《基礎(chǔ)護理學(xué)》試題庫及答案一、單項選擇題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是：A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：A（操作前30分鐘應(yīng)停止清掃，減少塵埃飛揚，但需保持環(huán)境清潔，而非“停止清掃地面”，正確應(yīng)為操作前30分鐘避免清掃）2.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，首先應(yīng)采取的措施是：A.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服蛋清或牛奶C.立即洗胃D.大量飲水促進排泄答案：A（防止玻璃碎屑損傷消化道黏膜是首要措施）3.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B（從臼齒處放入可避免損傷門齒）4.下列哪種臥位適用于十二指腸引流術(shù)？A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.半坐臥位答案：B（右側(cè)臥位可利用重力使膽汁流入十二指腸）5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流至所需高度B.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔放液C.直接調(diào)整輸液器高度D.更換輸液器答案：A（通過傾斜輸液瓶使空氣進入，降低液面）6.正常成人24小時尿量約為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B（正常尿量為1000-2000ml/24小時）7.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是：A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：A（50%乙醇可促進局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡）8.鼻飼法中，確認胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是：A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽吸出胃液D.胃管末端放入水中無氣泡溢出答案：C（抽出胃液是最直接、可靠的驗證方法）9.關(guān)于冷療的禁忌部位，錯誤的是：A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：D（前額是冷療的適宜部位，可用于降溫）10.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（成人CPR按壓與呼吸比為30:2）11.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存？A.青霉素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B（胰島素需冷藏保存，避免失效）12.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D（淤血紅潤期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部紅斑，可逆）13.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為：A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C（成人500-1000ml，兒童200-500ml）14.關(guān)于氧氣吸入的描述，錯誤的是：A.缺氧伴二氧化碳潴留者應(yīng)低流量吸氧B.吸氧前需檢查鼻導(dǎo)管是否通暢C.停氧時應(yīng)先關(guān)流量表再拔管D.持續(xù)吸氧者需每8小時更換鼻導(dǎo)管答案：C（停氧時應(yīng)先拔管再關(guān)流量表，避免負壓導(dǎo)致誤吸）15.下列屬于等滲溶液的是：A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉答案：A（5%葡萄糖輸入體內(nèi)后迅速代謝為水和二氧化碳，屬等滲溶液）16.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不應(yīng)超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（防止腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或血尿）17.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫布勒-羅斯理論順序排列正確的是：A.否認期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認期→抑郁期→接受期答案：A（經(jīng)典五階段理論順序）18.測量血壓時，若袖帶過松，測得的血壓值會：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過松導(dǎo)致充氣量不足，需更高壓力阻斷血流，故讀數(shù)偏高）19.肌內(nèi)注射時，最常用的部位是：A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外側(cè)肌答案：A（臀大肌是最常用注射部位，定位方法包括十字法和聯(lián)線法）20.關(guān)于靜脈輸血的原則，錯誤的是：A.輸同型血為主B.緊急情況下可輸入O型血（“萬能供血者”）C.輸血前需兩人核對D.輸血后血袋需保留24小時答案：B（O型血的血漿中含抗A、抗B抗體，大量輸入可能引發(fā)溶血反應(yīng)，故“萬能供血者”說法不準(zhǔn)確）二、多項選擇題1.影響體溫的生理性因素包括：A.年齡B.性別C.晝夜節(jié)律D.情緒答案：ABCD（年齡、性別、晝夜、活動、情緒均會影響體溫）2.無菌技術(shù)操作中，符合“無菌區(qū)域”要求的是：A.操作臺面保持清潔干燥B.無菌物品距邊緣5cm以上C.手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌包打開后有效期為24小時答案：ACD（無菌物品應(yīng)距邊緣2.5cm以上，而非5cm）3.靜脈輸液時，常見的循環(huán)負荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）表現(xiàn)為：A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰C.心率加快、肺部濕啰音D.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABC（D為發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)）4.為昏迷患者進行口腔護理時，需注意：A.頭偏向一側(cè)B.棉球不可過濕C.使用開口器從臼齒處放入D.禁忌漱口答案：ABCD（昏迷患者吞咽反射減弱，需防誤吸）5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的護理要點，正確的是：A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.確認導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)后，再插入1-2cm固定答案：BCD（女性消毒順序應(yīng)為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口，首次消毒由外向內(nèi)，再次消毒由內(nèi)向外）6.下列屬于壓瘡高危人群的是：A.昏迷患者B.肥胖者C.糖尿病患者D.老年患者答案：ABCD（活動受限、局部受壓、營養(yǎng)障礙、皮膚脆弱均為高危因素）7.鼻飼法的適用對象包括：A.昏迷患者B.口腔術(shù)后患者C.食管梗阻患者D.早產(chǎn)兒答案：ABD（食管梗阻患者禁忌鼻飼，避免誤吸）8.關(guān)于熱療的禁忌證，正確的是：A.未明確診斷的急腹癥B.面部三角區(qū)感染C.局部軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）D.惡性腫瘤答案：ABCD（熱療可能加重炎癥擴散、出血或腫瘤轉(zhuǎn)移）9.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD（以上均為CPR有效的表現(xiàn)）10.關(guān)于藥物保管原則，正確的是：A.易揮發(fā)藥物需密封保存B.生物制品需冷藏保存C.易燃易爆藥物應(yīng)遠離明火D.標(biāo)簽?zāi)：乃幬镄杞?jīng)核對后使用答案：ABC（標(biāo)簽?zāi)：乃幬锊豢墒褂茫璧怯浐筇幚恚┤?、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：16-202.無菌包未打開時，有效期為______天（環(huán)境符合要求時）。答案：73.為患者進行床上擦浴時，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至______℃。答案：244.大量不保留灌腸時，溶液溫度一般為______℃。答案：39-415.靜脈輸液時，成人滴速一般為______滴/分。答案：40-606.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩______cm。答案：2-37.為嬰幼兒進行肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇______肌或______肌，避免損傷坐骨神經(jīng)。答案：臀中；臀小8.臨終關(guān)懷的核心是______，而非治愈。答案：照護9.壓瘡壞死潰瘍期的表現(xiàn)為______組織感染，可深達______甚至______。答案：壞死；骨骼；肌肉10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至______MPa時需更換，防止灰塵進入。答案：0.5四、簡答題1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：（1）環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動，保持環(huán)境清潔、干燥；（2）人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，穿無菌衣或清潔工作服；（3）物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰；無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；（4）操作原則：無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離（≥30cm），手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，不可放回；一份無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染；（5）無菌區(qū)域維護：操作臺面需清潔干燥，無菌巾鋪好后4小時內(nèi)有效；懷疑或發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染，應(yīng)立即更換。2.簡述口腔護理的目的及操作要點。答：目的：（1）保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；（2）去除口臭、牙垢，促進食欲；（3）觀察口腔黏膜、舌苔及有無特殊氣味，提供病情觀察依據(jù)。操作要點：（1）評估患者意識、口腔情況（有無潰瘍、出血、異味等）；（2）協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾，置彎盤于口角旁；（3）用鑷子夾取浸有漱口液的棉球（不可過濕），按順序清潔牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，最后清潔舌面、硬腭；（4）昏迷患者禁忌漱口，棉球需夾緊，防止脫落誤吸；（5）操作后整理用物，觀察口腔黏膜變化并記錄。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、表現(xiàn)及護理措施。答：原因：（1）輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；（2）輸液過程中茂菲滴管液面過低，空氣進入導(dǎo)管；（3）加壓輸液時無人守護，液體輸完未及時拔管或更換；（4）導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”（空氣栓塞征）。護理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；（3）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；（4）密切觀察生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；（5）預(yù)防：輸液前徹底排盡空氣，輸液過程中加強巡視，加壓輸液時專人守護。4.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（以女性患者為例）。答：（1）嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染；（2）操作前評估患者膀胱充盈度及合作程度，遮擋患者保護隱私；（3）消毒順序：首次消毒由外向內(nèi)（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），再次消毒由內(nèi)向外（尿道口→小陰唇→尿道口）；（4）導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm，見尿后再插入1-2cm；（5）若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；（6）對膀胱高度充盈且極度虛弱的患者，首次放尿量不超過1000ml，避免腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或血尿；（7）留置導(dǎo)尿時，應(yīng)固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，每日清潔尿道口2次，定期更換集尿袋和導(dǎo)尿管。5.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)；（2）炎性浸潤期（Ⅱ期）：表皮或真皮受損，皮膚呈紫紅色，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，可有水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面；（3）淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，累及皮下組織，但未達筋膜，創(chuàng)面有黃色滲出液，可見腐肉或感染；（4）壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死深達肌肉、骨骼或支撐組織（如肌腱、關(guān)節(jié)），創(chuàng)面有惡臭的膿性分泌物，可伴竇道或潛行性損傷。五、案例分析題案例1：患者張某，65歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床。入院第5天，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小約3cm×4cm的水皰，部分水皰已破潰，創(chuàng)面紅潤、潮濕。問題：（1）該患者骶尾部壓瘡屬于哪一期？（2）應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）炎性浸潤期（Ⅱ期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或水墊，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推；②保護創(chuàng)面：未破潰的水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），破潰處用無菌生理鹽水清洗后，覆蓋無菌紗布或水膠體敷料；③促進局部血液循環(huán)：對未受損皮膚用50%乙醇按摩（避開水皰及破潰處），動作輕柔；④加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單、衣物，避免大小便刺激；⑥觀察病情：記錄壓瘡的部位、大小、進展及處理效果。案例2：患者李某，30歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素16萬U，滴速60滴/分。輸液30分鐘后，患者主訴惡心、頭暈，隨即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），伴頭痛、脈速。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么輸液反應(yīng)？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)。（2）可能原因：①輸入的液體或藥物制品不純（如致熱原污染）；②輸液器或注射器消毒不徹底；③操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)（如穿刺部位消毒不規(guī)范）；④患者自身對藥物敏感（如慶大霉素引發(fā)的反應(yīng)）。（3）護理措施：①立即減慢或停止輸液，保留剩余液體及