2025年護師考試試卷與答案第一部分單項選擇題（共60題，每題1分，共60分）1.患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最關(guān)鍵的護理措施是：A.高流量吸氧（6L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.指導患者進行縮唇呼吸訓練2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率60次/分，肌張力松弛，喉反射消失。首要的急救措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓（雙拇指法）C.清理呼吸道分泌物D.靜脈注射腎上腺素3.患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個月”就診，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。護士對其進行飲食指導時，正確的是：A.每日總熱量按理想體重計算，其中碳水化合物占50%60%B.嚴格限制主食攝入，每日不超過150gC.蛋白質(zhì)應全部選擇動物蛋白D.可隨意食用含糖量低的水果（如草莓、柚子）4.患者男性，30歲，因“左上腹外傷后疼痛2小時”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。最可能的診斷是：A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺損傷D.腸穿孔5.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。此時應立即采取的措施是：A.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)B.繼續(xù)觀察等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素加強宮縮D.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠6.患者女性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院，頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.腦梗死（超早期）7.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，疼痛明顯，護士指導其進行口腔護理時，錯誤的是：A.使用軟毛牙刷刷牙B.用1%過氧化氫溶液含漱C.局部涂抹冰硼散D.進食后用生理鹽水漱口8.患者男性，50歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量滲液。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染9.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。為預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵的護理措施是：A.保持室溫2426℃B.控制氧濃度≤40%C.每日監(jiān)測體重D.盡早開奶10.患者女性，28歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療。護士應重點觀察的藥物不良反應是：A.粒細胞減少B.低血糖C.便秘D.心律失常第二部分多項選擇題（共20題，每題2分，共40分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）61.患者男性，70歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示頻發(fā)室性早搏（>5次/分）。護士應采取的護理措施包括：A.立即通知醫(yī)生B.準備利多卡因靜脈注射C.給予高流量吸氧（68L/min）D.絕對臥床休息，減少探視E.指導患者用力咳嗽促進排痰62.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足，護士進行母乳喂養(yǎng)指導時，正確的內(nèi)容有：A.按需哺乳，每日812次B.哺乳前熱敷乳房35分鐘C.哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭D.指導正確的含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）E.鼓勵產(chǎn)婦多進食湯類食物（如鯽魚湯、豬蹄湯）63.患者女性，55歲，診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，護士對其進行關(guān)節(jié)功能鍛煉指導時，正確的是：A.急性期應絕對臥床休息，避免活動B.緩解期可進行主動或被動關(guān)節(jié)活動C.活動量以不引起關(guān)節(jié)疼痛為度D.鼓勵進行手指抓握、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等活動E.夜間可佩戴彈性手套，減輕晨僵64.患者男性，40歲，因“破傷風”收入隔離病房，護理該患者時應注意：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.護理操作集中進行，減少刺激C.使用開口器防止舌咬傷D.保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開E.嚴格執(zhí)行接觸隔離措施65.患者女性，30歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護士應重點觀察的內(nèi)容包括：A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.腹部切口有無滲血C.陰道出血量及性質(zhì)D.尿量（每小時≥30ml）E.有無肛門排氣第三部分案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”5年，口服二甲雙胍治療，血糖控制一般（空腹810mmol/L）。入院時查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，面色蒼白；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出該患者目前主要的護理問題（至少4個）。（8分）（3）針對該患者的胸痛，護士應采取哪些護理措施？（12分）案例2患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及密集細濕啰音；心率160次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；C反應蛋白（CRP）50mg/L（正常<10mg/L）。胸部X線示：雙肺可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）該患兒出現(xiàn)肝大的可能原因是什么？需進一步觀察哪些指標？（8分）（3）護士應如何配合醫(yī)生進行氧療？氧療期間的觀察重點有哪些？（12分）答案及解析第一部分單項選擇題1.答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故應持續(xù)低流量吸氧（12L/min）。2.答案：C解析：Apgar評分3分屬于重度窒息，復蘇步驟為“清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療”。首要措施是清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。3.答案：A解析：糖尿病飲食總熱量按理想體重計算（理想體重=身高105），碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%（動物蛋白占1/3），脂肪占20%30%。主食應合理分配，避免嚴格限制；水果需在兩餐之間少量食用，選擇低GI值水果。4.答案：A解析：左上腹外傷后出現(xiàn)休克（血壓85/50mmHg）、腹膜刺激征及移動性濁音，提示實質(zhì)性臟器破裂出血。脾位于左上腹，是最易損傷的實質(zhì)性器官。5.答案：A解析：宮口開全2小時（第二產(chǎn)程延長），胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm（已入盆），胎心100次/分（胎兒窘迫），應盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩。會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)可縮短第二產(chǎn)程，避免新生兒窒息。6.答案：D解析：腦梗死超早期（發(fā)病6小時內(nèi)）頭顱CT可能無明顯異常，而腦出血CT可顯示高密度影。TIA癥狀持續(xù)時間短（<24小時），多無遺留神經(jīng)功能缺損。7.答案：B解析：化療患者口腔潰瘍可用生理鹽水、氯己定含漱液，避免使用刺激性溶液（如過氧化氫）。1%過氧化氫適用于厭氧菌感染，但對黏膜有刺激性，可能加重疼痛。8.答案：C解析：術(shù)后切口紅腫、疼痛、滲液伴發(fā)熱（>38℃），符合切口感染表現(xiàn)。脂肪液化滲液多為淡黃色油狀，無紅腫熱痛；腹腔感染常伴腹痛、腹脹、腹膜刺激征。9.答案：B解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要與長時間高濃度吸氧有關(guān)，應控制氧濃度≤40%，維持血氧飽和度85%95%。10.答案：A解析：甲巰咪唑的主要不良反應是粒細胞減少（多發(fā)生在用藥后23個月），嚴重時可導致粒細胞缺乏癥，需定期監(jiān)測血常規(guī)。第二部分多項選擇題61.答案：ABCD解析：急性心肌梗死伴頻發(fā)室性早搏（>5次/分）易誘發(fā)室顫，需立即通知醫(yī)生，準備利多卡因（室性心律失常首選藥），高流量吸氧改善心肌供氧，絕對臥床減少耗氧。用力咳嗽可能增加心肌耗氧，加重病情。62.答案：ABCDE解析：以上均為促進乳汁分泌的正確措施。按需哺乳可刺激泌乳素分泌；熱敷促進血液循環(huán)；乳頭涂乳汁可保護皮膚；正確含接是成功哺乳的關(guān)鍵；湯類食物可增加液體攝入。63.答案：BCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎急性期可短期制動（23周），但避免絕對臥床；緩解期應盡早活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，活動量以不引起疼痛為度。64.答案：ABCDE解析：破傷風患者需隔離治療，減少刺激（安靜、避光）；護理操作集中進行；使用開口器防止舌咬傷；保持呼吸道通暢（必要時氣管切開）；嚴格接觸隔離（處理傷口后嚴格消毒）。65.答案：ABCD解析：異位妊娠術(shù)后需觀察生命體征（警惕內(nèi)出血）、切口滲血、陰道出血（排除絨毛膜殘留）、尿量（評估腎功能及血容量）。肛門排氣是腸蠕動恢復的標志，非術(shù)后立即觀察重點。第三部分案例分析題案例1答案（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛4小時；②心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（>0.04ng/ml）；④有高血壓、糖尿病病史（冠心病危險因素）。（2）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常（如室顫）、心源性休克、心力衰竭；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、組織缺氧有關(guān)；④知識缺乏：缺乏心肌梗死預防及康復知識；⑤焦慮：與疼痛及疾病預后不確定有關(guān)（任選4個）。（3）胸痛護理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助生活護理，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴張冠脈；⑥準備急救藥品（如利多卡因、胺碘酮）及除顫儀；⑦觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及緩解情況，記錄用藥效果；⑧安慰患者，緩解焦慮情緒（需展開描述，至少8項）。案例2答案（1）診斷：支氣管肺炎（重癥）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②查體：呼吸急促（50次/分>40次/分，2歲兒童）、口周發(fā)紺、三凹征、雙肺細濕啰音；③血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，CRP升高（細菌感染）；④胸部X線斑片狀陰影。（2）肝大的可能原因：肺炎合并心力衰竭（肺循環(huán)阻力增加→右心負荷過重→肝淤血腫大）。需觀察指標：心率（>180次/分）、呼吸（>60次/分）、肝臟是否進行性增