2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型糖尿病癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7%答案：B解析：糖尿病診斷需滿足以下任一條件：①典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法）。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新診斷的2型糖尿病患者首次隨訪應(yīng)在多久內(nèi)完成？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C解析：指南要求基層對新診斷患者首次面對面隨訪應(yīng)在1個月內(nèi)完成，重點(diǎn)評估生活方式、治療依從性及血糖控制情況。3.以下哪種情況不屬于糖尿病高危人群？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有妊娠糖尿病史D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）≥1.0mmol/L答案：D解析：糖尿病高危人群包括：年齡≥40歲；超重/肥胖；一級親屬有糖尿病史；有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史；高血壓（≥140/90mmHg）；血脂異常（HDLC≤1.0mmol/L或甘油三酯≥2.2mmol/L）；靜坐生活方式等。4.二甲雙胍的最佳服用時間是？A.餐前立即服用B.餐中或餐后服用C.睡前服用D.晨起空腹服用答案：B解析：二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng)，建議餐中或餐后服用以減輕不適，普通片與緩釋片均適用此原則。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者HbA1c的常規(guī)檢測頻率應(yīng)為？A.每3個月1次B.每6個月1次C.每12個月1次D.僅在調(diào)整治療方案時檢測答案：A解析：指南建議血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c＜7.0%）且穩(wěn)定者，每3個月檢測1次；未達(dá)標(biāo)或治療方案調(diào)整者，每12個月檢測1次。6.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值為？A.＜130/80mmHg（一般患者）；＜140/90mmHg（老年或伴嚴(yán)重冠心?。〣.＜140/90mmHg（一般患者）；＜130/80mmHg（合并腎?。〤.＜150/90mmHg（所有患者）D.＜120/70mmHg（年輕患者）答案：A解析：一般患者血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg；年齡≥65歲且未合并腎病或冠心病者可放寬至＜140/90mmHg；伴嚴(yán)重冠心病者可放寬至＜140/90mmHg以避免舒張壓過低。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）基層篩查的首選方法是？A.直接檢眼鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.眼底熒光血管造影（FFA）答案：B解析：基層應(yīng)配備眼底照相機(jī)，采用非散瞳眼底彩色照相作為DR篩查的首選方法，可聯(lián)合直接檢眼鏡檢查提高檢出率。8.以下哪種藥物禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）的糖尿病患者？A.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）B.格列齊特（磺脲類）C.利拉魯肽（GLP1受體激動劑）D.胰島素答案：A解析：SGLT2抑制劑在eGFR＜45ml/min/1.73m2時需慎用，＜30ml/min/1.73m2時禁用；磺脲類藥物（如格列齊特）在中重度腎功能不全時需調(diào)整劑量或換用胰島素；GLP1受體激動劑和胰島素?zé)o明確腎功能禁忌。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“7點(diǎn)法”包括？A.空腹+三餐前+睡前B.空腹+三餐后2小時+睡前C.早餐前+早餐后+午餐前+午餐后+晚餐前+晚餐后+睡前D.隨機(jī)7次任意時間點(diǎn)答案：C解析：“7點(diǎn)法”指空腹（早餐前）、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時、睡前7個時間點(diǎn)的血糖監(jiān)測。10.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，3級的表現(xiàn)是？A.表淺潰瘍，無感染B.深達(dá)肌腱，無膿腫或骨感染C.深度感染，伴骨組織病變或膿腫D.局限性壞疽（趾、足前段）答案：C解析：Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素）；1級（表淺潰瘍）；2級（深達(dá)肌腱）；3級（深度感染伴骨組織病變）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。11.基層對糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時，建議每日食鹽攝入量不超過？A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B解析：指南推薦糖尿病患者每日食鹽≤5g，合并高血壓者≤3g。12.以下哪種情況不屬于基層需緊急轉(zhuǎn)診的范疇？A.空腹血糖≥16.7mmol/L或隨機(jī)血糖≥22.2mmol/LB.突發(fā)意識障礙伴血糖＜3.9mmol/L（低血糖昏迷）C.足部潰瘍經(jīng)規(guī)范處理2周無改善D.HbA1c連續(xù)2次＞8.5%答案：D解析：緊急轉(zhuǎn)診指征包括：①血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意識障礙；②持續(xù)高血糖伴酮癥或高滲狀態(tài)；③嚴(yán)重低血糖昏迷；④急性心腦血管事件；⑤糖尿病足潰瘍（Wagner≥2級）或2周無改善；⑥其他急危重癥。HbA1c＞8.5%屬于常規(guī)轉(zhuǎn)診或加強(qiáng)管理范疇。13.2型糖尿病患者起始胰島素治療時，基礎(chǔ)胰島素的常用起始劑量為？A.0.10.2U/kg/日B.0.30.4U/kg/日C.0.50.6U/kg/日D.0.70.8U/kg/日答案：A解析：基礎(chǔ)胰島素起始劑量一般為0.10.2U/kg/日，根據(jù)患者體重、血糖水平調(diào)整，避免初始劑量過大導(dǎo)致低血糖。14.糖尿病腎?。―KD）的早期篩查指標(biāo)是？A.血肌酐（Scr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.24小時尿蛋白定量答案：B解析：DKD早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄增加，UACR是基層篩查的首選指標(biāo)（需3個月內(nèi)檢測2次，2次異?？稍\斷）。15.以下哪種運(yùn)動方式不適合糖尿病患者？A.快走（6000步/日）B.游泳（30分鐘/次）C.舉重（大重量短時間）D.太極拳（30分鐘/次）答案：C解析：糖尿病患者應(yīng)選擇有氧運(yùn)動為主（如快走、游泳、太極拳），結(jié)合抗阻運(yùn)動（如輕量啞鈴），避免大重量、高強(qiáng)度無氧運(yùn)動以防低血糖或心腦血管意外。16.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷采用以下哪種標(biāo)準(zhǔn)？A.75gOGTT：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）B.50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：A解析：GDM診斷采用75gOGTT，界值為空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可診斷。17.糖尿病患者血脂管理的首要目標(biāo)是？A.降低總膽固醇（TC）B.降低低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）C.升高高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）D.降低甘油三酯（TG）答案：B解析：LDLC是動脈粥樣硬化的主要危險因素，糖尿病患者（尤其是合并心血管疾病者）需將LDLC作為首要控制目標(biāo)（一般患者＜2.6mmol/L，極高?；颊撸?.8mmol/L）。18.基層對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時，核心內(nèi)容不包括？A.自我血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)C.糖尿病發(fā)病機(jī)制的分子生物學(xué)基礎(chǔ)D.低血糖識別與處理答案：C解析：基層健康教育應(yīng)聚焦實(shí)用性內(nèi)容，如SMBG、藥物使用、低血糖處理、飲食運(yùn)動指導(dǎo)等，無需涉及分子生物學(xué)等理論知識。19.以下哪種情況提示可能為1型糖尿?。緼.起病年齡＞40歲B.體型肥胖C.胰島自身抗體（如GADAb）陽性D.口服降糖藥治療有效答案：C解析：1型糖尿病多青少年起病，體型偏瘦，胰島β細(xì)胞功能快速衰退，胰島自身抗體（GADAb、ICA等）陽性，需胰島素治療；2型糖尿病多成年起病，肥胖多見，口服藥可能有效。20.糖尿病患者足部日常護(hù)理的關(guān)鍵措施是？A.每日用熱水泡腳（水溫＞40℃）B.修剪指甲時盡量剪短C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走以促進(jìn)足部血液循環(huán)答案：C解析：足部護(hù)理需避免熱水燙傷（水溫≤37℃），修剪指甲時平剪避免損傷，穿寬松透氣襪子，禁止赤足行走以防外傷。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括以下哪些內(nèi)容？A.飲食治療B.運(yùn)動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE解析：“五駕馬車”是糖尿病管理的核心，包括飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、教育五大方面。2.以下哪些屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABC解析：急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖癥；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病管理中的職責(zé)包括？A.糖尿病篩查與診斷B.制定個性化治療方案C.定期隨訪與療效評估D.急危重癥轉(zhuǎn)診E.患者健康教育答案：ABCDE解析：基層是糖尿病管理的主體，需承擔(dān)篩查、診斷、治療、隨訪、轉(zhuǎn)診及教育全流程工作。4.以下哪些情況需調(diào)整糖尿病患者的運(yùn)動計(jì)劃？A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥B.嚴(yán)重心律失常C.未控制的高血壓（＞180/110mmHg）D.糖尿病足潰瘍（Wagner2級）E.近期發(fā)生過心肌梗死（2周內(nèi)）答案：ABCDE解析：運(yùn)動禁忌包括：血糖過高伴酮癥、未控制的高血壓/心律失常、急性心腦血管事件、嚴(yán)重糖尿病足等。5.糖尿病患者飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.碳水化合物占總熱量50%60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15%20%，糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/日D.脂肪占20%30%，飽和脂肪酸＜10%E.每日添加糖攝入＜25g答案：ABCDE解析：飲食治療需綜合控制總熱量，優(yōu)化三大營養(yǎng)素比例，限制添加糖及飽和脂肪攝入。6.基層需對糖尿病患者定期篩查的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足E.大血管病變（如冠心病）答案：ABCDE解析：指南要求基層每年至少篩查一次視網(wǎng)膜病變（眼底照相）、腎?。║ACR）、周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲檢查）、足部（視診+觸覺）及大血管病變（頸動脈超聲、心電圖）。7.以下哪些藥物屬于糖尿病治療的一線用藥？A.二甲雙胍B.胰島素C.SGLT2抑制劑（合并心血管疾病或腎?。〥.GLP1受體激動劑（合并心血管疾?。〦.磺脲類答案：ACD解析：2025指南推薦：無明確心血管/腎病高危因素者，首選二甲雙胍；合并ASCVD或CKD者，優(yōu)先選擇SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑；二甲雙胍不耐受或禁忌時，可選擇其他一線藥物。8.糖尿病患者低血糖的常見誘因包括？A.胰島素或磺脲類藥物過量B.未按時進(jìn)餐或進(jìn)食量減少C.運(yùn)動量突然增加D.飲酒（尤其是空腹飲酒）E.合用其他降糖藥物（如α糖苷酶抑制劑）答案：ABCD解析：α糖苷酶抑制劑單獨(dú)使用一般不引起低血糖，與胰島素/磺脲類合用時可能發(fā)生；其他選項(xiàng)均為常見誘因。9.以下哪些屬于糖尿病高危人群的干預(yù)措施？A.每年檢測空腹血糖或OGTTB.控制體重（BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm）C.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動D.減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維E.對部分極高危者可考慮藥物干預(yù)（如二甲雙胍）答案：ABCDE解析：高危人群干預(yù)包括生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動、減重）、定期篩查及必要時藥物預(yù)防（如BMI≥35kg/m2或合并代謝綜合征者）。10.糖尿病患者合并高血壓時，推薦的降壓藥物包括？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.β受體阻滯劑（無禁忌時）E.利尿劑（小劑量）答案：ABCDE解析：糖尿病合并高血壓首選ACEI/ARB（尤其伴腎病者），可聯(lián)合CCB、小劑量利尿劑或β受體阻滯劑（注意掩蓋低血糖癥狀）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.糖尿病前期（IGT/IFG）患者無需干預(yù)，只需定期觀察。（）答案：×解析：糖尿病前期需積極生活方式干預(yù)（如減重5%10%、增加運(yùn)動），部分患者可加用二甲雙胍預(yù)防糖尿病。2.HbA1c可作為糖尿病診斷的唯一依據(jù)，無需結(jié)合臨床癥狀。（）答案：×解析：HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病，但需排除貧血等影響因素，且需在有癥狀時結(jié)合血糖檢測。3.糖尿病患者運(yùn)動應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動。（）答案：√解析：餐后12小時血糖較高，運(yùn)動可降低血糖，避免空腹運(yùn)動以防低血糖。4.所有糖尿病患者都應(yīng)嚴(yán)格將HbA1c控制在＜6.5%。（）答案：×解析：HbA1c控制目標(biāo)需個體化，如年輕、無并發(fā)癥者可＜6.5%，老年、預(yù)期壽命短或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%。5.糖尿病足患者應(yīng)避免使用凡士林等潤膚劑，以防感染。（）答案：×解析：糖尿病足患者需保持足部皮膚濕潤，可使用無刺激性潤膚劑（如凡士林），但避免涂在趾間以防潮濕滋生細(xì)菌。6.磺脲類藥物適用于所有2型糖尿病患者，包括嚴(yán)重肝腎功能不全者。（）答案：×解析：磺脲類藥物需經(jīng)肝腎代謝，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，需換用胰島素。7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服1520g葡萄糖（如34塊方糖），15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)可重復(fù)。（）答案：√解析：低血糖處理遵循“1515法則”：口服15g葡萄糖，15分鐘后復(fù)查，仍低則重復(fù)，直至血糖≥3.9mmol/L。8.妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×解析：GDM患者產(chǎn)后612周需復(fù)查OGTT，且未來發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險增加，需終身關(guān)注血糖。9.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)一律嚴(yán)格于非糖尿病患者。（）答案：×解析：一般糖尿病患者血壓＜130/80mmHg，但老年或伴嚴(yán)重冠心病者可放寬至＜140/90mmHg，并非一律更嚴(yán)格。10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用指尖血快速檢測HbA1c，結(jié)果與靜脈血檢測具有同等準(zhǔn)確性。（）答案：×解析：指尖血HbA1c檢測受紅細(xì)胞壓積等因素影響，基層需使用標(biāo)準(zhǔn)化靜脈血檢測方法，確保結(jié)果可靠。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述基層糖尿病患者的隨訪管理流程。答案：①新診斷患者：1個月內(nèi)完成首次面對面隨訪，評估癥狀、血糖、用藥、生活方式及并發(fā)癥；②常規(guī)隨訪：每3個月至少1次面對面隨訪，每12周電話/微信隨訪（根據(jù)病情）；③隨訪內(nèi)容：血糖（包括HbA1c）、血壓、體重、用藥依從性、并發(fā)癥篩查（如足、神經(jīng)、眼底）、生活方式指導(dǎo)；④分類管理：達(dá)標(biāo)患者（HbA1c＜7.0%、血壓＜130/80mmHg、無嚴(yán)重并發(fā)癥）常規(guī)隨訪；未達(dá)標(biāo)患者增加隨訪頻率（每12個月1次），調(diào)整治療方案；⑤轉(zhuǎn)診管理：對急危重癥或復(fù)雜并發(fā)癥患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)回后繼續(xù)跟蹤管理。2.列舉2型糖尿病藥物治療的階梯調(diào)整原則。答案：①一線治療：首選二甲雙胍（無禁忌時），聯(lián)合生活方式干預(yù)；②二線治療：若3個月未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%），加用一種其他機(jī)制藥物（如SGLT2抑制劑、GLP1受體激動劑、磺脲類、DPP4抑制劑等）；合并ASCVD/CKD者優(yōu)先選擇SGLT2i/GLP1RA；③三線治療：二線治療3個月仍未達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合兩種不同機(jī)制藥物（如二甲雙胍+SGLT2i+GLP1RA）或啟動胰島素（基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素）；④四線治療：胰島素聯(lián)合口服藥（如基礎(chǔ)胰島素+二甲雙胍+SGLT2i），或多次皮下注射胰島素（餐時+基礎(chǔ)）；⑤注意事項(xiàng)：全程關(guān)注低血糖風(fēng)險、藥物禁忌癥及患者耐受性，個體化調(diào)整。3.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的基層篩查方法。答案：①癥狀評估：詢問是否有肢體麻木、刺痛、燒灼感、感覺減退等；②體征檢查：①10g尼龍絲試驗(yàn)（檢查足部10個點(diǎn)，任何一點(diǎn)無感覺為異常）；②128Hz音叉振動覺試驗(yàn)（檢查大腳趾關(guān)節(jié)，無振動感為異常）；③踝反射檢查（減弱或消失提示神經(jīng)病變）；④單絲觸覺+振動覺異常可診斷DPN；⑤有條件者可檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），但基層以癥狀+簡單體征篩查為主。五、案例分析題（共1題，5分）患者男性，58歲，BMI28kg/m2，因“多飲、多尿2月”就診。既往高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在135145/8590mmHg），吸煙史20年（10支/日）。查體：空腹血糖8.9mmol/L，OGTT2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，UACR35mg/g（