肺栓塞應(yīng)急預(yù)案試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是（）A.脂肪栓B.空氣栓C.血栓D.羊水栓答案：C。解析：肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪栓、空氣栓、羊水栓等，但最常見(jiàn)的是血栓，主要來(lái)源于下肢深靜脈血栓。2.肺栓塞的典型癥狀不包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.腹痛答案：D。解析：肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血，稱(chēng)為“肺梗死三聯(lián)征”，腹痛一般不是肺栓塞的典型癥狀。3.對(duì)于疑似肺栓塞的患者，首選的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.血漿D-二聚體檢測(cè)答案：D。解析：血漿D-二聚體檢測(cè)是一種快速、簡(jiǎn)便的篩查方法，對(duì)于排除低、中度可能性的肺栓塞有重要價(jià)值，是疑似肺栓塞患者的首選檢查。胸部CTPA是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，不作為首選。胸部X線對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值有限，超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟功能和排除其他心臟疾病。4.肺栓塞患者發(fā)生休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.溶栓治療D.吸氧答案：A。解析：肺栓塞患者發(fā)生休克時(shí)，首要的處理措施是補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的灌注。應(yīng)用血管活性藥物、溶栓治療等應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行，吸氧是基本的支持治療措施，但不是首要處理措施。5.以下哪種情況不是肺栓塞溶栓治療的禁忌證（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓未控制C.1周內(nèi)做過(guò)外科大手術(shù)D.下肢深靜脈血栓形成答案：D。解析：近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓未控制、1周內(nèi)做過(guò)外科大手術(shù)等都是肺栓塞溶栓治療的禁忌證。下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的常見(jiàn)病因，不是溶栓治療的禁忌證。6.肺栓塞患者抗凝治療的常用藥物不包括（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.低分子肝素答案：C。解析：肺栓塞患者抗凝治療的常用藥物有肝素、低分子肝素、華法林等。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，一般不用于肺栓塞的抗凝治療。7.肺栓塞患者在使用肝素抗凝治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）答案：C。解析：在使用肝素抗凝治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），使其維持在正常對(duì)照值的1.5-2.5倍。血小板計(jì)數(shù)主要用于監(jiān)測(cè)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，凝血酶原時(shí)間（PT）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）主要用于監(jiān)測(cè)華法林的抗凝效果。8.肺栓塞患者使用華法林抗凝治療時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)值是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C。解析：肺栓塞患者使用華法林抗凝治療時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)值是2.0-3.0，以達(dá)到有效的抗凝效果，同時(shí)減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。9.肺栓塞患者在病情穩(wěn)定后，康復(fù)期的護(hù)理措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉C.定期復(fù)查凝血功能D.限制患者飲水答案：D。解析：肺栓塞患者在病情穩(wěn)定后，康復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以改善肺功能；定期復(fù)查凝血功能，以調(diào)整抗凝藥物的劑量。限制患者飲水不利于患者的康復(fù)，一般不需要限制患者飲水。10.以下關(guān)于肺栓塞預(yù)防措施的描述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定期翻身、拍背B.鼓勵(lì)患者多飲水，防止血液濃縮C.下肢骨折患者應(yīng)盡早手術(shù)固定D.所有患者都應(yīng)常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防肺栓塞答案：D。解析：長(zhǎng)期臥床患者定期翻身、拍背可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成；鼓勵(lì)患者多飲水，可防止血液濃縮，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；下肢骨折患者盡早手術(shù)固定可減少臥床時(shí)間，降低肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但并不是所有患者都需要常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防肺栓塞，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如是否存在高危因素等，評(píng)估后決定是否使用抗凝藥物。11.肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：C。解析：肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，采取患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸廓的活動(dòng)，減輕疼痛，同時(shí)有利于健側(cè)肺的氣體交換。12.診斷急性肺栓塞最可靠的方法是（）A.心電圖檢查B.胸部X線檢查C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.肺動(dòng)脈造影答案：D。解析：肺動(dòng)脈造影是診斷急性肺栓塞最可靠的方法，它可以直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖檢查、胸部X線檢查對(duì)肺栓塞的診斷有一定的提示作用，但特異性不強(qiáng)。放射性核素肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓塞的重要方法，但也有一定的局限性。13.肺栓塞患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最主要的護(hù)理措施是（）A.高濃度吸氧B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：B。解析：肺栓塞患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，保持呼吸道通暢是最主要的護(hù)理措施，只有保持呼吸道通暢，才能保證有效的氣體交換。高濃度吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇和實(shí)施。14.肺栓塞患者在溶栓治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.過(guò)敏反應(yīng)C.低血壓D.心律失常答案：A。解析：肺栓塞患者在溶栓治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，包括皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。過(guò)敏反應(yīng)、低血壓、心律失常等也可能發(fā)生，但相對(duì)較少見(jiàn)。15.以下關(guān)于肺栓塞患者健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐B(niǎo).指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物C.鼓勵(lì)患者多吃高脂肪、高膽固醇食物D.告知患者定期復(fù)查答案：C。解析：肺栓塞患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，以防止下肢血液瘀滯；應(yīng)正確使用抗凝藥物，以保證抗凝效果；應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。而高脂肪、高膽固醇食物可導(dǎo)致血液黏稠度增加，不利于患者的康復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物。二、多選題（每題3分，共30分）1.肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.肥胖C.長(zhǎng)期臥床D.口服避孕藥E.惡性腫瘤答案：ABCDE。解析：年齡較大、肥胖、長(zhǎng)期臥床、口服避孕藥、惡性腫瘤等都是肺栓塞的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁彈性降低，血液黏稠度增加，發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加；肥胖患者體內(nèi)脂肪代謝紊亂，血液黏稠度高；長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢血液瘀滯，容易形成血栓；口服避孕藥可影響凝血功能，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；惡性腫瘤患者血液處于高凝狀態(tài)，也容易發(fā)生血栓。2.肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能有（）A.突發(fā)呼吸困難B.咳嗽C.暈厥D.發(fā)紺E.下肢腫脹答案：ABCDE。解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，可突發(fā)呼吸困難，這是最常見(jiàn)的癥狀；咳嗽也是常見(jiàn)癥狀之一；部分患者可因腦供血不足出現(xiàn)暈厥；由于缺氧可出現(xiàn)發(fā)紺；下肢腫脹可能提示存在下肢深靜脈血栓，是肺栓塞的常見(jiàn)病因。3.肺栓塞患者的治療措施包括（）A.一般治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者的治療措施包括一般治療，如臥床休息、吸氧、止痛等；抗凝治療是基礎(chǔ)治療，可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大；溶栓治療可溶解已形成的血栓；介入治療如導(dǎo)管溶栓、碎栓等；手術(shù)治療如肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)等。4.肺栓塞患者在溶栓治療前，應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡B.患者的基礎(chǔ)疾病C.出血風(fēng)險(xiǎn)D.肝腎功能E.近期手術(shù)史答案：ABCDE。解析：在進(jìn)行溶栓治療前，應(yīng)評(píng)估患者的年齡，因?yàn)槟挲g較大可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估患者的基礎(chǔ)疾病，如是否有高血壓、糖尿病等，這些疾病可能影響溶栓治療的安全性和效果；評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，如是否有近期出血史等；評(píng)估肝腎功能，因?yàn)槿芩ㄋ幬锏拇x和排泄可能與肝腎功能有關(guān)；了解近期手術(shù)史，近期手術(shù)患者溶栓治療可能導(dǎo)致手術(shù)部位出血。5.肺栓塞患者抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察有無(wú)出血傾向B.定期監(jiān)測(cè)凝血功能C.指導(dǎo)患者正確服藥D.避免碰撞和創(chuàng)傷E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以調(diào)整抗凝藥物的劑量；指導(dǎo)患者正確服藥，確保藥物的療效；避免患者碰撞和創(chuàng)傷，防止出血；觀察藥物不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)等。6.肺栓塞患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.定期復(fù)查指導(dǎo)E.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)，如鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高膽固醇食物；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；用藥指導(dǎo)，告知患者正確使用抗凝藥物等；定期復(fù)查指導(dǎo)，讓患者了解定期復(fù)查的重要性；自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，如教會(huì)患者觀察有無(wú)出血傾向等。7.預(yù)防肺栓塞的措施有（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.避免久坐D.控制基礎(chǔ)疾病E.預(yù)防性抗凝治療答案：ABCDE。解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢血液瘀滯；穿彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；避免久坐可防止下肢血液長(zhǎng)時(shí)間處于瘀滯狀態(tài)；控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，可降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于高?；颊撸蛇M(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。8.肺栓塞患者在使用低分子肝素時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.皮下注射部位應(yīng)交替更換B.注射后應(yīng)按壓足夠時(shí)間C.觀察有無(wú)出血不良反應(yīng)D.定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)E.與其他藥物合用時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用答案：ABCDE。解析：使用低分子肝素時(shí)，皮下注射部位應(yīng)交替更換，以避免局部皮膚損傷和硬結(jié)形成；注射后應(yīng)按壓足夠時(shí)間，防止出血；應(yīng)觀察有無(wú)出血不良反應(yīng)，如皮膚瘀斑、鼻出血等；定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，以警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥；與其他藥物合用時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用，如與抗血小板藥物合用時(shí)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。9.肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.給予吸氧B.協(xié)助患者取舒適體位C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)；協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，可減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者的病情變化；進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的緊張和焦慮情緒。10.肺栓塞患者的輔助檢查項(xiàng)目包括（）A.血漿D-二聚體檢測(cè)B.胸部