中藥調劑操作的基本技能知識練習題及答案解析單項選擇題1.下列關于中藥飲片斗譜編排原則的敘述，錯誤的是A.常用飲片應放在斗架的中上層B.質地較輕且用量較少的飲片應放在斗架的高層C.質重飲片（包括礦石類、化石類和貝殼類）應放在斗架的低層D.易于造成污染的飲片（炭藥類）應放在斗架的中下層E.質地松泡且用量大的飲片應放在斗架最下層的大藥斗內答案：D解析：易于造成污染的飲片（炭藥類）應放在斗架的低層，而不是中下層。常用飲片放在斗架的中上層，便于調劑時稱?。毁|地較輕且用量較少的飲片放在斗架高層，可充分利用空間；質重飲片放在斗架低層，可保證斗架穩(wěn)定；質地松泡且用量大的飲片放在斗架最下層的大藥斗內，方便取用。2.中藥調劑時，每劑誤差應控制在A.±2%以內B.±3%以內C.±5%以內D.±8%以內E.±10%以內答案：C解析：中藥調劑時，每劑重量誤差應控制在±5%以內，這是為了保證用藥劑量的準確性，從而確保藥物的療效和安全性。如果誤差過大，可能會影響藥物的治療效果，甚至可能導致不良反應的發(fā)生。3.下列不屬于中藥調劑工作流程的是A.審方B.計價C.調配D.煎煮E.發(fā)藥答案：D解析：中藥調劑工作流程主要包括審方、計價、調配、復核、發(fā)藥等環(huán)節(jié)。煎煮一般是患者自行完成或由醫(yī)院的煎藥室負責，不屬于中藥調劑的直接工作流程。審方是對處方的合法性、合理性等進行審查；計價是計算藥品費用；調配是按照處方準確稱取藥物；發(fā)藥是將調配好的藥品交給患者并進行用藥指導。4.下列關于戥秤使用的敘述，錯誤的是A.使用前應檢查戥盤與戥砣號碼是否相符B.戥秤的平衡砣應放在定盤星上C.稱量時左手持戥桿，右手取藥放入戥盤D.稱量完畢應將戥砣放在戥桿上的適當位置E.戥秤使用后應放在干燥處保存答案：D解析：稱量完畢應將戥砣放在戥盒內，而不是放在戥桿上的適當位置。使用戥秤前檢查戥盤與戥砣號碼相符，可保證稱量的準確性；將平衡砣放在定盤星上可使戥秤處于平衡狀態(tài)；稱量時左手持戥桿，右手取藥放入戥盤是正確的操作方法；戥秤使用后放在干燥處保存可防止其生銹損壞。5.下列藥物中，需要先煎的是A.薄荷B.阿膠C.石決明D.鉤藤E.羚羊角粉答案：C解析：石決明是礦石類藥物，質地堅硬，有效成分不易煎出，需要先煎。薄荷含揮發(fā)性成分，應后下；阿膠是膠類藥物，需要烊化；鉤藤久煎會破壞其有效成分，應后下；羚羊角粉一般是沖服。先煎可使礦石類、貝殼類等藥物的有效成分充分溶出，提高藥效。多項選擇題1.中藥調劑的質量管理要求包括A.藥品質量合格B.調配準確C.劑量相符D.包裝完整E.用藥指導明確答案：ABCDE解析：中藥調劑的質量管理要求涵蓋多個方面。藥品質量合格是基礎，只有使用質量合格的中藥飲片才能保證療效和安全；調配準確要求嚴格按照處方進行調配，避免錯配、漏配；劑量相符確保每劑藥物的用量準確，符合處方要求；包裝完整可防止藥物在運輸和儲存過程中受到污染和損壞；用藥指導明確能幫助患者正確使用藥物，提高治療效果。2.下列關于中藥斗譜編排的說法，正確的有A.按藥物功效相似編排B.按藥物質地輕重編排C.按藥物使用頻率編排D.按藥物顏色深淺編排E.按藥物氣味編排答案：ABC解析：中藥斗譜編排通常按藥物功效相似編排，將功效相近的藥物放在相鄰位置，便于調劑時查找；按藥物質地輕重編排，質地輕的放高層，質重的放低層；按藥物使用頻率編排，常用藥放在易取的位置。藥物顏色深淺和氣味一般不作為斗譜編排的主要依據(jù)。3.下列藥物中，需要包煎的有A.蒲黃B.海金沙C.旋覆花D.車前子E.辛夷答案：ABCDE解析：蒲黃、海金沙為粉末狀藥物，包煎可防止其漂浮在藥液表面，影響煎煮和服用；旋覆花有絨毛，包煎可避免絨毛混入藥液刺激咽喉；車前子含黏液質較多，包煎可防止其糊鍋；辛夷表面有絨毛，包煎可防止絨毛刺激咽喉。包煎能保證藥物的煎煮質量和用藥安全。4.中藥調劑復核的內容包括A.核對調配好的藥品是否與處方相符B.檢查藥品的質量C.檢查劑量是否準確D.檢查特殊處理藥物是否按要求處理E.檢查包裝是否完好答案：ABCDE解析：中藥調劑復核是保證調劑質量的重要環(huán)節(jié)。核對調配好的藥品是否與處方相符，可避免錯藥；檢查藥品質量，確保使用的是合格藥品；檢查劑量準確，保證用藥劑量的合理性；檢查特殊處理藥物是否按要求處理，如先煎、后下、包煎等，保證藥物的療效；檢查包裝完好，防止藥物在運輸和儲存過程中受損。5.下列關于中藥炮制的目的，正確的有A.降低或消除藥物的毒性或副作用B.改變或緩和藥物的性能C.增強藥物療效D.改變或增強藥物作用的趨向E.便于調劑和制劑答案：ABCDE解析：中藥炮制具有多種目的。降低或消除藥物的毒性或副作用，如烏頭炮制后可降低毒性；改變或緩和藥物的性能，如生地黃性寒，經炮制后變?yōu)槭斓攸S，性由寒轉溫；增強藥物療效，如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分更易煎出；改變或增強藥物作用的趨向，如酒制升提；便于調劑和制劑，如礦物類藥物煅淬后質地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。判斷題1.中藥調劑時，為了提高效率，可以先調配后審方。（×）解析：必須先審方，后調配。審方是對處方的合法性、合理性等進行全面審查，只有在確保處方無誤的情況下才能進行調配。如果先調配后審方，一旦發(fā)現(xiàn)處方存在問題，可能會造成藥物的浪費，甚至導致用藥錯誤。2.戥秤在使用過程中，若發(fā)現(xiàn)平衡砣位置不準確，可以自行調整。（×）解析：戥秤是一種精密的稱量工具，若發(fā)現(xiàn)平衡砣位置不準確，不應自行調整，應及時送專業(yè)部門進行校準和維修。自行調整可能會破壞戥秤的準確性，影響稱量結果。3.所有的中藥飲片都可以放在同一藥斗中儲存。（×）解析：不同的中藥飲片有不同的性質和儲存要求，不能都放在同一藥斗中儲存。如性質相畏、相反的藥物不能放在一起；易串味、易污染的藥物應分開存放；有特殊儲存條件要求的藥物，如易受潮的藥物應放在干燥處等。4.中藥調劑中，“一方多劑”時，應按等量遞減、逐劑復戥的原則進行稱量。（√）解析：“一方多劑”時，按等量遞減、逐劑復戥的原則進行稱量，可以保證每劑藥物的劑量準確一致。先將一劑藥物所需的總量稱出，然后按等量遞減的方法依次稱出每劑的量，并逐劑進行復核，確保每劑誤差在規(guī)定范圍內。5.后下的藥物一般在其他藥物煎煮15-20分鐘后再加入。（√）解析：后下的藥物多為含揮發(fā)性成分或久煎易破壞有效成分的藥物。一般在其他藥物煎煮15-20分鐘后再加入后下藥物，繼續(xù)煎煮5-10分鐘，這樣既能保證其他藥物有效成分的煎出，又能避免后下藥物有效成分的損失。簡答題1.簡述中藥調劑審方的主要內容。答案：-合法性審核：審查處方的開具是否符合相關法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定，包括處方的格式、醫(yī)師的簽名和蓋章等是否完整、有效。-規(guī)范性審核：檢查處方中藥物名稱的書寫是否規(guī)范，避免使用別名、簡寫等容易引起混淆的名稱；劑型、劑量、用法等的表述是否準確清晰。-合理性審核：評估處方用藥的合理性，包括藥物的配伍是否合理，有無配伍禁忌；用藥劑量是否合適，是否符合患者的年齡、病情、體質等；用藥療程是否恰當；特殊人群（如孕婦、兒童、老年人等）的用藥是否安全等。-其他審核：查看處方中是否有需特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎等，并明確標注；核對患者的姓名、性別、年齡、科別等基本信息是否準確。2.請說明特殊處理藥物的類型及處理方法。答案：-先煎：-質地堅硬的礦物、貝殼類藥物：如石膏、龍骨、牡蠣、石決明等，應先煎15-30分鐘，使有效成分充分溶出。-有毒藥物：如烏頭、附子等，先煎可降低毒性，一般需先煎1-2小時，至口嘗無麻舌感為度。-后下：-含揮發(fā)性成分的藥物：如薄荷、砂仁、豆蔻等，在其他藥物煎煮15-20分鐘后加入，再煎煮5-10分鐘，防止有效成分揮發(fā)損失。-久煎易破壞有效成分的藥物：如鉤藤、大黃等，也應后下。-包煎：-粉末狀藥物：如蒲黃、海金沙等，包煎可防止其漂浮在藥液表面，影響煎煮和服用。-有絨毛的藥物：如旋覆花、辛夷等，包煎可避免絨毛混入藥液刺激咽喉。-含黏液質較多的藥物：如車前子等，包煎可防止其糊鍋。-烊化：主要是膠類藥物，如阿膠、鹿角膠等，應單獨加熱溶化后，再與其他藥液混合服用，避免與其他藥物同煎時黏糊鍋底。-另煎：一些貴重藥物，如人參、西洋參、羚羊角等，為了充分利用其有效成分，避免與其他藥物同煎時被吸附，應單獨煎煮，取汁后再與其他藥液合并服用。-沖服：一些用量少、貴重的藥物，如麝香、牛黃、羚羊角粉等，可直接用開水或藥液沖服。3.簡述中藥調劑過程中防止差錯事故的措施。答案：-加強人員培訓：對調劑人員進行專業(yè)知識和技能培訓，提高其業(yè)務水平，使其熟悉中藥的名稱、性能、用法用量、配伍禁忌等知識，掌握正確的調劑操作方法。-嚴格審方制度：認真審查處方的各項內容，包括合法性、規(guī)范性、合理性等，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，確保處方準確無誤。-規(guī)范操作流程：按照規(guī)定的調劑流程進行操作，如先審方、后調配、再復核、最后發(fā)藥等，每一個環(huán)節(jié)都要嚴格把關，避免漏配、錯配等情況的發(fā)生。-正確使用稱量工具：定期對戥秤等稱量工具進行校準和維護，確保稱量準確。在稱量過程中，嚴格按照等量遞減、逐劑復戥的原則進行操作。-注意藥物儲存和管理：保持藥斗、藥柜等儲存容器的清潔衛(wèi)生，定期清理和檢查，防止藥物霉變、蟲蛀等。不同性質的藥物應分開存放，避免混淆。-雙人復核制度：調配好的藥物必須經過雙人復核，核對藥品的名稱、劑量、質量、特殊處理等是否與處方相符，確保調劑質量。-加強用藥指導：發(fā)藥時向患者詳細說明藥物的用法用量、注意事項等，特別是特殊處理藥物的使用方法，避免患者因使用不當而導致差錯。-建立差錯登記和分析制度：一旦發(fā)生差錯事故，要及時登記，并組織相關人員進行分析，找出原因，采取相應的改進措施，防止類似事故再次發(fā)生。論述題1.論述中藥調劑在中醫(yī)藥臨床治療中的重要作用。答案：-保障用藥安全：中藥調劑是中醫(yī)藥臨床治療的重要環(huán)節(jié)，直接關系到患者的用藥安全。通過嚴格的審方制度，調劑人員可以審查處方的合法性、合理性和規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)處方中可能存在的問題，如藥物配伍禁忌、劑量不當?shù)龋⒓皶r與醫(yī)師溝通進行糾正，避免因用藥不當給患者帶來不良后果。例如，十八反、十九畏的藥物配伍可能會產生毒性反應，調劑人員在審方時及時發(fā)現(xiàn)并處理，可防止此類情況的發(fā)生。-確保藥物療效：準確的調配是保證藥物療效的關鍵。調劑人員需要按照處方準確稱取藥物，保證每劑藥物的劑量相符。同時，對于需要特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎等，要嚴格按照要求進行處理，以確保藥物的有效成分能夠充分煎出，發(fā)揮最佳的治療效果。例如，礦石類藥物先煎可使有效成分充分溶出；含揮發(fā)性成分的藥物后下可防止有效成分揮發(fā)損失。-促進醫(yī)患溝通：在中藥調劑過程中，調劑人員與患者有直接的接觸。發(fā)藥時，調劑人員可以向患者詳細說明藥物的用法用量、注意事項等，進行用藥指導，提高患者對藥物治療的認知和依從性。同時，調劑人員還可以傾聽患者的疑問和反饋，及時解答患者的問題，增進醫(yī)患之間的信任和溝通。例如，告知患者某些藥物可能會引起的不良反應及應對方法，讓患者在用藥過程中更加安心。-傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥文化：中藥調劑是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，承載著悠久的歷史和豐富的知識。調劑人員在工作中遵循傳統(tǒng)的調劑方法和原則，如使用戥秤進行稱量、按照斗譜編排規(guī)律進行藥物存放等，體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化的特色和精髓。通過規(guī)范的調劑操作，將中醫(yī)藥文化傳承下去，并在現(xiàn)代臨床治療中不斷發(fā)揚光大。-參與臨床治療決策：調劑人員在長期的工作中積累了豐富的中藥知識和臨床經驗，他們可以根據(jù)患者的病情和用藥情況，為醫(yī)師提供合理的用藥建議。例如，當遇到一些特殊患者或復雜病情時，調劑人員可以從中藥的性能、配伍等方面提出參考意見，協(xié)助醫(yī)師制定更加科學合理的治療方案。2.結合實際工作，談談如何提高中藥調劑的質量。答案：-人員素質提升：-專業(yè)知識培訓：定期組織調劑人員參加專業(yè)知識培訓，包括中藥的鑒別、炮制、配伍、用法用量等方面的知識。邀請專家進行講座和指導，使調劑人員不斷更新知識，提高業(yè)務水平。例如，可以開展中藥鑒定培訓班，讓調劑人員學會準確識別中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。-職業(yè)道德教育：加強調劑人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其責任心和敬業(yè)精神。讓調劑人員認識到中藥調劑工作的重要性，嚴格遵守調劑工作的規(guī)章制度，認真履行自己的職責。如開展職業(yè)道德主題活動，增強調劑人員的責任感。-制度建設與執(zhí)行：-完善規(guī)章制度：建立健全中藥調劑的各項規(guī)章制度，如審方制度、調配制度、復核制度、發(fā)藥制度等，明確每個環(huán)節(jié)的操作標準和要求。例如，制定詳細的審方細則，規(guī)定審方的內容和流程。-嚴格制度執(zhí)行：加強對規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保各項制度落到實處。對違反制度的行為要及時進行糾正和處理，做到有章可循、違章必究。如定期對