2025年院感技能大賽試題及答案一、理論考核試題（總分100分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，其正確的時(shí)機(jī)是：A.接觸患者后立即進(jìn)行B.接觸患者前30秒內(nèi)C.接觸患者前即刻D.接觸患者后1分鐘內(nèi)答案：C2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，多重耐藥菌污染或感染患者終末消毒濃度為1000mg/L）3.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏：A.為開放性肺結(jié)核患者吸痰B.給糖尿病足感染患者進(jìn)行傷口換藥C.為化療患者進(jìn)行靜脈穿刺D.對(duì)疑似新冠患者進(jìn)行氣管插管答案：C（化療藥物外滲主要需手套和防護(hù)服，無體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)無需護(hù)目鏡）4.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基的處理要求是：A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋B.壓力蒸汽滅菌后再按感染性廢物處理C.毀形后投入銳器盒D.雙層黃色袋封裝后直接焚燒答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定病理性廢物中的病原體培養(yǎng)基需先消毒）5.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可使用紫外線燈每日消毒2次，每次30分鐘B.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/皿C.使用過氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)濕度需保持在30%40%D.有人情況下可使用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒答案：A（層流手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿，過氧乙酸需60%80%濕度，臭氧消毒需無人）6.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）答案：D（CRE主要通過接觸傳播，需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加接觸隔離）7.外科手消毒的沖洗順序正確的是：A.指尖→指縫→手背→手掌→前臂→肘部B.手掌→手背→指縫→指尖→前臂→肘部C.肘部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖D.指尖→指縫→手掌→手背→前臂→肘部答案：B（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定沖洗順序從清潔到相對(duì)污染區(qū)域）8.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每2日用75%乙醇擦拭，每周更換水槽水D.每日用清水擦拭，接觸患兒后及時(shí)清潔答案：A（新生兒暖箱屬高危環(huán)境，日常清潔用清水，定期消毒防化學(xué)損傷）9.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是：A.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)B.滅菌后物品有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）C.無菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者D.植入性器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陽性后放行使用答案：D（植入性器械需生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性方可使用）10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是：A.使用棉球數(shù)量不超過10個(gè)B.操作時(shí)頭偏向一側(cè)C.棉球濕度以不滴水為宜D.操作前后評(píng)估吞咽功能答案：B（體位是預(yù)防誤吸的首要措施）11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染：A.入院時(shí)已存在的皮膚壓瘡繼發(fā)感染B.新生兒出生48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹C.肺炎患者住院第5天出現(xiàn)的尿路感染D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌病答案：C（入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除原有感染擴(kuò)散）12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括：A.床頭抬高3045度B.每日評(píng)估拔管指征C.使用加熱濕化器（HME）D.聲門下分泌物吸引答案：C（HME是可選措施，非核心）13.血透患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，應(yīng)：A.專機(jī)透析，復(fù)用透析器B.與其他乙肝患者同機(jī)輪換透析C.專機(jī)透析，使用一次性透析器D.安排在最后班次透析，復(fù)用透析器答案：C（陽性患者需專機(jī)，使用一次性耗材防交叉感染）14.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法B.預(yù)防性抗生素應(yīng)在切皮前0.51小時(shí)給藥C.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)應(yīng)追加一劑抗生素D.術(shù)后切口滲液時(shí)應(yīng)使用酒精紗布覆蓋答案：D（滲液時(shí)應(yīng)使用無菌敷料，酒精可能刺激組織）15.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車，終末消毒應(yīng)：A.用500mg/L含氯消毒液擦拭車內(nèi)表面B.紫外線照射30分鐘C.過氧乙酸熏蒸1小時(shí)D.先使用1000mg/L含氯消毒液噴灑，再擦拭所有表面答案：D（傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后需先噴灑消毒可能污染的空氣，再擦拭物體表面）16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是：A.適用于不耐高溫高壓的電子儀器B.滅菌后需解析7天方可用于植入物C.滅菌柜內(nèi)物品放置應(yīng)留有10%的空隙D.監(jiān)測(cè)應(yīng)同時(shí)使用化學(xué)指示卡和生物指示劑答案：C（需留有20%以上空隙保證氣體穿透）17.某科室連續(xù)3天發(fā)現(xiàn)3例相同病原體的尿路感染病例，應(yīng)首先：A.啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序B.進(jìn)行病例流行病學(xué)調(diào)查C.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.對(duì)患者尿液進(jìn)行重復(fù)培養(yǎng)答案：B（先調(diào)查確認(rèn)是否存在同源感染）18.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.臍根→臍輪→周圍皮膚B.周圍皮膚→臍輪→臍根C.臍輪→周圍皮膚→臍根D.臍根→周圍皮膚→臍輪答案：A（從中心向周圍消毒）19.關(guān)于銳器傷處理，錯(cuò)誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白答案：D（乙肝暴露后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白）20.環(huán)境表面清潔質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法是：A.空氣采樣法（沉降法）B.表面采樣法（棉拭子法）C.生物指示劑法D.化學(xué)指示卡法答案：B（環(huán)境表面監(jiān)測(cè)使用棉拭子涂抹法）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯(cuò)誤的有：A.廢棄的血壓計(jì)袖帶→感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織→病理性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的瓊脂培養(yǎng)基→化學(xué)性廢物D.一次性使用的胰島素筆→藥物性廢物E.過期的疫苗→藥物性廢物答案：ACD（培養(yǎng)基屬感染性廢物，胰島素筆屬感染性廢物）3.需進(jìn)行空氣隔離的疾病包括：A.麻疹B.水痘C.肺結(jié)核（開放性）D.百日咳E.流感答案：ABC（空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播疾病，飛沫隔離適用于百日咳、流感）4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.不得檢出金黃色葡萄球菌C.不得檢出銅綠假單胞菌D.外科手消毒后≤5CFU/cm2E.不得檢出致病性微生物答案：ABDE（普通手衛(wèi)生不要求特定菌屬，需≤10CFU且無致病菌）5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有：A.每日評(píng)估留置必要性B.保持集尿袋低于膀胱水平C.使用抗菌藥物沖洗膀胱D.采用密閉式引流系統(tǒng)E.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作答案：ABDE（禁止常規(guī)沖洗膀胱）6.關(guān)于防護(hù)服使用，正確的有：A.接觸甲類傳染病患者時(shí)需穿正壓防護(hù)服B.防護(hù)服被血液污染后應(yīng)及時(shí)更換C.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫帽子再摘手套D.穿防護(hù)服前應(yīng)檢查有無破損E.防護(hù)服可重復(fù)使用2次答案：ABD（脫防護(hù)服順序?yàn)槭痔住雷o(hù)服→帽子→口罩；防護(hù)服為一次性使用）7.下列情況需進(jìn)行終末消毒的有：A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后E.手術(shù)結(jié)束后答案：ABCD（手術(shù)結(jié)束后為常規(guī)清潔，非終末消毒）8.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD），正確的有：A.去污區(qū)溫度應(yīng)控制在1621℃B.檢查包裝區(qū)相對(duì)濕度應(yīng)≤60%C.滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次D.植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.外來器械應(yīng)與本院器械分開處理答案：ABCD（外來器械應(yīng)與本院器械同等處理）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.接種乙肝疫苗B.使用安全型注射器C.操作時(shí)戴雙層手套D.避免徒手接觸銳器E.暴露后及時(shí)進(jìn)行暴露源檢測(cè)答案：ABDE（雙層手套無明確防護(hù)優(yōu)勢(shì)，需規(guī)范操作）10.關(guān)于新生兒暖箱管理，正確的有：A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面B.每周更換暖箱水槽內(nèi)的水C.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒D.暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)每4小時(shí)記錄1次E.同一患兒長(zhǎng)期使用時(shí)，每7天更換暖箱答案：ACDE（水槽水應(yīng)每日更換）（三）案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月5日10日連續(xù)收治4例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，分布在相鄰的3張病床?？剖乙褕?zhí)行接觸隔離措施，但仍有新發(fā)病例出現(xiàn)。問題：1.應(yīng)首先懷疑的傳播途徑是什么？（3分）2.需立即開展的調(diào)查措施有哪些？（6分）3.應(yīng)加強(qiáng)的防控措施包括哪些？（6分）答案：1.主要傳播途徑為醫(yī)務(wù)人員手接觸污染的環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）后，再接觸其他患者。2.調(diào)查措施：①病例對(duì)照研究，分析患者年齡、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作時(shí)間等；②環(huán)境采樣（床欄、呼吸機(jī)按鈕、護(hù)士站鍵盤等）；③醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及手消毒效果監(jiān)測(cè)；④回顧抗菌藥物使用情況；⑤檢查接觸隔離措施落實(shí)情況（如手套使用、環(huán)境消毒頻率）。3.防控措施：①強(qiáng)化接觸隔離（專用清潔工具、限制患者移動(dòng)）；②增加環(huán)境表面消毒頻率（由每日2次改為每4小時(shí)1次，使用1000mg/L含氯消毒液）；③開展全員手衛(wèi)生培訓(xùn)，使用快速手消毒劑實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)依從性；④暫停接收新患者直至流行控制；⑤對(duì)所有ICU患者進(jìn)行VRE篩查；⑥調(diào)整抗菌藥物使用，避免萬古霉素濫用。案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手示指，傷口少量出血。問題：1.該護(hù)士應(yīng)立即采取的局部處理措施是什么？（5分）2.需進(jìn)行的暴露后預(yù)防措施有哪些？（5分）3.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)進(jìn)行的后續(xù)追蹤包括哪些內(nèi)容？（5分）答案：1.局部處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料。2.暴露后預(yù)防：①立即檢測(cè)護(hù)士乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）；②若護(hù)士抗HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理；若抗HBs<10mIU/mL或未接種過疫苗，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU，并全程接種乙肝疫苗（0、1、6月）；③若護(hù)士已接種疫苗但免疫應(yīng)答未知，應(yīng)檢測(cè)抗HBs，根據(jù)結(jié)果決定是否加強(qiáng)接種。3.后續(xù)追蹤：①記錄暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、病原體、處理過程；②指導(dǎo)護(hù)士在暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)；③評(píng)估暴露源患者的病毒載量（HBVDNA）；④分析暴露原因（如是否使用安全型注射器、操作是否規(guī)范），提出改進(jìn)措施；⑤將事件錄入醫(yī)院職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)行匯總分析。二、技能操作考核試題（總分100分）（一）穿脫防護(hù)服（40分）操作場(chǎng)景：進(jìn)入新冠病毒感染重癥患者隔離病房進(jìn)行護(hù)理操作。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分說明|||||||操作前準(zhǔn)備|檢查防護(hù)服有效期、型號(hào)、完整性（有無破損、裂縫）；準(zhǔn)備一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、靴套|5|未檢查有效期扣1分，未檢查完整性扣2分，物品不齊扣2分||穿防護(hù)服|1.戴工作帽：頭發(fā)全部包裹，無外露<br>2.戴N95口罩：鼻夾按壓塑形，做密合性測(cè)試（雙手捂住口罩呼氣，應(yīng)無漏氣）<br>3.戴護(hù)目鏡：調(diào)整位置至完全覆蓋眼部，無視野遮擋<br>4.穿防護(hù)服：先穿下半身，再穿上半身，拉上拉鏈至頂部，密封膠條完全覆蓋拉鏈<br>5.戴手套：選擇合適型號(hào)，手套覆蓋防護(hù)服袖口<br>6.穿靴套：完全覆蓋鞋及褲腳|20|工作帽外露扣2分，口罩未做密合性測(cè)試扣3分，護(hù)目鏡未完全覆蓋扣2分，防護(hù)服拉鏈未密封扣4分，手套未覆蓋袖口扣3分，靴套未覆蓋褲腳扣3分||脫防護(hù)服|1.離開污染區(qū)前：在緩沖區(qū)摘護(hù)目鏡（手不接觸面部），放入指定容器<br>2.脫手套：捏住手套邊緣向外翻卷脫下，避免污染內(nèi)層，放入醫(yī)療廢物袋<br>3.脫防護(hù)服：解開腰帶→拉開拉鏈→從肩部向下脫至腰部（內(nèi)面朝外），將防護(hù)服污染面朝內(nèi)包裹，放入醫(yī)療廢物袋<br>4.摘工作帽：手不接觸面部，放入醫(yī)療廢物袋<br>5.摘N95口罩：手不接觸口罩外表面，從耳后摘除，放入醫(yī)療廢物袋<br>6.執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法，時(shí)間≥40秒）|10|摘護(hù)目鏡時(shí)接觸面部扣2分，脫手套污染內(nèi)層扣3分，防護(hù)服未包裹污染面扣3分，摘口罩接觸外表面扣2分，未規(guī)范手衛(wèi)生扣2分||終末處理|醫(yī)療廢物雙層封裝，鵝頸結(jié)包扎；用500mg/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)面|5|未雙層封裝扣2分，未鵝頸結(jié)扣2分，未擦拭臺(tái)面扣1分|（二）外科手消毒（30分）操作場(chǎng)景：準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的外科醫(yī)生手消毒。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分說明|||||||操作前準(zhǔn)備|修剪指甲（長(zhǎng)度≤2mm），摘除手部飾品（戒指、手表）；準(zhǔn)備外科手消毒劑、無菌小毛巾|5|指甲過長(zhǎng)扣2分，未摘飾品扣2分，物品不齊扣1分||洗手過程|1.濕手：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上1/3<br>2.涂皂液：覆蓋全部手及前臂皮膚<br>3.揉搓：按照"七步洗手法"揉搓3分鐘（重點(diǎn)：指尖、指縫、指蹼、腕部）<br>4.沖洗：保持手指朝上，從指尖向肘部沖洗，避免水流入袖口<br>5.干手：用無菌小毛巾從指尖向肘部單向擦干|15|未沖洗至肘上扣2分，揉搓時(shí)間不足扣3分，沖洗方向錯(cuò)誤扣4分，干手方向錯(cuò)誤扣3分，重復(fù)使用毛巾扣3分||消毒過程|1.取外科手消毒劑35mL，均勻涂抹于雙手、前臂至肘上1/3<br>2.揉搓至干燥（時(shí)間≥2分鐘），過程中保持手指高于肘部<br>3.消毒后雙手置于胸前，避免下垂或接觸污染物品|8|消毒劑用量不足扣2分，揉搓時(shí)間不足扣3分，手部下垂扣2分，接觸污染物品扣1分||終末處理|關(guān)閉水龍頭（用肘部或無菌紗布），清理臺(tái)面|2|未規(guī)范關(guān)水龍頭扣1分，未清理臺(tái)面扣1分|（三）靜脈置管時(shí)的無菌操作（30分）操作場(chǎng)景：為糖尿病患者進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺（手背靜脈）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分說明||