2025年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理預(yù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。該新生兒Apgar評(píng)分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分得1分（本題90次/分）；呼吸淺慢不規(guī)則得1分；肌張力松弛得0分；喉反射無得0分；皮膚青紫（全身發(fā)紺）得0分。總分1+1+0+0+0=2分。2.6個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近日出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥答案：A解析：佝僂病初期（早期）多見于3個(gè)月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、夜驚、多汗、枕禿，無明顯骨骼改變。激期會(huì)出現(xiàn)方顱、雞胸、O型腿等骨骼改變；缺鐵性貧血以面色蒼白、食欲減退為主；鋅缺乏癥以生長發(fā)育遲緩、異食癖為特征。3.8個(gè)月男嬰，體重7.5kg（出生體重3.2kg），每日需攝入的總液量約為（）A.750mlB.900mlC.1050mlD.1200ml答案：C解析：嬰兒每日需水量約150ml/kg。該嬰兒體重7.5kg，總液量=7.5×150=1125ml，接近選項(xiàng)C（1050ml）為近似值（實(shí)際計(jì)算中需考慮奶量中的水分，臨床常簡化為150ml/kg）。4.輪狀病毒腸炎患兒最典型的大便性狀是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B解析：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味；黏液膿血便多見于細(xì)菌性痢疾；柏油樣便為上消化道出血；陶土色便提示膽道梗阻。5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的急救措施是（）A.面罩吸氧B.胸外按壓C.膝胸臥位D.靜脈注射毛花苷丙答案：C解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)，立即采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，同時(shí)給予吸氧。面罩吸氧為輔助措施，胸外按壓用于心跳驟停，毛花苷丙用于心衰。6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征，最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征。濕肺多見于足月兒，癥狀輕且24小時(shí)內(nèi)緩解；肺炎多有感染史，起病較晚；敗血癥以全身感染癥狀為主。7.5歲兒童正常收縮壓約為（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B解析：兒童收縮壓計(jì)算公式：年齡×2+80mmHg。5歲兒童收縮壓=5×2+80=90mmHg。8.麻疹患兒出疹順序正確的是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)椋憾?、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。9.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.血清膽紅素D.血氧飽和度答案：C解析：光療的目的是降低血清未結(jié)合膽紅素，因此需每24小時(shí)監(jiān)測血清膽紅素水平，判斷療效。體溫需監(jiān)測以防過熱，但非最關(guān)鍵指標(biāo)。10.1歲嬰兒，發(fā)熱3天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于618個(gè)月嬰兒；麻疹為“熱盛疹出”，出疹時(shí)體溫更高；風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹；猩紅熱為發(fā)熱12天出疹，伴草莓舌、口周蒼白圈。11.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理是（）A.靜脈注射鈣劑B.肌內(nèi)注射維生素DC.保持呼吸道通暢D.口服氯化鈣答案：C解析：驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（防止窒息），然后控制驚厥（如地西泮），最后補(bǔ)鈣。12.嬰兒添加輔食時(shí)，最早引入的食物是（）A.蛋黃B.米粉C.魚泥D.菜泥答案：B解析：輔食添加原則為從少到多、從稀到稠、從細(xì)到粗、從一種到多種。最早引入的是強(qiáng)化鐵的米粉（46月齡），其次是菜泥、果泥，79月齡添加蛋黃、魚泥等。13.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心包炎C.關(guān)節(jié)炎D.中耳炎答案：A解析：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）主要病理改變?yōu)槿硇匝苎?，冠狀?dòng)脈受累可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.臀部C.小腿D.大腿外側(cè)答案：C解析：硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。15.先天性心臟病中，屬于右向左分流型（青紫型）的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D解析：右向左分流型（青紫型）因心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致靜脈血流入動(dòng)脈血，如法洛四聯(lián)癥；房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型（潛伏青紫型）。16.2歲兒童，身高75cm，體重10kg，頭圍48cm，最可能的診斷是（）A.生長發(fā)育正常B.生長發(fā)育遲緩C.營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能減退答案：B解析：2歲兒童正常身高約87cm，體重約12kg，頭圍約48cm（頭圍正常）。該患兒身高、體重均低于正常，符合生長發(fā)育遲緩（需結(jié)合出生數(shù)據(jù)判斷是否為營養(yǎng)不良或其他疾?。?。17.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：D解析：腰穿后去枕平臥46小時(shí)，防止因腦脊液外漏導(dǎo)致低顱壓性頭痛。18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)（胎盤）、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)道）、產(chǎn)后（臍部、皮膚、呼吸道等），其中產(chǎn)后感染最常見，尤其是臍部感染。19.兒童風(fēng)濕熱最常見的心臟損害是（）A.心包炎B.心肌炎C.心內(nèi)膜炎D.全心炎答案：C解析：風(fēng)濕熱心臟損害中，心內(nèi)膜炎最常見（主要累及二尖瓣），其次為心肌炎，心包炎較少見，全心炎為三者同時(shí)存在。20.嬰兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是（）A.＜5%B.5%10%C.10%15%D.＞15%答案：B解析：輕度脫水失水量為3%5%，中度5%10%，重度＞10%。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性答案：ABC解析：典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣；面神經(jīng)征（Chvostek征）為隱性體征，非典型發(fā)作表現(xiàn)。2.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示合并心力衰竭（）A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大＞2cmD.突然極度煩躁不安答案：ABCD解析：肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律；⑤肝臟迅速增大；⑥少尿或無尿。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環(huán)；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估。4.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是（）A.血鈉濃度B.病史（嘔吐、腹瀉量）C.臨床表現(xiàn)（口渴程度、皮膚彈性）D.血鉀濃度答案：ABC解析：脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉濃度分為等滲性（130150mmol/L）、低滲性（＜130mmol/L）、高滲性（＞150mmol/L），結(jié)合病史（如大量低滲液丟失易致低滲性）及臨床表現(xiàn)（高滲性脫水口渴明顯、皮膚彈性尚可）綜合判斷。血鉀主要用于判斷是否低鉀，與脫水性質(zhì)無關(guān)。5.法洛四聯(lián)癥的病理組成包括（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥由四種畸形組成：室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，其中肺動(dòng)脈狹窄是關(guān)鍵。6.預(yù)防新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的措施包括（）A.及時(shí)光療B.靜脈注射免疫球蛋白C.換血療法D.補(bǔ)充維生素K答案：ABC解析：膽紅素腦病主要因未結(jié)合膽紅素過高透過血腦屏障引起，預(yù)防措施包括光療（降低膽紅素）、免疫球蛋白（抑制溶血）、換血（快速降低膽紅素）。維生素K用于預(yù)防新生兒出血癥。7.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.長期腹瀉C.單純母乳喂養(yǎng)未加輔食D.生長發(fā)育遲緩答案：ABC解析：早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足；長期腹瀉影響鐵吸收；單純母乳（鐵含量低）未及時(shí)添加輔食易致鐵攝入不足。生長發(fā)育遲緩是貧血的結(jié)果而非原因。8.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是（）A.快速復(fù)溫（1小時(shí)內(nèi)體溫升至正常）B.逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.51℃）C.重度硬腫者先放入2628℃暖箱D.肛溫＞30℃者放入30℃暖箱答案：BD解析：復(fù)溫原則：肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，于612小時(shí)恢復(fù)正常；肛溫＜30℃者，先置于比肛溫高12℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，于1224小時(shí)恢復(fù)正常。快速復(fù)溫易導(dǎo)致肺出血。9.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.手足硬腫、脫皮C.草莓舌D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCD解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足5項(xiàng)）：①發(fā)熱＞5天；②雙側(cè)球結(jié)膜充血；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；④手足硬腫（急性期）、脫皮（恢復(fù)期）；⑤多形性皮疹；⑥頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大。10.預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）B.過敏性休克C.暈針D.局部化膿性感染答案：BD解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的罕見、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏性休克、過敏性紫癜、局部化膿性感染（無菌操作不嚴(yán)導(dǎo)致）；發(fā)熱、暈針為一般反應(yīng)。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患兒，男，3個(gè)月，因“反復(fù)嘔吐1周，加重3天”入院。患兒為足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來每次喂奶后30分鐘出現(xiàn)非噴射性嘔吐，嘔吐物為奶汁，量約2030ml，每日23次；近3天嘔吐頻繁，每日56次，嘔吐物含少量奶塊，無膽汁，體重未增長（當(dāng)前體重3.5kg）。查體：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟1.5cm×1.5cm，稍凹陷，心肺無異常，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：需要與哪些疾病鑒別？（5分）問題3：首要的護(hù)理措施是什么？（5分）問題4：健康教育內(nèi)容包括哪些？（5分）答案及解析：問題1：最可能的診斷是胃食管反流（生理性）。依據(jù)：①3個(gè)月嬰兒（胃呈水平位、賁門松弛，易發(fā)生反流）；②嘔吐發(fā)生在喂奶后30分鐘內(nèi)，非噴射性，無膽汁（排除幽門梗阻）；③體重增長緩慢（3個(gè)月正常體重約6kg，患兒僅3.5kg，提示攝入不足）；④無其他消化道梗阻或感染表現(xiàn)（腹軟、無包塊、腸鳴音正常）。問題2：需鑒別疾病：①先天性肥厚性幽門狹窄（噴射性嘔吐，嘔吐物含膽汁，右上腹可觸及橄欖樣包塊）；②喂養(yǎng)不當(dāng)（如喂奶過快、吞入空氣過多，但調(diào)整喂養(yǎng)方式后可緩解）；③感染性胃腸炎（多伴腹瀉、發(fā)熱）；④胃扭轉(zhuǎn)（嘔吐與體位相關(guān)，X線可確診）。問題3：首要護(hù)理措施是調(diào)整喂養(yǎng)方式：①少量多次喂養(yǎng)（減少胃容量）；②喂奶后豎抱30分鐘，避免立即平臥；③喂奶時(shí)避免吞入空氣（乳頭完全含入）；④監(jiān)測體重變化及嘔吐次數(shù)、性質(zhì)。問題4：健康教育內(nèi)容：①告知家長生理性胃食管反流多見于4個(gè)月內(nèi)嬰兒，1歲左右可自愈；②指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢（頭高腳低位）；③避免過度喂養(yǎng)；④觀察嘔吐物是否含膽汁、血樣物（提示病理性）；⑤定期兒保隨訪體重增長情況。（二）患兒，女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P185次/分，R65次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm（入院前2小時(shí)查體肝肋下1cm）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18；C反應(yīng)蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷及并發(fā)癥是什么？（5分）問題2：列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷（5分）問題3：針對(duì)并發(fā)癥應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）問題4：如何判斷該患兒的補(bǔ)液量？（5分）答案及解析：問題1：診斷為支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R65次/分＞60次/分）、口周發(fā)紺、雙肺細(xì)濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；②心率185次/分＞180次/分，心音低鈍，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大2cm（心衰表現(xiàn)）；③血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC、N、CRP升高）。問題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)（任選3項(xiàng)）。問題3：心衰護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，取半臥位（減少回心血量）；②遵醫(yī)囑給予吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管，氧流量0.51L/min，避免高濃度氧）；③使用利尿劑（如呋塞米）時(shí)觀察尿量及電解質(zhì)；④應(yīng)用洋地黃類藥物（如毛花苷丙）前測心率（嬰兒＜100次/分暫停），觀察有無惡心、嘔吐等中毒表現(xiàn)；⑤嚴(yán)格控制輸液速度（5ml/kg·h以內(nèi)）。問題4：補(bǔ)液量判斷：肺炎合并心衰時(shí)需限制補(bǔ)液量（生理需要量的70%），一般按6080ml/kg·d計(jì)算。該患兒8個(gè)月，體重約8kg（712月齡體重=6+月齡×0.25=6+8×0.25=8kg），每日補(bǔ)液量=8×80=640ml，分1224小時(shí)均勻輸入（速度約2753ml/h）。（三）患兒，男，5歲，因“水腫、少尿3天，肉眼血尿1天”入院。1周前曾患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP130/90mmHg（正常5歲兒童BP約90/60mmHg），眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞02/HP；血肌