2025年中醫(yī)骨傷科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試練習(xí)題卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于骨折愈合過程中"原始骨痂形成期"的描述，正確的是：A.約需23周，以膜內(nèi)成骨為主B.約需48周，膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨同時進(jìn)行C.約需812周，僅通過軟骨內(nèi)成骨完成D.約需1224周，以骨痂改造塑形為特征答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)脫位的"彈性固定"特點(diǎn)：A.患肩處于外展20°30°位置B.被動活動時存在抵抗感C.去除外力后恢復(fù)原位置D.關(guān)節(jié)盂空虛感答案：D（關(guān)節(jié)盂空虛屬于特有體征，非彈性固定特點(diǎn)）3.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證屬"氣滯血瘀證"的典型舌脈是：A.舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈弦澀D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)答案：C4.治療新鮮閉合性骨折早期（12周）的代表方劑是：A.接骨紫金丹B.復(fù)元活血湯C.八珍湯D.健步虎潛丸答案：B（早期治宜活血化瘀，復(fù)元活血湯為代表）5.關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形，正確的是：A."槍刺樣"畸形（正面觀）+"餐叉樣"畸形（側(cè)面觀）B."爪形手"畸形（正面觀）+"銀叉樣"畸形（側(cè)面觀）C."鍋鏟樣"畸形（正面觀）+"槍刺樣"畸形（側(cè)面觀）D."餐叉樣"畸形（正面觀）+"槍刺樣"畸形（側(cè)面觀）答案：A6.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)基本病機(jī)是：A.肝腎不足，痰濁凝聚B.氣血兩虛，外邪侵襲C.濕熱下注，瘀阻經(jīng)絡(luò)D.氣滯血瘀，筋骨失養(yǎng)答案：A7.下列哪項(xiàng)是股骨干骨折骨牽引的最佳部位：A.股骨髁上B.脛骨結(jié)節(jié)C.跟骨D.股骨大轉(zhuǎn)子答案：B（成人股骨干骨折常用脛骨結(jié)節(jié)牽引）8.創(chuàng)傷性滑膜炎的主要病理改變是：A.滑膜充血水腫，滑液分泌增多B.關(guān)節(jié)軟骨退行性變C.關(guān)節(jié)囊纖維性攣縮D.骨贅形成答案：A9.下列哪項(xiàng)不符合肱骨髁上骨折（伸直型）的X線表現(xiàn)：A.骨折線由前下斜向后上B.遠(yuǎn)折端向后上移位C.近折端向前下移位D.肘后三角關(guān)系異常答案：D（伸直型肱骨髁上骨折肘后三角關(guān)系正常）10.中醫(yī)治療筋傷"慢性期"的主要治則是：A.活血化瘀，消腫止痛B.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.舒筋活絡(luò)，理氣和營答案：D11.關(guān)于髕骨脫位的中醫(yī)辨證，"肝腎虧虛證"的典型癥狀是：A.局部腫脹疼痛，皮色焮紅B.關(guān)節(jié)反復(fù)脫位，腰膝酸軟C.活動時彈響交鎖，舌暗苔膩D.惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)灼熱答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于開放性骨折Gustilo分型Ⅱ型的特點(diǎn)：A.傷口<1cm，清潔B.傷口110cm，中度污染C.傷口>10cm，廣泛軟組織損傷D.合并動脈損傷需修復(fù)答案：B13.頸椎病"椎動脈型"的典型臨床表現(xiàn)是：A.手指麻木，握力減退B.眩暈頭痛，體位性猝倒C.下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)D.頸肩疼痛，活動受限答案：B14.治療跟痛癥（腎虛型）的首選方劑是：A.當(dāng)歸四逆湯B.左歸丸合獨(dú)活寄生湯C.身痛逐瘀湯D.二妙丸答案：B15.關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)錯誤：A.尿道損傷（多見于恥骨骨折）B.直腸損傷（多見于骶尾骨骨折）C.腹膜后血腫（可導(dǎo)致失血性休克）D.臂叢神經(jīng)損傷（多見于髂骨骨折）答案：D（骨盆骨折易損傷骶叢神經(jīng)）16.肩關(guān)節(jié)周圍炎"凍結(jié)期"的主要表現(xiàn)是：A.劇烈疼痛，夜間加重B.關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行性下降C.疼痛緩解，活動度恢復(fù)D.三角肌萎縮，肌力下降答案：B17.下列哪項(xiàng)是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)：A.X線顯示有連續(xù)骨痂通過骨折線B.局部無壓痛及縱向叩擊痛C.拆除外固定后，上肢平舉1kg重物達(dá)1分鐘D.以上均是答案：D18.中醫(yī)"傷筋"的范疇不包括：A.肌腱斷裂B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.韌帶撕裂D.滑膜炎癥答案：B（關(guān)節(jié)軟骨損傷屬"傷骨"范疇）19.治療胸腰椎壓縮性骨折（氣滯血瘀證）的外治法首選：A.中藥熏洗B.穴位貼敷C.理筋手法D.小夾板固定答案：C（早期以理筋手法疏通經(jīng)絡(luò)）20.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的中醫(yī)辨證，正確的是：A.多屬"骨瘤"范疇，病機(jī)為痰瘀互結(jié)B.多屬"骨疽"范疇，病機(jī)為熱毒壅盛C.多屬"骨癆"范疇，病機(jī)為陰虛火旺D.多屬"骨痿"范疇，病機(jī)為氣血不足答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有：A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性骨壞死答案：ACDE（脂肪栓塞為早期并發(fā)癥）22.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型包括：A.氣滯血瘀證B.肝腎虧虛證C.寒濕痹阻證D.濕熱下注證E.氣血兩虛證答案：ABCD23.關(guān)于脫位的治療原則，正確的有：A.早期復(fù)位（傷后3周內(nèi)）B.復(fù)位后固定23周C.固定期間禁止任何活動D.功能鍛煉遵循"主動為主，被動為輔"E.陳舊性脫位需手術(shù)治療答案：ABDE（固定期間需進(jìn)行肌肉舒縮活動）24.下列符合肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）診斷的有：A.肘外側(cè)疼痛，前臂旋前時加重B.Mills征（+）C.抗阻力伸腕試驗(yàn)（+）D.X線可見骨質(zhì)增生E.肘后三角關(guān)系異常答案：ABC25.中醫(yī)治療骨折的"三期分治"包括：A.早期（12周）：活血化瘀，行氣消腫B.中期（36周）：和營生新，接骨續(xù)損C.后期（6周后）：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.圍手術(shù)期：清熱解毒，托里排膿E.康復(fù)期：益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)答案：ABC26.關(guān)于橈骨頭半脫位的特點(diǎn)，正確的有：A.多見于5歲以下兒童B.有"牽拉史"C.肘外側(cè)壓痛明顯D.前臂旋后位固定E.X線檢查無異常答案：ABCE（患兒多呈前臂旋前位）27.骨與關(guān)節(jié)化膿性感染（附骨疽）的中醫(yī)治療原則包括：A.初期：清熱解毒，化瘀通絡(luò)（仙方活命飲）B.成膿期：托毒透膿（透膿散）C.潰后期：益氣養(yǎng)陰，托毒生肌（四妙湯）D.全程配合涼血止血E.后期需補(bǔ)腎壯骨答案：ABCE28.下列屬于骨盆骨折穩(wěn)定性判斷指標(biāo)的有：A.骶髂關(guān)節(jié)分離程度B.恥骨聯(lián)合分離寬度（>2.5cm為不穩(wěn)定）C.骨折線是否累及髖臼D.下肢短縮程度E.有無合并神經(jīng)損傷答案：ABC29.頸椎病"脊髓型"的典型表現(xiàn)包括：A.霍夫曼征（+）B.下肢踩棉花感C.臂叢牽拉試驗(yàn)（+）D.病理反射（+）E.眩暈惡心答案：ABD30.關(guān)于跟腱斷裂的診斷要點(diǎn)，正確的有：A.有劇烈運(yùn)動史B.跟腱部可觸及凹陷C.Thompson試驗(yàn)（+）（擠壓小腿三頭肌無足跖屈）D.提踵試驗(yàn)（+）（不能單足提踵）E.MRI顯示跟腱連續(xù)性中斷答案：ABCDE三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者，男，68歲，退休教師。主訴：左髖部疼痛、活動受限3天，加重伴不能站立1小時?，F(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部隱痛，行走時加重，未予重視。1小時前如廁時不慎滑倒，左髖部著地，當(dāng)即感劇烈疼痛，不能站立行走。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制可），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍），否認(rèn)外傷史。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。左下肢呈外旋45°60°畸形，短縮約2cm，左髖部腫脹不明顯，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），縱向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動受限，被動活動時疼痛加劇。輔助檢查：左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線：左股骨頸中段可見骨折線，斷端嵌插，Pauwels角約55°，Garden分型Ⅲ型。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。問題：1.請給出中醫(yī)診斷（病名、證型）及依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。3.需與哪些疾病鑒別（至少2種）。4.提出中醫(yī)治法及代表方劑（藥物組成可簡化）。5.簡述西醫(yī)治療原則（包括手術(shù)指征）。答案：1.中醫(yī)診斷：骨折（左股骨頸骨折）；證型：肝腎不足，瘀阻經(jīng)絡(luò)。依據(jù)：患者老年男性，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，外傷后局部氣血瘀滯，故見髖部疼痛；舌淡暗、脈沉細(xì)為肝腎不足兼血瘀之象。2.西醫(yī)診斷：左股骨頸骨折（GardenⅢ型，Pauwels角55°，不穩(wěn)定型）。診斷依據(jù)：老年患者，外傷史，左下肢外旋短縮畸形，腹股溝中點(diǎn)壓痛及縱向叩擊痛（+），X線顯示骨折線、Pauwels角>50°（不穩(wěn)定），GardenⅢ型（部分移位）。3.鑒別診斷：①股骨轉(zhuǎn)子間骨折：外旋角度常>90°，局部腫脹更明顯，X線可見轉(zhuǎn)子間骨折線；②髖關(guān)節(jié)脫位：多有強(qiáng)大暴力史，下肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋畸形，X線顯示股骨頭脫出髖臼。4.中醫(yī)治法：補(bǔ)益肝腎，活血續(xù)骨。代表方劑：左歸丸合接骨紫金丹加減。藥物組成：熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、當(dāng)歸、丹參。5.西醫(yī)治療原則：①一般治療：臥床休息，皮牽引或骨牽引維持患肢中立位；②手術(shù)治療（主要治療方式）：因患者為GardenⅢ型（不穩(wěn)定），且年齡68歲（預(yù)期壽命較長），首選人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③圍手術(shù)期管理：控制血糖（空腹<8mmol/L）、血壓，預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素），術(shù)后早期功能鍛煉（股四頭肌收縮、踝泵運(yùn)動）。（二）患者，女，42歲，會計。主訴：右肩疼痛伴活動受限2月，夜間加重1周。現(xiàn)病史：2月前因長期伏案工作后出現(xiàn)右肩酸痛，自行熱敷后稍緩解，未系統(tǒng)治療。近1周疼痛加劇，夜間痛醒，穿衣、梳頭困難。查體：右肩三角肌輕度萎縮，肩前、肩后、肩峰下壓痛（+），肩關(guān)節(jié)外展（45°）、外旋（20°）、后伸（10°）受限，搭肩試驗(yàn)（），Dugas征（）。輔助檢查：右肩正位X線：未見骨質(zhì)異常，肩關(guān)節(jié)間隙正常。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。問題：1.中醫(yī)診斷（病名、證型）及依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。3.提出中醫(yī)外治法（至少3種）。4.簡述功能鍛煉方法（至少3種）。5.若患者合并糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L），治療時需注意什么？答案：1.中醫(yī)診斷：漏肩風(fēng)（肩關(guān)節(jié)周圍炎）；證型：風(fēng)寒濕阻證。依據(jù)：慢性勞損（長期伏案）致局部氣血痹阻，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，氣血運(yùn)行不暢，故肩痛夜甚、活動受限；舌淡苔白膩、脈弦滑為寒濕內(nèi)阻之象。2.西醫(yī)診斷：肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)期）。診斷依據(jù)：中年女性（42歲），慢性起病，肩痛進(jìn)行性加重，夜間痛，肩關(guān)節(jié)多向活動受限（外展<60°、外旋<30°提示凍結(jié)期），X線無骨質(zhì)異常，排除肩袖損傷（搭肩試驗(yàn)陰性）、脫位（Dugas征陰性）。3.中醫(yī)外治法：①中藥熏洗：選用桂枝、艾葉、威靈仙、透骨草等煎水熏洗肩部；②穴位貼敷：取肩髃、肩髎、阿是穴，貼敷溫經(jīng)止痛膏；③理筋手法：滾法放松肩部肌肉，拿法松解粘連，被動外展、前屈、后伸活動（注意力度，避免暴力）；④艾灸：溫和灸肩前、肩貞穴，每次15分鐘。4.功能鍛煉方法：①鐘擺運(yùn)動：彎腰讓患肢自然下垂，做前后左右擺動（每天3組，每組100次）；②爬墻動作：面對墻壁，手指沿墻緩慢上爬，記錄高度（每天2次，每次1015回）；③畫圈運(yùn)動：患肢做順時針、逆時針畫圈（直徑由小到大，每天3組，每組20圈）；④滑輪鍛煉：雙手拉滑輪裝置做上舉動作（每天2次，每次1015次）。5.合并糖尿病注意事項(xiàng)：①控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L），避免感染（熏洗后擦干，手法操作前消毒）；②避免過度手法導(dǎo)致軟組織損傷（糖尿病患者修復(fù)能力差）；③功能鍛煉需循序漸進(jìn)，防止肌腱斷裂；④監(jiān)測肩部皮膚情況（糖尿病易并發(fā)皮膚潰瘍）。（三）患者，男，35歲，建筑工人。主訴：腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。現(xiàn)病史：1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，向左臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽時加重，休息后稍緩解。2天前因再次搬運(yùn)重物癥狀加劇，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L45棘突旁左側(cè)壓痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)（左30°，右70°），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左拇背伸肌力4級，膝腱反射正常，跟腱反射正常。輔助檢查：腰椎MRI：L45椎間盤向左后突出約5mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷（病名、證型）及依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。3.提出中醫(yī)內(nèi)治法（治法、方劑、藥物組成）。4.簡述西醫(yī)非手術(shù)治療措施（至少4項(xiàng)）。5.若保守治療無效，需手術(shù)時的手術(shù)方式及指征。答案：1.中醫(yī)診斷：腰腿痛（腰椎間盤突出癥）；證型：濕熱痹阻證。依據(jù)：搬運(yùn)重物致氣血瘀滯，復(fù)因濕熱內(nèi)蘊(yùn)（舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)），下注腰府，故腰痛如灼，下肢放射痛；咳嗽加重為氣滯濕阻之象。2.西醫(yī)診斷：L45椎間盤突出癥（左側(cè)旁中央型）。診斷依據(jù)：青年男性，重體力勞動史，腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神經(jīng)根分布區(qū)：小腿外側(cè)、拇背伸?。琇45棘突旁壓痛放射痛（+），直腿抬高試驗(yàn)左30°（陽性），MRI顯示L45椎間盤左后突出5mm，壓迫左側(cè)神經(jīng)根。3.中醫(yī)內(nèi)治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。方劑：四妙丸合宣痹湯加減。藥物組成：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、防己、杏仁、滑石、連翹、梔子、海桐皮、桑枝、甘草。4.西醫(yī)非手術(shù)治療措施：①絕對臥床休息（硬板床，3周）；②牽引治療（骨盆牽引，重量715kg，每日12次，每次30分鐘）；③非甾體抗炎藥（如塞來昔布200mgbid）；④神經(jīng)營養(yǎng)藥物（甲鈷胺0.5mgtid）；⑤物理治療（超短波、低頻電療緩解肌肉痙攣）；⑥脫水治療（20%甘露醇125mlq12h×3天，適用于急性水腫期）。5.手術(shù)方式及指征：手術(shù)方式首選顯微鏡下腰椎間盤切除術(shù)或椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。指征：①保守治療6周無效；②出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降（如拇背伸肌力<3級）；③馬尾綜合征（大小便功能障礙）；④影像學(xué)顯示巨大突出或游離髓核。（四）患者，女，55歲，家庭主婦。主訴：右腕部腫脹疼痛3小時?，F(xiàn)病史：3小時前拖地時滑倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，活動受限。查體：右腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹，局部瘀斑，呈"餐叉樣"畸形（側(cè)面觀）、"槍刺樣"畸形（正面觀），腕關(guān)節(jié)活動障礙，橈骨遠(yuǎn)端壓痛（+），未觸及骨擦感。輔助檢查：右腕正側(cè)位X線：橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2.5cm處骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，下尺橈關(guān)節(jié)無分離。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。問題：1.中醫(yī)診斷（病名、證型）及依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。3.簡述手法復(fù)位的操作步驟（關(guān)鍵環(huán)節(jié)）。4.外固定的方法及注意事項(xiàng)。5.早期（1周內(nèi)）功能鍛煉的內(nèi)容。答案：1.中醫(yī)診斷：骨折（右橈骨遠(yuǎn)端骨折）；證型：氣滯血瘀證。依據(jù)：外傷致局部氣血瘀滯，故腫脹疼痛、瘀斑；舌紫暗、脈弦澀為血瘀之象。2.西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）。診斷依據(jù)：手掌撐地外傷史，腕部"餐叉樣"+"槍刺樣"畸形，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位、橈側(cè)移位，符合Colles骨折特征（伸直型）。3.手法復(fù)位步驟：①麻醉（局部血腫內(nèi)麻醉）；②拔伸牽引：患者坐位，助手握住前臂近端，術(shù)者雙手握住手掌，沿前臂縱軸持續(xù)拔伸23分鐘，糾正短縮移位；③矯正背側(cè)移位：術(shù)者雙拇指壓在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指托住近端掌側(cè)，在持續(xù)牽引下向掌側(cè)按壓，同時助手將前臂旋前，糾正背側(cè)及橈側(cè)移位；④矯正橈側(cè)移位：術(shù)者一手固定近端，另一手將遠(yuǎn)端向尺側(cè)推擠，恢復(fù)尺偏角（正常10°15°）；⑤檢查復(fù)位：觸摸腕部畸形是否消失，X線確認(rèn)對位對線（掌傾角恢復(fù)5°15°）。4.外固定方法：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)板）或石膏托固定（腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位）。注意事項(xiàng)：①固定后密切觀察手指血運(yùn)、感覺（如出現(xiàn)蒼白、麻木、劇痛，提示骨筋膜室綜合征，需立即松解）；②調(diào)整夾板松緊度（以能插入1指為宜）；③抬高患肢（高于心臟水平），促進(jìn)消腫；④1周內(nèi)復(fù)查X線（防止再移位）。5.早期功能鍛煉：①手指主動屈伸活動（握拳伸指，每小時10次）；②腕關(guān)節(jié)輕微掌屈、背伸活動（幅度<10°，每日3次，每次5分鐘）；③前臂肌肉等長收縮（用力握拳維持5秒，放松，重復(fù)20次/組，每日3組）；④禁止腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏動作（防止再移位）。（五）患者，男，18歲，高中生。主訴：左膝部腫脹疼痛、活動受限1天。現(xiàn)病史：1天前體育課打籃球時跳起落地不穩(wěn)，左膝部扭傷，當(dāng)即感疼痛腫脹，不能完全伸直，活動時"卡住"感，自行冰敷后無緩解。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹（浮髕試驗(yàn)+），內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），麥?zhǔn)显囼?yàn)（+）（屈膝90°內(nèi)旋加壓時疼痛），抽屜試驗(yàn)（），側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（）。輔助檢查：左膝MRI：內(nèi)側(cè)半月板后角可見線狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)