2025年輸液輸血相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某患者需輸注0.9%氯化鈉注射液500ml，要求4小時內輸完（輸液器滴系數(shù)為20滴/毫升），其輸液速度應為（）A.40滴/分B.42滴/分C.45滴/分D.50滴/分2.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，首先考慮的輸血反應是（）A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷3.下列屬于晶體溶液的是（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.乳酸鈉林格液D.濃縮紅細胞4.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛伴紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級5.患者血型為B型Rh（D）陰性，緊急情況下無同型血時，可選擇的替代血型是（）A.O型Rh（D）陰性全血B.AB型Rh（D）陽性紅細胞C.B型Rh（D）陽性血漿D.O型Rh（D）陽性血小板6.血小板的保存溫度及有效期分別是（）A.2-6℃，24小時B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時7.輸血前需雙人核對的內容不包括（）A.患者姓名、住院號B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.獻血者聯(lián)系方式8.靜脈輸注脂肪乳時，若出現(xiàn)脂肪超載綜合征，最典型的實驗室指標異常是（）A.血鉀升高B.血氨升高C.甘油三酯＞4.5mmol/LD.肌酐升高9.中心靜脈導管（CVC）維護時，更換透明敷料的頻率應為（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次10.大量輸血（24小時內輸血量＞自身血容量）最易導致的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥11.輸注紅細胞懸液時，首選的沖管溶液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液12.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液制品是（）A.新鮮冰凍血漿B.輻照懸浮紅細胞C.洗滌紅細胞D.全血13.輸液過程中，若茂菲氏滴管內液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調節(jié)器，使液體快速下流至正常液面B.夾閉調節(jié)器，傾斜滴管，擠壓側管使液面下降C.直接用手擠壓滴管，迫使液面下降D.更換輸液器重新穿刺14.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影B.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫C.血壓下降、心率增快、少尿D.腰背疼痛、血紅蛋白尿、黃疸15.PICC導管穿刺后，確認導管尖端位置的金標準是（）A.超聲檢查B.X線攝片C.壓力監(jiān)測D.血液回抽16.輸注血小板時，最佳的輸注速度是（）A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.10-20ml/minD.20-30ml/min17.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于（）A.頭低足高左側臥位B.頭高足低右側臥位C.平臥位D.半坐臥位18.下列哪種情況需緊急停止輸血（）A.輕度皮膚瘙癢B.寒戰(zhàn)伴體溫升高1℃C.血壓下降20mmHg伴心率增快D.輸血開始10分鐘出現(xiàn)腰背酸痛19.兒童輸液時，24小時總液量不宜超過（）A.50ml/kgB.100ml/kgC.150ml/kgD.200ml/kg20.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補充（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白21.靜脈炎的主要誘因不包括（）A.高滲液體刺激B.無菌操作不規(guī)范C.導管留置時間過長D.輸液速度過慢22.輸血前交叉配血試驗的目的是（）A.確認患者血型B.檢測血液有無污染C.防止供受者血液中紅細胞和血清發(fā)生反應D.評估患者凝血功能23.輸注冷沉淀時，需用（）溶解后快速輸注A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用水D.林格氏液24.輸液泵使用時，報警“氣泡檢測”觸發(fā)的常見原因是（）A.輸液管折疊B.輸液管內有空氣C.輸液瓶內液體耗盡D.患者體位改變25.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，產(chǎn)生抗-D抗體的時間通常為（）A.1-2天B.5-7天C.14-21天D.1個月以上26.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測中，若CVP＜5cmH?O且血壓低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.容量負荷過重D.血管收縮過度27.化療藥物外滲后，正確的處理措施是（）A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.繼續(xù)輸注直至完畢D.沿外滲邊緣環(huán)形封閉利多卡因28.輸血后，血袋應在臨床科室保存（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時29.新生兒輸血時，血液制品需經(jīng)過（）處理以預防移植物抗宿主病A.洗滌B.輻照C.過濾D.離心30.輸液過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先應（）A.減慢輸液速度B.給予高流量吸氧C.立即停止輸液D.靜脈注射呋塞米二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前需對患者進行的評估包括（）A.血型、輸血史、過敏史B.生命體征（體溫、血壓、心率）C.實驗室檢查（Hb、PLT、凝血功能）D.血管條件（靜脈通路是否通暢）2.輸液反應的預防措施包括（）A.嚴格無菌操作，避免污染B.輸液前檢查液體質量及有效期C.多種藥物聯(lián)用時注意配伍禁忌D.老年患者控制輸液速度≤40滴/分3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效，減少不必要成分輸入B.降低輸血反應發(fā)生率C.節(jié)約血源，提高血液利用率D.減少循環(huán)超負荷風險4.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.穿刺點紅腫、疼痛B.沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀硬結C.局部皮溫升高D.嚴重時伴發(fā)熱、白細胞升高5.大量輸血（＞2000ml）時需監(jiān)測的指標包括（）A.血鉀、血鈣B.血小板計數(shù)C.凝血功能（PT、APTT）D.動脈血氣分析6.血袋標簽需核對的內容包括（）A.血站名稱、許可證號B.獻血者姓名、血型C.血液品種、規(guī)格、有效期D.儲存條件、血型標識（ABO/Rh）7.小兒輸液的注意事項包括（）A.優(yōu)先選擇頭皮靜脈或手背靜脈B.嚴格計算24小時總液量（一般100-150ml/kg）C.輸注高滲液體時需稀釋至等滲D.輸液過程中密切觀察囟門、尿量及呼吸8.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.高濃度吸氧（維持SpO?＞95%）C.靜脈注射利尿劑D.輸注白蛋白提高膠體滲透壓9.PICC導管維護的關鍵步驟包括（）A.換藥時由內向外消毒，范圍≥10cm×12cmB.沖管時使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管C.封管時使用正壓封管，肝素鹽水濃度10-100U/mlD.每周更換透明敷料，滲液時隨時更換10.輸血后需記錄的不良反應內容包括（）A.反應發(fā)生時間、癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難）B.處理措施（如減慢速度、停藥、用藥）C.患者生命體征變化（體溫、血壓、心率、SpO?）D.報告醫(yī)生及血庫的時間、反饋結果三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前為提高血液溫度，可將血液直接放入溫水中加熱。（）2.輸液時，茂菲氏滴管內液面應保持在1/2-2/3，過高或過低均需調整。（）3.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，不會產(chǎn)生抗-D抗體，因此無需特殊處理。（）4.靜脈炎分級中，3級表現(xiàn)為穿刺點疼痛伴紅/腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。（）5.血小板需在22±2℃振蕩保存，運輸時可短暫停止振蕩。（）6.輸血時，為避免血液凝固，可向血袋內加入肝素鈉。（）7.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O，CVP高而血壓低提示心功能不全。（）8.輸血反應中，最常見的是過敏反應，其次是發(fā)熱反應。（）9.PICC導管尖端應位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，X線攝片是確認位置的金標準。（）10.大量輸血（＞10U紅細胞）時，由于庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，需常規(guī)補鈣（葡萄糖酸鈣）。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述輸液速度的計算方法及影響因素。2.輸血前“三查八對”的具體內容是什么？3.靜脈炎的分級標準及處理原則。4.成分輸血的常見類型及適應癥（至少列舉5種）。5.輸血反應的分類及急救處理流程。6.PICC導管維護的關鍵步驟及注意事項。7.大量輸血的定義及潛在并發(fā)癥。8.輸液中藥物配伍禁忌的評估要點及預防措施。9.Rh血型系統(tǒng)的臨床意義及輸血原則。10.輸血相關感染的預防措施（至少列舉5項）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患兒，男，3歲，體重15kg，因“急性腹瀉伴脫水”收入院。實驗室檢查：血鈉130mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），Hb100g/L（正常110-150g/L），醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+10%氯化鉀7.5ml（濃度3‰）靜脈滴注，要求4小時輸完。問題：（1）該患兒脫水類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）計算輸液速度（滴系數(shù)20滴/毫升）。（3）輸注含鉀溶液時需注意哪些事項？案例2：患者，女，58歲，因“胃癌術后”需輸注紅細胞懸液2U。輸血前核對：患者姓名“李芳”，血型B型Rh（D）陽性；血袋標簽：血型B型Rh（D）陽性，血袋號20250301，有效期至2025-03-15。輸血開始15分鐘后，患者訴“腰背酸痛”，測體溫38.5℃（輸血前36.8℃），血壓85/50mmHg（輸血前110/70mmHg），尿量減少。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應？判斷依據(jù)是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）如何處理剩余血液及相關記錄？參考答案一、單項選擇題1.D（計算：500ml×20滴/ml÷（4×60分鐘）≈41.67，取50滴/分）2.B（發(fā)熱反應以寒戰(zhàn)、高熱為典型表現(xiàn)）3.C（乳酸鈉林格液為晶體溶液，其余為膠體或血液制品）4.B（靜脈炎1級標準）5.C（Rh陰性患者可輸注同型Rh陽性血漿，因血漿中無紅細胞抗原）6.B（血小板保存條件：20-24℃振蕩，有效期5天）7.D（輸血核對不包括獻血者聯(lián)系方式）8.C（脂肪超載綜合征典型表現(xiàn)為甘油三酯＞4.5mmol/L）9.C（CVC透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換）10.D（庫存血中枸櫞酸鈉與鈣結合，導致低鈣血癥）11.B（氯化鈉為等滲溶液，不破壞紅細胞）12.C（新生兒溶血病換血首選洗滌紅細胞，減少血漿蛋白致敏）13.B（夾閉調節(jié)器，傾斜滴管擠壓側管可降低液面）14.A（TRALI以急性呼吸窘迫、雙肺浸潤為特征）15.B（X線攝片是確認PICC尖端位置的金標準）16.C（血小板需快速輸注，10-20ml/min）17.A（空氣栓塞時頭低足高左側臥位可避免空氣進入肺動脈）18.D（腰背酸痛是溶血反應早期表現(xiàn)，需立即停血）19.C（兒童24小時總液量約100-150ml/kg）20.C（FFP含全部凝血因子，用于凝血功能障礙）21.D（輸液速度過慢與靜脈炎無直接關聯(lián)）22.C（交叉配血檢測供受者紅細胞和血清是否相容）23.A（冷沉淀用0.9%氯化鈉溶解，15分鐘內輸完）24.B（氣泡檢測報警提示輸液管內有空氣）25.C（Rh陰性患者首次接觸Rh陽性血后14-21天產(chǎn)生抗體）26.A（CVP低、血壓低提示血容量嚴重不足）27.D（化療藥外滲需環(huán)形封閉利多卡因+地塞米松）28.C（血袋需保存24小時備查）29.B（輻照血液可滅活淋巴細胞，預防TA-GVHD）30.C（急性肺水腫需立即停止輸液，減少循環(huán)負荷）二、多項選擇題1.ABCD（輸血前需全面評估患者基礎情況）2.ABCD（均為輸液反應預防措施）3.ABCD（成分輸血的核心優(yōu)勢）4.ABCD（靜脈炎的典型表現(xiàn)）5.ABCD（大量輸血需監(jiān)測電解質、凝血及酸堿平衡）6.ACD（血袋標簽無獻血者姓名）7.ABD（高滲液體需稀釋，但部分藥物無法稀釋，需謹慎）8.ABC（TRALI不推薦常規(guī)使用白蛋白）9.ABCD（PICC維護的關鍵步驟）10.ABCD（輸血反應記錄需全面）三、判斷題1.×（血液不可加熱，需使用專用血液加溫器）2.√（茂菲氏滴管液面需保持1/2-2/3）3.×（Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血后可能產(chǎn)生抗體）4.√（靜脈炎3級標準）5.√（血小板需振蕩保存，運輸時可短暫停止）6.×（不可向血袋內添加任何藥物）7.√（CVP高、血壓低提示心功能不全）8.×（最常見的是發(fā)熱反應，其次是過敏反應）9.√（PICC尖端應位于上腔靜脈下1/3至右心房入口）10.√（大量輸血需補鈣預防低鈣血癥）四、簡答題1.輸液速度計算方法：輸液速度（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)（滴/ml）÷時間（分鐘）。影響因素：患者年齡（兒童、老年需減慢）、病情（心功能不全、腎功能不全需控制）、藥物性質（高滲、刺激性藥物減慢）、輸液目的（擴容需快速，維持需緩慢）。2.三查：查血液制品的有效期、質量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液品種和劑量。3.靜脈炎分級標準（INS標準）：0級：無癥狀；1級：穿刺點疼痛伴紅/腫；2級：疼痛伴紅/腫，靜脈有條索狀改變；3級：疼痛伴紅/腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結；4級：疼痛伴紅/腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結＞2.5cm，伴膿液滲出。處理原則：立即停止在該靜脈輸液；局部濕熱敷（非化療藥）或冷敷（化療藥）；50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥外涂；抬高患肢；嚴重時口服抗生素或激素。4.成分輸血類型及適應癥：-懸浮紅細胞：貧血（Hb＜70g/L或有癥狀）；-血小板：血小板減少（PLT＜20×10?/L或出血）；-新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（PT/APTT延長＞1.5倍）；-冷沉淀：纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）、血友病A；-白蛋白：低蛋白血癥（ALB＜25g/L伴水腫）。5.輸血反應分類及急救流程：-發(fā)熱反應：寒戰(zhàn)、高熱，處理：減慢或停止輸血，物理降溫，遵醫(yī)囑用退熱藥；-過敏反應：皮疹、瘙癢、喉頭水腫，處理：停止輸血，皮下注射腎上腺素，激素治療；-溶血反應：腰背酸痛、血紅蛋白尿、黃疸，處理：立即停止輸血，堿化尿液，維持尿量，抗休克；-循環(huán)超負荷：呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，處理：停止輸血，半坐臥位，吸氧，利尿劑；-TRALI：急性呼吸窘迫，處理：停止輸血，高濃度吸氧，機械通氣。6.PICC維護關鍵步驟及注意事項：-換藥：消毒范圍10cm×12cm，由內向外，待干后貼敷料；-沖封管：脈沖式?jīng)_管（10ml以上注射器），正壓封管（肝素鹽水10-100U/ml）；-導管護理：避免劇烈活動，禁止測血壓、抽血；-異常處理：滲液、脫管時立即換藥或固定，堵塞時不可強行沖管。7.大量輸血定義：24小時內輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg）或3小時內輸血量≥50%自身血容量。潛在并發(fā)癥：低體溫、凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）、高鉀血癥（庫存血釋放鉀）、低鈣血癥（枸櫞酸鈉結合鈣）、循環(huán)超負荷。8.藥物配伍禁忌評估要點：-藥物pH值（酸性與堿性藥物混合沉淀）；-藥物濃度（高濃度藥物混合析出結晶）；-藥物相互作用（如頭孢類與鈣劑混合產(chǎn)生沉淀）；-輸液順序（需沖管的藥物間隔輸注）。預防措施：輸注前查閱配伍禁忌表，多種藥物聯(lián)用時間隔輸注或沖管，觀察輸液過程中有無渾濁、沉淀。9.Rh血型系統(tǒng)臨床意義：Rh陰性者輸注Rh陽性血可產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸血時發(fā)生