產(chǎn)科新生兒心肺復(fù)蘇試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒出生后首次進(jìn)行快速評估的黃金時間是A.出生后10秒內(nèi)B.出生后30秒內(nèi)C.出生后1分鐘內(nèi)D.出生后2分鐘內(nèi)2.足月兒出生后正常心率范圍為A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分3.新生兒正壓通氣時，初始氧濃度應(yīng)選擇A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%4.以下哪項是新生兒需要進(jìn)行正壓通氣的核心指征？A.皮膚發(fā)紺B.呼吸不規(guī)則C.心率＜100次/分D.肌張力低下5.正壓通氣時，面罩應(yīng)覆蓋的部位是A.僅口鼻B.口鼻+下頜C.口鼻+眼眶D.僅口部6.胸外按壓的正確位置是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.胸骨下1/3D.劍突處7.胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.5:1C.15:2D.30:28.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/49.新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素的首選給藥途徑是A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.肌肉注射D.皮下注射10.胎糞污染羊水且新生兒無活力時，正確的處理是A.立即氣管插管吸引胎糞B.先清理口鼻腔后刺激呼吸C.直接進(jìn)行正壓通氣D.等待5分鐘觀察11.早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生后呼吸微弱，心率85次/分，首要措施是A.保暖+清理氣道B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管12.正壓通氣有效時，最直接的觀察指標(biāo)是A.皮膚轉(zhuǎn)紅B.心率上升C.胸廓起伏明顯D.出現(xiàn)自主呼吸13.新生兒復(fù)蘇過程中，評估心率的最佳部位是A.肱動脈B.股動脈C.頸動脈D.心前區(qū)聽診14.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的糾正藥物是A.碳酸氫鈉B.多巴胺C.納洛酮D.葡萄糖15.以下哪項不屬于新生兒復(fù)蘇后的常規(guī)監(jiān)護(hù)項目？A.體溫監(jiān)測B.血糖監(jiān)測C.聽力篩查D.血?dú)夥治?6.正壓通氣時，若面罩漏氣導(dǎo)致效果不佳，首先應(yīng)調(diào)整的是A.增加氧濃度B.增大通氣壓力C.調(diào)整面罩位置與密閉性D.改為氣管插管17.胸外按壓時，正確的手法是A.單掌按壓B.雙拇指重疊按壓（雙手環(huán)繞胸廓）C.食指與中指按壓D.拳頭按壓18.新生兒出生后無呼吸，心率60次/分，無肌張力，皮膚蒼白，Apgar評分應(yīng)為A.0分B.1分C.2分D.3分19.復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)A.繼續(xù)正壓通氣+胸外按壓B.立即給予腎上腺素C.氣管插管后加深按壓D.暫停操作重新評估20.關(guān)于臍靜脈插管，錯誤的描述是A.需嚴(yán)格無菌操作B.插入深度約24cm（以回血為標(biāo)志）C.可快速給藥D.適用于所有需要血管通路的新生兒21.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，維持體溫的最佳方法是A.輻射保暖臺+保鮮膜覆蓋B.熱水袋C.暖箱預(yù)熱后放入D.毛巾包裹22.正壓通氣的頻率應(yīng)為A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分23.以下哪種情況需使用氣管插管？A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.面罩通氣時胸廓起伏良好C.早產(chǎn)兒需要肺表面活性物質(zhì)給藥D.新生兒有自主呼吸但皮膚發(fā)紺24.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理是A.刺激足底B.咖啡因治療C.機(jī)械通氣D.增加氧濃度25.評估新生兒“有活力”的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.強(qiáng)有力的呼吸B.心率＞100次/分C.肌張力好（四肢屈曲）D.皮膚紅潤26.胎糞污染羊水且新生兒有活力時，正確的處理是A.立即氣管插管吸引B.僅清理口鼻腔分泌物C.無需氣道清理，直接評估D.刺激呼吸后觀察27.腎上腺素的推薦劑量為A.0.010.03mg/kg（1:10000溶液）B.0.10.3mg/kg（1:1000溶液）C.0.30.5mg/kg（1:10000溶液）D.0.51.0mg/kg（1:1000溶液）28.胸外按壓停止的指征是A.心率＞60次/分B.心率＞80次/分C.心率＞100次/分D.出現(xiàn)自主呼吸29.新生兒復(fù)蘇時，氧飽和度的目標(biāo)值在出生后10分鐘應(yīng)達(dá)到A.85%B.90%C.95%D.100%30.團(tuán)隊復(fù)蘇時，核心分工不包括A.記錄員（記錄時間、用藥、心率變化）B.氣道管理者（負(fù)責(zé)面罩/氣管插管）C.家屬溝通者（向家屬解釋病情）D.按壓操作者（負(fù)責(zé)胸外按壓）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒出生后需要進(jìn)行正壓通氣的情況包括A.無呼吸B.喘息樣呼吸C.心率＜100次/分D.肌張力低下但心率＞100次/分2.胸外按壓有效的標(biāo)志包括A.心率逐漸上升B.觸及股動脈搏動C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.出現(xiàn)自主呼吸3.復(fù)蘇后需要重點(diǎn)監(jiān)測的項目有A.體溫（維持36.537.5℃）B.血糖（維持4060mg/dl以上）C.尿量（每小時＞1ml/kg）D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（抽搐、嗜睡）4.關(guān)于正壓通氣的壓力設(shè)置，正確的是A.初始壓力2025cmH?O（足月兒）B.早產(chǎn)兒初始壓力1520cmH?OC.若胸廓無起伏，可逐漸增加至3040cmH?OD.維持壓力58cmH?O（PEEP）5.新生兒復(fù)蘇的“ABCDE”原則包括A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.藥物（Drugs）E.評估（Evaluation）6.以下哪些情況可能導(dǎo)致正壓通氣效果不佳？A.面罩選擇過大或過小B.氣道分泌物未清理C.胃脹氣壓迫膈肌D.氧濃度過低7.腎上腺素使用的指征是A.心率持續(xù)＜60次/分（正壓通氣+胸外按壓30秒后）B.心率＜100次/分但有自主呼吸C.心搏驟停（心率0次/分）D.嚴(yán)重低血壓8.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項包括A.維持體溫（避免低體溫）B.早期使用肺表面活性物質(zhì)（有呼吸窘迫時）C.避免過度通氣（防止肺氣漏）D.常規(guī)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒9.評估新生兒呼吸的要點(diǎn)包括A.呼吸頻率（正常4060次/分）B.呼吸深度（有無嘆息樣呼吸）C.呼吸節(jié)律（是否規(guī)則）D.有無三凹征、呻吟10.團(tuán)隊復(fù)蘇的關(guān)鍵原則包括A.明確分工（如氣道、按壓、記錄）B.持續(xù)溝通（如“心率60次/分，開始按壓”）C.避免多人同時操作（減少干擾）D.定期進(jìn)行模擬演練三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有新生兒出生后都應(yīng)立即進(jìn)行擦干、保暖和刺激呼吸。（）2.正壓通氣時，若心率在30秒內(nèi)從60次/分升至80次/分，應(yīng)繼續(xù)按壓直至心率＞100次/分。（）3.胎糞污染羊水時，無論新生兒是否有活力，都應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸引。（）4.胸外按壓時，應(yīng)確保按壓后胸廓完全回彈，避免按壓中斷。（）5.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量需比靜脈給藥大（約23倍）。（）6.復(fù)蘇后新生兒血糖低于40mg/dl時，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖24ml/kg。（）7.早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟，正壓通氣時應(yīng)使用較高壓力（＞30cmH?O）以確保通氣。（）8.評估心率時，聽診心前區(qū)比觸摸股動脈更準(zhǔn)確。（）9.復(fù)蘇過程中，若母親有阿片類藥物依賴，新生兒出現(xiàn)呼吸抑制時應(yīng)使用納洛酮。（）10.團(tuán)隊復(fù)蘇時，主操作者應(yīng)持續(xù)發(fā)出指令（如“通氣頻率40次/分”“按壓深度1/3”），其他成員復(fù)述確認(rèn)。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述新生兒復(fù)蘇的基本步驟（按照流程順序）。2.正壓通氣效果的評估指標(biāo)有哪些？3.胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)是什么？4.新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素的使用指征、劑量及給藥途徑是什么？5.復(fù)蘇后新生兒需要重點(diǎn)監(jiān)測的項目包括哪些？6.胎糞污染羊水時，新生兒的復(fù)蘇處理原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：孕32周早產(chǎn)兒，出生體重1500g，羊水清，出生后無呼吸，肌張力低下，心率70次/分，皮膚發(fā)紺。問題：請描述該新生兒的復(fù)蘇處理流程（需包含時間節(jié)點(diǎn)與關(guān)鍵操作）。案例2：足月兒，出生時羊水Ⅲ度污染（粘稠胎糞），新生兒出生后無呼吸，肌張力松弛，心率50次/分。問題：請寫出該新生兒的復(fù)蘇步驟（需重點(diǎn)說明胎糞處理、正壓通氣與胸外按壓的銜接）。參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.A9.A10.A11.B12.B13.D14.A15.C16.C17.B18.C19.B20.D21.A22.C23.C24.A25.D26.C27.A28.C29.C30.C二、多項選擇題1.ABC2.AB3.ACD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.AC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（無活力或需要復(fù)蘇的新生兒需擦干保暖，有活力的無需額外刺激）2.×（心率升至60次/分以上應(yīng)停止按壓，繼續(xù)正壓通氣）3.×（僅無活力時需氣管插管吸引）4.√5.√6.√7.×（早產(chǎn)兒應(yīng)使用較低壓力，避免肺氣漏）8.√9.×（母親有阿片類依賴時，使用納洛酮可能誘發(fā)新生兒戒斷反應(yīng)，需謹(jǐn)慎）10.√四、簡答題1.新生兒復(fù)蘇基本步驟：①快速評估（出生后10秒內(nèi)）：足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？②初步處理（如需要）：保暖→擺體位（鼻吸氣位）→清理氣道（有活力且胎糞污染時僅清理口鼻；無活力時氣管插管吸引）→擦干刺激。③正壓通氣（指征：無呼吸/喘息，或心率＜100次/分）：選擇合適面罩，初始氧濃度21%30%（早產(chǎn)兒）或空氣（足月兒），壓力2025cmH?O（足月兒）/1520cmH?O（早產(chǎn)兒），頻率4060次/分，觀察胸廓起伏與心率。④胸外按壓（指征：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分）：位置兩乳頭連線中點(diǎn)下方，深度1/3胸廓前后徑，按壓:通氣=3:1，頻率90次/分（按壓）+30次/分（通氣）。⑤藥物使用（指征：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分）：腎上腺素（1:10000，0.010.03mg/kg臍靜脈，或0.050.1mg/kg氣管內(nèi)）；嚴(yán)重代謝性酸中毒時考慮碳酸氫鈉（需確保通氣良好）。⑥復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：維持體溫、監(jiān)測心率/呼吸/血氧/血糖/血?dú)?尿量/神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.正壓通氣效果的評估指標(biāo)：①心率變化：30秒內(nèi)心率應(yīng)上升（目標(biāo)＞100次/分）；②胸廓起伏：可見明顯、對稱的胸廓抬起；③氧飽和度：逐步上升（5分鐘時＞90%，10分鐘時＞95%）；④自主呼吸出現(xiàn)：正壓通氣過程中新生兒開始自主呼吸；⑤皮膚顏色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤（中心性）。3.胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)：①比例：3:1（按壓3次，通氣1次），總周期為4個動作/2秒，頻率為90次/分按壓+30次/分通氣；②同步性：按壓結(jié)束后立即給予通氣，避免按壓與通氣重疊；③按壓深度：1/3胸廓前后徑（約1.52cm），確保有效心輸出量；④胸廓回彈：按壓后充分放松，使心臟充盈；⑤持續(xù)評估：每30秒停止操作5秒評估心率（或持續(xù)聽診），若心率＞100次/分則停止按壓，繼續(xù)正壓通氣。4.腎上腺素使用指征、劑量及途徑：指征：正壓通氣+胸外按壓30秒后，心率仍持續(xù)＜60次/分；劑量：靜脈給藥（臍靜脈）0.010.03mg/kg（1:10000溶液，即0.10.3ml/kg）；氣管內(nèi)給藥：0.050.1mg/kg（需用生理鹽水稀釋至12ml，避免藥物殘留）；注意：重復(fù)給藥間隔35分鐘，需確保有效通氣（缺氧時腎上腺素效果差）。5.復(fù)蘇后重點(diǎn)監(jiān)測項目：①生命體征：心率（維持100160次/分）、呼吸（頻率4060次/分，無呻吟/三凹征）、血氧飽和度（＞95%）；②體溫：維持核心溫度36.537.5℃（避免低體溫或高熱）；③循環(huán)功能：血壓（足月兒收縮壓＞60mmHg，早產(chǎn)兒＞45mmHg）、尿量（＞1ml/kg·h）；④代謝指標(biāo)：血糖（＞40mg/dl）、血?dú)猓╬H＞7.2，BE＞10）、電解質(zhì)（鈉、鉀）；⑤神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)（嗜睡/激惹）、肌張力、有無抽搐；⑥其他：胸片（排除肺氣漏）、感染指標(biāo)（白細(xì)胞、CRP）。6.胎糞污染羊水的復(fù)蘇處理原則：①快速評估新生兒“有活力”（呼吸有力、心率＞100次/分、肌張力好）：若有活力，無需氣管插管吸引，僅清理口鼻腔分泌物；②若新生兒無活力（無呼吸/喘息、心率＜100次/分、肌張力低下）：立即氣管插管，連接胎糞吸引管，在拔管前進(jìn)行負(fù)壓吸引（100mmHg），吸引時間＜5秒；③吸引后重新評估：若心率仍＜100次/分，開始正壓通氣；若心率＜60次/分，加胸外按壓；④避免盲目吸引：有活力的新生兒不應(yīng)常規(guī)氣管插管，以免增加損傷風(fēng)險。五、案例分析題案例1答案：該早產(chǎn)兒（32周，1500g）出生后無呼吸、肌張力低下、心率70次/分（＜100次/分），需立即啟動復(fù)蘇流程：時間010秒：快速評估（早產(chǎn)、無呼吸、肌張力低下）→需要復(fù)蘇。030秒：初步處理：①保暖：置于輻射保暖臺，頭部輕度仰伸（鼻吸氣位），用預(yù)熱毛巾擦干身體，包裹保鮮膜（減少不顯性失水）；②清理氣道：羊水清，無需吸引，僅用吸球輕吸口鼻（避免深部吸引）；③刺激呼吸：輕彈足底或摩擦背部（但早產(chǎn)兒反應(yīng)可能較弱，效果有限）。30秒時評估：仍無呼吸，心率70次/分（＜100次/分）→開始正壓通氣。正壓通氣操作：①選擇早產(chǎn)兒專用面罩（覆蓋口鼻+下頜）；②初始氧濃度21%30%（早產(chǎn)兒避免高氧）；③初始壓力1520cmH?O（早產(chǎn)兒肺順應(yīng)性差，壓力過高易致肺氣漏）；④觀察胸廓起伏（目標(biāo)：可見輕度抬起），聽診雙肺呼吸音對稱；⑤正壓通氣30秒（時間0.51分鐘）。1分鐘時評估：若心率升至＞100次/分且出現(xiàn)自主呼吸→逐漸降低氧濃度至維持血氧＞90%；若心率仍＜100次/分（假設(shè)此案例中通氣30秒后心率升至85次/分）→繼續(xù)正壓通氣；若心率＜60次/分→加胸外按壓（此案例心率70→85，未達(dá)＜60，無需按壓）。假設(shè)1分鐘后心率升至110次/分，出現(xiàn)自主呼吸但較弱→繼續(xù)輔助通氣至呼吸穩(wěn)定，同時監(jiān)測血氧（目標(biāo)5分鐘時＞90%，10分鐘時＞95%）；復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：①體溫：維持36.537℃（輻射臺或暖箱）；②血糖：30分鐘內(nèi)檢測（早產(chǎn)兒易低血糖，目標(biāo)＞40mg/dl）；③呼吸：觀察有無呼吸暫停（早產(chǎn)兒常見），必要時給予咖啡因；④肺表面活性物質(zhì)：若出現(xiàn)呼吸窘迫（呻吟、三凹征），考慮氣管插管給藥；⑤神經(jīng)系統(tǒng)：評估肌張力、反射，警惕顱內(nèi)出血（早產(chǎn)兒易發(fā)生）。案例2答案：足月兒，羊水Ⅲ度污染（粘稠胎糞），出生后無呼吸、肌張力松弛、心率50次/分（無活力）→需按胎糞污染無活力流程處理：時間010秒：快速評估（足月、無呼吸、肌張力松弛、心率50次/分）→無活力，需氣管插管吸引胎糞。030秒：初步處理：①保暖：置于輻射保暖臺，擺鼻吸氣位；②氣管插管吸引：立即插入合適型號氣管導(dǎo)管（足月兒選擇3.03.5mm），確認(rèn)位置（雙肺呼吸音對稱、胃部無氣過水聲），連接胎糞吸引管，