預(yù)防接種(2024年簡(jiǎn)化版)復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于疫苗的定義，正確的是（）A.僅用于預(yù)防細(xì)菌感染的生物制品B.通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，預(yù)防相關(guān)疾病的生物制品C.只能通過(guò)注射方式接種的藥物D.用于治療已患病個(gè)體的特異性制劑2.2024年國(guó)家免疫規(guī)劃中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種程序?yàn)椋ǎ〢.2、3、4月齡各1劑IPV（滅活），4歲1劑IPVB.2月齡1劑IPV，3、4月齡及4歲各1劑bOPV（減毒）C.2、3、4月齡各1劑bOPV，4歲1劑IPVD.全程使用減毒活疫苗（OPV）3.卡介苗的正確接種部位和途徑是（）A.上臂三角肌下緣，皮下注射B.上臂三角肌中部，肌內(nèi)注射C.上臂三角肌下緣，皮內(nèi)注射D.大腿前外側(cè)，肌內(nèi)注射4.接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）的主要目的是預(yù)防（）A.麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎B.麻疹、風(fēng)疹、水痘C.麻疹、流行性腮腺炎、百日咳D.風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘5.關(guān)于疫苗接種間隔，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.兩劑次滅活疫苗之間間隔≥28天B.減毒活疫苗與滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）C.兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，間隔≥28天D.乙肝疫苗第1劑與第2劑間隔≥28天6.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是（）A.接種后出現(xiàn)37.5℃低熱（無(wú)其他癥狀）B.接種百白破疫苗后局部紅腫直徑2.5cmC.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜D.接種后因緊張出現(xiàn)暈針7.2024年版指南中，雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者接種流感疫苗的建議是（）A.禁止接種B.需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，密切觀察30分鐘C.僅可接種亞單位疫苗D.無(wú)需特殊處理，正常接種8.疫苗冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，滅活疫苗的溫度應(yīng)控制在（）A.20℃以下B.28℃C.810℃D.02℃9.新生兒乙肝疫苗首針接種的最晚時(shí)限是（）A.出生后6小時(shí)B.出生后12小時(shí)C.出生后24小時(shí)D.出生后48小時(shí)10.關(guān)于預(yù)防接種證的管理，下列說(shuō)法正確的是（）A.接種證僅需在入托時(shí)查驗(yàn)B.接種證丟失后不可補(bǔ)辦C.接種證需由家長(zhǎng)長(zhǎng)期保管，記錄所有接種信息D.接種證中只需記錄一類(lèi)疫苗接種情況11.接種后發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣12.下列不屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗的是（）A.乙腦減毒活疫苗B.甲肝滅活疫苗C.水痘減毒活疫苗D.百白破聯(lián)合疫苗13.接種前健康詢(xún)問(wèn)的核心內(nèi)容不包括（）A.近期是否患急性疾病B.既往是否對(duì)疫苗成分過(guò)敏C.家庭成員的健康狀況D.近期是否使用免疫抑制劑14.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放B.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥5cmC.減毒活疫苗可與滅活疫苗同柜存放D.卡介苗需單獨(dú)存放，避免誤取15.預(yù)防接種后需要留觀的時(shí)間是（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘16.下列屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是（）A.接種后出現(xiàn)熱性驚厥B.接種部位紅腫直徑5cm，伴疼痛C.接種后出現(xiàn)血小板減少性紫癜D.接種后出現(xiàn)無(wú)菌性膿腫17.2024年版免疫程序中，白破疫苗的接種年齡是（）A.6歲B.12歲C.14歲D.18歲18.關(guān)于AEFI（預(yù)防接種異常反應(yīng)）的報(bào)告時(shí)限，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后（）A.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.48小時(shí)內(nèi)報(bào)告19.下列哪種情況屬于暫緩接種的禁忌證（）A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏B.患嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期C.免疫功能缺陷（如艾滋?。〥.既往接種同類(lèi)疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)20.冷鏈設(shè)備的溫度記錄應(yīng)保存至少（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.滅活疫苗的特點(diǎn)包括（）A.穩(wěn)定性較好，不易受溫度影響B(tài).通常需要多次接種以獲得持久免疫C.主要誘導(dǎo)體液免疫，細(xì)胞免疫較弱D.可用于免疫功能缺陷者2.2024年國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗包括（）A.卡介苗（BCG）B.乙肝疫苗（HepB）C.流感疫苗（IIV）D.乙腦減毒活疫苗（JEL）3.接種前需要核對(duì)的信息包括（）A.受種者姓名、年齡、疫苗接種史B.疫苗名稱(chēng)、批號(hào)、有效期C.接種部位、途徑、劑量D.家長(zhǎng)聯(lián)系方式4.接種后留觀的主要目的是（）A.觀察是否出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）B.指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理接種部位C.及時(shí)處理暈針等心因性反應(yīng)D.記錄接種后即時(shí)反應(yīng)5.冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中的溫度監(jiān)測(cè)B.疫苗儲(chǔ)存時(shí)的分區(qū)管理C.接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗的臨時(shí)存放（如冰包使用）D.溫度異常時(shí)的應(yīng)急處置（如隔離、上報(bào)）6.預(yù)防接種禁忌證可分為（）A.絕對(duì)禁忌（禁止接種）B.相對(duì)禁忌（暫緩接種）C.臨時(shí)禁忌（延遲接種）D.終身禁忌（永久不接種）7.AEFI的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）A.一般反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）B.異常反應(yīng)（如過(guò)敏性皮疹、神經(jīng)炎）C.偶合癥（接種時(shí)正患其他疾?。〥.心因性反應(yīng)（如癔癥）8.預(yù)防接種工作人員需具備的資質(zhì)包括（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格B.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格C.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)D.經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上培訓(xùn)并考核合格9.接種前健康詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容包括（）A.近期是否有發(fā)熱、腹瀉等癥狀B.既往是否對(duì)疫苗中的成分（如雞蛋、明膠）過(guò)敏C.最近1個(gè)月內(nèi)是否使用過(guò)免疫球蛋白D.既往接種同類(lèi)疫苗是否出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)10.麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）的接種對(duì)象和劑次是（）A.8月齡接種第1劑B.12月齡接種第1劑C.18月齡接種第2劑D.24月齡接種第2劑三、判斷題（每題1分，共10分）1.減毒活疫苗可以?xún)鼋Y(jié)，凍結(jié)后仍可使用。（）2.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部化膿屬于異常反應(yīng)，需立即處理。（）3.流感疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗，免費(fèi)接種。（）4.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清，應(yīng)停止使用并登記上報(bào)。（）5.孕婦可以接種滅活流感疫苗，但禁止接種減毒活流感疫苗。（）6.接種后出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）7.冷鏈設(shè)備需每天記錄2次溫度（上午和下午各1次）。（）8.乙肝疫苗第1劑與第3劑的間隔時(shí)間應(yīng)≥4個(gè)月。（）9.免疫功能缺陷兒童禁止接種所有減毒活疫苗（如卡介苗、麻腮風(fēng)疫苗）。（）10.預(yù)防接種證是兒童入托、入學(xué)的必備材料，需長(zhǎng)期保存。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別（從制備方法、免疫效果、接種次數(shù)、禁忌證4方面回答）。2.列舉2024年國(guó)家免疫規(guī)劃中6種一類(lèi)疫苗的名稱(chēng)及對(duì)應(yīng)的接種月齡（或年齡）。3.預(yù)防接種前健康評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。4.接種后發(fā)生異常反應(yīng)（如過(guò)敏性皮疹）的處理原則是什么？5.簡(jiǎn)述疫苗冷鏈管理的具體要求（至少包括溫度控制、記錄保存、設(shè)備維護(hù)3個(gè)方面）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某新生兒出生后因母親產(chǎn)后出血，未在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗首針?，F(xiàn)新生兒已出生72小時(shí)，家長(zhǎng)咨詢(xún)是否需要補(bǔ)種，應(yīng)如何處理？需考慮哪些因素？案例2（15分）：一名2歲兒童接種麻腮風(fēng)疫苗后30分鐘，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、皮膚瘙癢伴蕁麻疹，考慮為過(guò)敏性休克。請(qǐng)寫(xiě)出急救處理步驟。案例3（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在運(yùn)輸水痘疫苗時(shí)，因冷鏈車(chē)故障導(dǎo)致疫苗暴露于25℃環(huán)境中2小時(shí)。請(qǐng)說(shuō)明后續(xù)應(yīng)采取的措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.C16.B17.A18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ACD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AC三、判斷題1.×（減毒活疫苗不可凍結(jié)，凍結(jié)后失效）2.×（卡介苗接種后化膿是正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理）3.×（流感疫苗屬于二類(lèi)疫苗，自愿自費(fèi)接種）4.√5.√（滅活疫苗對(duì)孕婦安全，減毒活疫苗禁用于孕婦）6.×（發(fā)熱多為一般反應(yīng)，優(yōu)先物理降溫，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)不使用抗生素）7.√8.√（乙肝疫苗程序0、1、6月，第1劑與第3劑間隔≥5個(gè)月，通?！?個(gè)月即可）9.√（減毒活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染，免疫缺陷者禁用）10.√四、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：制備方法：滅活疫苗通過(guò)物理/化學(xué)方法滅活病原體制成；減毒活疫苗通過(guò)人工減毒獲得弱毒株。免疫效果：滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫，持續(xù)時(shí)間較短；減毒活疫苗可誘導(dǎo)體液+細(xì)胞免疫，保護(hù)更持久。接種次數(shù)：滅活疫苗通常需多次接種（23劑）；減毒活疫苗多為12劑。禁忌證：滅活疫苗禁忌較少（嚴(yán)重過(guò)敏除外）；減毒活疫苗禁用于免疫缺陷、孕婦等。2.示例（6種）：卡介苗（BCG）：出生后24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗（HepB）：0、1、6月齡脊灰滅活疫苗（IPV）：2、3月齡，4歲百白破疫苗（DTaP）：3、4、5月齡，18月齡麻腮風(fēng)疫苗（MMR）：8月齡（第1劑）、18月齡（第2劑）乙腦減毒活疫苗（JEL）：8月齡（第1劑）、2歲（第2劑）3.健康評(píng)估內(nèi)容：①近期健康狀況（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性疾?。?；②過(guò)敏史（對(duì)疫苗成分、藥物或食物過(guò)敏）；③既往接種反應(yīng)（如前次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)）；④免疫功能狀態(tài)（是否使用免疫抑制劑、患免疫缺陷?。?；⑤疾病史（如癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史）；⑥近期用藥（如免疫球蛋白、血液制品）。4.異常反應(yīng)處理原則：①立即停止接種，保留剩余疫苗備查；②密切觀察生命體征（呼吸、心率、血壓）；③對(duì)癥治療（如抗過(guò)敏使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素；休克時(shí)使用腎上腺素）；④及時(shí)上報(bào)AEFI（24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告）；⑤配合調(diào)查（提供接種記錄、疫苗信息、臨床資料）。5.冷鏈管理要求：溫度控制：滅活疫苗28℃，減毒活疫苗（除卡介苗）28℃（卡介苗同）；運(yùn)輸時(shí)使用冷藏車(chē)/冰排，溫度波動(dòng)≤2℃。記錄保存：每日2次（上午、下午）記錄冰箱溫度，保存至少5年；運(yùn)輸過(guò)程中每30分鐘記錄1次溫度。設(shè)備維護(hù)：定期檢查冰箱、冷藏箱性能（如制冷、除霜）；備用冷鏈設(shè)備（如備用冰箱、發(fā)電機(jī)）；溫度異常時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急方案（如轉(zhuǎn)移疫苗至備用設(shè)備）。五、案例分析題案例1：處理措施：需補(bǔ)種乙肝疫苗首針?？紤]因素：①母親HBsAg狀態(tài)：若母親陽(yáng)性，新生兒需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），首針乙肝疫苗應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接種（延遲接種會(huì)降低阻斷效果）；若母親陰性，延遲至72小時(shí)仍可補(bǔ)種，但需盡早。②新生兒健康狀況：檢查是否存在接種禁忌（如嚴(yán)重畸形、窒息等），若無(wú)禁忌立即接種。③后續(xù)接種程序：首針延遲不影響后續(xù)劑次，第2劑在首針后1個(gè)月接種，第3劑在首針后6個(gè)月接種。案例2：急救步驟：①立即停止接種，將患兒置于平臥位，抬高下肢，保持氣道通暢。②立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000），劑量：1歲以下0.01ml/kg（最大0.1ml），112歲0.25ml，12歲以上0.5ml；必要時(shí)515分鐘重復(fù)1次。③吸氧（46L/min），監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧）。④建立靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水（20ml/kg快速輸注）。⑤抗過(guò)敏：肌內(nèi)注射異丙嗪（0.51mg/kg），靜脈注射地塞米松（0.10.3mg/kg）。⑥若出現(xiàn)呼吸衰竭，立即進(jìn)行氣管插管或使用腎上腺素霧化；心跳驟停時(shí)行心肺復(fù)蘇