2025婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》考試題及答案一、單選題1.關(guān)于受精卵的發(fā)育、運行及著床，正確的是（）A.精子獲能是精子接觸子宮內(nèi)膜白細(xì)胞，解除頂體酶上的去獲能因子B.卵子受精發(fā)生于輸卵管的峽部C.受精后第5天受精卵分裂成為實心細(xì)胞團(tuán)的桑葚胚D.受精卵著床時透明帶尚未消失E.受精卵著床需要孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮答案：E解析：精子獲能是精子在子宮和輸卵管內(nèi)，解除頂體酶上的去獲能因子，而不是接觸子宮內(nèi)膜白細(xì)胞，A選項錯誤；卵子受精發(fā)生于輸卵管的壺腹部，B選項錯誤；受精后第3天受精卵分裂成為實心細(xì)胞團(tuán)的桑葚胚，C選項錯誤；受精卵著床時透明帶已經(jīng)消失，D選項錯誤；受精卵著床需要孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，以維持子宮內(nèi)膜的分泌期狀態(tài)，利于著床，E選項正確。2.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤（）A.血容量至妊娠末期增加30%～45%B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C.心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D.妊娠后期心臟向左、上、前方移位E.第二產(chǎn)程期間，心排出量略減少答案：E解析：血容量至妊娠末期增加30%-45%，一般從妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，A選項正確；心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10-15次，B選項正確；心排出量至妊娠32-34周達(dá)高峰，C選項正確；妊娠后期因增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，D選項正確；第二產(chǎn)程期間，孕婦用力屏氣，使腹壓增加，回心血量增加，心排出量顯著增加，而不是略減少，E選項錯誤。3.妊娠早期卵巢變化的特征是（）A.卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢濾泡囊腫維持C.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成D.妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代E.妊娠12周后，黃體開始萎縮答案：D解析：妊娠早期，卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體在妊娠6-7周前分泌雌、孕激素以維持妊娠，妊娠10周后其功能由胎盤取代，黃體開始萎縮，A、B、C選項錯誤，D選項正確；妊娠10周后黃體開始萎縮，而不是12周，E選項錯誤。4.妊娠期母體血液的改變，正確的是（）A.血容量于妊娠10周開始增加，至妊娠36周達(dá)高峰B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)輕度減少C.白細(xì)胞總數(shù)增高，主要是淋巴細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞沉降率加快E.血漿纖維蛋白原稍增多答案：D解析：血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，A選項錯誤；妊娠期網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，B選項錯誤；白細(xì)胞總數(shù)增高，主要是中性粒細(xì)胞增多，而不是淋巴細(xì)胞，C選項錯誤；妊娠期血漿纖維蛋白原增加約50%，紅細(xì)胞沉降率加快，D選項正確；血漿纖維蛋白原顯著增多，而不是稍增多，E選項錯誤。5.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的（）A.第4～6周B.第6～8周C.第8～10周D.第10～12周E.第12～14周答案：C解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，在受精后第6日開始分泌，妊娠早期分泌量增長快，約2日增長一倍，至妊娠8-10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降，C選項正確。6.孕婦血容量增加達(dá)高峰是在（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D解析：孕婦血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，增加30%-45%，平均約增加1450ml，D選項正確。7.妊娠期母體乳房變化正確的是（）A.大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育B.大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育C.乳頭增大，乳暈變黑D.妊娠晚期可有乳汁分泌E.妊娠晚期擠壓乳房時，無初乳溢出答案：C解析：大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，A、B選項錯誤；妊娠早期開始，乳房逐漸增大，乳頭增大，乳暈顏色加深變黑，C選項正確；妊娠晚期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳，而不是無初乳溢出，D、E選項錯誤。8.胎兒附屬物不包括（）A.胎盤B.胎膜C.胎脂D.臍帶E.羊水答案：C解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水，胎脂是胎兒皮膚表面覆蓋的一層白色油膩狀物質(zhì)，不屬于胎兒附屬物，C選項符合題意。9.胎盤的組成為（）A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜答案：A解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。羊膜是胎盤的最內(nèi)層，構(gòu)成胎盤的胎兒部分；葉狀絨毛膜是胎盤的主要部分，構(gòu)成胎盤的胎兒部分；底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分，A選項正確。10.關(guān)于人胎盤生乳素（HPL），下列哪項正確（）A.是一種糖蛋白激素B.主要由朗漢斯細(xì)胞分泌C.隨妊娠進(jìn)展而增加，直至孕末期D.可用于促排卵E.葡萄胎時HPL升高答案：C解析：人胎盤生乳素（HPL）是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種單鏈多肽激素，不是糖蛋白激素，A選項錯誤；HPL主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，而不是朗漢斯細(xì)胞，B選項錯誤；HPL隨妊娠進(jìn)展而增加，至妊娠34-36周達(dá)高峰并維持至分娩，C選項正確；HPL沒有促排卵的作用，D選項錯誤；葡萄胎時滋養(yǎng)細(xì)胞增生，但HPL水平降低，E選項錯誤。二、多選題1.妊娠期母體生殖系統(tǒng)的生理變化包括（）A.子宮體增大變軟B.子宮峽部伸長形成子宮下段C.宮頸黏液分泌增多，形成黏液栓D.陰道pH值降低，不利于一般致病菌生長E.卵巢略增大，一側(cè)可見妊娠黃體答案：ABCDE解析：妊娠期子宮體逐漸增大變軟，重量增加，容積由非孕時約5ml增至足月妊娠約5000ml，A選項正確；妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，形成子宮下段，至妊娠晚期及分娩期可伸展至7-10cm，B選項正確；妊娠期宮頸黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來感染的作用，C選項正確；妊娠期陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于一般致病菌生長，D選項正確；妊娠早期卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，分泌雌、孕激素以維持妊娠，E選項正確。2.胎盤的功能包括（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，具有多種功能。氣體交換是指胎兒通過胎盤與母體進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，A選項正確；胎盤可以將母體的營養(yǎng)物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等輸送給胎兒，供應(yīng)胎兒生長發(fā)育所需，B選項正確；胎兒產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐等通過胎盤排出體外，C選項正確；胎盤有一定的防御功能，可阻止某些細(xì)菌、病原體等進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但這種防御功能是有限的，D選項正確；胎盤能合成多種激素、酶和細(xì)胞因子等，如絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，E選項正確。3.羊水的功能有（）A.保護(hù)胎兒B.保護(hù)母體C.使胎兒在宮腔內(nèi)有一定的活動度D.保持羊膜腔內(nèi)恒溫E.促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育答案：ABCDE解析：羊水對胎兒有保護(hù)作用，可緩沖外界壓力，避免胎兒受到擠壓，防止胎兒肢體粘連，A選項正確；羊水對母體也有保護(hù)作用，減少胎動所致的不適感，分娩時羊水可潤滑產(chǎn)道，B選項正確；羊水使胎兒在宮腔內(nèi)有一定的活動度，利于胎兒身體各部位的發(fā)育，C選項正確；羊水可以保持羊膜腔內(nèi)恒溫，為胎兒提供一個相對穩(wěn)定的環(huán)境，D選項正確；胎兒在羊水中吞咽、呼吸等活動，有助于促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育，E選項正確。4.關(guān)于妊娠期母體血液系統(tǒng)的變化，正確的有（）A.血容量增加B.血液處于高凝狀態(tài)C.白細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞沉降率加快E.血漿蛋白增多答案：ABCD解析：妊娠期血容量增加，一般從妊娠6周開始，至妊娠32-34周達(dá)高峰，增加30%-45%，A選項正確；妊娠期多種凝血因子增加，血液處于高凝狀態(tài)，有利于預(yù)防分娩后出血，但也增加了血栓形成的風(fēng)險，B選項正確；妊娠期白細(xì)胞總數(shù)輕度增加，主要是中性粒細(xì)胞增多，C選項正確；由于血漿纖維蛋白原等增加，紅細(xì)胞沉降率加快，D選項正確；妊娠期血漿蛋白減少，主要是白蛋白減少，E選項錯誤。5.胎兒的生理特點包括（）A.胎兒體內(nèi)無純動脈血，而是動靜脈混合血B.胎兒的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出均需經(jīng)胎盤臍血管由母體完成C.胎兒時期肝內(nèi)缺乏許多酶，不能結(jié)合因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的大量游離膽紅素D.胎兒呼吸功能是由母兒血液在胎盤進(jìn)行氣體交換完成的E.胎兒出生前消化道內(nèi)無消化液答案：ABCD解析：胎兒的血液循環(huán)特點是體內(nèi)無純動脈血，而是動靜脈混合血，A選項正確；胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣通過胎盤從母體獲得，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和二氧化碳也通過胎盤排出體外，B選項正確；胎兒時期肝內(nèi)缺乏許多酶，不能有效結(jié)合因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的大量游離膽紅素，所以新生兒易出現(xiàn)生理性黃疸，C選項正確；胎兒呼吸功能是通過母兒血液在胎盤進(jìn)行氣體交換完成的，胎兒并不進(jìn)行真正意義上的呼吸運動，D選項正確；胎兒出生前消化道內(nèi)有少量消化液，E選項錯誤。三、案例分析題孕婦，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量流血1天伴下腹部隱痛。檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，宮口未開，妊娠試驗陽性。1.該孕婦最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該孕婦停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛，子宮大小如孕50天，宮口未開，妊娠試驗陽性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，A選項正確；難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，B選項錯誤；不全流產(chǎn)指部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，導(dǎo)致子宮出血持續(xù)不止，甚至發(fā)生失血性休克，婦科檢查宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，C選項錯誤；完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小，D選項錯誤；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心，E選項錯誤。2.對該孕婦的處理措施，正確的是（）A.立即行刮宮術(shù)B.臥床休息，禁性生活C.補充血容量D.靜脈滴注縮宮素E.無需特殊處理答案：B解析：對于先兆流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)采取保胎治療，主要措施是臥床休息，禁止性生活，減少刺激，同時可根據(jù)情況適當(dāng)給予對胎兒無害的鎮(zhèn)靜劑等。該孕婦為先兆流產(chǎn)，應(yīng)臥床休息，禁性生活，B選項正確；立即行刮宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等情況，A選項錯誤；該孕婦目前無失血導(dǎo)致血容量不足的表現(xiàn)，不需要補充血容量，C選項錯誤；靜脈滴注縮宮素一般用于引產(chǎn)、催產(chǎn)或促進(jìn)子宮收縮減少產(chǎn)后出血等，不適用于先兆流產(chǎn)，D選項錯誤；先兆流產(chǎn)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗陀^察，而不是無需特殊處理，E選項錯誤。孕婦，32歲，妊娠38周，近一周感頭暈、眼花。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。3.該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，A選項錯誤；輕度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），B選項錯誤；重度子癇前期是指血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++）及以上；持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；持續(xù)性上腹部疼痛等。該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子癇前期的診斷，C選項正確；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，D選項錯誤；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少等，該題干未提示孕婦孕前有高血壓病史，E選項錯誤。4.對該孕婦的處理原則，不包括（）A.解痙B.降壓C.鎮(zhèn)靜D.立即終止妊娠E.密切觀察母兒情況答案：D解析：重度子癇前期的處理原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿，密切觀察母兒情況，適時終止妊娠。解痙一般首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，A選項正確；降壓可選用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物，將血壓控制在合理范圍，B選項正確；鎮(zhèn)靜可選用地西泮等藥物，緩解孕婦緊張情緒，C選項正確；終止妊娠是治療重度子癇前期的有效措施，但并不是立即終止妊娠，應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，如孕周、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷終止妊娠的時機，D選項錯誤；密切觀察母兒情況，包括孕婦的血壓、癥狀、體征以及胎兒的胎心、胎動等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，E選項正確。孕婦，25歲，妊娠36周，自覺胎動減少1天就診。5.為進(jìn)一步明確胎兒情況，首選的檢查是（）A.腹部超聲檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.羊膜鏡檢查D.測定孕婦尿雌三醇值E.胎兒生物物理評分答案：B解析：當(dāng)孕婦自覺胎動減少時，首先應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以了解胎兒在宮內(nèi)的儲備能力和