2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的最終確認(rèn)應(yīng)在以下哪個(gè)階段完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前由病房護(hù)士完成B.麻醉誘導(dǎo)前由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方共同確認(rèn)C.手術(shù)開始前5分鐘由巡回護(hù)士單獨(dú)核對(duì)D.器械護(hù)士鋪巾后與術(shù)者確認(rèn)2.關(guān)于無菌物品管理，下列哪項(xiàng)不符合2025年指南要求？A.一次性無菌物品開包后未使用，需在6小時(shí)內(nèi)密封保存并標(biāo)注開啟時(shí)間B.棉布包裝的無菌包有效期為7天（環(huán)境符合WS/T367要求）C.低溫等離子滅菌物品應(yīng)單獨(dú)放置，標(biāo)識(shí)“低溫滅菌”及失效時(shí)間D.無菌包落地后，若外包裝無明顯污染可重新滅菌后使用3.患者術(shù)中發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃），優(yōu)先采取的復(fù)溫措施是？A.靜脈輸注37℃溫鹽水（輸注速度≤500ml/h）B.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域（溫度設(shè)置38-40℃）C.升高手術(shù)間溫度至26℃并覆蓋厚棉被D.輸注加熱的血液制品（溫度≤38℃）4.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力的安全上限（成人）是？A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg5.關(guān)于手術(shù)患者體位安置，錯(cuò)誤的是？A.側(cè)臥位時(shí)，下方下肢伸直、上方下肢屈曲，兩膝間墊軟枕B.俯臥位時(shí)，額部、髂前上棘、膝關(guān)節(jié)處需放置減壓墊C.截石位時(shí)，大腿外展角度應(yīng)≤90°，腘窩處避免直接壓迫D.仰臥位時(shí)，手臂外展角度應(yīng)≤60°，防止臂叢神經(jīng)損傷6.銳器傷預(yù)防措施中，不符合2025年指南的是？A.使用“無觸技術(shù)”傳遞銳器（如彎盤傳遞）B.縫合時(shí)使用持針器夾持縫針，禁止徒手接針C.術(shù)后銳器直接投入銳器盒，禁止回套針帽D.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針數(shù)量7.某手術(shù)需使用萬古霉素（濃度10mg/ml），靜脈輸注時(shí)間應(yīng)至少為？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘8.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，首選不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給予預(yù)防性抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類除外）C.術(shù)中保持手術(shù)間溫度22-24℃，濕度40-60%D.糖尿病患者術(shù)前血糖控制目標(biāo)為≤11.1mmol/L9.體外循環(huán)（CPB）手術(shù)中，巡回護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.激活全血凝固時(shí)間（ACT）B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.手術(shù)燈亮度10.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)原則，錯(cuò)誤的是？A.體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后、皮膚縫合前需三次清點(diǎn)B.急診手術(shù)可僅由器械護(hù)士單獨(dú)清點(diǎn)，術(shù)后補(bǔ)記C.清點(diǎn)時(shí)需唱點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述并記錄D.外來器械應(yīng)在使用前與器械公司人員共同清點(diǎn)11.患者術(shù)中突發(fā)過敏性休克（血壓70/40mmHg，呼吸急促），首先應(yīng)采取的措施是？A.立即靜脈注射腎上腺素0.5mg（1:1000）B.停止可疑致敏藥物/液體輸注，更換輸液管路C.面罩高流量吸氧（10-15L/min）D.快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml）12.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測的最佳部位是？A.口腔B.腋窩C.直腸（深度2-3cm）D.前額皮膚13.關(guān)于電動(dòng)氣壓止血帶使用，錯(cuò)誤的是？A.成人上肢壓力≤300mmHg，下肢≤600mmHgB.單次使用時(shí)間不超過120分鐘，間隔15-30分鐘可重復(fù)使用C.止血帶應(yīng)捆綁在距手術(shù)野近端10-15cm處D.兒童止血帶壓力應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算（收縮壓+100mmHg）14.植入物（如人工關(guān)節(jié)）的管理要求不包括？A.術(shù)前確認(rèn)植入物信息（型號(hào)、批號(hào)、滅菌標(biāo)識(shí)）B.術(shù)中使用后，將標(biāo)識(shí)卡粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單C.未使用的植入物可拆封后放回?zé)o菌物品柜D.緊急情況下使用未滅菌植入物，需經(jīng)主管醫(yī)生、護(hù)士長雙簽字15.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵護(hù)理措施是？A.保持頭低腳高位B.嚴(yán)格無菌操作，避免硬腦膜長時(shí)間暴露C.術(shù)后使用腹帶加壓包扎D.術(shù)中輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓16.關(guān)于手術(shù)室空氣質(zhì)量監(jiān)測，2025年指南規(guī)定百級(jí)手術(shù)間（無菌手術(shù)）的沉降菌標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤5CFU/30min·Φ90mm平皿B.≤2CFU/30min·Φ90mm平皿C.≤1CFU/30min·Φ90mm平皿D.≤0CFU/30min·Φ90mm平皿17.患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)中出血量1500ml，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.中心靜脈壓（CVP）B.手術(shù)燈角度C.器械臺(tái)無菌狀態(tài)D.患者體位舒適度18.關(guān)于內(nèi)鏡器械清洗消毒，錯(cuò)誤的是？A.使用后立即用流動(dòng)水初步?jīng)_洗，避免血漬干燥B.管腔類器械需用高壓水槍沖洗（壓力≥200kPa）C.環(huán)氧乙烷滅菌后需解析7天（60℃）方可使用D.戊二醛浸泡消毒時(shí)間≥10小時(shí)（用于朊病毒污染器械）19.胎兒手術(shù)（如宮內(nèi)治療）中，孕婦體位應(yīng)首選？A.左側(cè)臥位（子宮左傾15-30°）B.平臥位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位20.手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU時(shí)，手術(shù)室護(hù)士需交接的核心內(nèi)容不包括？A.術(shù)中出血量、輸液量、尿量B.皮膚完整性（壓瘡/器械壓傷）C.手術(shù)間溫濕度記錄D.特殊用藥（如血管活性藥物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.手術(shù)安全核查“三方確認(rèn)”的參與人員包括：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士E.患者家屬2.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的措施包括：A.術(shù)前30分鐘預(yù)熱手術(shù)間至24-26℃B.輸注液體/血液制品時(shí)使用加溫裝置（37℃）C.沖洗液加熱至37-40℃（體腔沖洗）D.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域E.術(shù)中限制暴露面積，減少鋪巾更換頻率3.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“高危器械”包括：A.縫針（特別是小針、無尾針）B.刀片、手術(shù)剪C.電刀頭、吸引器頭D.紗布、紗墊（含顯影線）E.骨蠟、明膠海綿4.患者術(shù)中發(fā)生空氣栓塞（聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音），應(yīng)急處理措施包括：A.立即通知術(shù)者停止操作，關(guān)閉體腔B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位（Trendelenburg位）C.中心靜脈置管抽取空氣（必要時(shí)）D.純氧吸入（100%）E.快速靜脈輸注甘露醇5.關(guān)于糖尿病患者圍手術(shù)期管理，正確的是：A.術(shù)前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.術(shù)中每2小時(shí)監(jiān)測血糖（使用快速血糖儀）C.胰島素泵患者術(shù)中可繼續(xù)使用，調(diào)整基礎(chǔ)量D.低血糖（＜3.9mmol/L）時(shí)，靜脈注射50%葡萄糖20-40mlE.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)血糖控制目標(biāo)為8-10mmol/L6.新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括：A.體溫監(jiān)測（核心溫度維持36.5-37.5℃）B.輸液速度控制（≤10ml/kg/h）C.皮膚保護(hù)（使用無酒精消毒劑，避免膠布粘貼）D.輸血時(shí)使用微過濾器（孔徑≤170μm）E.體位安置時(shí)避免過度牽拉（如臂叢神經(jīng)）7.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟臐撛诓l(fā)癥包括：A.高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg）B.皮下氣腫C.下肢深靜脈血栓（DVT）D.氣胸E.體溫升高8.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒，正確的是：A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.會(huì)陰部消毒順序：由外向內(nèi)，最后消毒肛門C.嬰幼兒皮膚消毒禁用碘酊（可用0.5%葡萄糖酸氯己定）D.植皮供區(qū)與受區(qū)需分別消毒，使用不同器械E.感染傷口消毒順序：由感染灶中心向外周9.體外循環(huán)（CPB）術(shù)后，巡回護(hù)士需觀察的并發(fā)癥包括：A.出血（引流液＞200ml/h）B.急性腎損傷（尿量＜0.5ml/kg/h）C.腦損傷（意識(shí)障礙、瞳孔不等大）D.低心排綜合征（血壓＜90/60mmHg）E.空氣栓塞10.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案需覆蓋的場景包括：A.火災(zāi)（立即關(guān)閉電源，使用ABC類滅火器）B.停電（啟動(dòng)備用電源，優(yōu)先保障生命支持設(shè)備）C.手術(shù)患者墜床（立即評(píng)估生命體征，報(bào)告醫(yī)生）D.器械故障（如電刀不工作，更換備用設(shè)備）E.傳染病患者暴露（如HIV血液濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者，男，65歲，體重75kg，診斷“乙狀結(jié)腸癌”，擬行“腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”。既往有2型糖尿病（空腹血糖7.2mmol/L）、高血壓（規(guī)律服用氨氯地平，血壓130/80mmHg）。入室時(shí)體溫36.2℃，心率78次/分，血壓135/85mmHg。麻醉誘導(dǎo)后取截石位，氣腹壓力設(shè)置14mmHg，手術(shù)時(shí)間3小時(shí)。術(shù)中輸注乳酸林格液1500ml，出血量約200ml，尿量400ml。術(shù)后復(fù)蘇時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)（體溫35.1℃），主訴下肢麻木。問題：1.患者術(shù)中低體溫的可能原因有哪些？（4分）2.針對(duì)術(shù)后寒戰(zhàn)及下肢麻木，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）案例2（10分）手術(shù)過程中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)1枚11號(hào)刀片丟失，立即通知巡回護(hù)士。兩人反復(fù)清點(diǎn)器械臺(tái)、地面及手術(shù)野，均未找到。此時(shí)手術(shù)已進(jìn)入關(guān)腹階段。問題：1.刀片丟失的高危環(huán)節(jié)可能有哪些？（3分）2.按照2025年指南，應(yīng)如何處理？（7分）案例3（10分）患者，女，28歲，孕39周，診斷“前置胎盤”，擬行“剖宮產(chǎn)術(shù)”。入室時(shí)血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。術(shù)中取出胎兒后，子宮收縮乏力，出血量約2000ml，血壓降至70/40mmHg，心率130次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，血小板80×10?/L，PT延長至20秒（正常11-14秒）。問題：1.患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（4分）2.作為巡回護(hù)士，應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施哪些急救措施？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.C5.D6.D7.C8.D9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.C17.A18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ACD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例11.低體溫可能原因：①腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹（氣體溫度低于體溫，吸收后散熱）；②截石位暴露面積大（下肢、會(huì)陰部未充分覆蓋）；③輸入未加溫液體（乳酸林格液常溫輸注）；④手術(shù)時(shí)間長（3小時(shí)，散熱增加）。2.護(hù)理措施：①復(fù)溫：使用充氣式保溫毯（溫度40℃）覆蓋全身，輸注37℃溫鹽水；②緩解寒戰(zhàn)：靜脈注射哌替啶25-50mg（遵醫(yī)囑）；③評(píng)估下肢麻木：檢查截石位體位（腘窩是否受壓、腿架高度是否合適），觸診下肢皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)行神經(jīng)功能評(píng)估；④監(jiān)測生命體征：每15分鐘測體溫、血壓、心率，直至體溫≥36℃；⑤記錄：詳細(xì)記錄寒戰(zhàn)發(fā)生時(shí)間、體溫變化、干預(yù)措施及效果。案例21.高危環(huán)節(jié)：①傳遞刀片時(shí)未使用彎盤（徒手傳遞導(dǎo)致滑落）；②刀片未固定在刀柄上（術(shù)中脫落）；③手術(shù)野紗布覆蓋時(shí)刀片被包裹；④地面清掃不徹底（刀片掉落至器械車底部或縫隙）。2.處理流程：①立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者、麻醉醫(yī)生；②啟動(dòng)“器械遺留應(yīng)急預(yù)案”：術(shù)者檢查手術(shù)野（必要時(shí)擴(kuò)大視野或使用吸引器清理），巡回護(hù)士調(diào)取手術(shù)間監(jiān)控（確認(rèn)刀片可能掉落位置）；③使用金屬探測器掃描手術(shù)野、器械臺(tái)及地面；④若仍未找到，報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)科，聯(lián)系放射科行X線攝片（確認(rèn)是否進(jìn)入體腔）；⑤記錄：在《手術(shù)器械清點(diǎn)異常登記本》中記錄時(shí)間、丟失物品、處理過程及參與人員，手術(shù)護(hù)理記錄單標(biāo)注“刀片丟失，已啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案”；⑥術(shù)后隨訪：查看患者術(shù)后X線結(jié)果，若確認(rèn)刀片遺留，立即二次手術(shù)取出；若未遺留，科室組織討論，分析原因并改進(jìn)流程（如使用磁性刀片盒固定刀片）。案例31.并發(fā)癥：產(chǎn)后出血合并凝血功能障礙。判斷依據(jù)：①出血量＞1000ml（剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml診斷為產(chǎn)后出血）；②血壓進(jìn)行性下降（70/40mmHg）、心率增快（130次/分）提示休克；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常：血紅蛋白降低（60g/L）、血小板減少（80×10?/L）、PT延長（20秒），符合凝血功能障礙表現(xiàn)。2.急救措施：①維持循環(huán)：快速輸注晶體液（乳酸林格液）及膠體液（羥乙基淀粉），必要時(shí)加壓輸血（輸注溫血，每袋血