中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》化痰止咳平喘藥試題及答案一、單選題1.既能燥濕化痰，又能降逆止嘔的藥物是（）A.天南星B.白附子C.半夏D.瓜蔞E.桔梗答案：C解析：半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，尤善治臟腑之濕痰。又能降逆和胃，為止嘔要藥。天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；白附子燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便；桔梗宣肺，祛痰，利咽，排膿。故答案為C。2.治療痰熱咳嗽，宜選用的藥物是（）A.前胡B.白前C.旋覆花D.蘇子E.杏仁答案：A解析：前胡性微寒，能降氣化痰，又能宣散風(fēng)熱，多用于痰熱咳嗽，咯痰黃稠者。白前性微溫，長于降氣化痰，主治肺氣壅實(shí)，咳嗽痰多；旋覆花降氣化痰，降逆止嘔；蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便；杏仁止咳平喘，潤腸通便。故答案是A。3.具有潤肺止咳，滅虱殺蟲功效的藥物是（）A.百部B.桔梗C.紫菀D.款冬花E.杏仁答案：A解析：百部甘潤苦降，微溫不燥，功專潤肺止咳，無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。還能滅虱殺蟲，治療頭虱、體虱等。桔梗宣肺，祛痰，利咽，排膿；紫菀潤肺化痰止咳；款冬花潤肺下氣，止咳化痰；杏仁止咳平喘，潤腸通便。所以答案選A。4.能降氣化痰，又能降逆止嘔的藥物是（）A.白前B.前胡C.旋覆花D.蘇子E.苦杏仁答案：C解析：旋覆花苦降辛開，降氣化痰而止咳平喘，降逆止嘔而治噫氣、嘔吐。白前主要功效是降氣化痰；前胡降氣化痰，宣散風(fēng)熱；蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便；苦杏仁止咳平喘，潤腸通便。故答案為C。5.治療風(fēng)熱咳嗽，痰熱咳嗽，應(yīng)首選的藥物是（）A.前胡B.白前C.旋覆花D.蘇子E.苦杏仁答案：A解析：前胡性微寒，既能降氣化痰，又能宣散風(fēng)熱，可用于治療風(fēng)熱咳嗽、痰熱咳嗽。白前性微溫，以降氣化痰為主；旋覆花主要是降氣化痰、降逆止嘔；蘇子降氣化痰、止咳平喘、潤腸通便；苦杏仁止咳平喘、潤腸通便。因此答案選A。6.既能清熱化痰，又能寬胸散結(jié)的藥物是（）A.瓜蔞B.川貝母C.浙貝母D.天竺黃E.竹茹答案：A解析：瓜蔞甘寒清潤，能清熱化痰，又能寬胸散結(jié)，可用于治療痰熱結(jié)胸等。川貝母清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫；浙貝母清熱化痰，散結(jié)消癰；天竺黃清熱化痰，清心定驚；竹茹清熱化痰，除煩止嘔。故答案為A。7.治療肺癰吐膿，宜選用的藥物是（）A.桔梗B.白前C.前胡D.旋覆花E.蘇子答案：A解析：桔梗能宣肺、祛痰、利咽、排膿，可用于肺癰吐膿。白前主要功效是降氣化痰；前胡降氣化痰、宣散風(fēng)熱；旋覆花降氣化痰、降逆止嘔；蘇子降氣化痰、止咳平喘、潤腸通便。所以答案選A。8.下列藥物中，具有毒性的是（）A.桑白皮B.葶藶子C.白果D.紫菀E.款冬花答案：C解析：白果有毒，大量生食易中毒，小兒尤當(dāng)注意。桑白皮瀉肺平喘，利水消腫；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；紫菀潤肺化痰止咳；款冬花潤肺下氣，止咳化痰。這幾種藥物一般無明顯毒性。故答案為C。9.治療頑痰咳嗽，宜選用的藥物是（）A.天南星B.白芥子C.旋覆花D.蘇子E.苦杏仁答案：B解析：白芥子辛溫走散，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，逐水飲，善治“皮里膜外之痰”，對于頑痰咳嗽有較好療效。天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；旋覆花降氣化痰，降逆止嘔；蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便；苦杏仁止咳平喘，潤腸通便。所以答案選B。10.能清熱化痰，又能除煩止嘔的藥物是（）A.瓜蔞B.川貝母C.浙貝母D.天竺黃E.竹茹答案：E解析：竹茹甘微寒，能清熱化痰，又能除煩止嘔，可用于痰熱咳嗽、膽火挾痰、心煩失眠、胃熱嘔吐等。瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便；川貝母清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫；浙貝母清熱化痰，散結(jié)消癰；天竺黃清熱化痰，清心定驚。故答案為E。二、多選題1.以下屬于化痰藥的有（）A.半夏B.天南星C.桔梗D.瓜蔞E.前胡答案：ABCDE解析：半夏為燥濕化痰的代表藥物；天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；桔梗宣肺，祛痰，利咽，排膿；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便；前胡降氣化痰，宣散風(fēng)熱。它們都具有化痰的作用，故答案全選。2.具有止咳平喘功效的藥物有（）A.苦杏仁B.蘇子C.百部D.紫菀E.款冬花答案：ABCDE解析：苦杏仁能止咳平喘，潤腸通便；蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便；百部潤肺止咳，滅虱殺蟲；紫菀潤肺化痰止咳；款冬花潤肺下氣，止咳化痰。這些藥物都有止咳平喘的功效，所以答案全選。3.能治療痰熱咳嗽的藥物有（）A.前胡B.瓜蔞C.浙貝母D.竹茹E.天竺黃答案：ABCDE解析：前胡性微寒，可降氣化痰，宣散風(fēng)熱，用于痰熱咳嗽；瓜蔞甘寒清潤，能清熱化痰；浙貝母清熱化痰，散結(jié)消癰，可治痰熱咳嗽；竹茹清熱化痰，除煩止嘔，可用于痰熱咳嗽；天竺黃清熱化痰，清心定驚，也可用于痰熱之證。故答案全選。4.具有降氣作用的藥物有（）A.白前B.前胡C.旋覆花D.蘇子E.苦杏仁答案：ABCDE解析：白前長于降氣化痰；前胡降氣化痰，宣散風(fēng)熱；旋覆花降氣化痰，降逆止嘔；蘇子降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便；苦杏仁止咳平喘，也有一定的降氣作用。所以答案全選。5.下列藥物中，有毒性的是（）A.半夏B.天南星C.白附子D.白果E.苦杏仁答案：ABCDE解析：半夏有毒，生品毒性較大；天南星有毒，使用不當(dāng)易引起中毒；白附子有毒，炮制后可降低毒性；白果有毒，大量生食易中毒；苦杏仁含有苦杏仁苷，分解后可產(chǎn)生氫氰酸，有小毒。故答案全選。三、簡答題1.簡述化痰止咳平喘藥的分類及各類的功效、主治。化痰止咳平喘藥分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥三類。溫化寒痰藥：功效：具有溫肺祛寒、燥濕化痰的作用，部分藥物還能消腫止痛。主治：主要用于寒痰、濕痰證，癥見咳嗽氣喘、痰多色白、舌苔白膩等，以及由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。如半夏、天南星等。清化熱痰藥：功效：具有清熱化痰的作用，部分藥物還能潤燥化痰、軟堅散結(jié)。主治：主要用于熱痰證，癥見咳嗽氣喘、痰多色黃、質(zhì)稠難咯等，以及由痰熱所致的癲癇、中風(fēng)、驚厥等。如瓜蔞、貝母等。止咳平喘藥：功效：具有止咳平喘的作用。主治：主要用于各種原因引起的咳嗽、氣喘等癥。如苦杏仁、百部等。2.比較半夏與天南星功效、主治的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：功效：兩者均為溫化寒痰藥，都具有燥濕化痰、祛風(fēng)解痙的功效。主治：都可用于治療濕痰、寒痰證，以及風(fēng)痰所致的眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)等。不同點(diǎn)：功效：半夏主入脾、胃經(jīng)，善除脾胃濕痰，且能降逆止嘔；天南星主入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，其燥濕化痰、祛風(fēng)解痙之力較半夏為強(qiáng)。主治：半夏還常用于治療嘔吐、心下痞、結(jié)胸等；天南星還可用于治療癰疽腫毒、瘰疬痰核等。3.簡述瓜蔞的功效、主治及使用注意。功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便。主治：（1）痰熱咳嗽：瓜蔞甘寒清潤，能清熱化痰，可用于痰熱阻肺，咳嗽痰黃，質(zhì)稠難咯等。（2）胸痹、結(jié)胸：能利氣散結(jié)寬胸，可治痰氣互結(jié)之胸痹，痰熱結(jié)胸等。（3）肺癰、腸癰、乳癰：有消腫散結(jié)之功。（4）腸燥便秘：瓜蔞仁質(zhì)潤多脂，能潤腸通便。使用注意：本品甘寒而滑，脾虛便溏及寒痰、濕痰者忌用。反烏頭。4.比較苦杏仁與蘇子功效、主治的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：功效：兩者都具有止咳平喘、潤腸通便的功效。主治：都可用于治療咳嗽氣喘、腸燥便秘等。不同點(diǎn)：功效：苦杏仁苦降肺氣，止咳平喘之力較強(qiáng)，且有小毒；蘇子善于降氣化痰，止咳平喘，兼能消食。主治：苦杏仁多用于多種原因引起的咳嗽氣喘；蘇子多用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，兼食積者。5.簡述百部的功效、主治及使用特點(diǎn)。功效：潤肺止咳，滅虱殺蟲。主治：（1）新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽：百部甘潤苦降，微溫不燥，功專潤肺止咳，無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。（2）蟯蟲、陰道滴蟲、頭虱及疥癬等：有滅虱殺蟲的作用。使用特點(diǎn)：百部可內(nèi)服，也可外用。內(nèi)服時，蜜炙后潤肺止咳作用增強(qiáng)；外用可制成煎劑或酒劑涂抹。四、論述題1.試論述化痰止咳平喘藥在臨床應(yīng)用中的配伍原則。化痰止咳平喘藥在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)病因、病情、兼證等進(jìn)行合理配伍，以提高療效。以下是一些常見的配伍原則：（1）根據(jù)病因配伍-外感所致的咳嗽氣喘，應(yīng)根據(jù)外感邪氣的性質(zhì)配伍相應(yīng)的解表藥。如風(fēng)寒束肺，咳嗽氣喘，可配伍麻黃、紫蘇等辛溫解表藥；風(fēng)熱犯肺，咳嗽痰黃，可配伍桑葉、薄荷等辛涼解表藥。-內(nèi)傷所致的咳嗽氣喘，應(yīng)根據(jù)臟腑虛實(shí)進(jìn)行配伍。如肺陰虛咳嗽，可配伍沙參、麥冬等滋陰潤肺藥；肺脾氣虛咳嗽，可配伍黨參、白術(shù)等健脾益肺藥；腎不納氣的喘促，可配伍蛤蚧、胡桃肉等補(bǔ)腎納氣藥。（2）根據(jù)痰的性質(zhì)配伍-寒痰證，應(yīng)配伍溫肺散寒藥，如干姜、細(xì)辛等，以增強(qiáng)溫化寒痰的作用。-熱痰證，應(yīng)配伍清熱藥，如黃芩、知母等，以增強(qiáng)清熱化痰的功效。-濕痰證，應(yīng)配伍燥濕健脾藥，如蒼術(shù)、厚樸等，以杜絕生痰之源。-燥痰證，應(yīng)配伍潤肺生津藥，如天花粉、百合等，以潤燥化痰。（3）根據(jù)兼證配伍-咳嗽伴有氣喘者，應(yīng)配伍平喘藥，如苦杏仁、蘇子等，以增強(qiáng)止咳平喘的效果。-咳嗽伴有嘔吐者，應(yīng)配伍降逆止嘔藥，如半夏、旋覆花等。-咳嗽伴有失眠者，可配伍安神藥，如酸棗仁、柏子仁等。（4）根據(jù)藥物功效特點(diǎn)配伍-為增強(qiáng)化痰作用，可將不同化痰藥配伍使用。如半夏與天南星配伍，可增強(qiáng)燥濕化痰之力；瓜蔞與貝母配伍，可增強(qiáng)清熱化痰之功。-止咳平喘藥與化痰藥配伍，可標(biāo)本兼顧，提高療效。如苦杏仁與桔梗配伍，既能止咳平喘，又能祛痰。總之，化痰止咳平喘藥的配伍應(yīng)根據(jù)具體病情，綜合考慮各種因素，靈活運(yùn)用，以達(dá)到最佳的治療效果。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何合理使用化痰止咳平喘藥。在臨床實(shí)際中，合理使用化痰止咳平喘藥需要綜合考慮多個方面，以下是具體的論述：（1）明確診斷，辨證用藥首先要準(zhǔn)確判斷咳嗽、氣喘、咳痰的病因和病機(jī)，進(jìn)行辨證論治。如外感咳嗽，要區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證型。風(fēng)寒咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽聲重，咳痰稀薄色白，伴有惡寒、發(fā)熱等表寒證，可選用麻黃、紫蘇等配伍溫化寒痰藥如半夏、白前等；風(fēng)熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴有發(fā)熱、咽痛等表熱證，可選用桑葉、菊花等配伍清化熱痰藥如前胡、瓜蔞等。內(nèi)傷咳嗽，要根據(jù)臟腑虛實(shí)辨證，如肺陰虛咳嗽，表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，口燥咽干等，應(yīng)選用沙參、麥冬等配伍潤肺止咳藥如百部、紫菀等；肺脾氣虛咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽氣短，咳痰清稀，食少便溏等，可選用黨參、白術(shù)等配伍健脾化痰藥如茯苓、陳皮等。（2）根據(jù)藥物特點(diǎn)選擇用藥不同的化痰止咳平喘藥有不同的功效特點(diǎn)和適應(yīng)證。如半夏燥濕化痰，降逆止嘔，適用于濕痰、寒痰證及嘔吐等；天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，適用于風(fēng)痰證及破傷風(fēng)等；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，適用于痰熱咳嗽、胸痹等；苦杏仁止咳平喘，潤腸通便，適用于多種咳嗽氣喘伴有腸燥便秘者；百部潤肺止咳，滅虱殺蟲，適用于新久咳嗽及蟲證等。臨床應(yīng)根據(jù)具體病情和藥物特點(diǎn)合理選用。（3）注意藥物的劑量和用法藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素合理確定。如小兒、老年人、體質(zhì)虛弱者用藥劑量應(yīng)相對較??；病情較輕者劑量可適當(dāng)減少，病情較重者劑量可適當(dāng)增加，但要注意避免過量用藥引起不良反應(yīng)。用法方面，有些藥物需要特殊處理，如旋覆花需包煎，以免刺激咽喉；苦杏仁宜打碎入煎，以利于有效成分的煎出；白果有毒，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，且不宜生食。（4）注意藥物的配伍禁忌要遵循中藥的配伍禁忌原則，如“十八反”“十九畏”等。如半夏、天南星反烏頭，臨床使用時應(yīng)避免配伍。同時，還要注意藥物之間的相互作用，有些藥物配伍可能會降低療效或增加毒性。（5）結(jié)合其他治療方法化痰止咳平喘藥的使用應(yīng)結(jié)合其他治療方法，如飲食調(diào)理、針灸推拿等。在飲食上，應(yīng)避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重病情。針灸推拿可通過刺激穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，輔助治療咳嗽、氣喘等疾病?？傊?，在臨床實(shí)際中，合理使用化痰止咳平喘藥需要全面考慮患者的病情、藥物特點(diǎn)、劑量用法、配伍禁忌等因素，結(jié)合其他治療方法，以提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。3.試從功效、主治等方面比較川貝母與浙貝母的異同，并闡述其在臨床應(yīng)用中的選擇依據(jù)。相同點(diǎn)：功效：川貝母和浙貝母都屬于清化熱痰藥，都具有清熱化痰、散結(jié)消腫的功效。主治：都可用于治療痰熱咳嗽、瘰疬、乳癰、肺癰等。不同點(diǎn)：功效：川貝母味甘質(zhì)潤，偏于潤肺止咳，清熱之力較弱；浙貝母苦寒較甚，清熱散結(jié)之力較強(qiáng)，而潤肺之功不如川貝母。主治：川貝母多用于肺虛久咳、燥咳少痰等；浙貝母多用于外感風(fēng)熱、痰熱郁肺所致的咳嗽，以及痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等。臨床應(yīng)用中的選擇依據(jù)：當(dāng)患者表現(xiàn)為肺陰虛、燥咳，如干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干等，且熱象不明顯時，宜選用川貝母，以潤肺止咳為主，如百合固金湯中用川貝母潤肺化痰止咳。當(dāng)患者為外感風(fēng)熱或痰熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽痰黃、質(zhì)稠難咯，伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀時，或有痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等實(shí)證時，宜選用浙貝母，以清熱化痰、散結(jié)消腫為主，如銀翹散中可加浙貝母增強(qiáng)清熱化痰之力。此外，在治療瘰疬、乳癰等外科疾病時，若病情較重，需要較強(qiáng)的散結(jié)消腫作用，也多選用浙貝母。4.論述桔梗的功效、主治及在方劑中的應(yīng)用特點(diǎn)。功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。主治：（1）咳嗽痰多，胸悶不暢：桔梗能宣通肺氣，祛痰寬胸，無論屬寒屬熱均可應(yīng)用。風(fēng)寒咳嗽，可配伍紫蘇、杏仁等；風(fēng)熱咳嗽，可配伍桑葉、菊花等。（2）咽喉腫痛，失音：桔梗能宣肺利咽開音，可用于外邪犯肺，咽痛失音。常與牛蒡子、甘草等配伍。（3）肺癰吐膿：桔梗能利肺氣以排壅肺之膿痰，是治療肺癰的常用藥?？膳c魚腥草、冬瓜仁等配伍。在方劑中的應(yīng)用特點(diǎn)：（1）作為引經(jīng)藥：桔?？奢d藥上行，常作為引經(jīng)藥使用，使藥力上行至胸部、咽喉等部位。如銀翹散中用桔梗，可引諸藥上行，增強(qiáng)疏散上焦風(fēng)熱、利咽止咳的作用。（2）配伍化痰藥：在化痰方劑中，桔梗常與其他化痰藥配伍，以增強(qiáng)祛痰作用。如二陳湯中可加桔梗，使痰液易于咳出。（3）用于宣肺方劑：在宣肺理氣的方劑中，桔梗能宣通肺氣，恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。如麻黃湯中用桔梗，可助麻黃宣肺平喘。（4）治療肺癰方劑：在治療肺癰的方劑中，桔梗是重要的組成藥物，能排膿解毒。如葦莖湯中用桔梗，與葦莖、冬瓜仁等配伍，共奏清肺化痰、逐瘀排膿之功。5.結(jié)合現(xiàn)代研究，闡述化痰止咳平喘藥在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用前景。隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，化痰止咳平喘藥在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用前景十分廣闊，以下從多個方面進(jìn)行闡述：（1）藥理作用研究為臨床應(yīng)用提供依據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，許多化痰止咳平喘藥具有多種藥理作用。如苦杏仁含有苦杏仁苷，分解后產(chǎn)生的氫氰酸有鎮(zhèn)咳平喘作用；麻黃中的麻黃堿能松弛支氣管平滑肌，有平喘作用；桔梗中的桔梗皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道黏膜分泌增加，從而稀釋痰液，有祛痰作用。這些研究成果為臨床合理使用化痰止咳平喘藥提供了科學(xué)