2025年兒童保健醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.正常足月新生兒出生后第1個月體重增長約為：A.300-500gB.600-1000gC.1200-1500gD.1800-2000g2.兒童頭圍測量的正確位置是：A.前額發(fā)際線至枕骨粗隆繞頭一周B.眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周C.耳尖水平經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周D.眉弓下緣經(jīng)枕骨中點繞頭一周3.6月齡嬰兒缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細胞游離原卟啉（FEP）升高4.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是：A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6月齡后）5.正常兒童語言發(fā)育中，18月齡應(yīng)能說出的詞匯量約為：A.10-20個B.50-100個C.200-300個D.500個以上6.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分7.蟯蟲病最常見的傳播途徑是：A.飛沫傳播B.糞-口傳播C.接觸傳播（手-口）D.蟲媒傳播8.幼兒急疹的典型皮疹特點是：A.發(fā)熱當天出疹，紅色斑丘疹，耳后、頸部開始B.發(fā)熱3-4天出疹，熱退疹出，紅色斑丘疹，軀干密集C.發(fā)熱2-3天出疹，疹間皮膚正常，面部、四肢為主D.發(fā)熱1天出疹，皰疹樣皮疹，伴瘙癢9.孤獨癥譜系障礙的核心癥狀是：A.語言發(fā)育遲緩B.社交溝通障礙+重復(fù)刻板行為C.智力發(fā)育落后D.感覺異常10.托幼機構(gòu)兒童健康檢查的頻率應(yīng)為：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次11.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是：A.實際月齡+（40-出生孕周）/4B.實際月齡-（40-出生孕周）/4C.實際月齡+（出生體重-2500g）/1000D.實際月齡-（出生體重-2500g）/100012.兒童單純性肥胖的判斷標準是體重超過同性別、同身高參照人群均值的：A.10%-19%B.20%-29%C.30%-49%D.≥50%13.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍光）B.425-475nm（藍光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）14.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)是：A.夜盲癥B.干眼癥C.皮膚干燥脫屑D.角膜軟化15.兒童意外傷害中，1-4歲幼兒最常見的致死原因是：A.跌落B.燒燙傷C.溺水D.誤服毒物16.兒童預(yù)防接種中，百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是：A.2、3、4月齡各1劑B.3、4、5月齡各1劑C.4、5、6月齡各1劑D.5、6、7月齡各1劑17.兒童生長激素缺乏癥的確診依據(jù)是：A.身高低于同年齡、同性別第3百分位B.骨齡落后實際年齡2歲以上C.生長激素激發(fā)試驗峰值<10μg/LD.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）降低18.兒童腹瀉病的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是：A.口服補液鹽（ORS）B.接種輪狀病毒疫苗C.合理喂養(yǎng)D.注意手衛(wèi)生19.兒童過敏性紫癜的典型皮疹部位是：A.面部、頸部B.軀干、四肢近端C.雙下肢伸側(cè)、臀部D.手掌、足底20.兒童心理行為發(fā)育篩查中，丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）主要評估的領(lǐng)域是：A.大運動、精細運動、語言、社交B.認知、情感、行為、適應(yīng)能力C.智力、注意力、記憶力、執(zhí)行力D.感覺、運動、語言、情緒二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.影響兒童身高增長的因素包括：A.遺傳因素B.營養(yǎng)狀況C.睡眠質(zhì)量D.運動頻率E.性發(fā)育啟動時間2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.營養(yǎng)成分隨嬰兒需求動態(tài)調(diào)整B.含豐富免疫活性物質(zhì)（如SIgA）C.降低嬰兒過敏風險D.促進母嬰情感聯(lián)結(jié)E.減少母親產(chǎn)后出血3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有：A.驚厥（無熱驚厥）B.手足搐搦（助產(chǎn)士手、芭蕾舞足）C.喉痙攣（可致窒息）D.面神經(jīng)征（Chvostek征）陽性E.腓反射（Peroneal征）陽性4.兒童鉛中毒的高危因素包括：A.居住在舊城區(qū)（含鉛油漆房屋）B.父母從事鉛相關(guān)職業(yè)（如印刷、電池制造）C.長期食用含鉛高的食物（如爆米花、松花蛋）D.玩具或?qū)W習用品表面油漆含鉛超標E.長期飲用未凈化的自來水5.兒童傷害預(yù)防的三級預(yù)防措施包括：A.一級預(yù)防：消除危險因素（如安裝防護欄）B.二級預(yù)防：早期識別與干預(yù)（如急救培訓）C.三級預(yù)防：康復(fù)治療（如骨折后功能鍛煉）D.四級預(yù)防：法律監(jiān)管（如兒童安全座椅立法）E.五級預(yù)防：社區(qū)宣傳（如防溺水教育）6.早產(chǎn)兒出院后的隨訪重點包括：A.生長曲線監(jiān)測（矯正月齡）B.神經(jīng)發(fā)育評估（如貝利量表）C.視網(wǎng)膜病變篩查（ROP）D.聽力篩查復(fù)篩E.貧血及營養(yǎng)狀況監(jiān)測7.兒童肥胖的綜合干預(yù)措施包括：A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高糖高脂食物）B.增加有氧運動（每天≥60分鐘）C.行為矯正（記錄飲食、運動日記）D.藥物治療（僅嚴重肥胖且合并癥時使用）E.手術(shù)治療（16歲以上且BMI≥35）8.兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因包括：A.聽力障礙B.智力發(fā)育落后C.孤獨癥譜系障礙D.環(huán)境刺激不足（如父母少互動）E.構(gòu)音器官異常（如腭裂）9.兒童哮喘的控制目標包括：A.無日間癥狀（≤2次/周）B.無夜間憋醒C.無急救藥物使用D.無活動受限E.肺功能正?；蚪咏?0.托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容包括：A.兒童入園（所）健康檢查B.每日晨間檢查和全日健康觀察C.兒童營養(yǎng)管理（制定帶量食譜）D.傳染病預(yù)防與控制（晨午檢、消毒）E.工作人員健康檢查與培訓三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，女，6月齡，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。家長主訴近1月來睡眠不安、易驚，夜間哭鬧，頭部多汗，枕部頭發(fā)稀少。查體：體重7.2kg（同月齡P50），前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，心肺腹無異常，顱骨軟化（+），方顱（-），無手鐲征。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）給出具體干預(yù)措施。案例2：患兒，男，2歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），無咳嗽、流涕，精神反應(yīng)可，食欲稍差。第4天熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為著，疹間皮膚正常，無瘙癢。查體：T36.5℃，咽部輕度充血，耳后、頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）該疾病的典型病程特點是什么？（3）如何向家長解釋病情及指導(dǎo)護理？案例3：某托幼機構(gòu)入園體檢發(fā)現(xiàn)，4歲兒童王某（男），身高98cm（同年齡P10），體重13kg（同年齡P5），Hb95g/L（正常參考值110-160g/L），MCV78fl（正常80-100fl），MCH25pg（正常27-34pg）。問題：（1）該兒童存在哪些健康問題？（2）需進一步完善哪些檢查明確貧血原因？（3）針對貧血的干預(yù)措施有哪些？案例4：患兒，女，5歲，因“頻繁推打同伴、咬玩具”就診。家長訴近3月在幼兒園常因爭搶玩具推打其他小朋友，老師勸阻時哭鬧不止；在家中稍不順心就摔東西，拒絕溝通。否認圍產(chǎn)期異常，語言發(fā)育正常（能完整表達需求），智力篩查正常。問題：（1）最可能的初步診斷是什么？需排除哪些疾病？（2）評估攻擊性行為的關(guān)鍵點有哪些？（3）給出具體的干預(yù)建議。案例5：早產(chǎn)兒，男，現(xiàn)矯正月齡12個月（胎齡30周，出生體重1500g），出院后純配方奶喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒過渡奶粉至矯正6月齡，后轉(zhuǎn)普通奶粉）。家長訴近2月體重增長緩慢（矯正6月齡體重7.2kg，矯正12月齡體重8.5kg），偶有吐奶（非噴射性），活動力可，會扶站，能說“爸爸”“媽媽”，認生明顯。問題：（1）該早產(chǎn)兒的生長發(fā)育是否達標？需參考哪個生長曲線？（2）體重增長緩慢的可能原因有哪些？（3）針對喂養(yǎng)問題的具體指導(dǎo)措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.B（正常足月新生兒第1個月體重增長約600-1000g）2.B（頭圍測量需經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周）3.C（血清鐵蛋白是反映鐵儲備的敏感指標）4.D（激期典型表現(xiàn)為6月齡后出現(xiàn)手鐲、腳鐲征，方顱多見于7-8月齡，雞胸多見于1歲后）5.A（18月齡詞匯量約10-20個，2歲約50個，3歲約300個）6.B（Apgar評分中，心率<100次/分得1分，≥100次/分得2分）7.C（蟯蟲病主要通過手-口接觸傳播，因患兒抓撓肛門后蟲卵污染手）8.B（幼兒急疹特點：熱退疹出，3-5天熱退，疹出后1-2天消退）9.B（孤獨癥核心癥狀為社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為）10.C（托幼機構(gòu)兒童每年健康檢查1次，新生入園需進行健康檢查）11.B（矯正月齡=實際月齡-（40-出生孕周）/4，例如胎齡32周，出生后4個月，矯正月齡=4-（40-32）/4=4-2=2個月）12.B（超重：≥20%；肥胖：≥30%；重度肥胖：≥50%）13.B（藍光波長425-475nm最易被膽紅素吸收）14.A（維生素A缺乏早期表現(xiàn)為夜盲癥，進展至干眼癥、角膜軟化）15.C（1-4歲兒童溺水是最常見的致死性傷害）16.B（百白破基礎(chǔ)免疫為3、4、5月齡各1劑，18-24月齡加強1劑）17.C（生長激素激發(fā)試驗峰值<10μg/L可確診缺乏）18.D（腹瀉病預(yù)防關(guān)鍵是手衛(wèi)生，其次是疫苗、合理喂養(yǎng)）19.C（過敏性紫癜皮疹多見于雙下肢伸側(cè)、臀部，對稱分布）20.A（DDST評估大運動、精細運動、語言、社交四個領(lǐng)域）二、多項選擇題1.ABCDE（遺傳是主要因素，營養(yǎng)、睡眠、運動、性發(fā)育均影響身高）2.ABCDE（母乳喂養(yǎng)對母嬰均有益，包括免疫、營養(yǎng)、情感及母親健康）3.ABCDE（手足搐搦癥表現(xiàn)為無熱驚厥、手足搐搦、喉痙攣，體征包括Chvostek征、Peroneal征）4.ABCDE（鉛暴露途徑包括環(huán)境、職業(yè)、食物、用品、飲水）5.ABC（三級預(yù)防：一級消除危險因素，二級早期干預(yù)，三級康復(fù)治療）6.ABCDE（早產(chǎn)兒需監(jiān)測生長、神經(jīng)發(fā)育、ROP、聽力、營養(yǎng)等）7.ABCDE（肥胖干預(yù)需綜合飲食、運動、行為，藥物和手術(shù)為輔助）8.ABCDE（語言遲緩原因包括聽力、智力、孤獨癥、環(huán)境、構(gòu)音障礙）9.ABCDE（哮喘控制目標為無/少癥狀、無急救用藥、無活動受限、肺功能正常）10.ABCDE（托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健涵蓋兒童及工作人員健康管理、營養(yǎng)、傳染病防控）三、案例分析題案例1答案（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病（初期）。依據(jù)：6月齡純母乳喂養(yǎng)（維生素D攝入不足），睡眠不安、易驚、多汗、枕禿；查體顱骨軟化（初期典型體征）。（2）檢查：血清25-（OH）D3（金標準）、血鈣、血磷、堿性磷酸酶；腕骨X線（初期可無異常，激期可見臨時鈣化帶模糊）。（3）干預(yù)措施：①維生素D補充：口服維生素D2000-4000IU/d，持續(xù)4-6周后改為400IU/d維持；②增加日照：每日戶外活動1-2小時（避免正午強光）；③加強營養(yǎng)：及時添加輔食（如強化鐵米粉、肝泥），保證奶量（600-800ml/d）；④定期隨訪：1個月后復(fù)查癥狀、體征及血清25-（OH）D3水平。案例2答案（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。需鑒別疾?。郝檎睿òl(fā)熱3-4天出疹，出疹時體溫更高，有koplik斑）、風疹（發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大）、藥物疹（有服藥史，皮疹形態(tài)多樣伴瘙癢）。（2）典型病程：高熱3-5天，熱退疹出；皮疹為紅色斑丘疹，始于軀干，1-2天消退，無脫屑及色素沉著；全身癥狀輕（僅輕微咽部充血）。（3）家長指導(dǎo)：①病情解釋：自限性疾病，皮疹消退后無后遺癥；②護理：多飲水，清淡飲食；③監(jiān)測：觀察體溫（已退熱，無需特殊處理），若出現(xiàn)精神差、嘔吐及時復(fù)診；④隔離：無需特殊隔離（病毒經(jīng)呼吸道傳播，病程已進入恢復(fù)期）。案例3答案（1）健康問題：①生長遲緩（身高<同年齡P10）；②低體重（體重<同年齡P5）；③小細胞低色素性貧血（Hb95g/L，MCV、MCH降低）。（2）進一步檢查：血清鐵蛋白（評估鐵儲備）、血清鐵、總鐵結(jié)合力；大便隱血試驗（排除腸道失血）；飲食調(diào)查（了解鐵攝入情況）；必要時血紅蛋白電泳（排除地中海貧血）。（3）貧血干預(yù)：①飲食調(diào)整：增加富含鐵食物（紅肉、動物肝臟、血制品），搭配維生素C（如橙汁）促進吸收；避免空腹飲牛奶（影響鐵吸收）；②鐵劑治療：元素鐵4-6mg/(kg·d)，分2-3次口服（如硫酸亞鐵，需餐間服用減少胃腸刺激），療程至Hb正常后繼續(xù)4-6周；③定期隨訪：2周后復(fù)查Hb（應(yīng)上升10-20g/L），1月后評估療效；④病因治療：若大便隱血陽性，需排查消化道畸形或息肉。案例4答案（1）初步診斷：兒童攻擊性行為（情緒行為問題）。需排除疾病：孤獨癥譜系障礙（已排除語言及社交障礙）、注意缺陷多動障礙（無注意力不集中表現(xiàn)）、智力發(fā)育障礙（智力篩查正常）。（2）評估關(guān)鍵點：①行為頻率與強度（每日發(fā)生次數(shù)、是否造成傷害）；②觸發(fā)因素（如爭搶玩具、需求未滿足）；③環(huán)境影響（家庭是否有暴力行為示范、幼兒園規(guī)則是否明確）；④情緒調(diào)節(jié)能力（能否通過語言表達需求）。（3）干預(yù)建議：①家庭指導(dǎo)：父母避免體罰，