huì)發(fā)生窒息情況，為了確?；颊叩纳踩?，提高應(yīng)對(duì)窒息事件的應(yīng)急處理能力，特制定本應(yīng)急預(yù)案。1.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制當(dāng)發(fā)現(xiàn)精神科患者出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。發(fā)現(xiàn)者需大聲呼救，呼叫附近的醫(yī)護(hù)人員前來(lái)協(xié)助，并在第一時(shí)間通知護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生。呼叫內(nèi)容應(yīng)清晰明確，如“××床患者窒息，速來(lái)?yè)尵取薄?.現(xiàn)場(chǎng)急救措施-醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)迅速判斷患者窒息的原因。如果是異物堵塞氣道，應(yīng)立即采用海姆立克急救法。對(duì)于清醒的患者，站立位時(shí)，施救者站在患者身后，前腳距患者一腳寬，后腳踮起，膝蓋微彎，讓患者坐在自己弓起的大腿上，雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手，用手部力量急速拉動(dòng)雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊上腹部，約每秒1次。對(duì)于昏迷倒地的患者，應(yīng)將其仰臥，施救者騎跨在患者髖部，用一手的掌根放在患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手重疊在這只手上，用手部力量急速?zèng)_擊患者上腹部。-如果是舌根后墜導(dǎo)致的窒息，應(yīng)立即將患者頭后仰，托起下頜，用舌鉗將舌頭拉出，保持氣道通暢。-如果患者因嘔吐物堵塞氣道，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，用吸引器迅速吸出嘔吐物。3.吸氧與呼吸支持在進(jìn)行上述急救措施的同時(shí)，應(yīng)立即給予患者吸氧。將氧氣面罩或鼻導(dǎo)管正確放置在患者面部或鼻腔，調(diào)節(jié)合適的氧流量。如果患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。采用口對(duì)口或使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，頻率為每分鐘10-12次。4.進(jìn)一步生命支持若患者心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。同時(shí)，通知麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室急會(huì)診，準(zhǔn)備氣管插管、使用呼吸機(jī)等進(jìn)一步的生命支持措施。5.后續(xù)處理在患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切觀察和進(jìn)一步治療。對(duì)事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者基本信息、窒息發(fā)生時(shí)間、原因、急救措施實(shí)施情況、患者生命體征變化等。組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。演練腳本|時(shí)間|場(chǎng)景|角色|臺(tái)詞|動(dòng)作||----|----|----|----|----||0:00|病房?jī)?nèi)，護(hù)士小李正在巡視病房，發(fā)現(xiàn)12床患者張先生面色青紫，雙手抓撓頸部，呼吸困難|護(hù)士小李|“不好，12床患者窒息了，快來(lái)人??！”|迅速跑到患者床邊，大聲呼救||0:10|聽(tīng)到呼救聲，護(hù)士小王和另一名護(hù)士迅速趕到病房|護(hù)士小王|“別慌，先判斷一下情況?！眧與小李一起查看患者情況||0:20|護(hù)士小王判斷患者為異物堵塞氣道|護(hù)士小王|“是異物堵塞氣道，馬上用海姆立克急救法?！眧站在患者身后，按照海姆立克急救法的操作要領(lǐng)進(jìn)行急救||0:30|值班醫(yī)生趙醫(yī)生聽(tīng)到呼救聲，快速趕到病房|趙醫(yī)生|“情況怎么樣了？”|邊詢問(wèn)邊觀察患者情況||0:40|護(hù)士小王繼續(xù)進(jìn)行海姆立克急救，但異物未排出|護(hù)士小王|“趙醫(yī)生，海姆立克急救法效果不好。”|繼續(xù)嘗試急救||0:50|趙醫(yī)生|“馬上準(zhǔn)備吸引器，同時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。通知麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科急會(huì)診?！眧下達(dá)醫(yī)囑||1:00|護(hù)士小李跑去拿吸引器，護(hù)士小王準(zhǔn)備氣管插管用品|護(hù)士小李|“吸引器馬上拿來(lái)?！眧快速跑去治療室拿吸引器||1:10|護(hù)士小李將吸引器拿來(lái)，開(kāi)始為患者吸痰|護(hù)士小李|“準(zhǔn)備吸痰?！眧連接吸引器，為患者吸痰||1:20|麻醉科醫(yī)生孫醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生周醫(yī)生趕到病房|孫醫(yī)生|“患者什么情況？”|詢問(wèn)患者病情||1:30|趙醫(yī)生|“患者異物堵塞氣道，海姆立克急救法效果不佳，目前正在吸痰?！眧向會(huì)診醫(yī)生介紹情況||1:40|吸痰后仍未解決問(wèn)題|孫醫(yī)生|“準(zhǔn)備氣管插管?！眧開(kāi)始進(jìn)行氣管插管操作||1:50|孫醫(yī)生順利完成氣管插管|孫醫(yī)生|“氣管插管成功，連接呼吸機(jī)?！眧連接呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù)||2:00|患者面色逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)，生命體征趨于穩(wěn)定|趙醫(yī)生|“患者情況暫時(shí)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)觀察治療?！眧下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑||2:10|護(hù)士們準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)病房|護(hù)士小王|“準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者。”|與其他護(hù)士一起將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)床上||2:20|患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)病房|護(hù)士將患者交接給重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士|“這是12床患者，因異物堵塞氣道窒息，目前氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，生命體征暫時(shí)穩(wěn)定?！眧詳細(xì)交接患者病情||2:30|演練結(jié)束后，全體參與人員在會(huì)議室進(jìn)行總結(jié)分析|趙醫(yī)生|“今天的演練暴露出我們?cè)诩本冗^(guò)程中存在溝通不夠及時(shí)、操作不夠熟練的問(wèn)題，大家要認(rèn)真總結(jié)，以后遇到類似情況才能更好地應(yīng)對(duì)?！眧組織人員進(jìn)行總結(jié)分析|第二篇醫(yī)院精神科窒息患者應(yīng)急預(yù)案及演練腳本應(yīng)急預(yù)案精神科患者由于其特殊的精神狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種意外情況，窒息是其中較為嚴(yán)重且危急的情況之一。為了及時(shí)、有效地處理精神科患者窒息事件，保障患者的生命安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。1.報(bào)警與人員召集一旦發(fā)現(xiàn)精神科患者窒息，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)呼叫科室其他醫(yī)護(hù)人員。呼叫時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確說(shuō)明患者所在位置、大致情況等信息。護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織科室應(yīng)急小組人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。應(yīng)急小組人員應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等，各成員應(yīng)明確分工，迅速行動(dòng)。2.初步評(píng)估與急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先要快速評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征。如果患者意識(shí)喪失、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者還有呼吸，但存在氣道梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的急救措施。-若懷疑是食物或異物堵塞氣道，可采用腹部沖擊法（海姆立克急救法）。對(duì)于清醒的患者，可協(xié)助其站立，施救者站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手，快速、有力地向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，重復(fù)多次，直至異物排出。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)將其仰臥，施救者騎跨在患者髖部，用手部力量沖擊患者上腹部。-如果是藥物中毒導(dǎo)致嘔吐引起的窒息，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)一步誤吸，并用吸引器清除口腔和氣道內(nèi)的嘔吐物。3.呼吸與循環(huán)支持在進(jìn)行上述急救的同時(shí)，應(yīng)立即給予患者吸氧?？刹捎帽菍?dǎo)管吸氧或面罩吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量。如果患者呼吸微弱或停止，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸?？墒褂煤?jiǎn)易呼吸器進(jìn)行輔助呼吸，頻率為每分鐘10-12次。若患者心跳驟停，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。4.高級(jí)生命支持及時(shí)聯(lián)系麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，請(qǐng)求支援。如果經(jīng)過(guò)初步處理后患者氣道仍未通暢，可由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道。同時(shí)，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的藥物治療，如腎上腺素等，以維持患者的循環(huán)和呼吸功能。5.后續(xù)觀察與處理患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切觀察。醫(yī)護(hù)人員要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，做好詳細(xì)記錄。對(duì)事件進(jìn)行全面調(diào)查，分析窒息發(fā)生的原因，評(píng)估急救措施的有效性。針對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)科室的管理制度、護(hù)理措施等進(jìn)行改進(jìn)，避免類似事件的再次發(fā)生。演練腳本|時(shí)間|場(chǎng)景|角色|臺(tái)詞|動(dòng)作||----|----|----|----|----||0:00|精神科病房，護(hù)士小張?jiān)诓》垦惨?，發(fā)現(xiàn)3床患者李女士躺在地上，面色蒼白，呼吸急促，有明顯的窒息表現(xiàn)|護(hù)士小張|“不好了，3床患者窒息了，快來(lái)幫忙！”|迅速跑到患者身邊，大聲呼救||0:10|護(hù)士小趙和護(hù)士小陳聽(tīng)到呼救聲，立即從護(hù)士站趕到病房|護(hù)士小趙|“別著急，先看看情況?！眧與小張一起查看患者情況||0:20|護(hù)士小趙判斷患者可能是吞食異物導(dǎo)致窒息|護(hù)士小趙|“像是異物堵塞氣道，快用海姆立克急救法?！眧站在患者身后，準(zhǔn)備進(jìn)行急救||0:30|護(hù)士長(zhǎng)王老師聽(tīng)到呼救聲，快速趕到病房|護(hù)士長(zhǎng)王老師|“大家別慌，按照預(yù)案來(lái)。小趙，繼續(xù)急救；小張，去通知值班醫(yī)生；小陳，準(zhǔn)備吸氧設(shè)備。”|指揮現(xiàn)場(chǎng)救援工作||0:40|護(hù)士小張跑去通知值班醫(yī)生劉醫(yī)生|護(hù)士小張|“劉醫(yī)生，3床患者窒息了，情況很危急?！眧快速跑到醫(yī)生辦公室通知醫(yī)生||0:50|劉醫(yī)生迅速趕到病房|劉醫(yī)生|“患者情況怎么樣了？”|邊詢問(wèn)邊觀察患者情況||1:00|護(hù)士小趙進(jìn)行海姆立克急救法，但效果不明顯|護(hù)士小趙|“劉醫(yī)生，異物好像沒(méi)出來(lái)?！眧繼續(xù)嘗試急救||1:10|劉醫(yī)生|“馬上準(zhǔn)備吸引器，同時(shí)通知麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診?！眧下達(dá)醫(yī)囑||1:20|護(hù)士小陳拿來(lái)吸氧設(shè)備，為患者吸氧|護(hù)士小陳|“吸氧準(zhǔn)備好?！眧連接吸氧設(shè)備，調(diào)節(jié)氧流量||1:30|護(hù)士小張跑去拿吸引器|護(hù)士小張|“吸引器馬上就來(lái)?！眧快速跑去治療室拿吸引器||1:40|護(hù)士小張將吸引器拿來(lái)，開(kāi)始為患者吸痰|護(hù)士小張|“開(kāi)始吸痰?！眧連接吸引器，為患者吸痰||1:50|麻醉科醫(yī)生楊醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生吳醫(yī)生趕到病房|楊醫(yī)生|“患者什么情況？”|詢問(wèn)患者病情||2:00|劉醫(yī)生|“患者吞食異物導(dǎo)致窒息，海姆立克急救法和吸痰效果不佳?！眧向會(huì)診醫(yī)生介紹情況||2:10|楊醫(yī)生|“準(zhǔn)備氣管插管?！眧開(kāi)始進(jìn)行氣管插管操作||2:20|楊醫(yī)生順利完成氣管插管|楊醫(yī)生|“氣管插管成功，連接呼吸機(jī)?！眧連接呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù)||2:30|患者的呼吸逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，面色也有所好轉(zhuǎn)|劉醫(yī)生|“患者情況暫時(shí)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。”|下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑||2:40|護(hù)士們準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)病房|護(hù)士小趙|“準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者。”|與其他護(hù)士一起將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)床上|